Недавно по сети разлетелась новость: «В России вернут лечение электрошоком». Волнения вызвали обновленные рекомендации Минздрава для лечения расстройств личности, среди которых упомянули электросудорожную терапию. Врач-психиатр и научный журналист Виктор Лебедев изучил документ и рассказал, стоит ли паниковать.

🗡 Сейчас будет текст о слепых зонах и вреде прохождения жизни в одиночестве.

https://le.kinzhal.media/l2tbo

#задело_кинжал

Наши друзья-психиатры из Сеченовского университета («Первый мед», Москва) ведут общепознавательный канал по психиатрии — «Психиатрия, 3 отделение».

Очень рекомендуем!

Канал необычный. Наполнение собственное, без репостов. Критическая аналитика. Есть легкий развлекательный контент.

Некоторые темы, которые обсуждались:
— «СИОЗС (прозак и другие) и блистательная мистификация»,
— «Перфекционизм и его значение в жизни»,
— «Новое лекарство “Авиандр” — не ихтиандр»,
— «Доказательная психиатрия: реальность или выдумка?»,
— «Неделя шизофрении или увлекательное путешествие Лиса» и многое другое.

Текущая тема:
— «Психические эпидемии: закончились ли они?».

Темы, анонсированные на ближайшее время:
— «Карательная психиатрия: прошлое и настоящее»,
— «Травматический невроз (невроз военного времени)».

Советуем абсолютно всем! — «Психиатрия, 3 отделение».

Краткое определение понятия «педагогическая запущенность», которое дает словарь, приблизительно такое: отклонение от нормы в развитии ребенка, обусловленное недостатками его обучения и воспитания. Подразумевается, что ребенок изначально родился здоровым — и физически, и психически, но взрослые уделили недостаточно внимания его развитию и адаптации к среде. В первую очередь, конечно, речь идет о воспитании в семье. Разумеется, «педагогически запущенным» может оказаться и нездоровый ребенок, но это особые случаи и мы их сейчас не рассматриваем.

Миграция и психическое здоровье.

Казалось бы, тема довольно простая с позиции понимания проблемы. Практически любой человек, даже не специалист на вопрос о рисках развития психических расстройств скажет, что у мигрантов этот риск выше. Значит миграция повышает риски? И да, и нет.

Анализ, выпущенный в 2016 году Европейским бюро ВОЗ констатировал, что частота психических расстройств у мигрантов (включая беженцев) не отличается от общей частоты этих расстройств в странах, куда они прибыли, за исключением более высокой частоты ПТСР у беженцев. Однако, более свежий метаанализ показал, что среди беженцев и тех, кто запрашивал международную защиту (далее я все группы, буду называть беженцами, хотя в зависимости от законодательного статуса они могут быть «перемещенными лицами», «беженцами» или запрашивающими международную защиту) уровень депрессии и ПТСР составляет более 30% и такой высокий уровень сохраняется на протяжении длительного времени после миграции. А вот показатели других расстройств, в том числе тревожных, не отличаются в большинстве исследований.

Есть значимые подтверждения тому, что на психическое здоровье мигрантов значительно влияют и условия в той стране, куда человек приезжает. Систематический обзор, опубликованный в 2023 году, сфокусированный на влиянии условий работы показал, что эмигранты часто сталкиваются с плохими условиями труда (низкоквалифицированная работа, сверхквалифицированность, краткосрочные контракты, сменная работа, низкая зарплата) и социальной несправедливостью (дискриминацией). Но эти же факторы, при столкновении с ними, негативно влияют не только на мигрантов, но и на местных жителей. Похожие результаты получили исследователи, анализировавшие психическое состояние нелегальных мигрантов в Швейцарии, они обнаружили, что то или иное психическое расстройство присутствовало у 57% людей, попавших в исследование, самыми распространенными были депрессия (45%), тревога (36%) и нарушения сна (23%).

Получается, что сама по себе эмиграция не является фактором риска развития психического расстройства, ведь если бы являлась, то уровень расстройств повышался бы у всех групп эмигрантов. А вот условия, в которые попадают мигранты, как раз могут как способствовать скорейшей адаптации, так и препятствовать ей.

Размышляя на эту тему, мне бы хотелось увидеть исследования, которые бы сравнили состояние психического здоровья людей, стартово находящихся в одинаковых условиях, из которых случайным образом половина эмигрировала, а половина осталась. Так можно было бы понять, как на психическое здоровье влияет сама эмиграция, но по понятным этическим причинам мы вряд ли увидим такие исследования.

Есть предположение, что в случаях беженцев (в противовес экономическим, трудовым и другим невынужденным мигрантам) эмиграция может оказывать наоборот лечебный эффект. Ведь если человек заработал ПТСР в том месте, откуда бежал, то продолжение пребывания в травмирующих условиях будет способствовать утяжелению и возможному переходу в КПТСР. Косвенным подтверждением этой мысли может быть опубликованная в 2020 году в Journal of Affective Disorders статья, где авторы провели мета-анализ исследований, посвященных ежедневной жизни психическому здоровью у беженцев, и получили результат, что «ежедневные стрессоры полностью опосредовали связь предшествующей травмы с симптомами постмиграционной тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства».

