Газовый гигант (ibs.doc)
15.3K subscribers
259 photos
29 videos
6 files
112 links
Гастроэнтеролог Егор Язев

Бот: https://t.iss.one/ibs_doc_bot
Запись: https://r.xdoc.onl/yazevtg
Инст: https://instagram.com/ibs.doc

Канал включен в перечень КНД РКН: https://clck.ru/3F6noF

Канал о вздутии/газообразовании, синдроме раздраженного кишечника
Download Telegram
Live stream finished (1 hour)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись эфира с ботулинотерапевтом Римкевичус Анастасией Александровной!💉

00:55 Знакомство
02:23 Про головные боли: мигрень
04:20 Наследование мигрени! Что хуже – мама с мигренью или папа с мигренью?
06:00 Головная боль напряжения
09:20 Остеохондроз и пережатые сосуды виноваты в головной боли?!
12:12 Исследования, которые не нужно делать по поводу головных болей
13:00 Первичная головная боль – диагностируется в ходе диалога и сбора жалоб
13:35 Надо ли делать МРТ при головной боли?
14:19 Тревога и стрессы – причина или триггер головной боли? Биохимия стресса и головной боли
16:05 Другие триггеры головной боли/мигрени
19:50 Бруксизм – что это?
25:10 ГЛИСТЫ И СКРЕЖЕТ ЗУБОВ ПО НОЧАМ?!?!?! 😱
26:35 Прикус ни в чем не виноват!??!?!😬
29:00 Разомкнули зубы, сомкнули губы!
31:13 Орехи, семечки и жвачки влияют на бруксизм? Руки прочь от лица!
32:20 Мигрень и бруксизм – связь.
35:43 Когда стоит идти к ботулинотерапевту? Могут ли помочь упражнения/массаж?
41:40 Ботулинотерапия при мигрени
44:00 Как получить ботулинотерапию по ОМС в Российском центре неврологии и нейронаук
45:00 Другие точки приложения ботулинотерапии (ассиметрии лица, спастика, гипергидроз и т.д.)
51:40 Вопросы из комментов: побочные эффекты
58:07 Депрессия и ботулинотерапия
59:04 Противопоказания для ботулинотерапии
1:01:46 Ботулинотерапия при кожных заболеваниях
1:03:34 Мы можем слышать свои жевательные мышцы?
1:08:11 Вопрос из комментов: гастро-симптомы при мигрени

Обязательно подпишитесь на канал Анастасии Александровны 🥰
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
52👍15🔥14🥰5
Как гениальная реклама из 90-х и 2000-х изменила наше сознание.😲

Помните эти рекламы с людьми, страдающими «несварением» за праздничным столом🤢, а к ним обязательно на помощь спешили близкие и родственники со всеми известными ферментными препаратами?💊

В этих рекламах со слоганом «Ме3uм – для желудка незаменим» ферментные препараты позиционируются как универсальное средство от любого дискомфорта в животе после еды. Т.е. как будто бы можно согрешить за столом, а потом ничего за это не будет. 😈

Спешу вас огорчить – кроме плацебо, никакого эффекта ожидать не стоит.😡

Тяжесть сразу после еды в области желудка (эпигастрии) связана, вероятнее всего, с избыточной чувствительностью стенок желудка к механическому давлению пищи и к липидам. Такие нарушения чувствительности, как правило, связаны либо с функциональной диспепсией (если по-простому, то это как СРК для желудка), либо диспепсией, вызванной хеликобактером.

Не стоит забывать и другом механизме этих жалоб – гастроколический рефлекс, который заставляет кишечник давить и перераспределять газы, которые уже находились в толстой кишке. Это и может вызывать ощущение распирания, тяжести и спазмов в верхней части живота, где у нас кроме желудка находится еще и поперечная ободочная кишка.


Так почему же ферменты не помогут несчастному желудку?

Потому что они работают в 12-перстной кишке, где есть соответствующие условия.
🔴Ферменты в виде капсул с мини-микросферами заключены в кишечнорастворимую оболочку, которая не растворяется в желудке.
🔴Таблетированные формы вообще инактивируются в кислой среде желудка☝️

Поджелудочная железа вообще не узнает о вашей заботе😍, поскольку нет механизмов сообщить ей, что на подходе ферментная «поддержка».
При этом в одной капсуле ферментного препарата содержится в сотни раз меньше ферментов, чем вырабатывается средней поджелудочной железой в сутки.

