Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20
Мирное разрешение конфпикта ❤️
Вот список техник и подходов, которые я собирал долгие годы, чтобы помочь парам разрешать конфликты мирно, насколько это возможно. Я прошу пары, с которыми работаю, взять этот список домой и прочитать вслух вдвоем, чтобы обсудить каждую рекомендацию столько времени, сколько потребуется, и понять, смогут ли они взять ее в качестве руководства для разрешения конфликтов.
Когда 11 лет назад я сошелся со своей будущей женой, мы потратили немало времени на обсуждение каждой из этих рекомендаций. Мы проговаривали наши волнения, энтузиазм, опасения и замечания по поводу их применения. В последующие годы мы усовершенствовали эти рекомендации и создали стиль коммуникации в конфликте, который помог сохранить и даже укрепить нашу здоровую близость.
1. Считайте нормой неизбежность конфликта и создайте для него безопасную площадку обсуждения. Обсудите главные рекомендации, которые кажутся вам полезными, и придите по ним к взаимному соглашению.
2. Цель конфликта - не наказывать, а информировать об изменениях и вести переговоры. Наказание разрушает доверие. Любовь помогает услышать голос сердца другого человека.
3. Представьте, как другому человеку будет легче выслушивать о вашей обиде. Говорите о ней так, как вам самим было бы легче выслушивать.
4. Предварите жалобы признанием хорошего в другом человеке и в ваших взаимоотношениях.
5. Никаких обзываний, сарказма или подрыва репутации.
6. Никакого анализа другого человека или чтения его мыслей.
7. Никакого перебивания или игнорирования.
8. Будьте диалогичны. Делайте короткие, лаконичные заявления, которые позволяют другому человеку отвечать и перефразировать ключевые моменты, чтобы вы понимали, что вас точно воспринимают.
9. Никакого отрицания прав другого человека, как указано в списке прав человека выше.
10. Разногласия часто не являются вопросом о том, кто прав, а кто виноват; оба человека могут быть правыми, но просто иметь различные точки зрения. Будьте готовы иногда соглашаться с мнением другого человека.
11. Избегайте высказываний, начинающихся на "ты/вы': Используйте "Я" -высказывания, которые передают ваши чувства и переживания того, что вы считаете несправедливым.
12. За один раз обсуждайте одну конкретную проблему и сопутствующее ей поведение. Спросите себя, что больше всего вас ранит, чтобы попытаться
определить вашу главную претензию.
13. Придерживайтесь темы обсуждения, пока оба не почувствуете себя полностью услышанными. По очереди рассказывайте о проблеме.
14. Никаких прерываний и игнорирования.
15. Высказывайте жалобу настолько доброжелательно и спокойно, насколько это возможно.
16. Тайм-ауты: если обсуждение становится жарким, любой участник может запросить тайм-аут (от одной минуты до 24 часов), пока не назначит время для возобновления обсуждения (см. № 1 ниже).
17. Выпустите как можно больше сдерживаемой напряженности перед началом разговора.
18. Несите ответственность за любое накопление напряженности, возникающее из-за гнева вследствие оттягивания разговора.
19. Несите ответственность за накопленную напряженность по поводу других обид (см. № 2 ниже).
20. Постарайтесь осознать, какая часть вашей напряженности исходит от перенесенного насилия или пренебрежения в детстве.
21. Примите на себя обязательство восстановиться от утрат детства путем их эффективного обнаружения, горевания и восстановления.
22. Приносите извинения не из стыда. Сделайте все от вас зависящее чтобы исправить свое поведение в будущем. Объясните смягчающие обстоятельства своей позиции как свидетельство - а не оправдание - того, что вы не намеревались причинять вред или боль.
1️⃣ Подробнее о тайм-аутах (п. 1б)
Двумя наиболее распространенными причинами разрыва отношений являются непримиримые разногласия и непоправимый ущерб. Последнего во многих случаях можно было избежать, если бы пары знали, как разумно применять тайм-ауты (перерывы).
Это особенно актуально для переживших травму, относящихся к типу борьбы, которые, вспыхивая, могут легко потерять контроль над своим внешним критиком и произнести разрушающие близость слова. Пережившим травму может помочь распознавание признаков чрезмерной активации и применение тайм аутов, чтобы залечить рану, причиненную яростным критиком.
Слова, высказанные в пылу эмоциональной регрессии, могут глубоко ранить и отпечататься в памяти другого человека, разрушая доверие. Как много ненужных, гибельных для близости обвинений можно было бы избежать, если бы оба партнера согласились, что любой может взять тайм-аут всякий раз, когда чувствует себя слишком возбужденным для дружелюбной конфронтации или воспринимает другого слишком агрессивно вследствие эмоциональной регрессии.
Тайм-ауты могут варьироваться от одной минуты до 24 часов, в зависимости от того, сколько времени понадобится одному или обоим партнерам, чтобы справиться со своими регрессиями.
Тайм-ауты лучше всего работают, когда просящий о них человек определяет время возобновления обсуждения, чтобы они не превращались в способ уклонения от проблем.
