Круглые столы Марии Шукшиной. Научно-экспертный Совет
12.9K subscribers
20 photos
85 videos
16 files
99 links
✔️Канал научно-экспертного Совета "Круглые столы МШ"
Download Telegram
               
-1-

Впечатления   от     ХVII Психиатрического  съезда.
 
      11 мая 2021 года   на  гимназию №175  г. Казани напал  молодой   человек 19 лет,   убил 9  человек и ранил  25  человек.  Очевидно,   что   с   психикой  этого   человека были проблемы,   но  никто   это   не  заметил  и,   даже,    было дано  разрешение  психиатра на  покупку   ружья.
Это   событие    предшествовало   началу   15 мая в  Санкт - Петербурге  ХVII Психиатрического  съезда, который проходил  совместно  с  международным  конгрессом Всемирной  психиатрической   ассоциации (ВПА).  
   Съезд  -  это  большие  возможности  для   анализа  проблем,  для рефлексии, дискуссий,  подведения  итогов и  проработки  слабых  мест  для  их  решения.
Очевидно,  что в    современной  психиатрической   службе  таких  слабых  мест   достаточно
     Как  и прежде (в  последние годы это всегда так)   первые реляции  были  адресованы  ВОЗ.  Подчеркивалось   исполнение  рекомендаций    по защите  прав   человека,   прав   меньшинств, решение  так называемого   гендерного   вопроса. Короче говоря,  был озвучен набор   стандартных     ВОЗовских    лозунгов,  мало    связанных  с   насущными  проблемами  современной  психиатрической  практики,  если ее  рассматривать    с позиций   профилактики  и    излечения     психических  страданий.  И уж тем более это не компенсирует страшное разрушение психиатрической помощи в госпитальном и амбулаторном звене, которое произошло за последние годы (том числе сведение  трудовой   реабилитации  психически  больных  почти до  нулевого  уровня).
    Вспомнилось,  как    несколько  лет назад  на  одном  из    круглых  столов    в Общественной  палате  РФ     вполне    именитые   психиатры,   всерьез рассматривали в  качестве     источников    субсидирования   для   развития  трудовой реабилитации... средства    от  игрового  бизнеса!  А  на   другом заседании  в той же  Общественной  палате, где речь опять-таки шла о  реабилитации   больных,  всячески расхваливали  творческие  возможности  людей с психическими расстройствами,   ассоциированными  с  их  болезнью,    и сетовали на то,   что у самих реабилитаторов  таких  расстройств   нет  и это, якобы,   плохо!.
Показательно,  что больных, присутствующих в зале, подобные  выступления смутили.   Они  были растеряны, видя, что  их  страдание   не   вызывает  у врачей отклика  и не побуждает их  искать  необходимые    формы   помощи.  «Болезнь -  это  хорошо  и даже  лучше, чем здоровье», - вот что таилось за всеми «гуманистическими» рассуждениями и лозунгами. Так  это  и озвучивалось.
 В  дальнейшем раскручивание  этой  идеи  стало   циркулировать в юношеской  подростковой   среде (молодежь  активно  приглашалась в   Общественную  палату).         Идея,  что   здоровый  человек -  это  пресно  и скучно.  А  вот  болезнь -  это   круто.   Болезнь становилась брендом.     Неудивительно,  что  на  таком  фоне   лихо  и  без  лишней  рефлексии  психиатрию    рушили.
Так,   под  нож  пошла  существующая    ранее  в  стране   сеть  психотерапевтических  учреждений,   направленных  в  основном на  работающий  контингент  пограничных  больных. Массивное  секвестрование учреждений  осуществлялось  под   лозунгом  оптимизации и  «имплементации   решений  ВОЗ   в области   психического   здоровья”   с акцентом  на   реорганизацию  отечественных  школ,  их  дезавуирование,  как  якобы устаревших,    регрессивных   институтов.
Особенно  пострадал    московский  регион.  Были  закрыты   специализированные    психотерапевтические     учреждения      больничного  и   амбулаторного  профиля,    подростковые  и  детские  лечебные    площадки.
     Немногочисленные   группы  специалистов, оставшиеся  в стенах  научных институтов и  реабилитационных   центров, стали  работать в   более  сложном  режиме,  не  имея       возможности  разворачивать  комплексные  научно – практические реабилитационные  и  исследовательские  программы. Происходило это, главным образом, из-за  малой  заинтересованности    властных структур  в   развитии  психопрофилактического  направления.
 -2-

