Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (docser_bot)
Историческая справка о коронавирусах
⠀
Первый коронавирус был открыт в 1931 г. – им стал вирус инфекционного бронхита (IBV – Infectious bronchitis virus). В настоящее время, этот вирус носит название коронавирус птиц.
⠀
КОРОНАВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА (HCOV – HUMAN CORONAVIRUSES) БЫЛИ ОТКРЫТЫ В 1965 г.
⠀
На сегодняшний день число известных коронавирусов человека достигло 7.
⠀
Из них 4 вызывают лёгкие и среднетяжёлые ОРЗ, а 3 относятся к числу особо опасных:
⠀
• SARS-CoV - эпидемия атипичной пневмонии 2002-2003 гг.. За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано >8000 случаев заражения, из них 774 со смертельным исходом. (смертность около 10%). С 2004 г. новых случаев не зарегистрировано.
⠀
• MERS-CoV - возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по настоящее время. Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 со смертельным исходом. (Смертность порядка 34%).
⠀
• SARS-CoV-2 – возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19. Основной источник инфекции - больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. (Смертность порядка 5%). Установлена роль инфекции, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи – медработники могут заражать пациентов.
⠀
#docsers #covid19 #коронавирус
⠀
Первый коронавирус был открыт в 1931 г. – им стал вирус инфекционного бронхита (IBV – Infectious bronchitis virus). В настоящее время, этот вирус носит название коронавирус птиц.
⠀
КОРОНАВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА (HCOV – HUMAN CORONAVIRUSES) БЫЛИ ОТКРЫТЫ В 1965 г.
⠀
На сегодняшний день число известных коронавирусов человека достигло 7.
⠀
Из них 4 вызывают лёгкие и среднетяжёлые ОРЗ, а 3 относятся к числу особо опасных:
⠀
• SARS-CoV - эпидемия атипичной пневмонии 2002-2003 гг.. За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано >8000 случаев заражения, из них 774 со смертельным исходом. (смертность около 10%). С 2004 г. новых случаев не зарегистрировано.
⠀
• MERS-CoV - возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по настоящее время. Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 со смертельным исходом. (Смертность порядка 34%).
⠀
• SARS-CoV-2 – возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19. Основной источник инфекции - больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. (Смертность порядка 5%). Установлена роль инфекции, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи – медработники могут заражать пациентов.
⠀
#docsers #covid19 #коронавирус
Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (docser_bot)
Об изоляции
⠀
Две страны-соседки с приблизительно одинаковыми климатом и уровнем жизни.
Фото прислал институтский товарищ - нейрохирург их Хельсинки.
⠀
Первый снимок в Швеции (население 10,3 млн. чел.). Второй в Финляндии (население 5,5 млн. чел.).
⠀
Заметили разницу?
⠀
В Швеции диагностировано 8419 случаев COVID-19 и 687 смертей.
В Финляндии соответственно 2487 случаев и 40 смертей.
⠀
Швеция заболеваемость 0,08%. смертность 8,2%.
Финляндия заболеваемость 0,04%, смертность 1,6%.
⠀
При соблюдении режима социальной изоляции заболеваемость ниже в 2(!) раза, смертность ниже в 5(!) раз.
⠀
Комментарии, думаю, не нужны. Просто факты.
⠀
Правда, оговорюсь: уровень жизни и экономика там совсем не российские…
⠀
#docsers
⠀
Две страны-соседки с приблизительно одинаковыми климатом и уровнем жизни.
Фото прислал институтский товарищ - нейрохирург их Хельсинки.
⠀
Первый снимок в Швеции (население 10,3 млн. чел.). Второй в Финляндии (население 5,5 млн. чел.).
⠀
Заметили разницу?
⠀
В Швеции диагностировано 8419 случаев COVID-19 и 687 смертей.
В Финляндии соответственно 2487 случаев и 40 смертей.
⠀
Швеция заболеваемость 0,08%. смертность 8,2%.
Финляндия заболеваемость 0,04%, смертность 1,6%.
⠀
При соблюдении режима социальной изоляции заболеваемость ниже в 2(!) раза, смертность ниже в 5(!) раз.
⠀
Комментарии, думаю, не нужны. Просто факты.