Тайм-ауты могут применяться каждым из участников как возможность освободиться от накопившегося напряжения. Это может быть сделано с использованием безопасных методов "выпуска пара", которые я описываю в главе 5 моей книги The Тао of Fully Feeling (Дао полного чувствования)
2️⃣ Подробнее о психологическом переносе (п. 19 и 20)
Используя этот список при работе с парами, я заметил, что в разрешении конфликтов наиболее умелые из них достигли значительных успехов при помощи п. 19-21. Эти пункты обучают управлению переносом.
Для нас, переживших травму, перенос часто является своего рода эмоциональной регрессией, посредством которой мы бессознательно реагируем на наших значимых других, как будто бы это они были нашими попечителями в детстве. Когда это происходит, мы переносим на них большую часть нашей непроработанной детской эмоциональной боли.
Одним из распространенных примеров является ситуация, когда справедливая и незначительная жалоба партнера вызывает поток ярости, страха или стыда, оставшихся от десятилетий подавляющей и отвергающей родительской критики.
Другой пример - когда ее неспособность сказать, что он надеялся услышать, вызывает в нем десятилетнюю боль отчуждения и отвержения вследствие пренебрежения матерью или отцом. Конечно, и мужчины, и женщины могут попасть в эту ловушку.
Большинство конфликтов, которые я наблюдаю в своем кабинете, примерно на 90% состоят из повторного переживания боли прошлого и на 10% реальной боли настоящего.
Книга Харвилла Хендрикса Как добиться желанной любви прекрасное руководство для работы над этой динамикой способом, который залечивает детские раны и укрепляет близость.
Согласно моему опыту подавляющее большинство конфликтов между взрослыми людьми включает динамику, в которой участвуют оба партнера, неся взаимную ответственность за разрушение их любовной связи.
В по-настоящему исцеляющем разрешении конфликта каждый партнер принимает на себя часть вины и просит прощения за свой вклад в конфликт. На глубоком уровне решения конфликта обычно это включает извинение за свой перенос. Правильные извинения звучат примерно так: "Прости за ту энергию, с которой я выразил свое разочарование. Хотя я считаю, что моя претензия справедлива, интенсивность, с которой я выразил ее, была чрезмерной. Я прошу прощения, что ответил тебе так, будто ты была моей постоянно отстраняющейся матерью".
Пит Уокер, Комплексное ПТСР. Руководство по восстановлению от детской травмы
Вот список техник и подходов, которые я собирал долгие годы, чтобы помочь парам разрешать конфликты мирно, насколько это возможно. Я прошу пары, с которыми работаю, взять этот список домой и прочитать вслух вдвоем, чтобы обсудить каждую рекомендацию столько времени, сколько потребуется, и понять, смогут ли они взять ее в качестве руководства для разрешения конфликтов.
Когда 11 лет назад я сошелся со своей будущей женой, мы потратили немало времени на обсуждение каждой из этих рекомендаций. Мы проговаривали наши волнения, энтузиазм, опасения и замечания по поводу их применения. В последующие годы мы усовершенствовали эти рекомендации и создали стиль коммуникации в конфликте, который помог сохранить и даже укрепить нашу здоровую близость.
1. Считайте нормой неизбежность конфликта и создайте для него безопасную площадку обсуждения. Обсудите главные рекомендации, которые кажутся вам полезными, и придите по ним к взаимному соглашению.
2. Цель конфликта - не наказывать, а информировать об изменениях и вести переговоры. Наказание разрушает доверие. Любовь помогает услышать голос сердца другого человека.
3. Представьте, как другому человеку будет легче выслушивать о вашей обиде. Говорите о ней так, как вам самим было бы легче выслушивать.
4. Предварите жалобы признанием хорошего в другом человеке и в ваших взаимоотношениях.
5. Никаких обзываний, сарказма или подрыва репутации.
6. Никакого анализа другого человека или чтения его мыслей.
7. Никакого перебивания или игнорирования.
8. Будьте диалогичны. Делайте короткие, лаконичные заявления, которые позволяют другому человеку отвечать и перефразировать ключевые моменты, чтобы вы понимали, что вас точно воспринимают.
9. Никакого отрицания прав другого человека, как указано в списке прав человека выше.
10. Разногласия часто не являются вопросом о том, кто прав, а кто виноват; оба человека могут быть правыми, но просто иметь различные точки зрения. Будьте готовы иногда соглашаться с мнением другого человека.
11. Избегайте высказываний, начинающихся на "ты/вы': Используйте "Я" -высказывания, которые передают ваши чувства и переживания того, что вы считаете несправедливым.
12. За один раз обсуждайте одну конкретную проблему и сопутствующее ей поведение. Спросите себя, что больше всего вас ранит, чтобы попытаться
определить вашу главную претензию.
13. Придерживайтесь темы обсуждения, пока оба не почувствуете себя полностью услышанными. По очереди рассказывайте о проблеме.
14. Никаких прерываний и игнорирования.
15. Высказывайте жалобу настолько доброжелательно и спокойно, насколько это возможно.
16. Тайм-ауты: если обсуждение становится жарким, любой участник может запросить тайм-аут (от одной минуты до 24 часов), пока не назначит время для возобновления обсуждения (см. № 1 ниже).
17. Выпустите как можно больше сдерживаемой напряженности перед началом разговора.
18. Несите ответственность за любое накопление напряженности, возникающее из-за гнева вследствие оттягивания разговора.
19. Несите ответственность за накопленную напряженность по поводу других обид (см. № 2 ниже).
