2 Birds 1 Stone (двух зайцев, одним выстрелом)
Доброго, всем!
Интересный случай из практики, первично-множественных синхронных опухолей выявленные на ПЭТ/КТ с ПСМА.
Согласно нескольким отчетам, заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) заметно выше, чем в общей популяции. В одном из популяционных исследований, проведенном Барокасом и его коллегами (Barocas DA, Rabbani F, doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05880), было установлено, что уровень заболеваемости РПЖ у мужчин с ПКР составляет 1,42 по стандартизированному соотношению заболеваемости (ССЗ ). Для сравнения, у мужчин с раком легких этот показатель составил 1,14, у пациентов с раком толстой кишки — 1,10.
Интересно, что заболеваемость ПКР не была значительно выше у мужчин с уже имеющимся РПЖ (ССЗ, 1,25), раком легких (ССЗ, 2,08), раком толстой кишки (ССЗ, 1,37).
Исследователи предполагают, что могут существовать общие этиологические факторы, а именно, пациенты с ПКР, находящиеся под наблюдением уролога, проходят более тщательное обследование на наличие РПЖ по сравнению с пациентами, страдающими другими первичными злокачественными новообразованиями.
Доброго, всем!
Интересный случай из практики, первично-множественных синхронных опухолей выявленные на ПЭТ/КТ с ПСМА.
Согласно нескольким отчетам, заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) заметно выше, чем в общей популяции. В одном из популяционных исследований, проведенном Барокасом и его коллегами (Barocas DA, Rabbani F, doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05880), было установлено, что уровень заболеваемости РПЖ у мужчин с ПКР составляет 1,42 по стандартизированному соотношению заболеваемости (ССЗ ). Для сравнения, у мужчин с раком легких этот показатель составил 1,14, у пациентов с раком толстой кишки — 1,10.
Интересно, что заболеваемость ПКР не была значительно выше у мужчин с уже имеющимся РПЖ (ССЗ, 1,25), раком легких (ССЗ, 2,08), раком толстой кишки (ССЗ, 1,37).
Исследователи предполагают, что могут существовать общие этиологические факторы, а именно, пациенты с ПКР, находящиеся под наблюдением уролога, проходят более тщательное обследование на наличие РПЖ по сравнению с пациентами, страдающими другими первичными злокачественными новообразованиями.
👍8
И так, случай - пациенту c диагнозом рак предстательной железы T2bN0M0, стадия 2, Глисон 8 балов (4+4), ПСА 21,58 нг/мл. (10.02.2024) было выполнено ПЭТ/КТ с целью стадирования. ⬆️
При гистологической верификации, опухоль соответствовала светлоклеточному почечно-клеточному раку (СКРП).
Гиперэкспрессия ПСМА характерна для эндотелия сосудов, образующихся в результате неоангиогенеза при ряде злокачественных новообразований, включая ПКР (в особенности, светлоклеточного типа), что и обуславливает фиксацию радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) в опухолях почки.
По данным крупного метаанализа (Sadaghiani MS doi: 10.2967/jnumed.124.267417 ), включающего 152 пациента, была выявлена роль ПЭТ/КТ с ПСМА в оценке первичной опухоли и метастатического процесса СКРП, а также выявление рецидива с частотой обнаружения 0,74 (95% ДИ, 0,57–0,86) и 0,87 (95% ДИ, 0,73–0,95) соответственно.
Two cancer, onе РФЛП 😊from Viktor @dr_Viktor_Solo
При гистологической верификации, опухоль соответствовала светлоклеточному почечно-клеточному раку (СКРП).
Гиперэкспрессия ПСМА характерна для эндотелия сосудов, образующихся в результате неоангиогенеза при ряде злокачественных новообразований, включая ПКР (в особенности, светлоклеточного типа), что и обуславливает фиксацию радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) в опухолях почки.
По данным крупного метаанализа (Sadaghiani MS doi: 10.2967/jnumed.124.267417 ), включающего 152 пациента, была выявлена роль ПЭТ/КТ с ПСМА в оценке первичной опухоли и метастатического процесса СКРП, а также выявление рецидива с частотой обнаружения 0,74 (95% ДИ, 0,57–0,86) и 0,87 (95% ДИ, 0,73–0,95) соответственно.
Two cancer, onе РФЛП 😊from Viktor @dr_Viktor_Solo
👍9❤1
Альфа+бетта при мКРРПЖ, проспективное рандомизированное исследование III фазы из Азербайджана.
