Персонализированная терапия бронхиальной астмы (БА) основана на соблюдении врачом и пациентом следующих этапов:

1️⃣Диагностика/оценка факторов риска/коморбидной патологии/техники ингаляции и приверженности/предпочтений пациента
2️⃣Подбор терапии/коррекция факторов риска и коморбидной патологии/обучение пациента
3️⃣Оценка проводимой терапии/мониторинг

❗️В настоящее время медикаментозное лечение БА всех степеней тяжести должно включать в себя использование противовоспалительных препаратов, в частности ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).

✅Такая терапия оказывает противовоспалительный эффект, который в свою очередь позволяет достичь контроля над симптомами.

🫁 Основным устройством доставки лекарственных средств у пациентов с астмой является ингалятор, который обеспечивает попадание лекарственного средства в нижние дыхательные пути.

Кроме ИГКС в качестве ингаляционной терапии БА применяются средства, расширяющие бронхи (β2-агонисты, М-холинолитики), часто в комбинации с ИГКС.

❗️Пациентам с астмой средней и тяжелой степени необходимо использовать ингалятор ежедневно в качестве базисной терапиии, вне зависимости от наличия симптомов, тем самым контролируя воспаление в дыхательных путях.

Также пациентам с БА возможно назначение антилейкотриеновых препаратов (монтелукаст), проведение аллергенспецифической иммунотерапии (для аллергической БА). Некоторым пациентам с БА тяжелой степени показано применение системных глюкокортикостероидов, а также иммунобиологической терапии, о которой мы подробнее расскажем в следующих постах.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Продолжая разговор о лечении бронхиальной астмы (БА), нельзя не рассказать о терапии генно-инженерными иммунобиологическими препаратами (ГИБП).

Препараты данной группы могут быть назначены пациентам с тяжелой БА, для которых достижения контроля требует назначения максимального объема стандартной противоастматической терапии, при этом попытки снижения объема терапии неизменно приводят к потере контроля БА, или БА остается неконтролируемой, несмотря на это лечение.

В настоящее время для лечения БА зарегистрированы следующие ГИБП:

🔹Омализумаб (ксолар, генолар) - анти-IgE антитела
🔹Дупилумаб (дупиксент) - анти-IL4/IL13R антитела
🔹Меполизумаб (нукала) - анти-IL5 антитела
🔹Реслизумаб (синкейро) - анти-IL5 антитела
🔹Бенрализумаб (фазенра) - анти-IL5R-антитела
🔹Тезепелумаб (тезспире) - анти-TSLP-антитела

Все эти препараты таргетно (прицельно) блокируют то или иное звено воспаления в дыхательных путях. Выбор конкретного препарата осуществляется эксператми индивидуально для каждого пациента, в соответствии с его течением заболевания, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и индивидуальными особенностями.

В клинике Института иммунологии пациенты с тяжелой БА могут пройти комплексное обследование и лечение. Также в Институт иммунологии могут быть направлены пациенты из всех регионов нашей страны для получения заключения от ведущих экспертов из Федерального центра о назначении данных препаратов.

📞Записаться к специалистам нашего Института вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Весна вступает в свои права, и вся природа пробуждается после зимы, однако это приносит радость далеко не всем – пациенты с поллинозом вновь вспоминают о своих симптомах.

Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит, сенная лихорадка) - это сезонное аллергическое заболевание, причиной которого является сенсибилизация (чувствительность) к аллергенам пыльцы растений.

Симптомами поллиноза являются:
👃🏻Заложенность носа, чихание, прозрачные выделения из носа;
👁Зуд век, слезотечение, покраснение глаз;
😮‍💨Першение в горле, головная боль, утомляемость.

У пациентов с сезонной бронхиальной астмой могут развиваться приступы затрудненного дыхания, кашель. Редко у пациентов с поллинозом развиваются кожные симптомы, отеки в сезон цветения.

Сезон цветения условно разделяют на:
🌳Март-май – цветение деревьев
🌾Май-июль – цветение злаковых трав
🌻Июль-сентябрь – цветение сорных трав
(⬇️календарь цветения в центральных районах России).

В зависимости от причинного аллергена у пациента с поллинозом проявляются симптомы в течение указанных периодов.

Поллиноз также может сочетаться с перекрестной пищевой аллергией (⬇️список перекрестно-реагирующих продуктов).