#птср #стресс #эпидемиология #миграция

Материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27809423/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505461/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439904/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794822/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032719321858

Жизнь, которую стоит прожить

Марша Линехан — выдающийся ученый, доктор наук, профессор психологии, психиатрии и поведенческих наук, директор научно-исследовательского центра поведенческой терапии при Вашингтонском университете. Но самое главное — она создатель диалектической поведенческой терапии — метода лечения людей с суицидальным поведением и расстройствами, связанными с серьезными нарушениями регуляции эмоций. Вклад Линехан в психологию и психотерапию удостоен множества наград.

Линехан никогда не рассказывала, что ее новаторская работа неотделима от ее собственной истории. В ранней молодости Марша поклялась, что если ей удастся выбраться из ада, в который превратилась ее жизнь, то она приложит все усилия, чтобы помочь выбраться и другим. Она сдержала обещание, пройдя путь от девушки, запертой в психушке, до всемирно известного создателя терапии. Линехан учит людей тому, что каждый человек, какой бы невыносимой не была его жизненная ситуация, может построить жизнь, достойную проживания.

#литература

Есть несколько тем, которые мы затрагиваем если не с каждым первым, то с каждым вторым клиентом. Например, когнитивные функции и их нарушения. Всем нам время от времени кажется, что нас подводит память, особенно кратковременная — когда удерживаешь в моменте какое-то количество материала, которым оперируешь для решения непосредственной задачи.

Безусловно, случаи нарушения работы кратковременной памяти и других когнитивных процессов случаются: это, например, и нейропсихологические последствия ковида, и один из симптомов депрессивного расстройства. Но знаете, что большинство из нас как-то не учитывает в выводах о собственном умственном здоровье? Наша краткосрочная память и связанные с ней процессы обработки информации — вообще-то не бездонная бочка. А скорее маленький кошелечек, по меткой метафоре Джорджа Миллера, ученого, психолога и автора одной из самых цитируемых статей в нашей науке.

Уже само название статьи “The Magical Number Seven, Plus or Minus Two: Some Limits on our Capacity for Processing Information” намекает, сколько кусочков информации помещается в нашем кошельке памяти: то самое магическое число семь, плюс-мину два. Иными словами, мы можем удерживать в краткосрочной памяти от пяти до девяти единиц в зависимости от характера информации, ситуации и наших индивидуальных особенностей. Исследования Миллер проводил во время своей работы в известнейшей корпорации Bell Labs, изучал, собственно, рабочий перфоманс и память работников — операторов.

Тот, кто сейчас возмутился, осознав, что объем его кратковременной памяти (а значит и ресурсы оперативной) не безграничен — лучше сядьте. Современные оценки, связанные с развитием нейропсихологии, еще ниже. Обычно они составляют всего четыре-пять элементов. Это могут быть как очень простые, так и очень сложные элементы. Отдельные цифры или слова как у испытуемых Миллера или в мнемонической игре. Сложные философские понятия. Ментальные модели. Комплексные схемы. Визуальные образы. Все они будут иметь свою специфику при размещении в кратковременной памяти, различную степень отчетливости. А еще существует процесс объединения или чанкинга (сhunking), который позволяет образовать из нескольких элементов одну группу, чтобы затем оперировать ей как единым объектом. Все это невероятно сложно и безумно увлекательно.

Так что же мы обсуждаем с клиентами, неужели эксперименты Миллера? Вообще-то и их тоже (почему бы и нет), но в основном то, что наши когнитивные мощности и количество информации, которую мы можем удерживать в моменте, категорически ограничены. Именно поэтому никакие ваши многозадачности не эффективны. Именно поэтому нормально работать из дома, когда тебя постоянно дергает приболевший и прогуливающий школу ребенок, невозможно. Именно поэтому объемные, крайне многофакторные, творческие задачи так трудны и требуют разделения на шаги или иного структурирования.

И да, именно поэтому вы не можете одновременно держать в голове список продуктов на ужин, неотвеченное письмо, время записи к врачу и необходимость поздравить начальника с днем рождения. И быстренько “вытащить” все эти элементы в нужный момент, чтобы оперировать ими, тоже не получится — для этого они должны быть в кратковременной памяти. А она не резиновая. И скорее всего технически с ней все в порядке — просто она такой и должна быть. А в те чудесные времена, когда вы все-все помнили, у вас скорее всего просто было меньше актуальных задач. Такие дела.

☀️ Канал о ментальном здоровье, в котором описана реальная жизнь с БАР, ПРЛ и кПТСР - BORDERPOLAR

Также публикуются полезные материалы, техники и упражнения.
Аня - автор канала, который советует книги и делится своими мыслями о поиске себя, отношениях, самореализации, самокритике и многом другом.