⠀
Правда, оговорюсь: уровень жизни и экономика там совсем не российские…
⠀
#docsers
Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (docser_bot)
Маска отработала сегодня 3 часа среди потока пациентов. Устала. От дыхания "вспотела".
⠀
А мокрая маска - совсем "не айс", по прямому назначению - защищать от вируса уже не способна. Как раз наоборот: влажная среда - "клондайк" для вирусов и бактерий.
⠀
Срок жизни обычной медицинской маски - 2 часа. Затем она "пропотевает" и становится негодной. Многоразовая текстильная маска способна "держать удар" до 4 часов, после глажки горячим утюгом опять готова служить барьером.
⠀
Свою мокрую от усталости "красотку" я отправил в обработку, потому что старшая сестра (честь ей и хвала!) создала запас масок. У нас они модельные, так сказать, индпошив. Писал об этом в предыдущем посте.
⠀
Сейчас часто приходится слышать, что маски не эффективны, что главное - мыть руки и прочая, прочая, прочая. Однако, на сайте ВОЗ есть фраза, которая, как мне кажется, всё объясняет.
⠀
После пространных разъяснений о том, почему маска при коронавирусе не нужна, следует практически прямое указание пожертвовать маску медработникам. Потому что она им нужнее, а в мире дефицит масок. И следом подробная инструкция как пользоваться маской. Выводы делаем сами.
⠀
Действительно, ни в одной коронавирусной хронике нет ни одного медработника без средств защиты дыхательных путей. Потому что инфекция воздушно-капельная, респираторная.
⠀
Также много встречается рассуждений о том, что коронавирус свободно проходит сквозь поры масок. Но много ли его в чистом виде?
⠀
Медики оправданно боятся дыхательных аэрозолей - потока воздуха с частицами слюны, бронхиального секрета или отделяемого из носа, которые частицы вируса используют в качестве транспорта. Вот как раз от этого маски используются в качестве барьерной защиты. А ещё лучше - респираторы.
⠀
Дистанция не менее 1 м. не случайна - это зона "транспортной доступности" аэрозоля при разговоре. При эмоциональном разговоре ещё больше. При кашле и чихании вообще до 5 метров.
⠀
По секрету скажу, что сейчас у меня 4 маски. Все многоразовые. 2 на работе, 1 в полиэтиленовом пакете в рюкзаке (магазин, аптека), 1 дома наготове про запас.
⠀
И, да! На улице хожу без маски - нет смысла.
⠀
#docsers
⠀
А мокрая маска - совсем "не айс", по прямому назначению - защищать от вируса уже не способна. Как раз наоборот: влажная среда - "клондайк" для вирусов и бактерий.
⠀
Срок жизни обычной медицинской маски - 2 часа. Затем она "пропотевает" и становится негодной. Многоразовая текстильная маска способна "держать удар" до 4 часов, после глажки горячим утюгом опять готова служить барьером.
⠀
Свою мокрую от усталости "красотку" я отправил в обработку, потому что старшая сестра (честь ей и хвала!) создала запас масок. У нас они модельные, так сказать, индпошив. Писал об этом в предыдущем посте.
⠀
Сейчас часто приходится слышать, что маски не эффективны, что главное - мыть руки и прочая, прочая, прочая. Однако, на сайте ВОЗ есть фраза, которая, как мне кажется, всё объясняет.
⠀
После пространных разъяснений о том, почему маска при коронавирусе не нужна, следует практически прямое указание пожертвовать маску медработникам. Потому что она им нужнее, а в мире дефицит масок. И следом подробная инструкция как пользоваться маской. Выводы делаем сами.
⠀
Действительно, ни в одной коронавирусной хронике нет ни одного медработника без средств защиты дыхательных путей. Потому что инфекция воздушно-капельная, респираторная.
⠀
Также много встречается рассуждений о том, что коронавирус свободно проходит сквозь поры масок. Но много ли его в чистом виде?
⠀
Медики оправданно боятся дыхательных аэрозолей - потока воздуха с частицами слюны, бронхиального секрета или отделяемого из носа, которые частицы вируса используют в качестве транспорта. Вот как раз от этого маски используются в качестве барьерной защиты. А ещё лучше - респираторы.