В других постах мы подробно обсудим аллергию на разные виды растений, а также способы лечения поллиноза и профилактические меры.

📞Записаться к специалистам нашего Института вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

🌳Говоря об аллергии на пыльцу растений, нельзя не упомянуть тот факт, что многие пациенты с симптомами поллиноза также имеют перекрестную пищевую аллергию.

❓Давайте разберемся, что это за состояние, и чем оно может быть вызвано.

🍏Симптомы перекрестной пищевой аллергии появляются у многих пациентов с поллинозом после употребления в пищу сырых фруктов, овощей, орехов, бобовых, специй и проявляются в виде таких симптомов как жжение, покалывание в области губ, неба, языка, отечность, покраснение этой области, першение в горле, ощущение кома в горле, зуд в ушах. Возможно появление заложенности носа, чихания, зуда век, слезотечения, волдырных высыпаний, приступов удушья.

🧬Аллергены растительного происхождения имеют схожую молекулярную структуру с пыльцевыми аллергенами, в связи с чем иммунная система пациента с поллинозом может реагировать также и на пищевые продукты.

🍎У некоторых пациентов симптомы перекрестной аллергии возникают только в сезон пыления, некоторых пациентов симптомы беспокоят в течение всего года.

❗️Пациентам с перекрестной пищевой аллергией рекомендуется соблюдать диету, исключающую продукты, способные вызвать реакции (таблица перекрестных аллергенов⬇️⬇️⬇️). Возможно употребление фруктов и овощей в термически обработанном виде (печеные яблоки, вареная морковь), однако следует учитывать, что в некоторых продуктах аллергены при нагревании не разрушаются (сельдерей, орехи, специи и др.).

❗️Для пациентов с пыльцевой аллергией без симптомов перекрестной пищевой строгое соблюдение диеты в сезон пыления не обязательно.

💉Пациентам с поллинозом и перекрестной пищевой аллергией рекомендовано проведение АСИТ причинно-значимыми пыльцевыми аллергенами. Лечение АСИТ способствует уменьшению интенсивности симптомов поллиноза в сезон пыления, у многих пациентов АСИТ также уменьшает симптомы пищевой аллергии.

🏥Правильно расценить состояние пациента, а также провести необходимую диагностику и подобрать терапию может только врач-аллерголог. Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Ежегодно в конце апреля проводится всемирная неделя первичных иммунодефицитов (согласно современной терминологии - врожденных дефектов иммунитета). В 2024 году неделя первичных иммунодефицитов проходит с 22 по 29 апреля.

Целью проведения недели первичных иммунодефицитов является повышение осведомленности врачей и пациентов о данной группе заболеваний. Распространение информации о врожденных дефектах иммунитета играет важнейшую роль на пути пациента к своему диагнозу.

Врожденные дефекты иммунитета (ВДИ) – это группа заболеваний, к развитию которых приводит генетически обусловленный (врожденный) дефект в иммунной системе.

🔹Часто ВДИ проявляются в детском возрасте, но при некоторых формах могут проявиться и у взрослых.

🔹Несмотря на то, что ВДИ это генетические заболевания, ребенок с ВДИ может родиться и у здоровых родителей.

🦠Одним из характерных признаков ВДИ являются частые инфекции, причем для разных форм ВДИ характерны разные типы инфекций. Также у некоторых пациентов с ВДИ возможно развитие аутоиммунного или опухолевого процесса.

Для ВДИ (ПИД) сформулированы настораживающие признаки, которые регулярно обновляются, одна из последних версий представлена ниже ⬇️⬇️⬇️ (источник: https://t.iss.one/oppid).

❗️Для пациентов с ВДИ жизненно важны своевременная диагностика и адекватная терапия. Для улучшения выявляемости ВДИ при поддержке экспертов Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов и врачей Института иммунологии был создан интернет-ресурс 💻ИммуноМама. На данном портале размещена информация о врожденных заболеваниях иммунной системы, также на сайте пациенты и родители пациентов могут заполнить несложный тест, по результатам которого при необходимости можно получить бесплатную скрининг-консультацию экспертов в области врожденных дефектов иммунитета, в том числе врчей Института иммунологии, а такжн найти контакты специалистов в регионах.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Продолжая разговор об аллергии на пыльцу растений, следует коснуться вопроса диагностики данного состояния.