Пищеварительные ферменты (панкреатин) нужны только в одном случае – когда имеется доказанная экскреторная недостаточность поджелудочной железы. А доказать это можно выполнением анализа кала на панкреатическую эластазу – см. методичку от моей дорогой коллеги – Кирюковой Марии Анатольевны.


Возвращаясь к гениальной рекламе – она сформировала ошибочные представления о работе ЖКТ как у пациентов, так и у врачей. По любому поводу коллегам хочется назначить эти ферменты, а пациенты сразу вспоминают известный слоган, почувствовав несварение и прибегают к самолечению.
Кстати, такой феномен наблюдается прежде всего в постсоветском пространстве. Маркетологи могут собой гордиться, они очень сильно повлияли на фарм.рынок и потребительское сознание.

P.s. По данным одного исследования от 2016 года – ферменты занимали 4-е место (5,2%) среди самых популярных препаратов для самолечения, а у 5,5% респондентов в домашней аптечке имелся Мезим-форте, а при желудочно-кишечных нарушениях большинство опрошенных (95,1%) сообщили, что будут применять Мезим-форте.


P.p.s. В бонус вам картинки того, как выглядела бы реклама в стиле Рика и Морти, Симпсонов и Саус Парка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
107🔥48👍19😁14🥰10😢3🤨3
В июне я публиковал лайфхак про то, как съесть тонну клубники без последствий. Вам нужно лишь добавить немного декстрозы (глюкозы), и вся избыточная фруктоза усвоится. 😍

😲Но каково же было мое удивление, когда я наткнулся на недавнее исследование📃, в котором оценивали влияние глюкозы на всасываемость МАННИТОЛА (это один из полиолов, чаще всего встречающийся в овощах).

👍Оказалось, что, когда концентрация глюкозы в просвете тонкой кишки превышает ~5,4 г/л – включается «режим усиленного пассивного всасывания».

👍При этом происходит открытие плотных контактов и маленькие гидрофильные молекулы с массой менее 200-250 Да (Дальтон) способны проскочить в раскрывшееся межклеточное пространство путем парацеллюлярного транспорта будучи растворенными в воде. 🌊

➡️И как раз подходящими пассажирами для такого транспорта🚎 являются маннитол и сорбитол, имеющие массу 182 Да.

В исследовании оценивалось всасывание именно маннитола, поскольку, попав в кровь🩸, он практически не метаболизируется организмом человека (в отличии от сорбитола) и выводится с мочой в неизменном виде. Поэтому он и используется в медицине в качестве в/в диуретика.

🧍🏼‍♀️🧍🏼🧍🏽‍♂️Испытуемым нужно было выпить:
💚в один из экспериментов 1000 мл раствора глюкоза (40 г/л) + маннитола (2 г/л)
💚а в другой 1000 мл раствора фруктозы (40 г/л) + маннитола (2 г/л)

со скоростью 200 мл/30 минут

➡️ далее оценивали и сравнивали концентрацию маннитола в моче.

⤵️Оказалось, что при употреблении глюкозы выводилось на 33% больше маннитола (в собранной моче за 5 часов после начала эксперимента), чем при употреблении фруктозы.


Таким образом, глюкоза потенциально может улучшить усвоение полиолов (сахарных спиртов). Но в какое степени – пока непонятно.

🤔Т.е. в теории, если вы решите приготовить, например, абрикосовое варенье или компот, то вместо сахарозы (обычный сахар) можно добавить глюкозу (декстрозу) и, возмоооожно, будет меньше последствий для кишечника, но это не точно.😏

P.s. В этом посте я никого не призываю к действиям, он носит информационный характер.

P.p.s. Все это теория, которая может отличаться от практики.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
110👍60🔥14🥰14🤔9👏2😁2🕊1
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ. КАК НАШИ МЫСЛИ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ОЩУЩЕНИЕ И ТЕЛО.

Наверняка каждый мог заметить, как в один эпизод его знакомый\близкий человек имеет хорошее настроение, а буквально через секунду, после того или иного действия, слова - он резко меняется в лице и от той радости не осталось и следа. Казалось бы, мелочь, но настроение может быть испорчено на весь день. Или в другом случае, у человека произошла ссора и на эмоциях он высказал все, что думает - а оказалось, что второй был неправильно понят, а теперь первого мучает чувство вины. Почему так?

