https://t.iss.one/imotvet/15553

Родителей возмутило требование сделать прививку детям, которых пригласили на «Губернаторскую елку» в Тюмени.

Некоторые родители, когда это условие услышали, сразу отказались. Просто встали и ушли. Один ребенок имеет медотвод и сильно хотел на елку, потому что заслужил, но его тоже без прививки не согласились впускать.

Часть родителей привили детей - то есть, изначально дети не были привиты.

🤔 Я, конечно, ни на что не намекаю, но почему среди детей, проявивших себя в творчестве, спорте и имеющих успехи в образовании так много непривитых? Такая пирдуха с освещением в СМИ явно не из-за одной антиваксерши.

Ребята журналисты, вы как-то осторожнее с такими новостями - ведь всем известно, что у антиваксеров растут забитые дети во мраке неведения, откуда у них какие-то успехи? Не портите легенду! 😂

#сарказм

Краснодар, детей без СНИЛС в школе не кормят 🤦‍♀️

https://t.iss.one/ouzs_ru/9939

#Эксклюзив
Заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин направил в Госдуму проект приказа Минздрава об утверждении порядка применения клинических рекомендаций.

Документ подготовлен для проекта федерального закона № 646601-8 и обязывает все медорганизации следовать клиническим рекомендациям, основанным на научных данных. В случае невозможности выполнения медицинского вмешательства, клиника должна перенаправить пациента или применить телемедицинские технологии.

Назначение препаратов, не предусмотренных рекомендациями, возможно только по решению врачебной комиссии. При этом клинические рекомендации не будут использоваться для федерального контроля качества медпомощи, что вызвало критику в медсообществе. В Госдуме ждут версию поправок от правительства, и не планируется переносить дату полного перехода на клинрекомендации на 2026 год.

Доказательная медицина для богатых: команда Cochrane опубликовала в 2002 систематический обзор мелатонина для компенсации джетлага

По данным Altmetrics это один из самых цитируемых обзоров.

Для кого: для тех, кто часто летает

Что по результатам?

✅Восемь из десяти испытаний показали, что мелатонин, принятый близко к целевому времени отхода ко сну в пункте назначения (с 22:00 до полуночи), уменьшил джетлаг от перелетов, пересекающих пять или более часовых поясов.

✅Ежедневные дозы мелатонина от 0,5 до 5 мг также эффективны, за исключением того, что люди засыпают быстрее и лучше спят после 5 мг, чем после 0,5 мг.

❌Дозы выше 5 мг, по-видимому, не более эффективны.

❌Относительная неэффективность 2 мг медленно высвобождающегося мелатонина предполагает, что кратковременная более высокая пиковая концентрация мелатонина работает лучше.

✅Расчетное число, необходимое для лечения (NNT), составляет 2, на основе единственных двух испытаний, которые дали необходимые данные.

Польза, вероятно, будет больше, чем больше часовых поясов пересекается, и меньше для рейсов на запад.

Главный вывод для России 1: Западу даже мелатонин не поможет.

Как оцените уровень информативности обзора?
🔥 — очень информативно
👍🏻 — информативно
😐 — ну как бы информативно
🤝 — не информативно
🗿 — я пью мелатонин по утрам в знак протеста

Выступила в Госдуме на Круглом столе «Семья в центре внимания государства». Говорила, в частности, о демографии.

Но вначале не смогла пройти мимо предложения, прозвучавшего от одного из участников (а ведь слышим мы подобное не впервые): создать биобанк участников СВО – мол, женщины хотят иметь возможность родить от своих мужей в случае, если они погибнут на фронте. Внимание: родить ребёнка от уже мёртвого мужчины. У меня сразу несколько вопросов: что это будет за психика у ребёнка, который знает, что был зачат в момент, когда его отец уже был мёртв, и что это за женщина, которая хочет родить от мёртвого мужчины? А кто будет воспитывать ребёнка? Почему о будущем ребёнка никто не думает? На самом деле абсурд и полный перевёртыш. Я уже не говорю о неизбежном ЭКО (иных вариантов в таком случае нет), при этом, конечно, все умалчивают, что это – это крайне опасная для женщины процедура, нередко вызывающая онкологию, то есть государство сначала тратится на ЭКО, потом на лечение женщины, а что опять же с ребёнком, если что-то случится с матерью? Ещё много вопросов, подробнее – в видео. Не могу не усмотреть здесь признаков лоббирования соответствующих практик, клиник, интересантов.