🔹На приеме врача-аллерголога подробного и тщательного сбора анамнеза часто бывает достаточно для определения спектра причинно-значимых аллергенов, однако предполагаемая сенсибилизация должна быть также подтверждена диагностическими тестами.

🔹В качестве подтверждающего метода применяются кожные пробы. Данный метод является быстрым и эффективным - результат может быть получен через 15 минит. Однако, данное обследование не проводится в сезон цветения и в период обострения аллергических заболеваний; за несколько дней до проведения тестирования необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов; в некоторых случаях кожные тесты могут давать ложноположительный результат (например при высокой чувствительности кожи - дермографизме).

🔹Другим методом аллергодиагностики является исследование уровня специфических иммуноглобулинов класса E (IgE) к экстрактам аллергенов в крови. Данное исследование выполняется в лаборатории и, как правило, получение результата требует нескольких дней. Преимуществами данного метода является возможность проведения в сезон цветения, вне зависимости от приема препаратов. Однако его достоверность напрямую зависит от используемых в лаборатории тест-систем, что повышает риск ложноотрицательного результата.

🔹Методом аллергодиагностики в сложных клинических случаях является исследование уровня специфических IgE к отдельным аллергенным молекулам - компонентная аллергодиагностика.
Данное исследование в настоящее время рассматривается как метод аллергодиагностики третьего уровня, когда ни данные анамнеза, ни результаты традиционной аллергодиагностики не могут помочь в выявлении клинически-значимой/первичной сенсибилизации.

🏥Правильно расценить состояние пациента, а также провести необходимую диагностику и подобрать терапию может только врач-аллерголог. Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

16 мая во всем мире проводится День наследственного ангиоотека – редкого, потенциально жизнеугрожающего заболевания, которое характеризуется рецидивирующими отёками кожи, слизистых/подслизистых оболочек и является генетически обусловленным.
 
Целью проведения этого дня является повышение осведомленности о данном заболевании среди врачей и пациентов для улучшения диагностики заболевания и повышения качества жизни пациентов.
 
📲Полезные ссылки для врачей и пациентов с НАО:
🔹Международная организация для пациентов с НАО
🔹Официальная страница Дня НАО
🔹Российская межрегиональная общественная организация «Общество пациентов с наследственным ангионевротическим отеком» (МОО «ОПНАО»)
🔹Видеолекция д.м.н., проф. Татьяны Васильевны Латышевой о НАО для фонда «Круг добра»

❗️Институт иммунологии является экспертным центром федерального уровня и обеспечивает квалифицированной и специализированной медицинской помощью пациентов с НАО со всей страны.

Работая в тесном контакте с пациентскими организациями и благотворительными фондами, врачи нашей клиники помогают пациентам с редким и жизнеугрожающим заболеванием на всех этапах диагностики и лечения.
 
📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Терапия поллиноза основывается на трех компонентах:

🔹Медикаментозная терапия
🔹Элиминация (избегание) аллергена - переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону, «назальный душ» с солевыми растворами.
🔹Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Назначение медикаментозной (симптоматической) терапии осуществляется в соответствии со ступенчатым подходом, целью которого является назначение минимального объема лекарственных препаратов для достижения хорошего самочувствия пациента.

💊Для лечения поллиноза используются антигистаминные препараты 2-го поколения (неседативные антигистаминные препараты), назальные спреи (антигистаминные, глюкокортикостероидные, кромоглициевая кислота, комбинированные спреи). С целью купирования симптомов конъюнктивита дополнительно могут назначаться глазные капли с антигистаминными, глюкокортикостероидными препаратами, кромоглициевой кислотой.

❗️В качестве терапии «скорой помощи» при тяжелом обострении поллиноза и неэффективности стандартных методов врач-аллерголог может рекомендовать проведение курса системной терапии.

🧬В некоторых случаях у пациентов с тяжелым неконтролируемым течением поллиноза, несмотря на применение максимального объема стандартной терапии, назначается биологическая терапия генно-инженерными препаратами.

🔬Единственным научно-обоснованным методом лечения поллиноза, который не только уменьшает симптомы аллергии, но и полностью меняет течение аллергического заболевания, является АСИТ.

АСИТ представляет собой уникальный метод лечения аллергических заболеваний, при котором невосприимчивость пациента к аллергену достигается путем введения его повторных доз через регулярные промежутки времени.