20. Постарайтесь осознать, какая часть вашей напряженности исходит от перенесенного насилия или пренебрежения в детстве.
21. Примите на себя обязательство восстановиться от утрат детства путем их эффективного обнаружения, горевания и восстановления.
22. Приносите извинения не из стыда. Сделайте все от вас зависящее чтобы исправить свое поведение в будущем. Объясните смягчающие обстоятельства своей позиции как свидетельство - а не оправдание - того, что вы не намеревались причинять вред или боль.
Двумя наиболее распространенными причинами разрыва отношений являются непримиримые разногласия и непоправимый ущерб. Последнего во многих случаях можно было избежать, если бы пары знали, как разумно применять тайм-ауты (перерывы).
Это особенно актуально для переживших травму, относящихся к типу борьбы, которые, вспыхивая, могут легко потерять контроль над своим внешним критиком и произнести разрушающие близость слова. Пережившим травму может помочь распознавание признаков чрезмерной активации и применение тайм аутов, чтобы залечить рану, причиненную яростным критиком.
Слова, высказанные в пылу эмоциональной регрессии, могут глубоко ранить и отпечататься в памяти другого человека, разрушая доверие. Как много ненужных, гибельных для близости обвинений можно было бы избежать, если бы оба партнера согласились, что любой может взять тайм-аут всякий раз, когда чувствует себя слишком возбужденным для дружелюбной конфронтации или воспринимает другого слишком агрессивно вследствие эмоциональной регрессии.
Тайм-ауты могут варьироваться от одной минуты до 24 часов, в зависимости от того, сколько времени понадобится одному или обоим партнерам, чтобы справиться со своими регрессиями.
Тайм-ауты лучше всего работают, когда просящий о них человек определяет время возобновления обсуждения, чтобы они не превращались в способ уклонения от проблем.
Тайм-ауты могут применяться каждым из участников как возможность освободиться от накопившегося напряжения. Это может быть сделано с использованием безопасных методов "выпуска пара", которые я описываю в главе 5 моей книги The Тао of Fully Feeling (Дао полного чувствования)
Используя этот список при работе с парами, я заметил, что в разрешении конфликтов наиболее умелые из них достигли значительных успехов при помощи п. 19-21. Эти пункты обучают управлению переносом.
Для нас, переживших травму, перенос часто является своего рода эмоциональной регрессией, посредством которой мы бессознательно реагируем на наших значимых других, как будто бы это они были нашими попечителями в детстве. Когда это происходит, мы переносим на них большую часть нашей непроработанной детской эмоциональной боли.
Одним из распространенных примеров является ситуация, когда справедливая и незначительная жалоба партнера вызывает поток ярости, страха или стыда, оставшихся от десятилетий подавляющей и отвергающей родительской критики.
Другой пример - когда ее неспособность сказать, что он надеялся услышать, вызывает в нем десятилетнюю боль отчуждения и отвержения вследствие пренебрежения матерью или отцом. Конечно, и мужчины, и женщины могут попасть в эту ловушку.
Большинство конфликтов, которые я наблюдаю в своем кабинете, примерно на 90% состоят из повторного переживания боли прошлого и на 10% реальной боли настоящего.
Книга Харвилла Хендрикса Как добиться желанной любви прекрасное руководство для работы над этой динамикой способом, который залечивает детские раны и укрепляет близость.
Согласно моему опыту подавляющее большинство конфликтов между взрослыми людьми включает динамику, в которой участвуют оба партнера, неся взаимную ответственность за разрушение их любовной связи.
В по-настоящему исцеляющем разрешении конфликта каждый партнер принимает на себя часть вины и просит прощения за свой вклад в конфликт. На глубоком уровне решения конфликта обычно это включает извинение за свой перенос. Правильные извинения звучат примерно так: "Прости за ту энергию, с которой я выразил свое разочарование. Хотя я считаю, что моя претензия справедлива, интенсивность, с которой я выразил ее, была чрезмерной. Я прошу прощения, что ответил тебе так, будто ты была моей постоянно отстраняющейся матерью".
Пит Уокер, Комплексное ПТСР. Руководство по восстановлению от детской травмы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤42👍7
Forwarded from Психиатр Сергей Федоров
Кофе и препараты
В разгар лета высок соблазн упиться айс-латте или, о ужас, холодными энергетиками... Но кофеин - сам по себе психотропное вещество и имеет немало нюансов взаимодействия, про которые многие не знают. Попробую суммировать, в каких отношениях кофеин с психофармакологией.
Механизм
Кофеин в основном метаболизируется в печени через CYP1A2. Через этот же цитохром проходят некоторые препараты, поэтому иногда возникает конкуренция за метаболизм: кофеин может влиять на концентрацию лекарства, а лекарство - на концентрацию кофеина.
Но это не значит, что любая чашка кофе автоматически конфликтует с любым препаратом. Клиническая значимость очень разная.
На активность CYP1A2 влияют генетика, беременность, оральные контрацептивы, болезни печени, другие препараты и особенно курение. Табачный дым индуцирует CYP1A2, то есть ускоряет метаболизм ряда препаратов - курение остаётся важным фактором.
Кстати, никотин сам по себе - не то же самое, что табачный дым. Поэтому переход с сигарет на никотин-заместительную терапию или вейп тоже может менять ситуацию с CYP1A2.
