Почему у человека с кПТСР некоторые симптомы ухудшаются перед тем, как ему станет лучше.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Ваша нервная система наконец-то обращает внимание.
Когда вы жили в режиме выживания, ваше тело научилось оставаться в оцепенении, начеку или «отключенным», дабы вы были в безопасности.
Когда вы начинаете терапию/путь исцеления, эта защита начинает смягчаться, а ощущения, эмоции и воспоминания могут всплыть одновременно.

Вы больше не диссоциируете так, как делали это раньше.
Диссоциация часто снижается, когда повышается безопасность.
Это означает:
- больше эмоций;
- ощущения в теле становятся ярче;
- ухудшается тревога или состояние перевозбуждения.
И дело не в том, что вам «хуже», а в том, что вы начинаете чувствовать больше.

Реакции на травму становятся заметнее.
Терапия/исцеление приносит осведомлённость.
Вы можете начать замечать:
- триггеры, которые не замечали раннее;
- закономерности, которые пытались минимизировать;
- как сильно некоторые вещи на вас влияют.
Осведомлённость может казаться вам грузом перед тем, как вы ощутите расширение своих возможностей.

Ваша система заново учиться безопасности.
кПТСР учит нервную систему тому, что везде опасность.
Когда вы начинаете бросать вызов этому убеждению, ваше тело может начать сопротивляться, могут начать ухудшаться симптомы: настороженность, паника или эмоциональное перенасыщение, потому что изменение, само по себе, сначала кажется небезопасным.

Приходит скорбь.
Терапия/исцеление часто приходит с гореванием.
Гореванием о том, чего вы не получили.
Гореванием о том, кем вам пришлось стать, чтобы выжить.
Гореванием о потерянном времени.
Этот процесс кажется откатом назад, но это часть интеграции.

Это не провал.
Ухудшение симптомов не означает, что вы делаете терапию/исцеление «неправильно».
Это часто означает:
- ваша нервная система больше вам доверяет;
- ваши защитные механизмы меняются;
- у вас появляется доступ к тому, что было глубоко внутри.
Это работа, а не слабость.

Терапия (исцеление) кПТСР может казаться сложной перед тем, как станет легче.
Вы не сломаны.
Вы не устраиваете драму.
Вы не идёте назад.
Вы учитесь тому, как жить вне режима выживания, и на это уйдет время, терпение и сострадание.

Процесс терапии/исцеления нелинейный.
Чувствовать больше не означает, что вы терпите неудачу.
И медленный прогресс все ещё прогресс.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы

Сайт, фильтрующий кино по триггерам

Знакомо чувство, когда вы в предвкушении устраиваетесь смотреть новый фильм или сериал, а через полчаса рыдаете над страданиями щенка или котенка? А может, ваш партнер или ребёнок особенно тяжело переносит сцены уколов? Или вы просто хотите заранее знать, чего ожидать от контента, чтобы не испортить себе вечер? Выход есть.

В каникулы я наткнулся на сайт Does The Dog Die («Собака умирает?»), и он решает эту проблему с изумительной прямотой и тщательностью. Это не просто ресурс, а целая общественная инициатива, где пользователи заранее предупреждают друг друга о потенциально триггерных моментах в фильмах, сериалах и даже книгах.

В чём его гениальность? На главной странице вас встречает длинный-предлинный список самых разных триггеров. Ну, там, понятно, есть пункт «собака умирает?» — это его визитная карточка и причина названия.
Но дальше начинается настоящее волшебство. Список включает +180 пунктов: от «есть ли сцены удушения?» и «показывают ли иглы?» до «уходит ли там кто-то не попрощавшись?» или «появляются ли пауки?».

Как пользоваться. Собираетесь посмотреть, скажем, «Долгую прогулку». Ищете название фильма и видите огромную галочную таблицу, где подробно расписаны триггеры, которые вас подстерегают. Выдыхаете с облегчением, увидев, что ни один котик не пострадал, но решаете не смотреть, потому что в кадре есть сцены дефикации.
Хотите посмотреть лёгкую комедию без неожиданных трупов? Проверили — спокойно смотрите.