Очевидно,  что  профилактическое  направление  должно  быть  приоритетным,  но  этого   до  настоящего  времени  не    прослеживается.
 Наоборот, детские  психиатры,  к   сожалению.   в течение  последних  20  лет особенно  пострадали( а  профилактика    важна   именно  с детского  периода жизни).
Это  отразилось  в  разрушении  отечественных  школ,  особенно в  области  психопрофилактики (  закрыты  специализированные    психокоррекционные  площадки  и закрыты почти  все   серьезные психопрофилактические  проекты).
Детских  психиатров (дефицит  которых  очевиден)  выдавливают  в   частную  медицину.  
То  же и   в  образовательном   секторе.  
Клинические больничные  базы   и научные    институты   потеряли  во  многом  творческие    связи,  что        значительно затруднили    образовательный  процесс.  В  последние  годы  -  внутри   учреждений  всячески  приветствовалось обособление,  коммерциализация.  
Сбор   клинического  материала  для  научного  анализ  в  таких  условиях    становится    все более  затруднительным,  а  порой и  невозможным.  
В  тоже  время чиновниками  нагнеталось  и нагнетается   требование  постоянного  продуцирования научных   публикаций,  качество    которых  страдает,  а    необходимость именно   индивидуальной  отчетности количеством  публикаций,  с требованием  возрастания  их в  геометрической  потенции  способствовало  разрушению   творческих  коллективов,     вызывая   отчуждение  внутри   коллектива, так  как   каждый  должен   отчитываться  за  себя,   несмотря  на   научную   целесообразность   коллегиального   анализа  и  выводов,  и,   соответственно,    совместной  публикации  материалов.
Подсчитывание   баллов  за  индивидуальные   печатные  работы,  которых  должно  быть  много,  много  более   чем надо  для  качественного   научного  процесса,    еще  больше      вносило    разлад    в   творческую  кооперацию особо   масштабных   исследований.  Тут  не  до   серьезного  обдумывания    результатов,  надо  обслуживать  конвейер.
Кроме  того,    научные  кадры  вынуждены  осуществлять   на  рабочем  месте  активный     коммерческий   прием, который    не  подразумевает  набор  клинического  материала для  научных  выводов.  
Это  связано   с  тем,  что коммерческие  больные,    не  могут   обеспечить необходимой    ритмичности взаимодействия с  врачом.    Консультации  носят  единичный  характер.
 Эта  отдельная работа   съедает   значительное  время  с  одной  стороны,  с другой -   создает   нездоровую  конкуренцию   внутри  коллективов  -  борьбу  за  платного  пациента  и   тут  уж  не  до  науки.  
 
Таким  образом,  создаются  все  предпосылки   для    системного  доразрушения   научных коллективов,  чего  так  активно  добивались  реформаторы,   ссылающиеся я на    рекомендации  ВОЗ,  стремящиеся к    унификации,   фрагментации и   формализации  действий   специалистов    в  области психического  здоровья.    Такие  принципы   готовят  новых  конвейерных  специалистов,  способных  безоговорочно   принимать любые,   самые  разрушительные  рекомендации.  
   Т.е  активно    продолжается   ослабление научного  потенциала  и  весомости  не  только  самих   учреждений,  в  том  числе  за  счет  размывания  сотрудничества   институтов,  которое    всегда давало  важные  и нужные  результаты для  развития такой  сложной  дисциплины,  как  психиатрия.
       Сохранившие   активную  позицию  психиатры,   в основном – детские,   наиболее  приверженные  гуманистическим  принципам    отечественной   традиции,    попытались  осуществить  попытку  реанимирования   детско-подростковой психиатрии.
Оставшиеся   немногочисленные   профессора,  активно   функционирующие  в детской  психиатрии,   акцентировали,  что       до  95  года      в  стране  существовали   отдельно    выделенные     и подготовленные    
(  детские  психиатры)  во главе с     главными  -   детским     и подростковым ( специфика   возраста    велика) психиатром,  которые  отстаивали  интересы детства на  чиновничьем   уровне  в  стенах   Министерства  здравоохранения и это  надо  вернуть .  
-3-