Мозг - это удивительный и коварный орган, который сам дал себе название. И зачастую психические процессы, к примеру как мышление происходят за доли секунд, вызывая в нас различный спектр эмоций. Когнитивно-поведенческая психотерапия выделяет такой тип мыслей как автоматические мысли. Это такой вид мыслей, который появляется автономно, вызывая в нас различные реакции и самостоятельно отследить какая автоматическая мысль была почти невозможно. Однако, благодаря этой мысли человек в начале может ощущать гнев, а после, когда добавились новые вводные и мысль изменилась - вину.

Мысль может быть настолько важной и доминирующей, что может повлиять на организм всецело. Процессы начинают работать иначе и студент, так хорошо готовящийся к экзамену, перед выступлением, начинает страдать медвежьей болезнью, волнующаяся перед полетом девушка получить приступ панической атаки, а подавленный после тяжелого расставания молодой человек - впасть в сильную депрессию с нарушением сна, аппетита и половой дисфункцией. Зачастую именно мысль является отправной точкой страданий человека, о которой даже сам и не догадывался. И задача психотерапевта - вылечить ее.

Важно понимать, что человеку, который очень волнуется перед операцией, сказать "Не волнуйся, все будет ок!" - поможет приблизительно на час в сумме, а дальше тревога вернётся, если не усилится. Наш мозг не верит в чужие мысли, он верит только в свои убеждения. Но в то же время, всего за один сеанс когнитивной терапии - можно именно вылечить тревожное состояние человека от слова совсем - рецидивов тревоги не случится, поскольку будет сформирована новая мысль, а значит и поведение, которое уже не требует коррекции.

О том, как именно на примерах работает когнитивная терапия, как уже самостоятельно оказать себе первичную помощь - будет написал следующий пост, если же тема будет действительно актуальная.
#кпт #мысли #основы
🔥13858👍44👎5
Дорогие подписчики,

В это воскресенье мы с клиническим психологом
Андруховым Иваном Федоровичем проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺2️⃣0️⃣ ❤️💚❤️💛

🎙️Начнем с общих вопросов:
💚Что такое психотерапия?
🔴Кому она нужна?
💚Способна ли психотерапия заменить медикаментозную терапию (антидепрессанты и т.д.)? Если да, то в каких случаях?
🔴Какие методы бывают? Что чаще используется для пациентов гастроэнтерологического профиля?

🎙️Что по гастро:
💚Когда при СРК и других проблемах с кишечником стоит обращаться к психологу?
🔴 Самые частые страхи:
- не найду/не добегу до туалета;
- боюсь выходить из дома/спускаться в метро;
- лучше не пойду на вечеринку, а то мало ли что;
- знаю все туалеты на своем маршруте;
💚Как работает психотерапия при СРК?
🔴Ипохондрия: как перестать прислушиваться к себе?
💚Как справиться со стыдом за свой кишечник и его содержимое?
🔴Канцерофобия: можно ли перестать бояться?
💚Принцессы не пукают и не какают. Гендерные стереотипы.

💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересны! 💌

И
обязательно подписывайтесь на канал клинического психолога Ивана Андрухова! Там много полезного!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5837👍17🥰9
Live stream scheduled for
Live stream finished (59 minutes)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись эфира с клиническим психологом Андруховым Иваном Федоровичем

01:44 приветствие
02:16 знакомство с Иваном Андруховым
02:55 Что такое психотерапия? Как она происходит?
05:30 Кому нужна психотерапия?
06:00 Тревога – наш защитный механизм.
08:00 Психологи/психотерапевты помогают нам научиться правильно мыслить?
09:35 Психотерапия без психофармакологии?
10:50 Стигматизация антидепрессантов
13:00 Какие методы психотерапии бывают?
16:14 Что такое телесно-ориентированная терапия
18:25 Что такое EMDR-терапия? «Стирание памяти»
21:00 Каким пациентам с СРК подойдет психотерапия?
24:05 Психолог помогает принять СРК как вашу особенность?
26:38 Типичный страхи при СРК – боюсь не добежать; боюсь метро; знаю все туалеты на маршруте. «Бей или беги» или «ступор» - мозг думает, как выжить.
30:35 Охранительное поведение, мозг всегда придумывает самый худший сценарий.
31:55 Пример с пантерой и джунглями. Пантера нервничает, когда ей грозит опасность, а мы придумываем себе опасности из ниоткуда.
34:25 Самый главный страх – опозориться? Проблема социальных животных. Стыд – ключ к выживанию человечества.
38:00 Психотерапия+психофармакология=❤️
40:35 Ипохондрия
46:00 Псевдоспециалисты зарабатывают на страхах
48:25 Канцерофобия
50:00 «Принцессы не пукают» - откуда это берется? Проблема общества.