Создал сайт, если верить легенде, программист Брэд Жилетт в 2008 году, пытаясь таким своеобразным способом справиться со своей собственной тревогой перед выбором фильмов. Сайт рос и превратился в уникальную базу знаний, которую составляют сами пользователи. Этакая «Триггерпедия» получилась. Особенно ценно это для людей с фобиями, ПТСР или просто для тех, кто хочет контролировать, какой именно эмоциональный удар получит от развлечения.

Короче и как реальный инструмент ок, и как игрушка тоже.
А! У них еще приложение есть.

#сычев_нашел

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

ПТСР с отсроченным началом: что это?

🔅 Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после значимого травматического опыта: тяжелые угрожающие или ужасающие события (стихийные бедствия, военные действия, техногенные катастрофы, криминальные события и др.)

🔅 Формальная логика рисует картину: человек перенёс тяжелую психологическую травму и "на выходе" формируются признаки ПТСР.

❓Так ли это?

🔅 В большинстве случаев – да. ПТСР обычно развивается в течение 3 месяцев после травматического события, для диагностики мы должны увидеть, что симптомы присутствуют не менее нескольких недель непрерывно

🔅 Но бывают и иные ситуации: симптомы ПТСР возникают спустя какой-то срок. Т.е. после травмы был достаточно длительный период, когда не было симптомов, соответствующих критериям ПТСР, а затем они всё же развились. Именно этот вариант обозначается "ПТСР с отсроченным началом".

🔅 В DSM-5 (классификация пси-расстройств в США) указан минимальный период, который позволяет говорит об отсроченном развитии ПТСР – 6 месяцев от травмирующего события. МКБ-11 ограничивается указанием, что дебют ПТСР может произойти в любой момент жизни после столкновения с травматичным опытом, даже спустя годы

🔅 Получается, что верхней границы по срокам нет, это может быть энное количество лет от травмирующего события (но важно, что тяжелый опыт есть и присутствуют отчетливые критерии ПТСР)

🔅 ПТСР с отсроченным началом – редкость? Ответ отрицательный. В исследованиях указывается весьма высокий уровень: около 25 % пациентов (каждый четвертый!) обнаруживают признаки ПТСР с отсроченным началом (по критериям DSM, т.е. спустя 6 и более месяцев от травмы)

🔅 В одной из публикаций анализируется развитие симптомов ПТСР в случае отсроченного начала и указывается, что есть различия в особенностях формирования

🔹в части случаев болезненные симптомы возникают вскоре после травмы, но длительно не достигают уровня развернутого ПТСР (подпороговый уровень нарушений). Затем, в какой-то период жизни болезненные проявления усугубляются, и возникает полная картина ПТСР

🔹 другая часть пациентов после травматичного события не имеет болезненных симптомов и хорошо адаптирована. Но в дальнейшем развивается ПТСР со всеми его критериями. Т.е. в отличие от первой подгруппы есть период бессимптомного состояния (авторы отмечают, что это реже, чем первый вариант, но конкретные цифры не приводят, т.к. технически сложно установить)

🔅Причины отсроченного развития ПТСР изучены слабо. Есть данные о влиянии тяжести травмы (при тяжелых психологических травмах чаще встречается отсроченное возникновение ПТСР), нейробиологических особенностей, а также обнаружено, что выше риски развития ПТСР с отсроченным началом среди военнослужащих по сравнению с гражданскими

✅ Итог: ПТСР не всегда возникает непосредственно после травматического события, бывают "отложенные во времени" случаи. Это могут быть и длительно существующие подпороговые симптомы, которые со временем развиваются в полную картину расстройства, и период практически без симптомов, а затем формирование ПТСР. Описанные особенности важно учитывать при диагностике

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