20   лет назад под  давлением     чиновников,  ассоциированных  с    международными  организациями    -     специальность детского и подросткового  психиатра   была   упразднена.   По   сути,  интересы  детей  никто  на  чиновничьем  уровне  в  настоящее  время   не  защищает.  
 Формально  существуют    внештатные   детские  специалисты,  которые,     по сути,  заняты   другой,  научной,  а  не  организационной  работой и  организационными вопросами не  могут   быть    в  необходимой    степени  нагружены.
Тем  более  удивительно, что   внештатный  главный  детский  психиатр  Санкт - Петербурга    профессор И.В. Макаров   института  им.  Бехтерева  (директор  института Н.Г Незнанов   является  директором  регионального   центра  Всемирной организации здравоохранения),  заявил,  что   это  преждевременно  и надо     вопрос целесообразности назначения  таких  чиновников  отложить  еще  на  год.   Похоже,    ВОЗ  не  дает     поддержки таким  необходимым    решениям,  которые  бы    увеличили ответственность  чиновников  за  здоровье  детей.
Активное  разрушение  психиатрии   начали  именно  с  детской,  как  наиболее   ценной  для  государства,  и  носило  крайне деструктивный характер.   Так   с 1995  года,   стало  просматриваться  особо  жесткое   влияние  международных  институтов  на медицинское  руководство страны и.  соответственно,  следовали соответствующие  решения.
На  съезде    детские  специалисты,  у  которых   в  большей  степени  сохранилось  чувство  ответственности  за  профессию, любовь  к  своим  пациентам,   проявили   более  живую    реакцию   на   происходящие эти  деструктивные  процессы.
 Не  желающие  справлять  тризну  по  профессии,  именно  они   выступили   с  инициативой  -   ее  укрепления   и  необходимости  более   длительной  и качественной  подготовки    психиатров   вместо  2 х  лет  ординатуры ,  3х  годичное  обучение   с   обязательным   годовым курсом   по  детской  психиатрии и  психотерапии ( которая  почти     разрушена   в стране)
 Однако, очевидно,  что    для  решения  этих   вопросов   нужно   качественное  изменение   в  организации   отечественной  психиатрии   с  акцентом  на  развитие  именно   отечественных  школ   с   приоритетом   творческих   и соборных принципов   взаимодействия  профессионалов  различных  учреждений   для решения  архисложных    вопросов    детской  психиатрии  в  современном  мире.
Это  должна  быть  именно   соборная   работа -   не  межведомственная ( данный  термин    для  настоящей  реальности    слишком  слаб и  формален),  а  настоящая творческая,   с  реанимацией     консилиумов,  с  глубоким  объединением   научно-практических,  образовательных  и научных  учреждений.  
Об  этой необходимости   уже  говорил  президент РФ  В.В.  Путин,  но  при  сложившейся   ситуации коммерциализации и,  как    результат -    дезорганизации,       это,   практически,  невозможно.
   Целесообразно   еще  раз  отметить, что детское  направление работы  требует особых    усилий,   особых свойств  от   его    участников, особого  служения.    Для   этого служения  необходимо сверх критически  относится  к   различным  эклектическим   и  идеологически  невыверенным  направляющим  организациям,  ибо    ущерб  от  них  огромен.  Он  наносит   ущерб,   как  больным,  так  и самим   врачам.
   Поучителен  пример.
       Разрушение     соборной  традиции  в  России  началось  с  вовлечения известных личностей ( проведение  различных  шоу,  по  аналогии  c  английскими   шоу,  где  исторически культивировалась пиратская  направленность, правда, надо  отдать должное, рефлексируя эти  артефакты,   англичане  в  своих   книгах  для  детей  описывали   стремление  к   человечности, даже,  в  тяжелейших  условиях,  как  это   делал  Робинзон  Крузо).
       Последние  10  летия   раскручивался теле конкурс “Последний  герой”, где  наряду   с  навыками выживания ( полезным тренингом)     главными  условиями  успеха  был     жесткий   дарвиновский отбор,  с   утратой, в  конечной  стадии  групповой  поддержки,   за  деньги всячески   уничижался  конкурент.
 -4-

Это  было   жуткое,  разрушающее человеческое  нутро,   действие. Эта  передача  с  ее    грубыми  этологическими   идеями  вызвало  отторжение  и неприятие  условий  даже  у такого   своеобразного  человека,  как  Никита  Джигурда (принципиально  покинувшего   проект)
К  сожалению,     многие   из  известных   актеров,  принявших  участие  в   проекте,   не  увидели  в    проекте   настоящего   духовного  подвоха.  Возможно,     в дальнейшем  они    отрефлексировали  эти  события  и  это   могло  подорвать  их  здоровье.   Некоторые  из  них  молодые  и    активные  -  тяжело  заболели и даже   ушли  из  этой  жизни слишком рано.
Это, увы,   жестокая  плата  за   слом     культурно-этического   кода.
 А  для  врача -  это   особое  предупреждение.  
 Наши  пациенты  особенно    чувствительны  к духовному  опустошению   врача   и    видят    кризисное   его  состояние  с    навязанной   калькуляцией,  вместо  сердца.
При  этом   больные    теряют  доверие  и надежду.
   Сами   же     больные    в критических   ситуациях   часто   проявляли  стремление    поддержать  врача,  в том  числе,   и на  материальном   уровне (  продуктами  в те   времена,  когда   не задерживали зарплаты   врачам) ,  обеспечивая,  таким  образом,  настоящий  ценностной   “ комплаенс” (  принятый  в    психиатрической  среде  термин  хорошего  контакта  пациента  с врачом  для эффективного  проведения  лечения).    Но  и   наши  врачи  проявляли    и  проявляют  пока  чудеса самоотверженности  и  служения,   это  особенно  проявилось в  ковидный   кризис.  
       Это  служение  врачей,   во  многом,    подвергается  ревизии со  стороны    активистов   ВОЗ,  представленных   сотрудниками коллаборационных   центров   ВОЗ    (петербургский  Институт  им. В.М. Бехтерева,    институт  им В.П Сербского,   1  медицинский   институт   им И.М  Сеченова (сейчас это МГУ),  Казанский государственный  медицинский университет (напомню, что именно  в  Казани   произошли  страшные  события 11  мая  2021 г)  Из  уст    казанского  эксперта ВОЗ  мы слышали  странные,  на  наш  взгляд,   суждения  и рекомендации.
      На  круглом  столе ” ВОЗ   добро  или зло”,  которое  проводила  известная    артистка,  телеведущая   Мария  Васильевна  Шукшина, международными  и отечественными  экспертами  было    озвучено наличие  в  России  36    центров (сведения,  полученные  из  документов  ВОЗ),  которые  поддерживаются  специальными  денежными  потоками  и  курируются  специальными  лицами,  подготовленными   ВОЗ.
https://www.youtube.com/watch?v=xJn_9tKRF1M
 ( фрагмент    круглого  стола -  выступление   сенатора  М.Н  Павловой,   касающийся   МКБ-11)
 
https://www.youtube.com/watch?v=dXqoTyVutuE
  (фрагмент  круглого  стола  выступление   эксперта  Е.Г.  Калле    микробиолога, касающийся  коллаброционных  центров  ВОЗ,  их    субсидирования  и целей).
 