Клозапин
Самое клинически значимое взаимодействие кофеина- с клозапином.
Кофеин может повышать концентрацию клозапина в крови. В исследованиях 2-3 чашки кофе в день ассоциировались почти с двукратным повышением уровня клозапина. Описаны и тяжелые случаи токсичности после добавления энергетиков на фоне стабильной терапии.
Табачный дым, наоборот, ускоряет метаболизм клозапина и может снижать его концентрацию.
Литий
С литием механизм другой. Здесь дело не в цитохромах, а в почечном клиренсе.
Кофеин может увеличивать выведение лития. Поэтому у человека, который регулярно пьет много кофе, уровень лития может быть ниже.
Но клинически опасная ситуация часто обратная: пациент долго пил 5-6 чашек в день, потом резко убрал кофе - и уровень лития может повыситься. В одном наблюдении отмена кофеина у пациентов на литии приводила к росту его уровня примерно на четверть за 2 недели (помним про терапевтическое окно и риски интоксикации).
Флувоксамин
Флувоксамин - мощный ингибитор CYP1A2. Он может значительно замедлять метаболизм кофеина. Поэтому пациент, который всю жизнь спокойно пил кофе, после начала флувоксамина может внезапно получить тревогу, сердцебиение, тремор, бессонницу.
Оланзапин, трициклики и остальное
Оланзапин тоже частично связан с CYP1A2. Правда, здесь особенно важен не столько кофе, сколько курение.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и прочие) тоже потенциально могут взаимодействовать с кофеином через метаболизм. Клинически это становится важно, если усиливаются тахикардия, тремор, тревога, бессонница, сухость во рту или седация.
С дулоксетином теоретически возможны взаимодействия через CYP1A2, но данных меньше, чем для клозапина или флувоксамина.
Для эсциталопрама описывались данные о снижении биодоступности при взаимодействии с кофеином, но чаще всего оно было незначительным. Практически важнее смотреть на переносимость.
Бензодиазепины и снотворные
Тут все проще. Кофеин фармакодинамически противодействует седативному и противотревожному эффекту бензодиазепинов. Пациент может принимать препарат «для тревоги» или «для сна», но параллельно пить кофе во второй половине дня и удивляться, почему лечение не работает.
Это не значит, что всем на бензодиазепинах нельзя кофе. Но если человек жалуется на тревогу, поверхностный сон, ранние пробуждения или отсутствие эффекта от снотворного, стоит помнить про стимулирующее действие кофеина.
Количество кофеина - отдельный нюанс
Когда пациент говорит «я пью кофе», это может означать одну чашку утром, а может означать кофе, энергетики, колу, предтрен, таблетки кофеина, пуэр и матчу. Фармакологически это совсем разные ситуации.
Что важно на практике
Кофе пить можно, но кофеин стоит учитывать при приёме некоторых препаратов, и особенно если что-то резко изменилось.
Главное правило: не обязательно исключать кофеин, но важно держать его потребление относительно стабильным и сообщать врачу о резких изменениях.
В разгар лета высок соблазн упиться айс-латте или, о ужас, холодными энергетиками... Но кофеин - сам по себе психотропное вещество и имеет немало нюансов взаимодействия, про которые многие не знают. Попробую суммировать, в каких отношениях кофеин с психофармакологией.
Механизм
Кофеин в основном метаболизируется в печени через CYP1A2. Через этот же цитохром проходят некоторые препараты, поэтому иногда возникает конкуренция за метаболизм: кофеин может влиять на концентрацию лекарства, а лекарство - на концентрацию кофеина.
Но это не значит, что любая чашка кофе автоматически конфликтует с любым препаратом. Клиническая значимость очень разная.
На активность CYP1A2 влияют генетика, беременность, оральные контрацептивы, болезни печени, другие препараты и особенно курение. Табачный дым индуцирует CYP1A2, то есть ускоряет метаболизм ряда препаратов - курение остаётся важным фактором.
Кстати, никотин сам по себе - не то же самое, что табачный дым. Поэтому переход с сигарет на никотин-заместительную терапию или вейп тоже может менять ситуацию с CYP1A2.
Клозапин
Самое клинически значимое взаимодействие кофеина- с клозапином.
Кофеин может повышать концентрацию клозапина в крови. В исследованиях 2-3 чашки кофе в день ассоциировались почти с двукратным повышением уровня клозапина. Описаны и тяжелые случаи токсичности после добавления энергетиков на фоне стабильной терапии.
Табачный дым, наоборот, ускоряет метаболизм клозапина и может снижать его концентрацию.
Литий
С литием механизм другой. Здесь дело не в цитохромах, а в почечном клиренсе.
Кофеин может увеличивать выведение лития. Поэтому у человека, который регулярно пьет много кофе, уровень лития может быть ниже.
Но клинически опасная ситуация часто обратная: пациент долго пил 5-6 чашек в день, потом резко убрал кофе - и уровень лития может повыситься. В одном наблюдении отмена кофеина у пациентов на литии приводила к росту его уровня примерно на четверть за 2 недели (помним про терапевтическое окно и риски интоксикации).
Флувоксамин
Флувоксамин - мощный ингибитор CYP1A2. Он может значительно замедлять метаболизм кофеина. Поэтому пациент, который всю жизнь спокойно пил кофе, после начала флувоксамина может внезапно получить тревогу, сердцебиение, тремор, бессонницу.