⠀
Дистанция не менее 1 м. не случайна - это зона "транспортной доступности" аэрозоля при разговоре. При эмоциональном разговоре ещё больше. При кашле и чихании вообще до 5 метров.
⠀
По секрету скажу, что сейчас у меня 4 маски. Все многоразовые. 2 на работе, 1 в полиэтиленовом пакете в рюкзаке (магазин, аптека), 1 дома наготове про запас.
⠀
И, да! На улице хожу без маски - нет смысла.
⠀
#docsers
Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (docser_bot)
Неуклюжести
Скажу честно, что особых эмоций после назначения ВРИОГ Коми эпидемиолога Уйба (или всё же Уйбы?, фамилия-то мужская, по идее должна склоняться) не испытал. И дело не только в не позволительном для врача косноязычии.
К моменту его назначения было понятно, что по ситуации с коронавирусом в Коми безнадёжно отстали минимум на неделю, фактически на все две. Ошибки Минздрава не критиковал только ленивый, настолько они были явные. Тем не менее, на мой взгляд, с приходом ВРИОГ радикально ничего не изменилось. Да и менять, похоже, некому.
В республику опять потянулись "варяги", на сей раз из числа бывших сослуживцев по ФМБА.
Ломать - не строить, вот и Минздрав начали разгонять. Да мы даже бы и не против, но кто все эти "варяги"-новобранцы? И чем они будут заниматься? Общие фразы типа "профессионалы своего дела" вот для меня лично ни о чём. Один только информационный шлейф у госпожи Филин чего стоит.
В Сыктывкар, хоть и с большими сокращениями, прилетают самолёты, приходят поезда. Единой стратегии как быть с пассажирами до сих пор нет. Представителей Минздрава на совещаниях по транспортным проблемам тоже нет. А ведь кому, как не МЗ быть координатором этого не просто щекотливого, но глобального вопроса безопасности?
Приятной новостью стало получение статуса референс-центра лаборатории Роспотребнадзора. Ожидалось, что сроки выявления коронавирусной инфекции сократятся. Не тут-то было!
Нет, без отправки в Москву и обратно время, вроде бы, и экономится. Но сама референс-лаборатория физически не справляется с объёмами исследований! Сегодня случайным образом узнал, что там скопилось больше тысячи (возможно и больше) проб на ПЦР. При том, что тест-систем хватает.
Не хватает врачей и биологов? Так сколько их сейчас сидит на самоизоляции! И в государственных учреждениях, и в частных.
Не хватает лабораторной аппаратуры? Так, может, вместо одного аппарата ИВЛ закупить прибор для проведения ПЦР? Или это не в тренде? Красиво в отчётность не воткнуть?
Сейчас главное - побольше аппаратов ИВЛ и средств защиты, такое мнение сложилось по официальной информации в СМИ. Меня, как врача с инфекционным "анамнезом" волнует другой вопрос: а с нетяжёлыми формами что? Они же превалируют. Они будут попадать в поле зрения Минздрава?
В ежедневных видео-отчётах ВРИОГ делает акцент на возможный пессимистичный сценарий по коронавирусу. Стесняюсь спросить, а почему не рассматриваются другие сценарии? Популизм? Или нам опять чего-то не договаривают?
Список нестыковок и "неуклюжестей" можно продолжить. И вопросы, вопросы, вопросы...
Коронавирус уже стал самым "политизированным". Не знаю, чего опасаться больше - вирулентности или политики. И, да, за экономику тоже не спокойно...
#docsers
Скажу честно, что особых эмоций после назначения ВРИОГ Коми эпидемиолога Уйба (или всё же Уйбы?, фамилия-то мужская, по идее должна склоняться) не испытал. И дело не только в не позволительном для врача косноязычии.
К моменту его назначения было понятно, что по ситуации с коронавирусом в Коми безнадёжно отстали минимум на неделю, фактически на все две. Ошибки Минздрава не критиковал только ленивый, настолько они были явные. Тем не менее, на мой взгляд, с приходом ВРИОГ радикально ничего не изменилось. Да и менять, похоже, некому.
В республику опять потянулись "варяги", на сей раз из числа бывших сослуживцев по ФМБА.