Были включены пациенты с прогрессирующим мКРРПЖ, после терапии ингибиторами андрогенных рецепторов второго поколения и Доцетаксела. Пациенты были разделены на 2 группы: те, кто получали ПСМА терапию N=50 (177Lu-n=7 , 225Ас-n=11 или 177Lu+225Ас-n=32) и те, кто получали стандартную терапию Доцетакселом N=43.
Результат:
Из НЯ - в группе лечения ПСМА не наблюдалось тяжелой гематологической токсичности или нефротоксичности. Наиболее распространенной токсичностью была ксеростомия 1-2 степени, отмеченная у 36% пациентов.
▫ Медиана ВБП 3,8 мес. в группе ПСМА vs 1,1 мес. в группе со стандартной терапией (p < 0,001);
▫Медиана ОВ 19,5 мес. в группе ПСМА vs 20 мес. в группе со стандартной терапией (p < 0,001);
🔸 В подгрупповом анализе: медиана ВБП в группе 177Lu+225Ас (тандем) 11,2 мес, что было выше, чем в группах получившие терапию только 177Lu или 225Ас.
И снова радионуклидная терапия мКРППЖ не увеличила ОВ, однако подгрупповой анализ продемонстрировал многообещающие показатели тандемной терапии. Может стоит начинать сразу с тандема ?
Были включены пациенты с прогрессирующим мКРРПЖ, после терапии ингибиторами андрогенных рецепторов второго поколения и Доцетаксела. Пациенты были разделены на 2 группы: те, кто получали ПСМА терапию N=50 (177Lu-n=7 , 225Ас-n=11 или 177Lu+225Ас-n=32) и те, кто получали стандартную терапию Доцетакселом N=43.
Результат:
Из НЯ - в группе лечения ПСМА не наблюдалось тяжелой гематологической токсичности или нефротоксичности. Наиболее распространенной токсичностью была ксеростомия 1-2 степени, отмеченная у 36% пациентов.
▫ Медиана ВБП 3,8 мес. в группе ПСМА vs 1,1 мес. в группе со стандартной терапией (p < 0,001);
▫Медиана ОВ 19,5 мес. в группе ПСМА vs 20 мес. в группе со стандартной терапией (p < 0,001);
🔸 В подгрупповом анализе: медиана ВБП в группе 177Lu+225Ас (тандем) 11,2 мес, что было выше, чем в группах получившие терапию только 177Lu или 225Ас.
И снова радионуклидная терапия мКРППЖ не увеличила ОВ, однако подгрупповой анализ продемонстрировал многообещающие показатели тандемной терапии. Может стоит начинать сразу с тандема ?
🔥8
Все привет! Тут такое дело... Я решила вывернуть всё наизнанку, теперь этот канал будет моим научным неформатом ядерной медицины и исключительно реализацией творческого потенциала.
Иногда, чтоб что-то получилось, нужно подойти к этому с другой стороны.
Готовьтесь к погружению в мир ядерной медицины глазами человека, который реально этим горит! Буду делиться тем, что меня вдохновляет, удивляет и заставляет задуматься, а иногда просто своей рутиной.
Иногда, чтоб что-то получилось, нужно подойти к этому с другой стороны.
Готовьтесь к погружению в мир ядерной медицины глазами человека, который реально этим горит! Буду делиться тем, что меня вдохновляет, удивляет и заставляет задуматься, а иногда просто своей рутиной.
❤17👍2🔥1😍1
Ехала сегодня на работу и, как обычно, читала всякие новости… наткнулась на статью с дословным названием «Десятилетие поступательных достижений в области радиофармпрепаратов: многообещающее будущее». Китайцы впереди планеты всей. Вы только посмотрите, какой огромный потенциал. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11616306/
❤3🔥3🤔1
Не могу не поделиться этой публикацией от коллег )
Но в своей практике я встречала рецидив РЩЖ у пациентов группы низкого риска и через 6 лет после тиреоидэктомии, ничему уже не удивляемся. Всем хорошего дня🩷
Но в своей практике я встречала рецидив РЩЖ у пациентов группы низкого риска и через 6 лет после тиреоидэктомии, ничему уже не удивляемся. Всем хорошего дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🤔1
Forwarded from Новости онкологии (Alexey Rumyantsev)
Рак щитовидной железы: отказ от радиойодтерапии при высокодифференцированных опухолях низкого риска - исследование III фазы
В The Lancet - результаты британского рандомизированного исследования III фазы IoN (n=504) - оценка возможности отказа от проведения терапии ¹³¹I при высокодифференцированном раке щитовидной железы низкого риска. Включались пациенты после тотальной тиреоидэктомии R0m pT1-3Nx-N1a. Рандомизация - в группу проведения послеоперационной радиойодтерапии или наблюдения. По результатам - при медиане наблюдения 6,8 лет:
🔹 5-летняя безрецидивная выживаемость в группе йода и наблюдения 97,9% и 96,3% (p для non-inferiority=0,033).