Но главное: на СВО гибнут парни - за жизнь, а не за право убивать. А мы эту жизнь на гражданке до сих пор не можем толком защитить! Тот самый законопроект об охране здоровья граждан как до рождения, так и после (тот самый, что мы называем о защите жизни с момента зачатия), под которым беспрецедентно подписалось сразу более 120 депутатов, до сих пор даже не внесён на рассмотрение. Но более того – к своему ужасу я узнала, что сейчас депутатам настоятельно рекомендуется отзывать свои подписи, и некоторые уже это сделали! Господа депутаты, соотечественники, я прошу вас: не поддавайтесь малодушию и трусости, чтобы не опускать потом глаза перед судом истории и перед Богом!

Жизнь – это самый ценный дар Бога. И если сегодня мы не можем защитить жизнь внутри страны, то за что умирают наши воины? Не напрасной должна быть их жертва!

Начальник главного управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД РФ генерал-лейтенант полиции Андрей Курносенко заявил в интервью ТАСС, что:
"С целью совершенствования процедуры государственной регистрации рождения детей по свидетельским показаниям нашим главком инициирована работа по внесению изменений в Семейный кодекс РФ и федеральный закон "Об актах гражданского состояния". В результате усиление контроля за случаями подтверждения факта рождения ребенка вне медицинского учреждения позволит избежать хищений бюджетных средств".
Курносенко отметил, что мера вынужденная, продиктована. "Надеемся, будет поддержана", - подчеркнул он. Других подробностей он не привел. 

https://tass.ru/obschestvo/22677603

То есть вместо борьбы с мошенниками и коррупционными преступлениями Курносенко предлагает бороться с гражданскими правами.
Ну так то можно ещё и Конституцию тоже отменить, она, вероятно, тоже мешает генералу преступников ловить?

А как интересно, господин Курносенко это себе видит? Принудительные гинекологические осмотры хочет проводить, как при режиме Чаушеску? Или что?

Стоит так же отдельно отметить, что не все граждане, ребенок которых родился вне мед организации, являются претендентами на получение материнского капитала в силу того, что могут и не проходить по условиям его получения, либо уже воспользовались правом на материнский капитал.

https://t.iss.one/imotvet/15560

Пока не очень понятно о каких нововведениях говорит генерал, возможно, ведомство собирается поддержать проект федерального закона, недавно внесённого Правительством Татарстана, там они настаивают на принудительных медосмотрах - т.е. прямо нарушать гражданские права.

Профилактика правонарушений, которая предполагается за счет законопослушных граждан, которые не совершали преступлений с материнским капиталом и даже теоретически не могут его совершить, за счет ограничения их права на отказ от медицинской помощи недопустима.
По аналогии, всем выходящим из магазина людям необходимо выворачивать карманы и сумки, подозревая их в совершении кражи.

Как допустимый вариант профилактики можно форму 6 (заявление свидетеля) внести предупреждение об ответственности. Сейчас в ней ничего подобного нет.

Кроме того, массово и публично доступной информации о том, что схемы обналички маткапитала являются мошенничеством тоже нет. Часть тех, кто так делает даже не понимают, что это правонарушение. Здесь тоже поле не паханое работы для правоохранительных органов в том числе.

Вот ещё глупости какие, оказывать безопасные услуги! Кому? Людям что ли? Да птьфуй на них 🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️

https://t.iss.one/vademecum_live/16638

#сарказм

🔼 Пишут тут про новую законодательную идею депутата Андрея Свинцова (ЛДПР).

Интересно, как предполагается контролировать, что граждане друг другу дарят?

Вижу этот процесс примерно так:

✔️ Чтобы что-то подарить, нужно зарегистрировать подарок в реестре, пройти процедуру одобрения и получить специальный токен.

✔️ Покупается подарок. Оплачивается госпошлина. Потому как деньги на подарок есть? Есть. Значит, водятся лишние, а государству они лишними не будут.

✔️ В спецформе на Госуслугах (и только там!) вводятся подробные персональные данные одариваемого, указывается повод для дарения, заполняется анкета с полным описанием подарка из 120 позиций с приложением фото в трех проекциях и чека на покупку (подтверждающего законность приобретения).