Ломать - не строить, вот и Минздрав начали разгонять. Да мы даже бы и не против, но кто все эти "варяги"-новобранцы? И чем они будут заниматься? Общие фразы типа "профессионалы своего дела" вот для меня лично ни о чём. Один только информационный шлейф у госпожи Филин чего стоит.
В Сыктывкар, хоть и с большими сокращениями, прилетают самолёты, приходят поезда. Единой стратегии как быть с пассажирами до сих пор нет. Представителей Минздрава на совещаниях по транспортным проблемам тоже нет. А ведь кому, как не МЗ быть координатором этого не просто щекотливого, но глобального вопроса безопасности?
Приятной новостью стало получение статуса референс-центра лаборатории Роспотребнадзора. Ожидалось, что сроки выявления коронавирусной инфекции сократятся. Не тут-то было!
Нет, без отправки в Москву и обратно время, вроде бы, и экономится. Но сама референс-лаборатория физически не справляется с объёмами исследований! Сегодня случайным образом узнал, что там скопилось больше тысячи (возможно и больше) проб на ПЦР. При том, что тест-систем хватает.
Не хватает врачей и биологов? Так сколько их сейчас сидит на самоизоляции! И в государственных учреждениях, и в частных.
Не хватает лабораторной аппаратуры? Так, может, вместо одного аппарата ИВЛ закупить прибор для проведения ПЦР? Или это не в тренде? Красиво в отчётность не воткнуть?
Сейчас главное - побольше аппаратов ИВЛ и средств защиты, такое мнение сложилось по официальной информации в СМИ. Меня, как врача с инфекционным "анамнезом" волнует другой вопрос: а с нетяжёлыми формами что? Они же превалируют. Они будут попадать в поле зрения Минздрава?
В ежедневных видео-отчётах ВРИОГ делает акцент на возможный пессимистичный сценарий по коронавирусу. Стесняюсь спросить, а почему не рассматриваются другие сценарии? Популизм? Или нам опять чего-то не договаривают?
Список нестыковок и "неуклюжестей" можно продолжить. И вопросы, вопросы, вопросы...
Коронавирус уже стал самым "политизированным". Не знаю, чего опасаться больше - вирулентности или политики. И, да, за экономику тоже не спокойно...
#docsers
Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (docser_bot)
В Сыктывкаре опять шёл снег... В конце апреля! На фоне затянувшейся самоизоляции настроения, как понимаете, это не поднимает.
Что делать? Предаться приятным воспоминаниям! Практикую, знаете ли, такой приёмчик - смотреть архивные фотографии. Благо, сейчас для этого не нужно доставать мыльные альбомы - облачные технологии нам в помощь!
Несколько лет назад гостил у родственников на Белгородчине в середине мая. И вот такой вид из окна - абрикосы. Ещё незрелые, но ведь середина мая!
Тёплой волной пошли воспоминания. Про то, как долго ехали вдоль бескрайних полей, пока автобус не остановился на станции "Щебекино". Поля оказались как раз те, на которых "растут" макароны "с птичкой".
Про то, как на скамейке в сквере съели по 3 сорта мороженого, а потом из-за переизбытка сладкого долго думали пить квас или нет. Не рискнули, пошли в магазин за минералкой.
Про салат из огурцов и помидоров на хлопковом масле, специально привезённое из Средней Азии.
Про дворовые посиделки под цветущим кашатаном.
И, знаете, настроение-то улучшилось! А на ужин был салат, правда, не на хлопковом масле, но нерафинированном подсолнечном. И на гарнир макароны, те самые - "с птичкой".
#docsers
Что делать? Предаться приятным воспоминаниям! Практикую, знаете ли, такой приёмчик - смотреть архивные фотографии. Благо, сейчас для этого не нужно доставать мыльные альбомы - облачные технологии нам в помощь!
Несколько лет назад гостил у родственников на Белгородчине в середине мая. И вот такой вид из окна - абрикосы. Ещё незрелые, но ведь середина мая!
Тёплой волной пошли воспоминания. Про то, как долго ехали вдоль бескрайних полей, пока автобус не остановился на станции "Щебекино". Поля оказались как раз те, на которых "растут" макароны "с птичкой".
Про то, как на скамейке в сквере съели по 3 сорта мороженого, а потом из-за переизбытка сладкого долго думали пить квас или нет. Не рискнули, пошли в магазин за минералкой.
