🌀مخارج کمرشکن سلامت در ایران/ هشدار برای صرف‌نظر بیماران از دریافت خدمات درمانی

🔸مرکز پژوهش‌های مجلس با اشاره به هزینه‌های سرسام‌آور سلامت در ایران نوشت، فقدان نظام اثربخش محافظت از افراد در برابر مخاطرات مالی، احتمال صرف نظر بیماران از دریافت خدمات سلامت مورد نیاز را افزایش می‌دهد.

حوزه بهداشت و درمان بخش زیادی از درآمد خانوارها را می‌بلعد، از بستری‌ها گرفته تا دندانپزشکی. نه طرح دارویار توانست به داد بیماران برسد، نه شعارهای رسانه‌ای مسئولان.

آنطور که مقامات دولتی گفته‌اند بیش از 50 درصد درآمد خانوارها صرف تأمین مسکن می‌شود. باقی‌مانده درآمد می‌ماند برای هزینه‌های دیگر مانند خوراک، حمل‌ونقل، بهداشت و... . هزینه‌های سلامت اما آنقدر زیاد است که برخی حتی قید بخشی از درمان را می‌زنند.

جدال میان گروه‌های مختلف از جمله مجلس، سازمان غذا و دارو، داروسازان و... برای مدیریت بازار دارو فایده‌ای نداشت. هر چند وقت یکبار برخی داروها در بازار کمیاب می‌شود و قیمت آن افزایش می‌یابد. گاهی صحبت از داروهای خاص است و گاهی داروهای رایج برای بیماری‌های معمول و رایج.

▪️هشدار برای صرف‌نظر بیماران از دریافت خدمات درمان

برخی از بیماران به واسطه بیماری خود، پای ثابت بیمارستان‌ها، مطب پزشکان و داروخانه‌ها هستند. کسانی که زیر بار هزینه‌های سلامت کمرشان خم شده است. اما حتی اگر بیماری موقت هم باشد، باز هم هزینه‌ کمی برای افراد ندارد. یک بار مراجعه به پزشک و خرید دارو هم بخش زیادی از درآمد فرد را می‌گیرد.

مرکز پژوهش‌های مجلس با اشاره به هزینه‌های سرسام‌آور سلامت در ایران نوشت، فقدان نظام اثربخش محافظت از افراد در برابر مخاطرات مالی، علاوه‌بر اینکه باعث سقوط جمعیت زیادی از افراد به زیر خط فقر می‌شود، احتمال صرف نظر بیماران از دریافت خدمات سلامت مورد نیاز را نیز افزایش می‌دهد. در نتیجه باعث کاهش سطح سلامت می‌شود.

یکی از رایج‌ترین رویکردها برای سنجش محافظت مالی افراد، بررسی شاخص مواجهه با مخارج کمرشکن سلامت است. مرکز پژوهش‌های مجلس درباره این شاخص نوشت: «بنا به تعریف سازمان جهانی بهداشت، اگر مجموع پرداخت‌های مستقیم از جیب خانوار برای سلامت برابر یا بیش از 40 درصد از ظرفیت پرداخت خانوار باشد، مخارج کمرشکن سلامت رخ داده است.»

🔹مخارج کمرشکن سلامت در ایران

اما آیا در ایران مخارج کمرشکن سلامت رخ داده است؟ بازوی پژوهشی مجلس در این مورد نوشت که بر حسب داده‌های حساب‌های ملی سلامت میانگین شاخص سهم پرداخت‌های مستقیم از جیب بیماران از کل هزینه‌های سلامت طی سال‌ها 1390 تا 1398 برابر با 42/2 درصد بود.

بر اساس داده‌های حساب‌های ملی سلامت ایران، 37.4 درصد مخارج سلامت کشور در سال 1398 به صورت پرداخت مستقیم انجام شده است. این در حالی‌ست که میانگین این شاخص در سال 2019 میلادی در سراسر دنیا 18 درصد و در کشورهای با درآمد زیاد، متوسط و پایین به ترتیب 13.6 درصد، 35 درصد و 44.7 درصد بود.