Оланзапин, трициклики и остальное
Оланзапин тоже частично связан с CYP1A2. Правда, здесь особенно важен не столько кофе, сколько курение.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и прочие) тоже потенциально могут взаимодействовать с кофеином через метаболизм. Клинически это становится важно, если усиливаются тахикардия, тремор, тревога, бессонница, сухость во рту или седация.
С дулоксетином теоретически возможны взаимодействия через CYP1A2, но данных меньше, чем для клозапина или флувоксамина.
Для эсциталопрама описывались данные о снижении биодоступности при взаимодействии с кофеином, но чаще всего оно было незначительным. Практически важнее смотреть на переносимость.
Бензодиазепины и снотворные
Тут все проще. Кофеин фармакодинамически противодействует седативному и противотревожному эффекту бензодиазепинов. Пациент может принимать препарат «для тревоги» или «для сна», но параллельно пить кофе во второй половине дня и удивляться, почему лечение не работает.
Это не значит, что всем на бензодиазепинах нельзя кофе. Но если человек жалуется на тревогу, поверхностный сон, ранние пробуждения или отсутствие эффекта от снотворного, стоит помнить про стимулирующее действие кофеина.
Количество кофеина - отдельный нюанс
Когда пациент говорит «я пью кофе», это может означать одну чашку утром, а может означать кофе, энергетики, колу, предтрен, таблетки кофеина, пуэр и матчу. Фармакологически это совсем разные ситуации.
Что важно на практике
Кофе пить можно, но кофеин стоит учитывать при приёме некоторых препаратов, и особенно если что-то резко изменилось.
Главное правило: не обязательно исключать кофеин, но важно держать его потребление относительно стабильным и сообщать врачу о резких изменениях.
❤41
Мне крайне неприятно писать этот пост, но я вынуждена, чтобы предостеречь вас от посещения сходок для людей с ментальными расстройствами, которые я ранее по дружески рекламила.
Недавно эти ребята организовали сходку на природе, вроде бы шашлыки и алкоголь. Алкоголя им не хватило, в итоге часть людей (в том числе оба организатора) ушли в долгий поход в магазин за добавкой. Оставшиеся люди тоже рассосались, в итоге на месте остались моя знакомая и странноватый парень. Этот человек начал приставать к девчонке, укусил ее за ухо (фото синяка прилагаю), а потом и вовсе начал душить, причем так, что она почти отключилась. У девушки случилась истерика, она пыталась обороняться и в итоге убежала в лес. Пока бежала упала в овраг и сильно травмировалась (фото также прилагаю). Там заблудилась и в слезах звонила сходочникам и организаторам (у одного орга, как он утверждает, сел телефон, второй был так пьян, что был не в состоянии ее найти). Также пыталась звонить в полицию, но в таком состоянии не смогла правильно набрать номер. К счастью, закончилось все хорошо, если можно так сказать. Правда девушка потеряла свои вещи, когда убегала и сейчас ей требуется попасть в травмпункт после падения в овраг, я уж не говорю про то, что она пережила насилие на сходке "поддерживающего коммьюнити".
Я понимаю, что невозможно отфильтровать на адекватность всех приходящих на мероприятие, но почему организаторы покинули сходку, чтобы отправиться за бухлом? Почему когда девушка потерялась в лесу и просила о помощи ее никто не нашел (или даже не пытался найти)?
Более того организатор снимает с себя всякую ответственность за произошедшее (прилагаю скриншот).
Я просто в ужасе от этой истории и приношу свои извинения тем, кто уже успел присоединиться к этому душевному коммьюнити по моей наводке. Берегите себя, пожалуйста.
Недавно эти ребята организовали сходку на природе, вроде бы шашлыки и алкоголь. Алкоголя им не хватило, в итоге часть людей (в том числе оба организатора) ушли в долгий поход в магазин за добавкой. Оставшиеся люди тоже рассосались, в итоге на месте остались моя знакомая и странноватый парень. Этот человек начал приставать к девчонке, укусил ее за ухо (фото синяка прилагаю), а потом и вовсе начал душить, причем так, что она почти отключилась. У девушки случилась истерика, она пыталась обороняться и в итоге убежала в лес. Пока бежала упала в овраг и сильно травмировалась (фото также прилагаю). Там заблудилась и в слезах звонила сходочникам и организаторам (у одного орга, как он утверждает, сел телефон, второй был так пьян, что был не в состоянии ее найти). Также пыталась звонить в полицию, но в таком состоянии не смогла правильно набрать номер. К счастью, закончилось все хорошо, если можно так сказать. Правда девушка потеряла свои вещи, когда убегала и сейчас ей требуется попасть в травмпункт после падения в овраг, я уж не говорю про то, что она пережила насилие на сходке "поддерживающего коммьюнити".
Я понимаю, что невозможно отфильтровать на адекватность всех приходящих на мероприятие, но почему организаторы покинули сходку, чтобы отправиться за бухлом? Почему когда девушка потерялась в лесу и просила о помощи ее никто не нашел (или даже не пытался найти)?
Более того организатор снимает с себя всякую ответственность за произошедшее (прилагаю скриншот).