В отличие от симптоматической терапии, АСИТ «переучивает» организм на клеточном и молекулярном уровне, способствуя формированию «нормальной» реакции на аллерген, что отражается в снижении выраженности симптомов аллергии и уменьшении потребности в использовании препаратов для их купирования.

Более того, АСИТ предотвращает появление чувствительности к новым аллергенам и препятствует развитию бронхиальной астмы.

Вышеописанные эффекты данного метода проявляются в процессе лечения и сохраняются в течение многих лет после его окончания.

❗️Правильно расценить состояние пациента, а также провести необходимую диагностику и подобрать терапию может только врач-аллерголог. Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

🌾На июнь и июль в средней полосе России приходится пик цветения злаковых трав.

К этому семейству относят такие растения как тимофеевка, ежа, овсяница, мятлик, райграс, костер и другие. Эти растения широко представлены не только в сельской местности на полях и лугах, но и в городской местности на газонах и вдоль дорог.

❗️Несмотря на то, что концентрация пыльцы трав в воздухе ниже, чем концентрация пыльцы деревьев весной, интенсивность симптомов у пациентов с аллергией на пыльцу злаковых может быть также крайне высокой.

У пациентов с аллергией на пыльцу злаковых цветение этих растений может вызывать заложенность носа, чихание, зуд век и слезотечение, а также обострение бронхиальной астмы, сопровождающееся приступами удушья, кашлем.

❓Цветение луговых трав совпадает с сезоном распространения тополиного пуха, в связи с этим зачастую пациенты ошибочно считают, что имеют аллергию на пыльцу тополя. Однако тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, он является неспецифическим раздражителем, а также переносит пыльцу злаковых трав, помогая ее распространению и способствуя развитию симптомов у пациентов с аллергией на пыльцу этих трав.

У пациентов с аллергией на пыльцу злаковых могут развиваться реакции на следующие продукты питания:

🔹Мед и продукты пчеловодства;
🔹Пиво, квас;
🔹Клубника, земляника;
🔹Соя, бобы, арахис;
🔹Кукуруза;
🔹Щавель.
🔹Крупяные каши и макаронные изделия, хлеб, хлебцы и др. хлебобулочные изделия, а так же другие продукты из злаков (овес, пшеница, рожь, ячмень, рис) или куда входит их мука (шницели, котлеты, подливы, соусы).

❗️Подобрать или скорректировать терапию в сезон пыления, при необходимости назначить диету (при наличии симптомов перекрестной пищевой аллергии), а также решить вопрос о проведении АСИТ вне обострения может только врач-аллерголог.

Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

🌿Конец июля является началом сезона цветения большинства сорных трав. Этот период длится до сентября включительно и становится нелегким временем для пациентов с поллинозом, так как некоторые сорные травы являются высокоаллергенными растениями и вызывают выраженные симптомы аллергии.

К причинно-значимым в развитии аллергии к сорным травам относят следующие семейства растений:

🔹Маревые (марь, лебеда);
🔹Сложноцветные (амброзия, полынь, подсолнечник, одуванчик, нивяник);
🔹Подорожниковые (подорожник);
🔹Крапивовые (крапива, постеница).

❗️Наиболее значимой для российского региона является пыльца полыни, лебеды и амброзии.

Цветение этих растений вызывает у пациентов с аллегией развитие таких симптомов, как заложенность носа, чихание, зуд век, слезотечение. Возможно появление приступов затрудненного дыхания, приступообразного кашля, обострение сезонной бронхиальной астмы. Реже развиваются кожные проявления, отеки.

💊Многим больным в сезон необходима медикаментозная терапия, включающая в себя антигистаминные препараты в таблетированной форме, местные антигистаминные и противовоспалительные препараты.

В целях контроля симптомов в сезон пыления, а также предупреждения ухудшения тяжести заболевания, пациентам с аллергией к пыльце сорных трав рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)❗️

🏥Подобрать или скорректировать объем медикаментозной терапии, назначить диету, если это необходимо (при наличии симптомов перекрестной пищевой аллергии), решить вопрос о проведении АСИТ вне обострения может только врач-аллерголог.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

🌿Амброзия – это род однолетних или многолетних травянистых растений семейства Астровые (сложноцветные). Родовое название растений происходит из мифологии древней Эллады, где слово «амброзия» трактуется как «пища Богов».