به عبارتی وضعیت ایران بیشتر از کشورهای دارای درآمد متوسط و نزدیک به کشورهای دارای درآمد پایین است.

دارو بیشترین سهم در هزینه‌های سلامت را دارد

بنا بر نتایج پیمایش هزینه درآمد خانوار، طی سال‌های 1395 تا 1400 به طور متوسط 30 درصد از مجموع پرداخت از جیب خانوار صرف تهیه دارو شده است. خدمات دندانپزشکی و خدمات بستری به ترتیب 19 درصد و 18/7 درصد از مجموع پرداخت از جیب خانوار را تشکیل داده‌اند.

همانطور که آمارها نشان می‌دهد، دارو بخش زیادی از هزینه‌ها را به خود اختصاص دهد. دنیای اقتصاد در این مورد نوشته است: «بدهی دولت به فعالان صنایع دارویی از یک سو و کاهش شدید نقدینگی در این بخش از سوی دیگر باعث شده تا بسیاری از صاحبان سرمایه از حضور در این حوزه امتناع کنند.»


نتیجه مخارج کمرشکن: کاهش استاندارد زندگی

بازوی پژوهشی مجلس نیز در گزارش خود آورده است که وقوع مخارج کمرشکن سلامت می‌تواند منجر به کاهش مصرف و پس‌انداز در کوتاه‌مدت و همچنین فروش دارایی و استقراض و در نهایت کاهش استانداردهای زندگی در بلندمدت شود.
در ادامه این گزارش به عواملی که منجر به مخارج کمرشکن سلامت می‌شود، پرداخته‌اند. این مخارج به سه دلیل عمده رخ می‌دهد: بالا بودن سهم پرداخت از جیب از هزینه‌های سلامت، پایین بودن ظرفیت درآمدی خانوار و ضعیف بودن ساز و کارهای پیش‌پرداخت و تجمیع ریسک در تامین مالی مراقبت‌های سلامت.
تجارت نیوز

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀بررسی مفهوم هزینه های کمرشکن سلامت و سیاست هایی برای محافظت مالی

🔸مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀پاسخ تکان دهنده و صریح کارشناس شبکه اول سیما به این سوال: «چرا دلار هر روز گران می شود؟»

در سایه چنین تصمیماتی، هر سال باید کادر درمان و کارمندان نگران این باشند که تعرفه ها/ حقوق شان، حداقل به اندازه تورم افزایش پیدا کند...

🍎🍏 مداپل

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀هشدار انجمن پزشکان خانواده شهری مازندران به سازمان تامین اجتماعی

🔸 در صورتی که طی ۷۲ ساعت آتی نسبت به پرداخت معوقات پزشکان خانواده شهری اقدام ننمایید، از بیمه‌شدگان تامین اجتماعی، مبلغ نود هزار تومان به عنوان ویزیت اخذ خواهد شد.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀داود منظور رییس سازمان برنامه و بودجه در مصاحبه با خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما،گفت:

🔸بیش از ۷۰ درصد تعرفه پزشکی مربوط به بیمارستان‌ها و خدمات ارائه شده است؛ یکی از مولفه‌های اصلی که به بحث اصلاح نظام مالی کمک می‌کند، مسئله تعرفه در نظام درمان و پزشکی است که شورای عالی بیمه جمع بندی انجام داده است و سازمان برنامه هم در حال بررسی است و با رایزنی با وزارت بهداشت و مصوبه‌ای از دولت، کمک می‌کنیم تا بخش بزرگی از محدودیت‌های مالی دانشگاه‌های علوم پزشکی با اصلاح تعرفه‌ها حل شود. اما تعرفه بخش خصوصی؟
.........