Я просто в ужасе от этой истории и приношу свои извинения тем, кто уже успел присоединиться к этому душевному коммьюнити по моей наводке. Берегите себя, пожалуйста.
❤82👍18
Forwarded from Gentle_Psy_Doc
Влияние профессиональной среды на диагностические ошибки - личное мнение
На мой взгляд одной из причин диагностических ошибок в психиатрии является взаимодействие двух факторов - феноменологического подхода и "моды на диагнозы" в сочетании со страхом ошибки.
Поясню на примере.
Когда я учился в ординатуре нам часто рассказывали истории мол кто-то лечил тревогу, а оказалось что это вялотекущая шизофрения, некомпетентный врач не увидел тонких признаков типа слабо выраженных, но характерных именно для шизоспектра нарушений мышления.
В связи с этим на разборах самое страшное было пропустить невнятные негативные симптомы, какую-то натянутую на глобус эмоциональную неадекватность и т.п. - и не поставить вялотекущую.
В условной докмед среде ситуация другая.
Поставить шизофрению или шизотипическое расстройство, даже при очевидных признаках, бывает как-то даже неудобно (лично мне тоже).
С другой стороны циркулирует множество историй, про то, как кто-то не увидел РАС и СДВГ и поэтому терапия шла не в ту сторону.
Так действительно бывает нередко, буквально на днях на разборе видел пациентку, которой аж шизоаффективное поставили, при совершенно типичном сочетании РАС и СДВГ.
С другой - начинаю часто видеть ситуации, когда эти диагнозы так же натягиваются на глобус, как специалисты с другим бекграундом натягивают вялотекущую шизофрению.
Дело в том, что в психиатрии очень большую роль играет интерпретация наблюдаемых феноменов, которые описывает пациент.
Например, апатию и ангедонию можно расценить как часть депрессивного синдрома, в можно как негативную симптоматику в рамках шизофренического спектра.
Нарушения мышления с частой сменой тем- как симптомы СДВГ или как резонерство и признаки дезорганизации.
И на то, в какую сторону будет склоняться специалист влияет множество факторов, включая и контекст профессиональной среды.
Это нормальное явление, для большинства из нас социальные аспекты очень важны, это наше свойство как вида.
И этот пост не в контексте мол все вокруг дураки, а я то все понимаю, скорее наоборот - во многом это критика к себе и напоминание о том, что среда и социум сильно влияют на наши решения.
Разумно помнить о такого рода когнитивных искажениях и критично относиться к собственным принципам диагностики и терапии, не уходя в догматику и стереотипность принятия клинических решений.
На мой взгляд одной из причин диагностических ошибок в психиатрии является взаимодействие двух факторов - феноменологического подхода и "моды на диагнозы" в сочетании со страхом ошибки.
Поясню на примере.
Когда я учился в ординатуре нам часто рассказывали истории мол кто-то лечил тревогу, а оказалось что это вялотекущая шизофрения, некомпетентный врач не увидел тонких признаков типа слабо выраженных, но характерных именно для шизоспектра нарушений мышления.
В связи с этим на разборах самое страшное было пропустить невнятные негативные симптомы, какую-то натянутую на глобус эмоциональную неадекватность и т.п. - и не поставить вялотекущую.
В условной докмед среде ситуация другая.
Поставить шизофрению или шизотипическое расстройство, даже при очевидных признаках, бывает как-то даже неудобно (лично мне тоже).
С другой стороны циркулирует множество историй, про то, как кто-то не увидел РАС и СДВГ и поэтому терапия шла не в ту сторону.
Так действительно бывает нередко, буквально на днях на разборе видел пациентку, которой аж шизоаффективное поставили, при совершенно типичном сочетании РАС и СДВГ.
С другой - начинаю часто видеть ситуации, когда эти диагнозы так же натягиваются на глобус, как специалисты с другим бекграундом натягивают вялотекущую шизофрению.
Дело в том, что в психиатрии очень большую роль играет интерпретация наблюдаемых феноменов, которые описывает пациент.
Например, апатию и ангедонию можно расценить как часть депрессивного синдрома, в можно как негативную симптоматику в рамках шизофренического спектра.
Нарушения мышления с частой сменой тем- как симптомы СДВГ или как резонерство и признаки дезорганизации.
И на то, в какую сторону будет склоняться специалист влияет множество факторов, включая и контекст профессиональной среды.
Это нормальное явление, для большинства из нас социальные аспекты очень важны, это наше свойство как вида.
И этот пост не в контексте мол все вокруг дураки, а я то все понимаю, скорее наоборот - во многом это критика к себе и напоминание о том, что среда и социум сильно влияют на наши решения.
Разумно помнить о такого рода когнитивных искажениях и критично относиться к собственным принципам диагностики и терапии, не уходя в догматику и стереотипность принятия клинических решений.