✔️ Для детских подарков обязательна загрузка сертификата безопасности и справки о соответствии подарка возрасту, которую надо получить (платно) в специальном сервисе, одобренном Минпросветом.

✔️ Если все сделано правильно, в течение 10 дней заявление рассматривают Роскомнадзор и Минцифры, а также Минздрав, который по своей базе проверяет, можно ли этот подарок человеку по состоянию здоровья.

✔️ Одобренным подаркам присваивается специальный токен, который вносится в госреестр подарков – обязательно через специальный (платный) сервис, созданный близкими родственниками Минпрома и Минцифры.

✔️ При вручении подарка обязательно сфотографировать с ним одариваемого, чтобы подтвердить вручение и загрузить (платно) фото туда же, в реестр.

✔️ В течение суток с момента получения подарка одаренный или его законные представители также должны (платно) зафиксировать получение подарка с указанием токена и фото в реестре со своей стороны.

✔️ Если дарение не подтверждено вовремя, подарок отменяется, и вся процедура проводится с начала.

Так, да? Я верно себе представляю?

Шутка - шуткой, но ведь депутат свою идею озвучил!

Притом, что предложение не просто абсурдное и возмутительное - оно требует внимания психиатров.

А следить за тем, что люди дарят друг другу – категорически не дело государства. Даже если это алкоголь.

Права на это у государства нет. И появиться ему неоткуда – хоть сто психиатрических законов напиши.

🔼 А в целом такие вот законодательные идеи-инициативы - это прямо "сталкинг" и "буллинг" граждан депутатами.

И вот идею наказывать их за такой "сталкинг" и "буллинг" я бы поддержал.

Но пока официально этого не делают, может быть, хотя бы ремня хорошего от Володина @vv_volodin, а? 😂

🔼 Вчера Госдума приняла поправки в Уголовный кодекс, выводящие медпомощь (то есть врачей и других медработников) из-под действия ст. 238 – «выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

Инициаторы поправки громко ее называют «декриминализацией медпомощи». Но это просто манипуляция. Как если бы преступлением раньше считалась медпомощь, а не серьезные нарушения при ее оказании.

Глава думского Комитета по охране здоровья Сергей Леонов сетует, что, мол, врачи уходят из профессии за то, что их наказывают за нарушения в работе. Вот, мол, ужас, 260 дел против врачей было возбуждено в 2022 году.

Его заместитель Бадма Башанкаев говорит о том, что ежегодно 6 тысяч врачей становятся жертвами «необоснованных обвинений»: «Медики могут быть лишены свободы на срок до двух лет по статье 238, а если здоровью пациента причинён тяжкий вред или пациент умер, то срок может составить до шести лет».

Ну то есть пусть получают пациенты по недосмотру тяжкий вред или умирают, чего уж там. Главное, чтобы врачи, которые принесли им смерть и увечья, не уходили из профессии. Так получается?

Давайте посмотрим на некоторые «необоснованные обвинения»:

▪️Владивосток. Студент получил травмы в дорожной аварии и обратился за помощью из-за острых болей в животе. Врач, имея нужную для проверки аппаратуру, ограничился наружным осмотром и УЗИ, пациента не госпитализировал и отправил на лечение в поликлинику по месту жительства. Результат – юноша умер.

▪️Москва. Врач-гематолог из частной клиники нарушила правила проведения трепанобиопсии (забор костного мозга для исследования). «Своими действиями причинила пациенту сквозное повреждения кровеносных сосудов, от которых последний через несколько дней скончался».

▪️Воронеж. При проведении пожилой пациентке лучевой терапии в онкодиспансере на незарегистрированном аппарате «произошло сдавливание тела … между столом и коллиматором аппарата, в результате чего … были причинены телесные повреждения», от которых женщина скончалась на месте. Аппарат, «по мнению сотрудников Росздравнадзора, представлял прямую угрозу жизни и здоровью пациентов».

▪️Северодвинск. Сотрудница детской клинической больницы договорилась с матерью двухмесячного малыша, что будет делать ему медицинский массаж за деньги. Оказалось, что у нее не было не только сертификата и лицензии, но и вообще специальных знаний и навыков. В итоге, делая массаж, медсестра сломала мальчику бедренную кость.

▪️Но он хотя бы жив остался. Другому двухмесячному малышу повезло меньше. Медсестра из массажного кабинета косметического салона тоже делала ему массаж. На одном из сеансов она сделала неверное движение и свернула шейку ребенка, что привело к его смерти.