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀دعای روز سوم ماه رمضان 🌙

🔸چقدر به این دعا و اجابتش این روزا نیازمندیم

اللَّهُمَّ ارْزُقْنِي فِيهِ الذِّهْنَ وَ التَّنْبِيهَ وَ بَاعِدْنِي فِيهِ مِنَ السَّفَاهَةِ وَ التَّمْوِيهِ و اجْعَلْ لِي نَصِيبا مِنْ كُلِّ خَيْرٍ تُنْزِلُ فِيهِ بِجُودِكَ يَا أَجْوَدَ الْأَجْوَدِينَ .

🔹خدایا روزیم کن در این ماه تیزهوشى و بیدارى و دورم گردان در آن از بی خردی و اشتباه کارى و ..

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀 بخشنامه شماره ۱۰۰/۸۶۷۵/۹۰۰۰ مورخ ۱۳۹۳/۲/۱۶ ریاست محترم قوه قضاییه به مراجع قضایی سراسر کشور, درخصوص <<استفاده از مجازات جایگزین حبس در جرایم پزشکی منجر به قتل غیرعمد>>:

<<از آنجاکه قانونگذار در فصل نهم قانون مجازات اسلامی مصوب ۱۳۹۲/۲/۱, مجازاتهای جایگزین حبس را تصویب و ابلاغ نموده, ضرورت دارد قضات دادگاهها در رسیدگی به جرایم پزشکی, نظر به حساسیت مشاغل پزشکی و با ملاحظه جایگاه متهم, دفعات یا کیفیت ارتکاب, قصد و نیت احسان به بیمار و سایر جهات مخففه, درصورتیکه قتل غیرعمد به واسطه بی احتیاطی یا بی مبالاتی یا به سبب عدم رعایت نظامات واقع شود, درتعیین کیفر با رعایت فصل نهم قانون مذکور بویژه مواد ۶۴, ۶۸, ۷۰, ۸۳, ۸۵ و ۸۶ حسب مورد از مجازات جایگزین حبس از نوع جزای نقدی و یا دوره مراقبت استفاده نمایند.

بدیهی است با تصویب آیین نامه موضوع ماده۷۹ قانون مذکور, امکان استفاده از خدمات عمومی رایگان نیز فراهم خواهد گردید.>>

✍️ دکتر پیمان رحمانی
۱۴۰۲/۱۲/۲۶

@medicallaw_iran

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀پیام صوتی رییس کل نظام پزشکی در مورد محکومیت های اخیر پزشکان:

🔸تمام موارد اخیر محکومیت های قضایی همکاران پزشک در زنجان،جیرفت ،شهرضا و... را تک به تک به طور ویژه پیگیری کردیم و با مسئولین ذی ربط برای حل مشکل گفتگو کرده و در تماس هستیم.

🔹همه موارد را به ریز و به جز در جریانیم و در حال پی گیری هستیم، لطفا دوستان تدبیر کنند و تعجیل نکنند و تحت تاثیر فضای مجازی نباشند و به وضعیت خاص و پیچیدگی و گاها ابعاد شخصی بعضی از پرونده ها و تمام جوانب توجه نمایند.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀وزیر دادگستری یک کشور اروپایی مجبور به استعفا شد/ دلیل؟ اجاره آپارتمان پسرخوانده‌اش را از بیت المال داده بود

🔹کاله لاانت، عضو حزب حاکم در زمان تصدی مسوولیت، از حمایت دولتی برای اجاره آپارتمان پسرخوانده‌اش سوءاستفاده کرده است.

🔹در واقع اجاره آپارتمان از جیب دولت پرداخت شده است.

🔹مبلغ پرداختی از ۲۰۲۱ بالغ بر ۱۲ هزار یورو بوده است.

🔹وی در متن استعفا نامه خود آورده است: «برای اطمینان از شفافیت قانونی و عملکرد مسالمت آمیز دولت، امروز تصمیم گرفتم که به عنوان وزیر دادگستری به کار خود ادامه ندهم.»

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀لطایف صنفی:با توجه به لحظات پایانی سال چند مورد از حکایت های صنفی را با هم مرور کنیم:

🔹رییس کل نظام پزشکی:مطالبات جامعه پزشکی از تامین اجتماعی تا پایان سال پرداخت می گردد.