Про салат из огурцов и помидоров на хлопковом масле, специально привезённое из Средней Азии.
Про дворовые посиделки под цветущим кашатаном.
И, знаете, настроение-то улучшилось! А на ужин был салат, правда, не на хлопковом масле, но нерафинированном подсолнечном. И на гарнир макароны, те самые - "с птичкой".
#docsers
Forwarded from Доктор Сергей Юрьевич (Сергей Попов)
Преднамеренность или пофигизм?
⠀
В Санкт-Петербурге создали комиссии по определению выплат медицинским работникам, заразившихся новым коронавирусом. Оказывается, факта заболевания недостаточно, нужно доказать, что сделал это не специально. Более изощрённый цинизм придумать сложно, но его пытаются провести законодательно. Пока локально, но мы же знаем, как такие инициативы быстро становятся всероссийскими де-факто.
⠀
По соцсетям прокатилась первая волна откровений медиков о надувательствах в части обещанных с разной высоты трибун выплатах. Однако, в целом больше эмоций, к сожалению, отрицательных вызывает отношение начальства. Отношение, которое принято называть скотским.
⠀
Из-за такого отношения 5 сотрудников Центра СПИД подали заявление об увольнении. Из них двое - врачи-лаборанты. Фактически в клинико-иммунологической лаборатории врачей не осталось, только 2 биолога. Между тем, лаборатория ЦСПИД - вторая в Республике Коми, которая проводит исследование на COVID-19.
⠀
Как проводит - отдельный разговор.
⠀
Расположена лаборатория в подвальном этаже второго корпуса перинатального центра. Помещение приспособленное. Вентиляция то ли общая с перинатальным центром, то ли её вообще нет. И то, и другое одинаково плохо.
⠀
ВИЧ - "кровная" инфекция, заразиться ей через вентиляцию практически невозможно. Другое дело коронавирус - он вызывает респираторную инфекцию. Разнестись по зданию через систему вентиляции особого труда не составит. А дальше - как повезёт.
⠀
Вообще говоря, работа с вирусным материалом подразумевает особые условия. Не всякая лаборатория может получить разрешение. Учитывая обстоятельства (период вирусной эпидемии) это разрешение, не смотря на полное несоответствие, было дано.
⠀
Зона, в которой работают с вирусным материалом, должна быть полностью автономной. Лаборатория, в которую годами не могли приобрести биохимический анализатор из-за нехватки места, дополнительно перекроили пластиковыми панелями. Вот тебе и автономность.
⠀
Очевидцы говорят, что видели людей в "скафандрах" в общем коридоре. Чему удивляться при такой тесноте и отсутствии условий.
⠀
Биологического материала приходит много. При дефиците персонала очередь до запуска в анализ растягивается на неопределённый срок. Неудивительно, что биопробы теряются или становятся непригодными.
⠀
Отдельный вопрос - качество тест-систем. Целые партии анализов могут оказаться как целиком положительными, так и полностью отрицательными. Всё зависит от серии тест-системы.
⠀
Референс-лаборатория Роспотребнадзора работает на тех же тест-системах. Ничего другого не остаётся, как отправлять пробы в федеральные центры.
⠀
Теперь становится понятно, почему в Коми низкие показатели выявляемости коронавируса. Положение некоторым образом спасает преобладание лёгких форм болезни. Во что текущее положение выльется потом, можно только гадать.
⠀
Люди работают сверхурочно, зачастую и "за того парня". За отгулы. Вопросы об оплате пресекаются главным бухгалтером, которая машет бумагой "вас нет в списках".
⠀
На обращения персонала главный врач ЦСПИД традиционно отвечает: "Я - пенсионер, могу уйти хоть завтра!". Однако, не уходит. Уходят медработники...
⠀
Полное название ЦСПИД - "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями". Вот так и борются, что с прежним минздравом, что с нынешним. Всех всё устраивает, на местах везде "удобные".
⠀
В качестве" вишенки на торте" видеофрагмент с заседания годовой коллегии минздрава 27.04. 2017г. Физкультминутка. Наверное, даже и не плохо пропагандировать ЗОЖ таким образом. Однако, на фоне доклада Березина, в котором "углубить и усугубить" выражалось в десятых долях процентов по сравнению с предыдущим годом, выглядело явно не к месту.