❤52👍6
С приходом зноя в обществе обычно начинают говорить о нагрузке на сердце, необходимости пить воду и защите пожилых людей, в то время как о психическом здоровье вспоминают редко. Однако новые исследования, проведенные в Германии, показывают, что душевное благополучие начинает ухудшаться уже при 25 градусах тепла, а люди с ментальными расстройствами в жаркую погоду оказываются наиболее уязвимыми. В этой статье мы разберем, как именно жара влияет на психику, почему прием психотропных препаратов увеличивает риски и какие меры профилактики способны помочь.
https://f00-f99.ru/2026/07/11/vliyanie-zhary-na-psihicheskoe-zdorove/
https://f00-f99.ru/2026/07/11/vliyanie-zhary-na-psihicheskoe-zdorove/
❤38👍9
Forwarded from Такие дела
Свое детство Юля почти не помнит: с 8 до 14 лет она принимала фенобарбитал от эпилепсии, которой у нее никогда не было. «Лечением» руководила ее мама.
Юля убеждена, что ее детство было разрушено из-за делегированного синдрома Мюнхгаузена у матери — расстройства, при котором родитель имитирует или вызывает у ребенка симптомы болезней, которых не существует.
—
👉 Почему родители калечат собственных детей и как распознать делегированный синдром Мюнхгаузена? Читайте об этом в тексте «Причиняя добро»: читать
Юля убеждена, что ее детство было разрушено из-за делегированного синдрома Мюнхгаузена у матери — расстройства, при котором родитель имитирует или вызывает у ребенка симптомы болезней, которых не существует.
—
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35👍3
Что будет, если взять выжженное поле и попытаться вырастить на нём что-то новое? Перестать бояться собственных странностей, а вместо этого находить в них силу? Изучать свою пустоту, а не позволять ей себя сожрать?
Ответы ждут на Маковом поле. Его создательница привыкла справляться с любой непонятной ситуацией с помощью текстов, и в итоге получился канал о ментальном здоровье, творческом процессе и о просто жизни в 30+, когда наконец-то нащупал свой путь и темп.
Осмысление диагнозов, практические способы налаживать связь с собой и миром вокруг, дрейф между сном и явью, попытки быть автором не только книг, но и своей периодически коллапсирующей жизни — обо всём этом здесь.
С чего можно начать прогулку:
🌷 Как поддержать себя при нервном истощении
🌷 Как отделить себя от травмы
🌷 С чего начать путь к любви к себе
🌷 Техника «Карта героя», которую можно использовать не только в писательстве
🌷 Гайд по навыкам диалектико-поведенческой терапии
Если вы искали безопасное место, где можно наконец почувствовать себя не одиноко — вы его нашли.
Ответы ждут на Маковом поле. Его создательница привыкла справляться с любой непонятной ситуацией с помощью текстов, и в итоге получился канал о ментальном здоровье, творческом процессе и о просто жизни в 30+, когда наконец-то нащупал свой путь и темп.
Осмысление диагнозов, практические способы налаживать связь с собой и миром вокруг, дрейф между сном и явью, попытки быть автором не только книг, но и своей периодически коллапсирующей жизни — обо всём этом здесь.
С чего можно начать прогулку:
Если вы искали безопасное место, где можно наконец почувствовать себя не одиноко — вы его нашли.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3
В конце 2022 года психотерапевты впервые начали замечать в своих кабинетах чье-то незримое присутствие. Этот гость был приятным, но настойчивым, красноречивым и убедительным, хотя порой и ошибался. Называли его по-разному, но чаще всего — Claude, Gemini или ChatGPT.
Учитывая, как быстро генеративный ИИ изменил привычный нам мир, неудивительно, что он меняет и терапию. На профессиональных форумах, в соцсетях и частных беседах специалисты делятся историями о том, как клиенты зачитывают вслух свои диалоги с ИИ-чат-ботами, прямо во время сеанса консультируются с языковыми моделями (LLM), чтобы перепроверить или оспорить мнение терапевта, или отказываются от предложенных методик и домашних заданий, аргументируя это тем, что: «Ну, ChatGPT сказал…»
Психотерапевты прекрасно понимают, что люди регулярно обращаются к чат-ботам с ИИ за психологической поддержкой — иногда действительно в качестве альтернативы традиционной индивидуальной терапии, но чаще как к дополнению к ней, причем во многих случаях с ведома и согласия своего терапевта. Многие из этих специалистов и сами используют ИИ: опрос Американской психологической ассоциации (APA) за 2025 год показал, что 56% специалистов в области психического здоровья пробовали инструменты ИИ хотя бы раз (по сравнению с 29% в 2024 году). Но даже те, кто этого не делает — включая тех, кого беспокоят глобальные последствия внедрения ИИ, — не всегда отговаривают клиентов от его использования. В конце концов, суть психотерапии в том, чтобы работать с человеком там, где он находится в данный момент, а не там, где терапевту хотелось бы его видеть.
Но когда ИИ-чат-бот бесцеремонно вторгается прямо в процесс сеанса, даже самые лояльные к технологиям специалисты не могут отделаться от чувства тревоги. Некоторые беспокоятся, что если не установить границы — когда, например, на сеансах все больше времени уходит на пересказ или анализ переписок с моделями, — они окажут клиентам медвежью услугу. Терапевты отмечают, что многие свойства чат-ботов, делающие их полезными и привлекательными (например, иллюзия абсолютной уверенности, которую они создают), в корне противоречат самой сути терапевтического процесса.