🔹ریس شورای عالی سازمان نظام پزشکی:هیچ حق وتویی درخصوص تعرفه‌های خدمات درمانی به رسمیت شناخته نخواهد شد.

🔹دبیر شورای عالی نظام پزشکی:اگر تامین اجتماعی مطالبات معوق جامعه پزشکی را نپردازد کلید لغو را فشار خواهیم داد.

🔹رییس مجمع نظام پزشکی: حق تعرفه گذاری باید به سازمان برگردد وگرنه مجمع آمر با ایده های پوپولیستی برخورد خواهد کرد .

🔸 لاری پور معاون فنی و نظارت نظام پزشکی: حالا که تعرفه‌های ۱۴۰۳ قبل از پایان سال تصویب نشده است اگر تعرفه‌ها بدون تغییر و کاهش در اولین جلسه هیات دولت در سال جدید به تصویب نرسد، حتما باید در جلسات بعدی تصویب شود .🤭

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀از تعطیلی پزشکی زیبایی تا قتل پزشک در بولیوی :

در کشور بولیوی بعلت پرداختی کم و با تاخیر، پزشکان به کار زیبایی روی آورده اند اما زمزمه هایی از ممنوعیت این کار شنیده می‌شود ، و...

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀نئوماله‌‌ کشی صنفی:

🔸وقتی صحبت از ماله و ماله کشی می‌افتد به ویژه با اوضاع و احوال این روزهای ما خواه ناخواه، یاد این اصطلاح در فلکلور سیاسی می‌افتیم و با توجیه یا لاپوشانی برخی رفتارها، گفتارها و اعمال نامطلوب افراد مختلف دچار پدیده ماله کشی می شویم .

🔹 به این جملات دقت کنید:👇🏾

1️⃣تعرفه حق الناس است و از سازمان برنامه و بودجه درخواست می کنیم حق الناس را رعایت کند .

2️⃣قصور سازمان برنامه بودجه باعث شد تعرفه های پزشکی به هیات دولت نرسد.

🔺 اما چه کسی است که نداند سازمان برنامه و بودجه ناف دولت است؟

🔹برادرجان چی خوندی که ما رو بهتر از خودمان بلدی‌‌ ؟‌‌ ما خودمان هم می دانیم زمان ما، ضدحالِ استمراریه! و اولین بار نیست که به نرسیدن رسیدیم! اما لازم است هر چند وقت یه بار زندگیمان به هم زده شود تا مشکلاتمان ته نشین نشوند/.مرسی

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀معاون وزیر بهداشت عنوان کرد؛

🔸رشد ۳۵ درصدی تعرفه‌های پزشکی/ مخالفت با پیشنهاد 46 درصدی شورای عالی بیمه

🔹دکترسعید کریمی گفت: رشد تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی پزشکی تا سقف ۳۵ درصد در هیأت وزیران مصوب شد. اگرچه این عدد با مصوبه ۴۶ درصدی شورای عالی بیمه فاصله دارد و مراکز درمانی را در تأمین هزینه‌های خود با مشکل مواجه خواهد کرد ولی با توجه به محدودیت‌های مالی دولت می‌بایست از مساعدت حداکثری دولت در تصویب عدد ۳۵ درصد تشکر کنیم.

▪️وی افزود: همانطور که قبلاً هم بیان شده تعرفه‌های خدمات تشخیصی درمانی معادل دستمزد پزشکان نیست و اجزای تعرفه شامل جز حرفه‌ای و جز فنی، ویزیت، تعرفه پرستاری، دارو و ملزومات پزشکی، خدمات آزمایشگاه و تصویر برداری و جز هتلینگ بیمارستانی، هر یک دارای وزن‌های هزینه‌ای مختلف و دارای فرمول‌های پیچیده محاسباتی هستند و دستمزد کادر درمان حدود یک سوم وزن تعرفه‌های پزشکی را شامل می‌شود و لذا مقایسه افزایش ۳۵ درصدی تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی پزشکی با میزان افزایش حقوق کارگران و کارمندان مقایسه‌ای نادرست است.