🔹Схожие результаты во всех ключевых подгруппах;
🔹Токсичность в группе йода, ожидаемо, была выше.
Основной вывод от авторов - в анализируемой популяции пациентов деэскалация терапии безопасна и может рассматриваться как стандартный подход.
Статья в открытом доступе
В The Lancet - результаты британского рандомизированного исследования III фазы IoN (n=504) - оценка возможности отказа от проведения терапии ¹³¹I при высокодифференцированном раке щитовидной железы низкого риска. Включались пациенты после тотальной тиреоидэктомии R0m pT1-3Nx-N1a. Рандомизация - в группу проведения послеоперационной радиойодтерапии или наблюдения. По результатам - при медиане наблюдения 6,8 лет:
🔹 5-летняя безрецидивная выживаемость в группе йода и наблюдения 97,9% и 96,3% (p для non-inferiority=0,033).
🔹Схожие результаты во всех ключевых подгруппах;
🔹Токсичность в группе йода, ожидаемо, была выше.
Основной вывод от авторов - в анализируемой популяции пациентов деэскалация терапии безопасна и может рассматриваться как стандартный подход.
Статья в открытом доступе
The Lancet
Thyroidectomy with or without postoperative radioiodine for patients with low-risk differentiated thyroid cancer in the UK (IoN):…
The IoN trial shows that ablation (or postoperative radioiodine) can be avoided for
patients with pT1, pT2, and N0 or Nx tumours with no adverse features. Many patients
with low-risk differentiated thyroid cancer worldwide can safely avoid postoperative
radioiodine…
patients with pT1, pT2, and N0 or Nx tumours with no adverse features. Many patients
with low-risk differentiated thyroid cancer worldwide can safely avoid postoperative
radioiodine…
👍4❤2🔥2
Forwarded from Медскан | Hadassah. Международная медицина в Москве
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Новый этап в диагностике опухолей головного мозга
🧠 В Медскан Hadassah доступна уникальная диагностика опухолей мозга — ПЭТ-КТ с препаратом 18-ФЭТ.
Этот метод помогает точно отличить опухоль от воспаления и определить остаточные изменения после лечения.
👩⚕️ Об исследовании рассказывает врач-радиолог, заведующая отделением ядерной медицине Эмина Хасбулатовна Гаджиева
Показания для ПЭТ-КТ с 18-ФЭТ:
— первичные опухоли головного мозга
— метастазы в головной мозг
— необходимость отличить рецидив от посттерапевтических изменений
— контроль остаточной опухоли после ХТ/ЛТ
— подбор оптимальной терапии
✅ Исследование безопасно для пациента и не требует изоляции после процедуры.
Запись на ПЭТ/КТ с 18-ФЭТ открыта уже сегодня — на 21 июня.
📲 @AskHadassahBot | +7 (499) 283-24-08
🧠 В Медскан Hadassah доступна уникальная диагностика опухолей мозга — ПЭТ-КТ с препаратом 18-ФЭТ.
Этот метод помогает точно отличить опухоль от воспаления и определить остаточные изменения после лечения.
👩⚕️ Об исследовании рассказывает врач-радиолог, заведующая отделением ядерной медицине Эмина Хасбулатовна Гаджиева
Показания для ПЭТ-КТ с 18-ФЭТ:
— первичные опухоли головного мозга
— метастазы в головной мозг
— необходимость отличить рецидив от посттерапевтических изменений
— контроль остаточной опухоли после ХТ/ЛТ
— подбор оптимальной терапии
✅ Исследование безопасно для пациента и не требует изоляции после процедуры.
Запись на ПЭТ/КТ с 18-ФЭТ открыта уже сегодня — на 21 июня.
📲 @AskHadassahBot | +7 (499) 283-24-08
❤15🔥5👍3
Хотя прошло уже три месяца, давайте быстро освежим память новостью из мира онкологии/радиологии.
FDA одобрил применение 177Lu-ПСМА для пациентов с мКРРПЖ ДО проведения терапии таксанами, на основании исследования PSMAfore (NCT04689828).