Несмотря на благородное название, амброзия является злостным сорняком, который быстро распространяется и иссушает почву, угнетая рост высеянных растений.

🌎Считается, что амброзия была завезена в Европу из Америки в начале XX века. Не имея естественных врагов в Европе, амброзия быстро завоевывала новые территории, распространяясь на восток. В 70х годах XX века амброзия из Крыма начала распространение по землям СССР, а в начале XXI века, захватив южные районы России, стала представлять для них серьезную экологическую опасность.

На территории России можно встретить три вида амброзии:

1️⃣Амброзия полыннолистная;
2️⃣Амброзия трехраздельная;
3️⃣Амброзия голометельчатая.

В настоящее время амброзию можно встретить не только в южных районах России и Приморском крае, как считалось ранее. Локальные очаги амброзии находят в Мурманской области, Сибири, Поволжье и в регионах центрального округа❗️

❌Амброзия, являясь карантинным сорняком, требует особых мер борьбы, которые должны реализовываться не только на уровне властей, но и местных жителей подверженных районов (памятка ниже⬇️⬇️⬇️).

Сезон цветения амброзии приходится на июль-октябрь. Наиболее аллергенной считается амброзия полыннолистная, однако пыльца других видов амброзии также обладает сильными аллергенными свойствами и способна вызывать развитие аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

🔴Анафилаксия – это жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым развитием потенциально жизнеугрожающих изменений артериального давления и/или нарушениями со стороны дыхательной системы. Возможно развитие анафилаксии с поражением кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта без гемодинамических и дыхательных нарушений.

❗️Наиболее опасным состоянием, к которому приводит анафилаксия, является анафилактический шок - острая недостаточность кровообращения в результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к гипоксии жизненно важных органов.

К развитию анафилаксии как правило приводят реакции на:

🔹Лекарственные препараты (антибиотики, ннестероидные противовоспалительные средства, рентгенконтрастные препараты)
🔹Пищевые продукты (коровье молоко, рыба и морепродукты, орехи и арахис, яйца)
🔹Яд перепончатокрылых насекомых (осы, пчелы).

Всем пациентам с анафилаксией в анамнезе необходимо всегда иметь при себе аптечку
первой помощи, которая включает в себя паспорт больного, с подробным описанием мер первой помощи, а также лекарственные препараты для купирования реакции, назначенные врачом.

🚑Первой помощью при развитии анафилаксии является введение эпинефрина (адреналина), которое должно быть выполнено как можно скорее. Сразу после этого необходимо вызвать скорую помощь.

❗️Всем пациентам с анафилаксией в анамнезе необходима консультация аллерголога в целях выявления причинного аллергена. Врач также должен дать пациенту профилактические рекомендации, которые зависят от природы аллергена, а также обучить пациента мерам первой помощи.

Пациенты с анафилаксией могут пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации в Институте иммунологии.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

На конец лета и осень приходится не только сезон цветения трав, но и сезонный пик концентрации спор плесневых грибов в воздухе.

Условно плесневые грибы подразделяются на обитающих преимущественно в открытой среде (альтернария, кладоспориум) и обитающих в помещениях (пеницилл, аспергилл).

🌏Плесневые грибы распространены повсеместно. Альтернария и кладоспориум живут в почве и на растительных остатках. В период вегетации растений (лето), а также в период листопада (осень) наблюдается максимальная концентрация спор этих грибов в воздухе.

Так же как и пеницилл и аспергилл, альтернария и кладоспориум могут обитать в помещениях, где концентрация их спор будет зависеть от уровня температуры и влажности (плесневые грибы активно развиваются в сырых и холодных помещениях).

❗️Плесневые грибы являются опасными аллергенами и могут приводить к развитию аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, реже дерматита.

Диагноз грибковой аллергии устанавливается врачом-аллергологом на основании клинико-анамнестических данных, а также данных аллергообследования. 🔬На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики аллергии к плесневым грибам является метод выявления специфических IgE к грибковым аллергенам.

💊При подтверждении сенсибилизации к грибковым аллергенам пациенту назначается соответствующий объем медикаментозной терапии и даются индивидуальные рекомендации, которые включают следующие пункты (см. ниже⬇️⬇️⬇️).