И это лишь несколько случаев ответственности медиков по 238 статье.

Господа Башанкаев @Bashankaev и Леонов @leONovLIFE, это все точно было «необоснованным преследованием»? Точно ли нужно такие вот ситуации «декриминализовать»?

Нет, пока еще в УК остаются, конечно, «причинение смерти по неосторожности» и другие «медицинские статьи». Но ведь лобби, отстаивающее интересы недобросовестных медиков, может вывести своих подопечных и из-под них тоже.

Да, бывают и ложные обвинения. Но они обычно до суда и не доходили. Скажем, в 2023 году из 2332 возбужденных против врачей уголовных дел в суд было передано только 149. Что косвенно говорит о том, что необоснованные обычно все же кончались ничем.

Да, нужно, чтобы врачи шли в профессию. Но узаконенная безответственность и иммунитет от Уголовного кодекса для недобросовестных медиков – это точно не тот способ, которым нужно этого добиваться.

Плохое решение. Даже отвратительное, я бы сказал.

Считаю, что нельзя создавать "касты неприкасаемых" из врачей, учителей и т.п. Это неправильно и разрушительно и для общества, и для самих профессий.

А вы что думаете?

#законы #здравоохранение #дума

🔼 И вот что интересно.

Почему-то никому из депутатов даже в голову не пришла идея, например, вывести родителей из под действия, скажем, статьи УК про причинение смерти по неосторожности.

Я не говорю, что это была бы непременно хорошая идея. Но она у них не вообще родилась. Ни даже намека на нее. Только регулярные попытки "ужесточить ответственность".

А идея сделать из врачей касту уголовно неприкасаемых - рождается играючи.

Вам не кажется, что это какая-то явная поломка в сознании?

Некоторые "защитники врачей", кажется, не вполне понимают очевидное.

▪️ В существующем УК речь вовсе не идет и не шла о том, чтобы врача судили за случаи смерти пациента, которые являются возможным и трагичным, но нежеланным побочным следствием правильно проводимого (!) лечения.

Как и об ответственности за добросовестные врачебные ошибки в узком смысле слова – то есть когда врач вынужден принимать профессионально обоснованные решения в ситуации неопределенности, делая выбор из нескольких равно возможных вариантов, и этот выбор, увы, оказывается неправильным. За это не судили и не судят.

▪️Но есть и другие «ошибки» – такие, которых грамотный профессионал мог и был обязан избежать, а потом и не вправе был допускать их. И есть травмы и смерти от именно неправильно проведенного лечения, процедуры и т.п.

И вот тут самая суровая ответственность в случае увечья или смерти пациента – и нормальна, и справедлива. А отменять и исключать ее - соответственно, ненормально и несправедливо.

Это совершенно разные вещи. Нет никаких причин их смешивать.

Причем, боюсь, смешивают их часто в таких обсуждениях вполне намеренно и сознательно. Защищая именно интересы непрофессиональных и недобросовестных медиков, а не грамотных профессионалов.

P. S. Ну а уж логика вида "Человек отважно решился заниматься нервной и рискованной профессией, так что он не должен ни за что нести ответственность", которая тоже просматривается периодически в обсуждениях, вообще полностью неадекватна и безнравственна.

#закон #здравоохранение

Президиум Верховного суда постановил пересмотреть громкое дело калининградских врачей Элины Сушкевич и Елены Белой об убийстве младенца, сообщили РИА Новости в пресс-службе. 😡

Сейчас ещё и оправдают по новому закону Башанкаева. 😡

Здравоохранение в России стало отраслью, наиболее зараженной вредоносным ПО

Около четверти всех российских компаний, чьи системы заражены вредоносным программным обеспечением - из сферы здравоохранения, подсчитали в группе компаний "Солар" по итогам III квартала 2024 года.

Специалисты отмечают, что компании из этой сферы хранят множество персональных данных, но их системы остаются достаточно уязвимыми.

"Солар" получил значение по здравоохранению в 25% от всех зараженных компаний на основе данных от сенсоров - устройств для сбора информации с различных других устройств - и так называемых ханипотов, целей-приманок, атаковав которые хакеры отвлекут себя от настоящей цели, попутно позволив специалистам собрать и проанализировать данные о себе.