    Критического  обсуждения   сложившейся   ситуации  в  среде   психиатрической  элиты многие  годы    не    прослеживалось. Маститые  ученые,    в  кулуарах   высказывали  сомнения  -  тем ли   курсом  мы   движемся?
Но  на больших     форумах    предпочитали свои   сомнения  не  высказывать.   Это  во  много  диссонировала  с  теми  жаркими  обсуждениями,  которые    я  наблюдала,  будучи   молодым  психиатром  в   80  е  годы.  Психиатрия  была  яркой,  интересной  и   полной служения.
  На  данном  съезде,  на  мой  взгляд,   произошли  положительные   подвижки.  Очень бы  хотелось,   чтобы  они  развивались  и   дальше.  
Одной  из  ключевых  тем  была  тема  ВОЗ.
Тема  ВОЗ   на  съезде  была  затронута    на  высоком  уровне  впервые   в  критическом  ключе.
 ( ранее  мы  озвучивали похожие   идеи  - https://yandex.ru/turbo/regnum.ru/s/news/2425485.html)
 Обычно  все   выступления  маститых    ученых  плотно  сопровождалось  надзором со  стороны представителей  ВОЗ.
     Так   вне  рамок  этого  надзора    выступил проф.   Петр Викторович  Морозов  - председатель  Всемирной психиатрической  ассоциации (ВПА).  
 
-5-

Выбранный   мировым    психиатрическим  сообществом  наш  отечественный  профессор выявил  и озвучил  элементы   манипулирования   ВОЗ     цифрами  распространенности   психических  заболеваний  с  неуклонным   их   уменьшением,  а  самое  главное – озвучил  приговор  руководства   ВОЗ     психиатрии, как отрасли медицины.   ВОЗ без  обиняков   заявила,   что осталось  10  лет   существования этой   спорной    дисциплине. Дескать,  ее отмирание,     в  связи  с  потерей актуальности,  неизбежно.  
    Петром  Викторовичем    впервые  было   высказано   также  опасение о возможности   укоренения   в стране  чудовищных   идей  эвтаназии психически больных.  Он дал   этой    идее    обоснованное  сравнение  с    идеологией   фашизма ( в  ряде  стран   это   новшество   уже    активно  укрепило    свои  позиции).   В  некоторых из них,  сейчас  цинично   обсуждается  нерентабельность  содержания    психически  больного.      В  экономном  Третьем  Рейхе по  этой  причине  было    убито  около  80  тысяч    психически  больных.   Мотивировали это тем, что лечение  психически   больных  -   дорогое    удовольствие.
 
 
    Морозов также   озвучил   критический   подход  к  основному  медицинскому  научно-практическому  идеологическому документу  ВОЗ,  направляющему  деятельность   врачей   в  определенное  русло,  а  именно  к  МКБ-11.  Проект  МКБ    представлен,  как    сугубо  статистический,  но   заложенные в него  идеи   выходят  далеко  за  рамки статистики.  Именно  этот  документ   как  раз     формирует новую  идеологию в  медицине.   Особенно   это  отразилось   на    психиатрическом  сегменте,   как  наиболее    социально направленном.
 Жесткие  подвижки   в  сторону  размывания  психиатрии,   сути  психической  болезни,   как социально  неприемлемого   расстройства,  которое  требует  серьезной  коррекции,  замена  категорий,  на  подсчеты  без  образа  болезни,  как  таковой,  с  ее   дезавуированием,     по сути
приводит  к  ненужности    психиатра,  как  диагноста  и   тонкого  куратора  больного.  
      Такая  жесткая  установка ( особенно в 11 редакции),   наконец,  стала  выводить    коллег  из  летаргического  сна.
   В  МКБ, и ранее  просматривалась  -  психологизация  психопатологии,  выхолащивание сущности   болезни,  как  страдания.  
      Активисты  ВОЗ  именно     постоянно  озвучивали  депсихопатологизацию  на    площадках   Общественной    палаты  РФ.
   Однако,  на   пленарном  заседании    МКБ   Петр  Викторович,  вторя,  другим    именитым  психиатрам,  назвал   наконец этот  проект -   психиатрией  “Мак  Дональдса”.  
  Итак,  весь съезд,    так  или  иначе,  касался  темы  ВОЗ  и   МКБ-11.
 В  тоже   время,     в резолюции  почти не  отразилась,   острейшая    полемика   и   оценка  целесообразности    самого  проекта  МКБ   в  том  виде,   что  он  представляет  сейчас.
 Это,   во  многом,   делает  резолюцию беспомощной   и малоперспективной
с  возможностью  замыливания   важных   вопросов,  несмотря    на  ряд  полезных  предложений.
 Остаётся   опасность,  что  не  сами    отечественные  психиатры  будут  решать   важные   вопросы,  а  под  неуклонным  присмотром  ВОЗ.
    Одним  из  ключевых   тестов  самостоятельности   и зрелости      психиатрического     сообщества  может стать       вопрос  депатологизации  трансексуализма.  
 В МКБ-11   осуществляется  перевод  транссексуализма из      раздела  психических  расстройств в  раздел   сексуального здоровья.  Это  подстегивает человека  с  “половым замешательством ”  и с ,  так  называемой,  половой  дисфорией, к калечащим   операциям.   Таким образом, якобы,  вылечивается    ошибка  природы  в теле и в  сознании.  
В  тоже  время,   его  субъективная    невыносимость, характерна    именно,   для душевного  страдания.  
С  легкой   руки  МКБ   создателей  -      эти  пациенты могут   подвергнуться неоправданным  медицинским  интервенциям ( в  том  числе, следуя  интересам  коммерческого рынка услуг),  способным  значительно   ухудшить  их    состояние  здоровья,  отчуждая  их  от помощи психиатров  и психотерапевтов.
 