🍞Пациентам с грибковой аллергией запрещен прием продуктов, поврежденных плесенью. Также, если пациент отмечает симптомы пищевой аллергии при употреблении перечисленных продуктов (см. ниже⬇️⬇️⬇️), их необходимо исключить из рациона питания.

🏥Верно диагностировать грибковую аллергию и подобрать терапию, может только врач-аллерголог. Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Продолжая тему сенсибилизации к грибковым аллергенам, нельзя не упомянуть особое состояние, связанное с ней - аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА).

🫁Данное заболевание развивается у пациентов с бронхиальной астмой (реже с муковисцидозом) и аллергией к грибам Aspergillus (чаще A. fumigatus) при их колонизации дыхательных путей.

Симптомы АБЛА аналогичны симптомам обострения бронхиальной астмы или легочного муковисцидоза, однако при АБЛА обращают на себя внимание:

1️⃣Частые обострения без очевидной причины;

2️⃣Кашель с отделением слизистых пробок или с мокротой грязно-зеленого или коричневого цвета, иногда – кровохарканье, выраженная одышка;

3️⃣Выраженный астенический синдром (слабость, утомляемость), лихорадка, головная боль и анорексия;

4️⃣Боль или стеснение в груди;

🔬Диагностика АБЛА основывается на клинико-анамнестических данных, а также данных лабораторного и инструментального обследования.

🩸В анализах крови пациентов с АБЛА обращает на себя внимание высокий уровень эозинофилов, общего IgE, наличие специфических IgE к аллергенам Aspergillus и Aspergillus-специфических сывороточных преципитатов. Характерна положительная кожная проба с антигенами Aspergillus. В посеве мокроты выявлется Aspergillus.

📸При выполнении рентгенографии и/или компьютерной томографии могут определяться специфические изменения лёгочной ткани (в зависимости от стадии болезни - инфильтраты, бронхоэктазы, признаки фиброза).

💊Основой лечения АБЛА являются системные глюкокортикостериоды, а также противогрибковые препараты, параллельно с лечением основного заболевания (бронхиальная астма или муковисцидоз).

❗️Лечение АБЛА требует динамического наблюдения лечащего врача и регулярного контроля показателей крови.

При вовремя начатой адекватной терапии возможно достигнуть контроля заболевания и значительно снизить риск развития необратимых изменений легочной ткани. Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

С наступлением осени на второй план уходит проблема сезонной пыльцевой аллергии (поллиноза), однако по-прежнему актуальным остается вопрос аллергии к круглогодичным аллергенам, таким как домашняя пыль.

🪲Основными аллергенными компонентами домашней пыли являются клещи домашней пыли (КДП) Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, а также продукты их жизнедеятельности (смотри ниже⬇️).

Эти микроскопические членистоногие (0,1–0,5 мм) питаются отмершими частицами нашей кожи и обитают в мягкой мебели (диван, кровать), а также в коврах и шторах.

Аллергия к КДП проявляется в виде симптомов:

🔹Ринита (заложенность носа, чихание, зуд в носу, слизистое отделяемое из носа);
🔹Конъюнктивита (слезотечение, зуд век);
🔹Бронхиальной астмы (затруднение дыхания, кашель, свистящие хрипы, одышка);
🔹Дерматита (зудящие высыпания на коже).

Также при наличии аллергии к КДП возможно развитие перекрестной пищевой аллергии к ракообразным и моллюскам.

🔬Диагностика аллергии к КДП проводится с помощью постановки кожных проб, а также с помощью специфической аллергодиагностики (анализ крови на специфические IgE).

Терапия аллергии к КДП комплексная и включает в себя элиминационные меры (см. ниже⬇️), симптоматическую терапию (антигистаминные препараты, спреи в нос, капли в глаза, ингаляторы при симптомах бронхиальной астмы), а также патогенетический метод лечения - АСИТ.

АСИТ являтся единственным методом лечения, действующим на механизмы возникновения аллергии и способным не только уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование, но и достичь стойкой ремиссии❗️

🏥Верно диагностировать аллергию к КДП, подобрать терапию и назначить АСИТ может только врач-аллерголог.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

На первой неделе октября проводится Международный День Крапивницы, целью которого является повышение осведомленности пациентов и врачей разных специальностей об этом заболевании.