Обязательно подписывайтесь на канал клинического психолога Ивана Андрухова!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
70👍27🔥13🥰5🙏2
Forwarded from Kissel Kitchen
Low-FODMAP хумус из консервированного нута!

Хочется погрузить морковь или кусок лепешки в хумус и не страдать от вздутия после? 😍
Вот вам рецепт для low-FODMAP хумуса!

🛒Вам потребуются:
🔹1 банка консервированного нута (400-425 мл), слитого и промытого
🔸2 столовые ложки тахини (кунжутная паста)
🔹3 столовые ложки оливкового чесночного масла
🔸2 столовые ложки лимонного сока
🔹1 чайная ложка кумина
🔸Щепотка перца чили
🔹Вода, если потребуется
🔸Соль
🔹Черный перец
🔸Паприка
🔹Измельченная петрушка (по желанию)


👨🏻‍🍳Способ приготовления:
1) Поместите нут, тахини, оливковое масло, лимонный сок, кумин и чили в кухонный комбайн/блендер, сначала включайте в импульсном режиме, затем измельчите до однородности.

Остановите комбайн, соскребите массу со стенок емкости и включите до получения максимально однородной массы, при необходимости добавьте воды, если вас не устраивает консистенция.

2) Попробуйте хумус и добавьте соли и перца по вкусу и можете добавить еще лимонного сока (если захотите).

3) Поместите хумус в миску или другую удобную емкость и сделайте на поверхности хумуса «бороздку», куда можете налить немного чесночного масла.

4) Посыпьте хумус паприкой и петрушкой.

5) Хумус готов! Теперь вы можете макнуть в него свои любимые овощи, хлеб, крекеры или с чем еще едят хумус?!

🥶Хумус может храниться в холодильнике до 3 дней.


Консервированный нут безопасен (low-FODMAP) в дозе 42 грамма. Потому что FODMAP-соединения выделяются в окружающую жидкость в консервной банке.

Ну а еще больше вы сможете перенести принимая с хумусом фермент – альфа-галактозидаза, который расщепит галактоолигосахариды.

#рецепт #соус #дип

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5941🥰11🔥3❤‍🔥1
Только узнал, что в России начали продавать безлактозную сгущенку 😍😍😍

Уже успели ее попробовать?

ссылка раз
ссылка два
ссылка три
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11261👍29🥰8😱7🤗7❤‍🔥3🤮1😍1
Меня тут недавно упрекнули, что «газы – это моя тема» и поэтому я их везде вижу и не лечу «истинные заболевания». 😄

Но я считаю, что дело не во мне, а в том, что многие проблемы, вызванные ими (газами), коллеги связывают с «гастритами», «панкреатитами», «холециститами» и прочими паразитами, дефицитами, дефицитами паразитов👐 и паразитами дефицитов, тогда как решение намного более простое.💚

К чему это я: подобным образом происходит и обратный процесс, когда во всем винят, например, хеликобактер, ведь "все беды из желудка"!

- Пролечили хеликобактер - прошел запах изо рта и горький привкус!

Все правильно, ведь при лечении хеликобактера используются антибиотики, которые уменьшают массу бактерий и в ротовой полости тоже, соответственно производство веществ, которые дают запах и вкус, тоже снижается


- Вылечили желудок от хеликобактера - и кожа очистилась!

Тут тоже все логично – многие кожные заболевания лечатся антибиотиками, и при лечении хеликобактера используются системные антибиотики (в отличии от рифаксимина при лечении СИБР)


- Доктор, после избавления от хеликобактера – вздутие и газообразование прошло!