     
-6-

Так же  -  этот вредоносный,  активно  раскручиваемый  посыл подрастающему поколению,  становится    модным  трендом  среди    детей и молодежи (что  мы  очень  четко   видим  на Западе,   уже  и  у нас).  
Детям  это   представляется, как  увлекательное   приключение,    драйвовое   экспериментирование,  как   и  другое  опасное  поведение    суицидально-повреждающего  круга.  
В  практическом  поле врачей  психиатров  таких  детей  появляется все  больше.
 При этом  следует отметить,  что  там,   где   существуют  в организме     действительно   серьезные  проблемы,    в   виде  пороков  развития  половой   системы   -   никаких,   так  называемых,  гендерных   страданий, дисфорий    не  просматривается.  
Такие  люди  всячески  стараются   следовать   за  природой и   акцентировать  тот  пол,  который    наиболее    представлен  в  биологии их тела.
 
     На   съезде    в  этой  теме   разгорелась   жаркая   дискуссия,  которую   эксперт  ВОЗ,  представитель  казанской  психиатрии ( еще  раз  повторюсь,  что  именно  в том  регионе  подросток,  не  получивший   помощи  от  специалистов,      убил  и покалечил  множество    детей,  а    другой  подросток  из  того же  колледжа,  что  и  убийца,    незадолго   до  этого осуществил самоубийство -  очевидно,  что   казанским  психиатрам  есть    чем заняться  и за  что действительно   биться)   назвал  боем,  по  сути,   за    депсихопатологизацию  этих  расстройств  и,    передачу     больных в  руки  пластических   хирургов  и эндокринологов ( для  пожизненного  приема  гормонов).
 Это  вызвало  глубокое  неприятие   позиции   сверхактивного и даже  агрессивного   казанского  профессора   со  стороны   почти всего  сексологического  сообщества.
   Особенно   принципиальную  и непримиримую  позицию  заняла     наиболее  опытная    в  этом  вопросе    школа   профессора Бухановского,  представленная  несколькими выступающими,   в том  числе,    руководителем    центра. “Феникс”  Ольгой   Александровной    Бухановской.   Ольга  Александровна     категорически   не согласилась    с  предложениями МКБ11  и готова      на  всех     уровнях  отстаивать     свои  позиции.  
 В  резолюции   съезда  предложено    продолжить    полемику  по    этому  вопросу,   однако,    это    мало  изменит    общее    качество   МКБ 11,  как   основного  документа “Психиатрии    Мак  Дональдса”.  
А  “бои” экспертов  ВОЗ    надо   всячески  дезавуировать  и   защитить наших  больных  и детей от  этих  радетелей.    
Петр  Викторович   акцентировал  также тот  факт,  что  около 80  процентов   больных  заболевают  в   детско-подростковом    возрасте.
    В  настоящее  время    все  более  прорисовывается  сомнительная  деятельность ВОЗ,  которая  усилиями  своих   кураторов,    активно  воздействует  на  решения   отечественных     психиатров.
Казанская  трагедия   отразила нацеленность    психиатрической  активности  ученых  Казани  совсем  не     в  актуальном  направлении  профилактики    насилия   в детской   среде,  а    нацеленность  на  гендерные    эксперименты,   способные    значительно  ухудшить  и здоровье  детей  и  ухудшить   демографию   в  стране.
 Это   в определённой  мере  связано  и  с распределением,   идущих   из  ВОЗ  денег,  которые в  свою  очередь  получены   из  Госбюджета РФ.
Без  ревизии   этих  потоков  и  влияние  их  на   принятие  решений в  медицинской  сфере,    что  то существенное  изменить  в  нужную  сторону  невозможно.    
На  съезде   наметился  еще  один  интересный,  и,  возможно,   дискуссионный  вопрос,   связанный   с    ведением  психически больных.
Это  -  использование    медикаментозного  лечения,   которое,   при  свертывании  психокоррекционных (психотерапевтических  программ,  в том  числе),   не  справляется  с   поставленными задачами  излечения  больных.    
Представленные  на  рынке   лекарства   не приносят     весомых   результатов.
  -7-