Под крапивницей принято подразумевать группу заболеваний, основным симптомом которых является появление волдырных зудящих высыпаний, напоминающих укус комара или ожог крапивой, и/или ангиоотеков - остро возникающих отеков кожи и слизистых (смотри ниже⬇️⬇️⬇️).

По продолжительности течения заболевания выделяют:

🔹Острую крапивницу - менее 6 недель;
🔹Хроническую крапивницу - более 6 недель.

В зависимости от причин появляния высыпаний выделяют:

🔹Спонтанную крапивницу - причины неизвестны;
🔹Идуцированную крапивницу - высыпания появляются при воздействии провоцирующих факторов, таких как:
▪️Холод/тепло;
▪️Механическое давление;
▪️Расчесы;
▪️Вибрация;
▪️Вода;
▪️Солнечный свет;
▪️Прямой контакт кожи с провоцирующим веществом.

Волдырные высыпания на коже могут быть симптомом многих заболеваний, однако при крапивнице элементы характеризуются тем, что:

🔹 Время жизни одного волдыря как правило не превышает 24 часов❗️
🔹В области волдыря нет других элементов - пузырьков, эрозий и т.д.❗️
🔹Волдырь не оставляет на месте себя участка гипо- или гиперпигментации❗️
🔹Не характерны выраженные системные проявления: боль в суставах, мышцах, подъем температуры❗️
🔹Не характерно чувство жжения и болезненности вместо зуда кожи❗️

В других постах мы подробно обсудим принципы диагностики и лечения крапивницы.

Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————

#ИнститутИммунологии #ДиагнозыИнститутИммунологии

Крапивница: диагностика и лечение

Специфическая диагностика острой крапивницы не проводится, за исключением тех случаев, когда ее возникновение провоцирует употребление пищевого продукта или применение лекарственного средства.

🔬При хронической крапивнице проводится комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя провокационные тесты для индуцированной крапивницы (холодовой, тепловой, крап. от давления и т.д.). Объем лабораторного и инструментального обследования диктуется клинической картиной и историей болезни каждого пациента.

📃Пациентам с крапивницей и ангиоотеками настоятельно рекомендовано заполнение соответствующих дневников и шкал. Оценка тяжести и контроля крапивницы производится врачом с помощью тестов UAS7 (urticaria activity scrore 7), UCT (urticaria control test), ангиоотеков - AAS (angioedema activity score).

При установлении причинных факторов развития крапивницы они устраняются, в случае выявления инфекционных агентов проводятся эрадикационные мероприятия.

1️⃣Лечение хронической спонтанной крапивницы начинают с назначения антигистаминных препаратов второго поколения в стандартных дозировках.
2️⃣При неэффективности терапии доза препаратов увеличивается (под контролем лечащего врача!).
3️⃣При неэффективности - рекомендована иммунобиологическая терапия препаратом Омализумаб (анти-IgE антитело).
4️⃣При неэффективности проводимой терапии антигистаминными препаратами и Омализумабом, возможно назначение Циклоспорина А.

При тяжелых обострениях крапивницы на любом из этапов терапии возможно назначение коротких курсов системных глюкокортикостероидов❗️

🔹Острая спонтанная крапивница как правило остается единственным эпизодом в жизни пациента. Средняя продолжительность хронической спонтанной крапивницы - от 2 до 5 лет (лишь у 20% пациентов симптомы сохраняются спустя 5 лет).

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ДиагнозыИнститутИммунологии #ИнститутИммунологии

Начинается зимний сезон, а это значит, что жизнь пациентов с холодовой крапивницей осложняется появлением неприятных симптомов.

❄️Холодовая крапивница (или крапивница, индуцируемая холодом) это один из типов индуцируемой крапивницы, при которой появление высыпаний и/или ангиоотеков вызвано действием холода.

🔹Как и при других формах крапивницы, высыпания имеют вид волдырей, почти всегда окруженных эритемой, они зудят, иногда присутствует жжение. В течение 1-24 часов волдырь исчезает без следа.

🔹Отеки быстроразвивающиеся, присутствует чувство распирания или зуда, разрешаются в течение 72 часов.

В диагностике важное значение имеет анамнез, который четко связывает развитие симптомов и холодовое воздействие. Решающее значение имеет холодовой провокационный тест (тест с кубиком льда), также возможно определение температурного порога чувствительности с помощью специального прибора - TempTest (см. ниже⬇️).