▪️کریمی در همین راستا تاکید کرد: متأسفانه به علت همین مقایسه‌های نادرست و پیچیدگی‌های محاسباتی تعرفه‌های پزشکی و هزینه‌های غیر قابل اجتناب دارو و ملزومات پزشکی، جز حرفه‌ای خدمات پزشکی که همان دستمزد پزشک است، حتی در بخش خصوصی از ۳۶ هزار تومان در سال ۹۰ به ۶۹,۷۰۰ تومان در سال ۱۴۰۲ رسیده است؛ یعنی طی ۱۲ سال به اندازه ۲ برابر هم رشد نکرده است، در حالی که افزایش حداقل حقوق سایر گروه‌ها از سال ۹۰ تا سال ۱۴۰۲ بیش از ۱۰ برابر افزایش یافته است.

▪️وی افزود: با توجه به اهمیت حفظ انگیزه و تأمین معیشت نیروهای کادر بهداشت و درمان، جلوگیری از مهاجرت نخبگان و جلوگیری از مهاجرت‌های شغلی و تداوم خدمات پزشکی، لازم است عقب ماندگی‌های تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی که طی دو دهه گذشته ایجاد شده است، به تدریج جبران شود.

▪️معاون درمان وزارت بهداشت گفت: رعایت مصوبات دولت برای همه گروه‌ها الزامی است و اعلام هرگونه تعرفه و رشد اجزای تعرفه خارج از مصوبات دولت فاقد وجاهت قانونی است. امیدواریم در تصویب اجزای تعرفه هم با مساعدت حداکثری دولت همراه باشیم.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀دم خودم گرم:

🔸معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی مصاحبه می کند که قیمت ویزیت در‌سال ۱۴۰۳ به میزان ۵۰٪ بر اساس مصوبه هیات دولت اضافه شده است و جز فنی و حرفه ای هم متناسب با نرخ تورم کشور افزایش خواهد یافت.

🔹معاون درمان وزیر بهداشت سراسیمه از خواب بیدار می شود و با موهای پریشان جلوی دوربین می گوید دروغ است !! تعرفه ۵۰٪ افزایش نیافته، فقط ۳۵٪گلوبال افزایش داشته و از خودمان هم برای مساعدت در این افزایش متشکریم.

▪️سطح درک رسمی از مسائل بهداشتی و درمان کشور این اندازه است که خبر افزایش ۵۰ درصدی تعرفه پزشکان را فوری تکذیب ‌ می‌کند

ولی کوچکترین واکنش امیدبخشی به خودکشی پزشکان نشان نمی دهد.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀نامه‌‌ شورای عالی نظام پزشکی به رییس جمهور در مورد تعرفه های پزشکی:

🔸مصوبه ی حیرت انگیز هیات دولت با فرو بستن چشم بر واقعیتی روشن و رشدی معادل ۳۵٪ نسبت به سال گذشته ،مورد قبول نیست و قابلیت اجرائی ندارد

🔹دستور فرمایید نسبت به بازنگری و ترمیم تعرفه ‌و‌ رشد مجدد آن در طول سال اقدام گردد.
.
🔹با تقویت بنیه ی مالی سازمانهای بیمه گر و پوشش حداکثری هزینه های ‌سلامت کاری کنید که تشفّایی بر دل مردم دردمند حاصل آید .

🔹 فشار مالی مضاعف و غیر منطقی بر ارائه دهندگان خدمات سلامت را کاهش دهید .

🔹نقصان رشد تعرفه خدمات پزشکی را با روشهایی نظیر کاهش مالیات و ضرایب مالیاتی ، بازگرداندن مابه التفاوت تورم کاهش هزینه های مربوط به دولت مانند آب ، برق ، عوارض های متنوع و ...تا حدودی جبران کنید

منبع: کانال نظام پزشکی

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀پژوهشکده آینده پژوهی سلامت طی گزارش خود به ابعاد خودکشی در جامعه پزشکی پرداخته است.