Рынок  теряет  интерес  к   производству   препаратов  и  настаивает  на   разработке  новых  технологий   “чипирования”  более  глубокого      проникновения  в   интимные  системы  организма для  психокоррекции.
В  принципе,   пока  нет  достаточно  проработанных  объяснений   представленного  оптимизма  от  надежды на   эти    интервенции  в   организме.
 Естественно это  может  вызвать  множество  вопросов  и  у  врачей  и   у пациентов,  так  или  иначе  напуганных  манипуляциями рынка.    
    Если  подытожить   результаты    большого  форума    психиатров  на  фоне    ковидного  стресса,  все  же,   можно    отметить,  что  он,    как  шоковая  терапия   душевного  расстройства,   скорее  пошел  на  пользу психиатрическому  сообществу,  напомнив   о  бренности существования   и   о   приоритете  служения больным   в  нашей   стране ( где еще   представлен именно   сам  дух служения,  а  не  калькуляция,   что и позволило  нашим  медикам,   несмотря  на  трудности  и  проведенную  “оптимизацию” справиться  с  вызовом ковида   эффективнее других ).
 С нашей   культурой,  с нашей     традицией  это  еще  возможно.  Эту  традицию  надо  отстаивать!
 Очень   порадовало,  что  именно  наш    профессор,  потомственный   врач -  психиатр,     сын  именитого   профессора   Виктора Михайловича   Морозова  -  энциклопедиста,    члена    корреспондента РАН,  гуманиста  и   внук  известного    вирусолога,  академика Михаила  Акимовича,   возглавил  мировую    психиатрическую  мысль  и   стал  озвучивать,   что  то  родное  живое и   душевное.
Есть  надежда,  что    сохранив     свои души,  мы  сможем    помочь    сохранить   их   и нашим  больным.
 А  ВОЗ   мы   можем  принять  только  после  глубокого духовного   реформирования,    а  сейчас   лучше  держаться  в  стороне.
  Крылатова   Татьяна  Александровна,  психиатр,  психотерапевт.
Врач  высшей  категории.
 
Друзья, этой статьей Татьяны Александровны Крылатовой мы открываем наш новый telegram-канал "Круглые столы Марии Шукшиной. Научно-экспертный Совет": https://t.iss.one/ksmariishukshinoj
Научно-экспертный Совет был создан по решению нашего 3го Международного научно-общественного круглого стола "ВОЗ - добро или зло для России" от 11 мая 2021г.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Это выступление Татьяны Александровны Крылатовой на нашем 3м Международном научно-общественном круглом столе "ВОЗ - добро или зло для России" от 11 мая 2021г.
(Всю запись прямого эфира целиком можно посмотреть здесь, с 12й минуты:
https://youtu.be/zp_x6tNJ3uE )

Татьяна Александровна -
специалист в области психопрофилактики раннего детского возраста, врач высшей категории, психиатр, психотерапевт. Работала в течении 36 лет в Научном Центре психического здоровья (ФГБНУ НЦПЗ). Ведущий специалист по детскому аутизму и СДВГ.
-1-

Дорогие друзья, представляем вашему вниманию статью еще одного члена научно-экспертного Совета "Круглые столы МШ" Галины Борисовны Кирилличевой (матушки Александры), доктора медицинских наук, иммунолога. Более 40 лет Галина Борисовна занималась изучением влияния иммунотропных средств (иммуномодуляторов и вакцин) на показатели иммуно-нейро-эндокринной системы.


Самоизоляция с позиции стресса.
 
(Кирилличева Г.Б., Соловьева М.С.)
 
 
Начало 21 века ознаменовалось все возрастающей стрессорной нагрузкой за счет действия на организм комплекса факторов внешней среды (экологических, социальных, инфекционных и др.).
В настоящем сообщении приводится оценка самоизоляции в качестве стрессорного воздействия. Полученные нами экспериментальные данные  о влиянии иммобилизационного стресса  на резистентность (устойчивость)  к различным патологическим воздействиям позволили оценить самоизоляцию с позиции стресса, показать ее влияние на различные патологические воздействия.
«В прежние времена считалось, что одним из важных элементов борьбы с эпидемией является подавление паники. С коронавирусом все наоборот. Огромные суммы расходуются на описание ужасов. В том числе – несуществующих. Медицинские элитарии действуют в  духе классического террора, создавая публичными заявлениями атмосферу страха.
Вдруг в кратчайший срок, мир превратился в огромную тюрьму, где страх заразиться вирусом лучше любой стражи удерживает каждого в своем доме».
Ю. Воробьевский.
Страх, боязнь смерти, паника, безысходность проникает из эфира в каждый дом, заражая человечество. Стресс - постоянный спутник самоизоляции как цепная реакция распространяется по всему миру.
Поэтому одним из важнейших вопросов  в период самоизоляции является изучение особенностей адаптации человека к короновирусной инфекции при стрессорном воздействии.
Термин «стресс» (от английского stress – напряжение) впервые был введен канадским ученым Г. Селье в 1936 году.
Стресс это неспецифическая адаптационная реакция, направленная на повышение резистентности к сильным, чрезвычайным раздражителям.
Данная реакция неспецифична по своей природе. Неспецифические реакции – это стандартные,  однотипные реакции на различные по качеству раздражители.  Они не зависят от вида раздражителя, а только от силы последнего. Особенностью стрессорной реакции является наличие перекрестной резистентности, которая харектеризуется тем, что изменение резистентности наблюдается не только к чрезвычайному фактору, вызвавшему стресс, но и к другим самым разнообразным патологическим воздействиям различной этиологии и патогенеза.
Анализ данных литературы (20) показывает, что резистентность  (устойчивость) является одной из важнейших характеристик состояния адаптации (168).
В настоящем сообщении приводятся экспериментальные данные по влиянию иммобилизационного стресса на резистентность к различным патологическим воздействиям, включая действие бактериальных и вирусных инфекций. В период эпидемии изучение именно этих показателей представляет собой наибольший интерес.
В результате проведенных исследований установлено, что стресс вызывает однотипное стандартное изменение неспецифической резистентности организма ко всем патологическим воздействиям. Стрессорное воздействие вызывает увеличение резистентности лишь в случае исходно низкой резистентности к данному патологическому агенту, то есть когда характер воздействия носит характер чрезвычайного. При исходно высокой резистентости организма стресс снижает резистентность к любому патологическому воздействию, то есть повышает чувствительность к нему.
Стресс – это такое состояние, когда организм воспринял внешнюю среду как угрожающюю жизни.
Стресс необходим для защиты от угрожающих воздействий. Биологический смысл стресса в повышении активности защитных систем в ответ на сильный раздражитель. При этой реакции происходит самая быстрая перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздеиствия, которая  сопровождается напряжением всех систем организма. Длительное время организм в состоянии такого напряжения находиться не сможет.
-2-