❗️Следует отметить, что под маской холодовой крапивницы могут скрываться системные аутовоспалительные заболевания. Также холодовой крапивнице могут сопутствовать другие формы заболевания, в том числе спонтанная крапивница. В связи с этим верно диагностировать заболевание может только врач-аллерголог.

❌В качестве профилактики пациентам с холодовой крапивницей рекомендовано избегать длительного нахождения на холоде и ношение легкой (несоответствующей температурному режиму) одежды, не употреблять холодную пищу и напитки.

💊Лечебные мероприятия включают в себя назначение антигистаминных препаратов, при этом дозировка и срок лечения должен быть определен врачом-аллергологом.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ДиагнозыИнститутИммунологии #ИнститутИммунологии

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется, как правило, началом в раннем детском возрасте, наличием генетической предрасположенности и хроническим рецидивирующем течением.

К развитию атопического дерматита приводит совокупность факторов, таких как:
🔹Генетическая предрасположенность;
🔹Дефекты эпидермального барьера кожа;
🔹Иммунологические механизмы;
🔹Факторы окружающей среды.

🔶Пациенты с атопическим дерматитом жалуются на выраженный кожный зуд, сухость и стянутость кожных покровов, появление высыпаний, шелушений, покраснений, лихенификации (утолщение кожи и усиление кожного рисунка).

⌛️В течении атопического дерматита выделяют несколько возрастных периодов, которые разнятся по преимущественной локализации высыпаний:

🔹В младенческом периоде (до 2х лет) высыпания, как правило, локализуются в области лица, локтевых сгибов, подколенных ямок, наружной поверхности голеней, в области запястий, шеи.
🔹В детском периоде (2года - 3 лет) преимущественной локализацией высыпаний являются области локтевых и подколенных складок, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапятсных суставов, область за ушами.
🔹В подростковом и взрослом периоде (с 13 лет) высыпания преобладают на верхней половине туловища, лице, шее, верхних конечностей.

🔶Симптомы атопического дерматита снижают качество жизни пациента, нарушают сон и дневную активность. В связи с этим, пациенты с атопическим дерматитом требуют комплексного подхода в лечении, включающего в себя не только назначение медикаментозной терапии, но и рекомендации по уходу за кожей, питанию, образу жизни.

🏥Доктора нашего Института имеют многолетний опыт в ведении пациентов с атопическим дерматитом и успешно применяют в терапии новейшие разработки мирового научного сообщества.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ДиагнозыИнститутИммунологии #ИнститутИммунологии

Терапия атопического дерматита (АтД) включает в себя комплекс мер, направленных на восстановление естественного барьера кожи, а также на снижение воспаления.

Немедикаментозные меры включают в себя:

🔹Ограничение провоцирующих факторов: интенсивное потоотделение, стресс, резкие колебания температуры окружающей среды, грубая одежда, использование агрессивной бытовой химии и средств гигиены;
🔹Исключение контакта с причинно-значимыми аллергенами (при доказанной аллергии);
🔹Диета с исключением продуктов-аллергенов (при доказанной аллергии) и диета с исключением продуктов неспецифических гистаминолибераторов в период обострения❗️
🔹Ежедневный душ с применением pH-нейтральных средств ухода (аптечная косметика);

🔹Регулярное использование эмолентов (уходовых средств, восстанавливающих кожный барьер)❗️❗️❗️Данный пункт является важнейшим звеном в лечении АтД, без которого невозможно достичь и сохранить ремиссию кожного процесса.

Медикаментозная терапия АтД (назначается врачом после очного осмотра пациента❗️) направлена на подавление воспалительного кожного процесса и включает в себя:
🔹Топические (для наружного применения) глюкокортикостероиды;
🔹Топические ингибиторы кальценеврина.

❗️В настоящее время доказано, что местная противовоспалительная терапия может применяться не только в период обострения, но и в период ремиссии в режиме проактивной терапии (несколько раз в неделю на места привычных высыпаний по схеме, назначенной врачом).

При наличии осложненного кожного процесса в комплексную терапию могут быть включены местные антибактериальные и противогрибковые средства.

💉В следующем посте мы обсудим системные методы лечения АтД.

📞Записаться к специалистам нашего Института для очной или онлайн консультации вы можете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (499) 311-67-78.

——————
#ДиагнозыИнститутИммунологии #ИнститутИммунологии