Но, как говорится, дьявол кроется в деталях... Общая выживаемость (ОS), опять не показала существенных изменений (24,5 месяца против 23,1 месяца). Ну, это, конечно, не так радужно, как хотелось бы.
И вот ещё что меня волнует больше всего: а как там пациенты переносили таксаны ПОСЛЕ радиолигандной терапии...?
Если будут мысли, пишите)
https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-expands-pluvictos-metastatic-castration-resistant-prostate-cancer-indication#:~:text=On%20March%2028%2C%202025%2C%20the,mCRPC)%20who%20have%20been%20treated
FDA одобрил применение 177Lu-ПСМА для пациентов с мКРРПЖ ДО проведения терапии таксанами, на основании исследования PSMAfore (NCT04689828).
Но, как говорится, дьявол кроется в деталях... Общая выживаемость (ОS), опять не показала существенных изменений (24,5 месяца против 23,1 месяца). Ну, это, конечно, не так радужно, как хотелось бы.
И вот ещё что меня волнует больше всего: а как там пациенты переносили таксаны ПОСЛЕ радиолигандной терапии...?
Если будут мысли, пишите)
https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-expands-pluvictos-metastatic-castration-resistant-prostate-cancer-indication#:~:text=On%20March%2028%2C%202025%2C%20the,mCRPC)%20who%20have%20been%20treated
U.S. Food and Drug Administration
FDA expands Pluvicto’s metastatic castration-resistant prostate cancer indication
On March 28, 2025, the Food and Drug Administration expanded the indication for lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto).
❤5🔥3👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Мысли вслух.
Сегодня я очень много думала…
Думаю, что каждый из нас задумывался «а правильно ли я все делаю, стоит ли, может нужно было по другому» , но я наткнулась на небольшой отрезок из интервью Ирины Хакамады, которое мне очень понравилось.
P.S. Ну не говорить же только про ядерную медицину) все мы люди ❤️со всем сердцем.
Сегодня я очень много думала…
Думаю, что каждый из нас задумывался «а правильно ли я все делаю, стоит ли, может нужно было по другому» , но я наткнулась на небольшой отрезок из интервью Ирины Хакамады, которое мне очень понравилось.
P.S. Ну не говорить же только про ядерную медицину) все мы люди ❤️со всем сердцем.
❤13🔥4👍2
image.png
112.8 KB
Всем привет, нашла для вас кое-что интересное из практики - клинический случай, который был у нас не так давно.
Диагноз: Параганглиома забрюшинного пространства и заднего средостения.
Краткий анамнез:
• 01.2013 – Эксплоративная лапаротомия.
• До 04.2013 – Три курса полихимиотерапии (ПХТ): Циклофосфан + Винкристин.
• 09.2013 – Хирургическое лечение: удаление образования забрюшинного пространства, нефрэктомия справа.
• 10.2013 – Удаление опухоли заднего средостения.
Пациентка обратилась для проведения ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE.
Во всех очагах гиперэкспрессия SSTR2 до SUVmax 89,94.
Думаю, что будет продолжение истории этой прекрасной девушки….
Спасибо @yuki0910_on
Диагноз: Параганглиома забрюшинного пространства и заднего средостения.
Краткий анамнез:
• 01.2013 – Эксплоративная лапаротомия.
• До 04.2013 – Три курса полихимиотерапии (ПХТ): Циклофосфан + Винкристин.
• 09.2013 – Хирургическое лечение: удаление образования забрюшинного пространства, нефрэктомия справа.
• 10.2013 – Удаление опухоли заднего средостения.
Пациентка обратилась для проведения ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE.
Во всех очагах гиперэкспрессия SSTR2 до SUVmax 89,94.
Думаю, что будет продолжение истории этой прекрасной девушки….
Спасибо @yuki0910_on
❤7👍4🔥3
Из ядерных новостей )
Первые результаты исследования VIOLET 161Tb-PSMA-I&T ( I/II фаза) – бета-Оже-терапия. Есть теория, что она эффективнее чем просто бета (177Lu) за счет тех самых Оже-электронов, при этом менее токсичная чем альфа (225Ac)-(картинка прилагается)
Дизайн: 3+3 (4,4 ГБк, 5,5 ГБк и 7,4 ГБк), 6 доз каждые 6 месяцев.
30 пациентов (мКРРПЖ после APRI и таксанов)
Результат:
• 70% прошли все 6 циклов, остальные прогрессировали
• Максимально безопасная доза 7,4 ГБк.