Лишь при наличии чрезвычайного воздействия приспособительная реакция стресс является не только оправданной, но наиболее рациональной. Однако, если стресс длится долго, то в ответ на непосильные нагрузки наступает дистресс – срыв адаптации. Наступает истощение, появляется комплекс болезней и следует гибель. 
Следует учитывать, что условия современной жизни способствуют усилению отрицательного влияния стресса на здоровье человека.
В жизни человека при стрессе «цена» зачастую значительно превосходит «разумные» пределы. Не все стрессоры являются реальной угрозой жизни. К этим стрессам относится социальный  и психический стресс. Именно к этой категории относится стресс при самоизоляции. Несмотря на это при этих состояниях возникает неспецифическая адаптационная реакция к сильным чрезвычайным воздействиям. В этом случае организм лишь воспринимает окружающую среду как чрезвычайное воздействие, угрожающее жизни. На лицо неадекватное восприятие ситуации. Поэтому стрессорная реакция в данном случае не является оправданной.
При этом нарушается основное условие неспецифических адаптационных реакций – повышение резистентности организма адекватно качественной и количественной характеристике раздражителя.
Таким образом, при самоизоляции стресс является необоснованной реакцией организма и носит длительный характер. На всем протяжении самоизоляции природные защитные силы человека вынуждены пребывать в состоянии «напряженности».
Результатом  этого является нарушение процессов адаптации, гораздо чаще наблюдается срыв адаптации. Это приводит к увеличению отрицательных последствий и более частому возникновению тяжелых болезней, особенно в условиях гиподинамии.
В этих условиях  проявляются лишь отрицательные свойства стресса, связанные с уменьшением резистентности к слабым воздействиям. 
  Как было отмечено выше, полученные нами экспериментальные данные свидетельствуют о том,  что любое стрессорное воздействие сопровождается не только повышением резистентности к сильным раздражителям, но и снижением - к слабым. Это согласуется с имеющимися в литературе данными о том, что реакция к сильным раздражителям обеспечивается не только путем чрезмерной стимуляции одних систем организма, но и путем подавления активности других - защитных систем.
Полученные нами результаты, по-видимому, отражают общую закономерность, согласно которой в ряде случаев приспособление к изменившимся условиям среды дается организму ценой мобилизации резервных возможностей, а иногда и более дорогой ценой. Так, И.П. Павлов писал, что при голодании некоторые органы жертвуют собой для сохранения других, жизненно важных. Приспособительным реакциям всегда предшествует или происходит вместе с ними нарушение функции, «полом» по И.П. Павлову.
В случае повышения резистентности к чрезвычайным факторам наличие перекрестной резистентности имеет положительное значение.  Это свойство делает стресс незаменимым средством при любых чрезвычайных воздействиях. Однако, в случае наблюдаемого снижения резистентности к слабым воздействиям это качество может привести к далеко идущим неблагоприятным последствиям.
Нами экспериментально доказано, что при стрессорном воздействии исходно резистентные особи становятся более чувствительными к различным инфекционным воздействиям. При этом отмечено, что чем более устойчивыми они являются, тем в большей степени повышается чувствительность к различным патологическим воздействиям.
Поэтому у редко болеющих клинически здоровых людей стресс может явиться одной из причин наблюдающегося во время самоизоляции резкого увеличения различных заболеваний воспалительной природы, вызываемых условно-патогенной микрофлорой и возбудителями латентных инфекций.
Изменение профиля инфекционной патологии при самоизоляции, возникновение инфекционных заболеваний, возбудителями которых стали микроорганизмы, считавшиеся апатогенными, может также явиться результатом стресса.
Все вышеизложенное имеет непосредственное отношение к короновирусу. Несмотря  на то, что публицистика называет короновирус легочной чумой, реальная статистика свидетельствует о другом.
-3-