🔸 این گزارش مربوط به اسفند ۱۴۰۲ است و به آمار خودکشی جامعه پزشکی در جهان، دلایل خودکشی جامعه پزشکی و... پرداخته است.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀زبان فارسی به گوش خارجی‌ها

👂فکر می‌کنید زبان فارسی به گوش خارجی‌ها چگونه است؟

👈این سوال در یک وب سایت پر بازدید پرسش و پاسخ مطرح شده. و اغلب آن را اینگونه توصیف کرده اند.

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀عشق آتشین

#دکتر_آذرخش_مکری روان پزشک

➖مقاله‌ی فروید : عشق‌های خفن

Channel ➣ @IR_Doctors

🌀 اصلاح ‌قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان یک ضرورت و فوریت اساسی حوزه سلامت

🔸اکنون که شاهد مقررات سختگیرانه وزارت بهداشت اعم از تعهدات محضری و طرح اجباری و آزاد سازی مدارک و....تاثیر آن در زندگی و حتی مرگ پزشکان هستیم باید اصلاح این قانون در راس برنامه های کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و متولیان حوزه سلامت و نظام پزشکی قرار گیرد.

❓چرا باید این قانون بازنگری شود:

۱- اولا مربوط به سال ۱۳۷۵ است که در آن زمان شرایط نیروی انسانی گروه پزشکی مثل الان نبود و میتوان گفت در آن مقطع ،کشور در مناطق محروم دچار کمبود نیرو بوده است.

۲-تبصره ها و استثنائاتی این قانون و آیین نامه اجرایی آن‌دارد که بسیار تبعیض آمیز است،کافیست به لیست افراد معاف از طرح و سهمیه ها و نور چشمی ها نگاهی بیندازیم ،تقریبا می توان گفت قریب به ۳۰% و شاید بیشتر از افراد فارغ التحصیل تحت حمایت رانت رسمی و غیر رسمی برای عدم خدمت اجباری هستند و حس خوبی نداره که با یک نفر در شرایط مساوی در یک دانشگاه درس خونده باشی و اکنون او معاف از طرح در مرکز استان مشغول طبابت خصوصی باشد و تو در دورترین نقطه کشور و دو سال با کمترین امکانات و تحمل تحقیر و توهین با کمترین دریافتی و حق مرخصی و زندگی ، تحت سیطره و مدیریت افرادی باشی که گاها ضمن ناکارآمدی،درکی از شرایط و وضعیت روحی و روانی و معیشتی تو ندارند.

۳- تولیت سلامت اگر سیاستگذاری و مدیریت را حق خود می داند، از این سو حفظ منابع ارزشمند انسانی و خرید مناسب خدمت و پرداخت بهای خدمات حرف پزشکی هم جز کوچکترین وظایفش است، در هیچ جای دنیا با استفاده از یک قانون این حجم بیگاری و فشار بر نیروی انسانی متخصص و تحصیلکرده، بدون تامین منابع کافی و پرداخت های راضی کننده دیده نمی شود.

۴- اگر وزارت بهداشت و متولیان سلامت می خواهند بر اساس این قانون و یا پزشک خانواده، سیاست های خود را مدیریت و راهبری کنند باید بهای آن را هم بپردازند و مکانیسم های تسهیل کننده و سیاست های تشویقی را اجرا کنند که در این راستا ،حق مرخصی و بیمه مطابق قانون کار ، پرداخت حقوق بر اساس ضریب منطقه تا چند برابر حقوق مراکز استان ها یا مراکز همتراز برخوردار، تامین مسکن مناسب یا پرداخت حق مسکن مکفی،پرداخت کارانه مضاعف از محل کارکرد و حذف مالیات از پرداختی ها ،اجازه صدور مطب خصوصی بدون قید و شرط در خارج از ساعت اداری ، صدور پروانه مطب پس از اتمام طرح در هر نقطه از کشور با حذف هر گونه نیاز به امتیاز و شاخص جمعیتی و..را میتوان ذکر کرد.


Channel ➣ @IR_Doctors