⠀
Вскоре я уволился из ЦСПИД и вообще ушёл из системы МЗ. До сих пор ни разу не пожалел.
⠀
#docsers
⠀
В Санкт-Петербурге создали комиссии по определению выплат медицинским работникам, заразившихся новым коронавирусом. Оказывается, факта заболевания недостаточно, нужно доказать, что сделал это не специально. Более изощрённый цинизм придумать сложно, но его пытаются провести законодательно. Пока локально, но мы же знаем, как такие инициативы быстро становятся всероссийскими де-факто.
⠀
По соцсетям прокатилась первая волна откровений медиков о надувательствах в части обещанных с разной высоты трибун выплатах. Однако, в целом больше эмоций, к сожалению, отрицательных вызывает отношение начальства. Отношение, которое принято называть скотским.
⠀
Из-за такого отношения 5 сотрудников Центра СПИД подали заявление об увольнении. Из них двое - врачи-лаборанты. Фактически в клинико-иммунологической лаборатории врачей не осталось, только 2 биолога. Между тем, лаборатория ЦСПИД - вторая в Республике Коми, которая проводит исследование на COVID-19.
⠀
Как проводит - отдельный разговор.
⠀
Расположена лаборатория в подвальном этаже второго корпуса перинатального центра. Помещение приспособленное. Вентиляция то ли общая с перинатальным центром, то ли её вообще нет. И то, и другое одинаково плохо.
⠀
ВИЧ - "кровная" инфекция, заразиться ей через вентиляцию практически невозможно. Другое дело коронавирус - он вызывает респираторную инфекцию. Разнестись по зданию через систему вентиляции особого труда не составит. А дальше - как повезёт.
⠀
Вообще говоря, работа с вирусным материалом подразумевает особые условия. Не всякая лаборатория может получить разрешение. Учитывая обстоятельства (период вирусной эпидемии) это разрешение, не смотря на полное несоответствие, было дано.
⠀
Зона, в которой работают с вирусным материалом, должна быть полностью автономной. Лаборатория, в которую годами не могли приобрести биохимический анализатор из-за нехватки места, дополнительно перекроили пластиковыми панелями. Вот тебе и автономность.
⠀
Очевидцы говорят, что видели людей в "скафандрах" в общем коридоре. Чему удивляться при такой тесноте и отсутствии условий.
⠀
Биологического материала приходит много. При дефиците персонала очередь до запуска в анализ растягивается на неопределённый срок. Неудивительно, что биопробы теряются или становятся непригодными.
⠀
Отдельный вопрос - качество тест-систем. Целые партии анализов могут оказаться как целиком положительными, так и полностью отрицательными. Всё зависит от серии тест-системы.
⠀
Референс-лаборатория Роспотребнадзора работает на тех же тест-системах. Ничего другого не остаётся, как отправлять пробы в федеральные центры.
⠀
Теперь становится понятно, почему в Коми низкие показатели выявляемости коронавируса. Положение некоторым образом спасает преобладание лёгких форм болезни. Во что текущее положение выльется потом, можно только гадать.
⠀
Люди работают сверхурочно, зачастую и "за того парня". За отгулы. Вопросы об оплате пресекаются главным бухгалтером, которая машет бумагой "вас нет в списках".
⠀
На обращения персонала главный врач ЦСПИД традиционно отвечает: "Я - пенсионер, могу уйти хоть завтра!". Однако, не уходит. Уходят медработники...
⠀
Полное название ЦСПИД - "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями". Вот так и борются, что с прежним минздравом, что с нынешним. Всех всё устраивает, на местах везде "удобные".
⠀
В качестве" вишенки на торте" видеофрагмент с заседания годовой коллегии минздрава 27.04. 2017г. Физкультминутка. Наверное, даже и не плохо пропагандировать ЗОЖ таким образом. Однако, на фоне доклада Березина, в котором "углубить и усугубить" выражалось в десятых долях процентов по сравнению с предыдущим годом, выглядело явно не к месту.
⠀
Вскоре я уволился из ЦСПИД и вообще ушёл из системы МЗ. До сих пор ни разу не пожалел.
⠀
#docsers