Как сориентироваться в этой новой реальности, не демонстрируя защитную реакцию или осуждение и не отбивая охоту у тех клиентов, для которых ИИ действительно оказался полезен? Этот вопрос становится предметом все более активных дискуссий среди специалистов. Ниже приведены соображения, которые могут помочь терапевтам и клиентам осмыслить эту современную клиническую дилемму.⤵️
https://f00-f99.ru/2026/07/16/kogda-chatgpt-prihodit-na-seans-psihoterapii/
Учитывая, как быстро генеративный ИИ изменил привычный нам мир, неудивительно, что он меняет и терапию. На профессиональных форумах, в соцсетях и частных беседах специалисты делятся историями о том, как клиенты зачитывают вслух свои диалоги с ИИ-чат-ботами, прямо во время сеанса консультируются с языковыми моделями (LLM), чтобы перепроверить или оспорить мнение терапевта, или отказываются от предложенных методик и домашних заданий, аргументируя это тем, что: «Ну, ChatGPT сказал…»
Психотерапевты прекрасно понимают, что люди регулярно обращаются к чат-ботам с ИИ за психологической поддержкой — иногда действительно в качестве альтернативы традиционной индивидуальной терапии, но чаще как к дополнению к ней, причем во многих случаях с ведома и согласия своего терапевта. Многие из этих специалистов и сами используют ИИ: опрос Американской психологической ассоциации (APA) за 2025 год показал, что 56% специалистов в области психического здоровья пробовали инструменты ИИ хотя бы раз (по сравнению с 29% в 2024 году). Но даже те, кто этого не делает — включая тех, кого беспокоят глобальные последствия внедрения ИИ, — не всегда отговаривают клиентов от его использования. В конце концов, суть психотерапии в том, чтобы работать с человеком там, где он находится в данный момент, а не там, где терапевту хотелось бы его видеть.
Но когда ИИ-чат-бот бесцеремонно вторгается прямо в процесс сеанса, даже самые лояльные к технологиям специалисты не могут отделаться от чувства тревоги. Некоторые беспокоятся, что если не установить границы — когда, например, на сеансах все больше времени уходит на пересказ или анализ переписок с моделями, — они окажут клиентам медвежью услугу. Терапевты отмечают, что многие свойства чат-ботов, делающие их полезными и привлекательными (например, иллюзия абсолютной уверенности, которую они создают), в корне противоречат самой сути терапевтического процесса.
Как сориентироваться в этой новой реальности, не демонстрируя защитную реакцию или осуждение и не отбивая охоту у тех клиентов, для которых ИИ действительно оказался полезен? Этот вопрос становится предметом все более активных дискуссий среди специалистов. Ниже приведены соображения, которые могут помочь терапевтам и клиентам осмыслить эту современную клиническую дилемму.
https://f00-f99.ru/2026/07/16/kogda-chatgpt-prihodit-na-seans-psihoterapii/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍4
Дэниел_Дж_Фокс_Рабочая_тетрадь_по_антисоциальному,_пограничному.pdf
37 MB
Дэниел Дж. Фокс — Рабочая тетрадь по антисоциальному, пограничному, нарциссическому и гистрионному расстройствам.
Опираясь на многолетний опыт работы со сложными и проблемными клиентами, Дэниел Фокс создал идеальную рабочую тетрадь для эффективной терапии антисоциального, пограничного, нарциссического и гистрионного расстройств личности.
Используйте авторские рабочие листы, контрольные таблицы и упражнения для проведения диагностики, решения обнаруженных проблем, ослабления симптоматики и улучшения состояния клиента. Благодаря предложенным в книге инструментам вы сможете:
- сократить количество случаев самоповреждения и рискованного поведения;
- повысить степень привязанности, сотрудничества и доверия;
- преодолеть дезадаптивные убеждения и ослабить нарциссическое сопротивление;
- выявить проблемы переноса/контрпереноса;
- распознать нарциссическое стремление к совершенству и превосходству;
- уменьшить проявления флиртующего поведения;
- внедрить стратегии и навыки ДПТ в терапевтическую практику.
#литература
Опираясь на многолетний опыт работы со сложными и проблемными клиентами, Дэниел Фокс создал идеальную рабочую тетрадь для эффективной терапии антисоциального, пограничного, нарциссического и гистрионного расстройств личности.
Используйте авторские рабочие листы, контрольные таблицы и упражнения для проведения диагностики, решения обнаруженных проблем, ослабления симптоматики и улучшения состояния клиента. Благодаря предложенным в книге инструментам вы сможете:
- сократить количество случаев самоповреждения и рискованного поведения;
- повысить степень привязанности, сотрудничества и доверия;
- преодолеть дезадаптивные убеждения и ослабить нарциссическое сопротивление;
- выявить проблемы переноса/контрпереноса;
- распознать нарциссическое стремление к совершенству и превосходству;
- уменьшить проявления флиртующего поведения;
- внедрить стратегии и навыки ДПТ в терапевтическую практику.
"В клинической практике расстройства личности встречаются очень часто, а полезных ресурсов, посвященных их терапии, крайне мало. Д-р Фокс решил восполнить этот дефицит, создав рабочую тетрадь, которая позволяет на самом глубоком уровне исследовать расстройства личности кластера В и проводить их эффективную терапию. Особое внимание в книге уделяется раздаточным материалам и рабочим листам, которые оказывают огромную помощь терапевту и обеспечивают позитивные изменения у клиентов.
Настоятельно рекомендую!" — Лейн Педерсон, д-р психологии, LP, DBTC.
#литература
👍13❤12