Ощущение распирания в эпигастральной области и правда может быть связано с хеликобактером, поскольку он повышает чувствительность желудка на растяжение, но также часто я сталкиваюсь и с тем, что боль в этой области связана с накоплением газов в поперечной ободочной кишке. Что же касается газообразования, то некоторые схемы эрадикационной терапии (например, метронидазол+тетрациклин) могут заодно полечить и СИБР.


Ну а если вернулись вышеперечисленные симптомы, то это совершенно не значит, что хеликобактер тоже вернулся☹️. Возможно, все-таки, причина не в нем. 🤔

А вот был пост про язык - https://t.iss.one/ibs_doc/219
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1105🔥32👍29🥰5
Вы прекрасно осведомлены, что бактерии в кишечнике производят газы, в частности водород, метан и углекислый газ.💨

Но знали ли вы, что есть микроорганизмы (кроме метаногенов), которые потребляют водород и углекислый газ ⁉️😲

А можно ли наплодить в своем кишечнике таких газопотребляющих друзей⁉️

✔️Вообще-то, можно, добавив в свой рацион резистентный крахмал.

Как это работает?🤔

Резистентный крахмал присутствует в зелёных бананах (в конских дозах!), сыром картофеле (хотя вряд ли вы будете его есть) и в охлаждённом варёном картофеле и рисе.

Этот резистентный крахмал является по своей сути пребиотиком, он способен увеличить количество некоторых групп бактерий в кишечнике (разумеется, «полезных»):

🔴Род Bifidobacterium

🔴Род Akkermansia

🔴Род Blautia (Blautia hydrogenotrophica – самая главная для нас потребляющая водород и углекислый бактерия)

🔴Род Ruminococcus (Ruminococcus bromii, производящая формиат, нужный для роста Blautia hydrogenotrophica)

🔴и другие


📍В общем, цель заключается в создании условий, благоприятных для ацетогенных B. Hydrogenotrophica.

Сначала нам нужно накормить R. Bromii резистентным крахмалом. Бактерия в свою очередь производит формиат (производное муравьиной кислоты), который является важным субстратом для роста B. Hydrogenotrophica.

Затем наш главный герой – B. Hydrogenotrophica использует формиат для образования ацетата и тратит 4 молекулы водорода и 2 молекулы углекислого газа.

Но кроме того, она может делать это не только при потреблении формиата, но и синтезировать ацетат другим путём, просто используя водород с углекислым газом.😍

Профит – мы потратили газы в вашем кишечнике.😎

Современные тренды здорового питания имеют тенденцию к демонизации продуктов – источников «пустых калорий», таких как картофель и рис.

В большей степени в таких рационах олигосахариды (галактоолигосахариды и фруктаны) значительно преобладают над резистентным крахмалом.

Может, поэтому всех так вздувает?


В общем, покупайте зелёные бананы, суши, доставайте из холодильника свой вчерашний варёный картофель и вперёд – растить армию бактерий, поедающих ваши газы!

Эффект быстрым не будет, изменения если и произойдут, то только через несколько недель.


Исследование, в котором отмечалась корреляция между употреблением резистентного крахмала и симптомами

В другом исследовании пробиотики с живыми Blautia hydrogenotrophica дали положительный эффект, но не дотянули до статистической значимости.

Но это же просто пробиотики, а без субстрата для них толку не будет.🤷‍♀️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2186👍84🔥52🥰8👌4🐳3👏2
Дорогие подписчики! ☀️

Я перевожу свои онлайн консультации информирования 📹 на сервис ExpressDoctor

🔴Почему именно этот сервис?
Я могу выставлять расписание, где вы легко можете выбрать удобные слоты для видеоконсультации, без лишних телодвижений с заявками и ожиданием, пока с вами свяжутся и запишут

🔴Есть возможность ведения суточного чата
Подойдет для тех, кто не любит общаться с врачом по видео и аудио 👐

🔴Удобное приложение со своей платформой для видеосвязи
А с видео в мессенджерах сейчас есть сложности, что делает такой сервис очень удобным📺

🔴Возможна оплата даже иностранными картами
Т.е. если вы живете заграницей и у вас нет российской карты, то велкам

Ссылка для записи - жмем

P.s. длительность консультации - 1,5 часа (за меньшее время не успеваю)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
246👍33🔥14🥰8