Подборка классных постов с канала:

📝Мои правила жизни с ПРЛ: 5 аспектов самопомощи

📝Любовная зависимость/Favorite Person: 3 способа не вовлекаться в эмоционально нестабильные отношения

📝Поиск одобрения/Страх покинутости: про опыт нахождения в плену чужого мнения

📝Терапия не работает?: почему ходить к психологу в долгую — нормально

Ещё Аня ведёт своё шоу на YouTube, где освещает истории разных людей с ментальными расстройствами 📞❤️

Подписывайтесь BORDERPOLAR

Нет ничего более поучительного, интересного и полезного, чем заглянуть в личный опыт другого человека 🙌

1. Попросили прикрутить к каналу комменты, поэтому вот.
2. Раз уж такое дело напоминаю, что у нас еще и чат есть, добро пожаловать.

Сохраните эту гифку на случай волнений, тревоги, агрессии и прочих неприятных вещей, провоцирующих гипервентиляцию. На голубой - вдыхаем, на зеленый - выдыхаем.

Рот, Фридман - Родители с пограничным расстройством личности и их дети. Как излечить свои детские травмы

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - одно из самых сложных для диагностирования. Симптомы ПРЛ колеблются между крайностями - яростью и неспособностью выразить гнев, идеализацией и обесцениванием других. Детям родителей с ПРЛ приходится все время быть начеку, потому что их жизнь зачастую бывает абсолютно непредсказуемой. В большинстве случаев такое воспитание сильно влияет на отношение человека к самому себе, а иногда может оказаться и вовсе эмоционально разрушительным.

С помощью этой книги дети родителей с ПРЛ смогут собрать воедино свой опыт, принять его и научиться самостоятельно давать себе все то, что они недополучили от родителей. Кимберли Рот и Фреда Фридман учат читателя представлять и воспитывать себя таким, каким он хочет быть, создавать будущее, в котором он хочет жить. Эта книга - важное пособие для всех, чей близкий человек страдает ПРЛ.

#литература #ПРЛ

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ОБЕСЦЕНИВАНИЕ

В своей автобиографической книге Марша Линехан описывает свою семью - где ей всегда были недовольны.
В своем детстве и я всегда чувствовала себя плохой, мне постоянно говорили, что со мной не так, ставя в пример моих кузенов. Мне казалось, что их любят, а меня нет.

И только будучи взрослой и поговорив с младшей сестрой, я поняла, что мы ВСЕ были плохими и КАЖДОМУ из нас ставили в пример другого: сестра была красивой и худой, но плохо училась, я была умной отличницей, но полной и упрямой, старшая сестра была симпатичной и хорошо вышла замуж, но тоже слишком полной и недостаточно умной, брат был исполнительный красавец, но слишком молчаливый и себе на уме. И все мы недостаточно любили бабушку. Мы все были полны уверенности, что остальных любят больше, чем нас. И что другие лучше, чем мы. Безумный мир стыда и вины, где ты слышишь, что ты хороший, только подслушав разговор мамы или бабушки с посторонними людьми.

Вот как Марша пишет об этом: "Травматическое обесценивание может быть мощным и ­однократным — например, когда мать отказывается верить словам дочери о сексуальных домогательствах со стороны отца или когда невиновного обвиняют в преступлении.
Или травмирующие удары могут быть множественными,
но не такими яркими — например, когда кто-то ошибочно настаивает, что ты злишься, ревнуешь, боишься или лжешь, или утверждает, что у тебя есть корыстные внутренние мотивы, которых на самом деле нет. Такие действия заставляют
человека почувствовать себя неудачником, которого все
отвергают".

В моем случае эти небольшие удары были бесконечными комментариями, что я не люблю бабушку или родителей, что я хочу их смерти (а я всего лишь не хочу ехать на дачу или есть четвертый беляш), что мне на всех наплевать или мне все равно.
Это было не так: я любила бабушку, мне было не все равно, мне хотелось быть хорошей для них.
Пока это не стало так: я поняла, что меня здесь не полюбят так, чтобы я чувствовала себя безопасно, и не примут, и мне стало все равно, и я перестала пытаться быть хорошей.
К счастью, это касалось только большой семьи: с мамой мне в итоге удалось выстроить другие отношения.
Спустя годы мы помирились и с бабушкой (при приближении к ста годам, она стала мягче), но с остальными родственниками отношения разрушились полностью, потому что они унаследовали концепцию.

И мне очень важен этот акцент: что обесценивание может быть и одноразовым, но глобальным, и состоящим из тысячи порезов, которые в итоге все равно тебя обескровят.

И мне очень понятно то, о чем пишет Марша дальше: суицидальные мысли, ощущение себя бесконечно ужасным и никчёмным.
В отличие от нее я не попала в психиатрическую клинику, а сразу пошла на психфак и в терапию, но а терапии не раз и не два сталкивалась с историями, больше похожими на ее (она несколько лет провела в психиатрической больнице).

И я всегда в своей работе стараюсь помочь людям отделить бесконечное обесценивание, приводящее у ощущению, что я ужасный человек, от реально плохих поступков, которые делает мой клиент (что тоже бывает).

И я куда чаще вижу тех, кто страдает от чувства вины и стыда, хотя не сделал ничего плохого, чем тех, кто реально совершил что-то ужасное и абсолютно не переживает.

Текст: Адриана Лито, специально для проекта "Ресурсная психология"

Если вам нужна психологическая помощь по низкой цене - у нас есть дружественный проект www.imja.online/adriatika