• ВБП 8,2 месяца.
• НЯ – 70% сухость во рту 1 степени, 53% анемия 1 степени, 20 % тромбоцитопения 1 степени. 1 пациент (7%) болевой синдром 3 степени.
Вывод: несмотря на дополнительное облучение Оже-электронами, НЯ 3-4 наблюдались только в 1 случае, при этом 7,4ГБк 161Tb=10ГБк 177Lu.
Планируется набор пациентов на 9,4 ГБк).
Ну чтож...ждемс😕
Первые результаты исследования VIOLET 161Tb-PSMA-I&T ( I/II фаза) – бета-Оже-терапия. Есть теория, что она эффективнее чем просто бета (177Lu) за счет тех самых Оже-электронов, при этом менее токсичная чем альфа (225Ac)-(картинка прилагается)
Дизайн: 3+3 (4,4 ГБк, 5,5 ГБк и 7,4 ГБк), 6 доз каждые 6 месяцев.
30 пациентов (мКРРПЖ после APRI и таксанов)
Результат:
• 70% прошли все 6 циклов, остальные прогрессировали
• Максимально безопасная доза 7,4 ГБк.
• ВБП 8,2 месяца.
• НЯ – 70% сухость во рту 1 степени, 53% анемия 1 степени, 20 % тромбоцитопения 1 степени. 1 пациент (7%) болевой синдром 3 степени.
Вывод: несмотря на дополнительное облучение Оже-электронами, НЯ 3-4 наблюдались только в 1 случае, при этом 7,4ГБк 161Tb=10ГБк 177Lu.
Планируется набор пациентов на 9,4 ГБк).
Ну чтож...ждемс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥4👍2
Поделюсь наболевшим!
Меня всегда волнует вопрос: "А как лечат другие?" Хочется понимать, обмениваться опытом, учиться.
К сожалению, не все российские коллеги раскрывают детали проведения радионуклидной терапии (РНТ) в своих клиниках. На вопрос о конкретных методах часто следует ответ: "В соответствии с протоколом клинического исследования...". Но где эти протоколы можно изучить? (Информация конфиденциальная 🤪)
Однако, недавно американские коллеги провели интересный анализ различий в проведении РНТ в 35 клиниках. Результат заслуживает внимания.
P.S. ... Мы тоже стараемся и стремимся к совершенствованию! 😉
https://jnm.snmjournals.org/content/66/supplement_1/25122
Меня всегда волнует вопрос: "А как лечат другие?" Хочется понимать, обмениваться опытом, учиться.
К сожалению, не все российские коллеги раскрывают детали проведения радионуклидной терапии (РНТ) в своих клиниках. На вопрос о конкретных методах часто следует ответ: "В соответствии с протоколом клинического исследования...". Но где эти протоколы можно изучить? (Информация конфиденциальная 🤪)
Однако, недавно американские коллеги провели интересный анализ различий в проведении РНТ в 35 клиниках. Результат заслуживает внимания.
P.S. ... Мы тоже стараемся и стремимся к совершенствованию! 😉
https://jnm.snmjournals.org/content/66/supplement_1/25122
❤9👍4🔥2👌1
Коллеги, считаю крайне важным делиться интересными клиническими случаями из практики! Иногда такой опыт может помочь избежать "туннельного мышления" и расширить горизонты.
Всем, кто работает в области радионуклидной терапии с применением 177Lu-ПСМА-617, хорошо известно, что одним из критериев исключения из терапии являются пациенты с 18F-ФДГ-позитивными метастазами. Однако, представленный клинический случай из Франции демонстрирует противоположный подход, давая пациенту шанс на лечение, несмотря на наличие данного критерия.
Какова дальнейшая судьба пациента? Еще не знаю ,но написала автору статьи)
P.S. По просьбе трудящихся, обещаю, что следующий пост сделаю про НЭО. 😉
Всем, кто работает в области радионуклидной терапии с применением 177Lu-ПСМА-617, хорошо известно, что одним из критериев исключения из терапии являются пациенты с 18F-ФДГ-позитивными метастазами. Однако, представленный клинический случай из Франции демонстрирует противоположный подход, давая пациенту шанс на лечение, несмотря на наличие данного критерия.
Какова дальнейшая судьба пациента? Еще не знаю ,но написала автору статьи)
P.S. По просьбе трудящихся, обещаю, что следующий пост сделаю про НЭО. 😉
❤7👍6🔥2