Новость "НМИЦ радиологии открыл набор добровольцев на КИ нового вида противораковой терапии": т.н. онколитической вакцины, которая должна работать на многих опухолях внутренних органов. Разбираемся, что это такое и ждать ли нам в ближайшее время прорыва в отечественной онкологии.

1️⃣ Идея онколитических вакцин подсказана многочисленными случаями спонтанной регрессии опухоли (т.е. ее частичного или полного исчезновения) после перенесенных вирусных заболеваний. Например, еще в XIX веке был описан случай выздоровления пациента от лейкоза после того, как он переболел инфекцией, похожей на грипп. Примерно тогда же выяснилось, что перенесенная корь может помочь при лимфомах Беркитта и Ходжкина. Помогает от рака даже COVID-19: в научной литературе достоверно описано, по крайней мере, 14 случаев регрессии опухолей после коронавируса. В середине XX в. врачи пробовали лечить пациентов от рака, заражая их тяжелыми инфекциями, но вскоре стало ясно, что это приносит больше вреда, чем пользы: на опухоли в большинстве случаев такая “терапия” никак не действовала, а ослабленные пациенты умирали от инфекций.

2️⃣ Почему инфекционные заболевания способны приводить к регрессии рака? Как предполагают ученые, причина может крыться в том, что раковые клетки имеют повышенный метаболизм по сравнению с обычными, и это создает благоприятную среду для размножения вируса, при котором клетки погибают. Кроме того, системная воспалительная реакция при инфекции активирует иммунный ответ, который распространяется в т.ч. и на опухоли.

3️⃣ В мире зарегистрировано несколько онколитических вакцин, которые содержат вирус, генетически модифицированный таким образом, что он нацеливается на раковые клетки, оставаясь менее патогенным для обычных.
Российская разработка “ЭнтероМикс” состоит из 4 энтеровирусов и предназначена для лечения целого ряда опухолей, включая рак легких, печени и поджелудочной железы.

4️⃣ Верно ли называть их вакциной? На самом деле, “онколитические вакцины” действительно не имеют отношения к вакцинам, это лекарственный препарат. Название было заимствовано у т.н. “терапевтических вакцин” (от мРНК до основанных на инактивированных вирусах). Они кодируют белки, свойственные конкретной опухоли (из-за чего вакцины этого типа часто делаются под конкретного пациента). Атакуя эти антигены, клетки иммунной системы обучаются атаковать и опухоль. Но, в отличие от них, онколитические вакцины имеют “прямое действие”: здесь клетки убивает не иммунная система, а введенный вирус.

5️⃣ Самая большая проблема, как всегда, связана с эффективностью. В качестве примера можно привести одобренный FDA и EMA препарат Imlygic, онколитическую вакцину против неоперабельной меланомы с метастазами (кроме костей, легких, мозга и других внутренних органов). В Imlygic используется ослабленный вирус простого герпеса 1 типа, модифицированный таким образом, что он избирательно размножается в клетках меланомы. В ходе КИ препарат сравнивали с цитокином GM-CSF, который также используется для лечения этого вида опухолей. Хотя результат Imlygic был лучше - у 16,3% пациентов наблюдался полный или частичный ответ на лечение, сохранявшийся в течение минимум 6 мес. (против 2,1% в группе GM-CSF), разница в выживаемости была статистически незначимой: 22,9 мес. в группе Imlygic и 19 мес. в группе GM-CSF.

6️⃣ Можно ли ожидать тех же проблем и в случае российской вакцины? Вероятно. Их усугубляет то, что, в отличие от высокоспециализированного Imlygic, нацеленного только на меланому, “ЭнтероМикс”, по задумке разработчиков, должен работать против почти всех опухолей внутренних органов. Фактически, на 4 ослабленных энтеровируса возлагается задача искать в организме любые раковые клетки и уничтожать их. А вот с этим может быть проблема. Зато расстройство желудка, как при энтеровирусных инфекциях, - это с гарантией.

❗️Первый апелляционный суд в Москве отменил приговор врачам Елене Белой и Элине Сушквевич, осужденным по делу обб убийстве младенца в роддоме Калининграда, об этом ТАСС сообщил адвокат Сушкевич Камиль Бабасов.

"Приговор Сушкевич и Белой отменен", - сказал Бабасов, добавив, что пока осужденные остаются под стражей. Теперь дело вернется на новое рассмотрение в Московский областной суд, который примет решение об отмене либо сохранении им меры пресечения, уточнил он.