В среднем смертность среди заболевших короновирусом не превышает 2 процентов. Короновирус для большинства людей является слабым воздействием, к которому в результате стресса повышается чувствительность. Нами экспериментально доказано, что чем резистентнее оказывается особь к какой либо инфекции, тем в большей степени увеличивается чувствительность к этой инфекции. Данная закономерность распространяется на любое патологическое воздействие, в том числе и на короновирусную инфекцию. На основании полученных результатов  можно утвержать, что резистентные люди к короновирусу являются группой риска при стрессе. При стрессе у этих людей в наибольшей степени увеличивается чувствительность к короновирусной инфекции.
Если учесть, что многие люди относятся к категории исходно резистентных к короновирусу, то можно представить, какой вред наносит стресс, уничтожая  резистентную популяцию.
Наличие резистентной популяции является важнейшей характеристикой, во многом определяющей развитие эпидемиологического процесса.
Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о существовании эпидемиологической проблемы стресса при самоизоляции. Однако, изменение резистентности к инфекционным болезням является частным проявлением изменения резистентнности к различным патологическим воздействиям. А эпидемиологический аспект является составляющей экологической проблемы стресса.
В настоящее время нет необходимости доказывать остроту и масштабность сложившейся в мире экологической ситуации. Виновником экологического кризиса на Земле стал человек. Он является как субъектом, так и объектом последнего.
В современных условиях на человеческий организм действуют в основном неблагоприятные воздействия малой и средней интенсивности (действие самых различных экологических факторов, побочное токсическое воздействие сильнодействующих лекарственных препаратов и т.д.). Стресс может усилить их токсическое воздействие, неблагоприятно повлиять на экологическую ситуацию в целом. Стресс увеличивает разрушающее влияние на организм всех без исключения неблагоприятных экологических воздействий. Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует не только о существовании экологической и эпидемиологической проблемы карантина, но и об ее масштабности. Существование данной проблемы еще раз доказывает необходимость изменения нашего отношения к карантинным мероприятиям.
Эпоха НТП привела к большим изменениям окружающей среды и к появлению новых факторов, которые оказывают на физиологические адаптационные возможности организма и на иммунную систему человека и животных неблагоприятное влияние. Не последнюю роль среди этих факторов играет стресс.
Адаптация организма к чрезвычайным патологическим воздействиям является одной из его базовых функций, позволяющих живым существам существовать в постоянно изменяющемся мире. Стресс – это адаптационная реакция, которая защищает нас от всех чрезвычайных воздействий.  Однако, слишком сильный или длительный стресс может стать неспецифической причиной заболеваний или даже гибели. 
Живой организм представляет собой сложную саморегулирующую систему. Наш организм обладает невероятными возможностями самоисцеления. 
Человек как биологический вид, обладает непостижимыми умом адаптационными способностями, многоуровневым типом адаптации. Но, к сожалению, даже такой совершенный организм не выдерживает навязываемой нагрузки стрессорными воздействиями. Одним из самых серьезных осложнений адаптационных процессов является срыв адаптации со всеми вытекающими отсюда последствиями. Длительный стресс при самоизоляции - это бомба замедленного действия. Доказано, что стресс  стал причиной возникновения как соматических, так и психических болезней XX и XXI века.
«Стрессы не проходят даром - остаются шрамами в памяти народной». 
Самоизоляция является убедительным доказательством этого. На протяжении всего периода самоизоляции природные защитные силы человека вынуждены пребывать в состоянии «напряженности». Генетически обусловлено, что каждый человек имеет свои индивидуальные возможности адаптации, которые допустимо менять в определенных пределах.
-4-

Все мы входили в самоизоляцию со стрессом, но без какой-либо угрозы к жизни. К сожалению, многие выходили из самоизоляции с реальной угрозой жизни, с тяжелыми, порой неизлечимыми болезнями. Короновирус нашими руками сделал это.
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что к самоизоляции надо относиться с особой осторожностью, особенно при повторной ее рекомендации. Надо учитывать, что вторая волна самоизоляции ложится на более неблагоприятную почву врожденного иммунитета, организм оставшихся в живых еще не залечил раны от ее первой волны. Главным принципом должен быть принцип – не навредить.
В связи с этим хочется вспомнить слова профессора И.А. Аршавского: «Природа человека очень дорожит своими законами, и жестоко наказывает за их нарушения….».
Однако, хочется закончить на оптимистической ноте. Поэтому приводим слова академика Гундарова И.А. о том, что психическое состояние человека – настолько колоссальная сила, что эпидемии могут взлетать или исчезнуть вовсе.
Все в наших руках. Берегите себя. Не допускайте в себя страх и панику.

*20. Арион В.Я. Иммунобиология пептидов тимуса: Т-активин.// Журнал микроб.эпидем.иммунологии.-1987.-№4.-с 98-104
*168. Новиков В.С., Деряпа Н.Р. Биоритмы, космом, труд . С.- Петербургское отделение 1992.