Окей, давайте-ка я прерву радиомолчание, пусть и не по теме канала, а просто за жизнь.

За почти два месяца я:
1) жива и легитимна, что само по себе огромное достижение;
2) сходила наконец к психиатру и пофиксила схему, в связи с чем
3) на три недели вернулись навязчивые и суицидальные мысли (так как дофаминчик вырос, а настроение за ним не успело), а потом
4) продуктивная симптоматика разом ушла, как не бывало, и последние недели я
5) в стабильно хорошем
настроении, разгребаю свои завалы на работе, получаю от работы удовлетворение (sic!), и вообще щебечу как птичка из мультика про Белоснежку.

Увольнять меня не хотят, потому что я ещё три года не отмотала. Так что между судебной тяжбой и работой на месте до августа все больше склоняюсь ко второму варианту. Времена, опять же, нестабильные, а вдруг другую работу не найду? Да и зарплату подняли аж на 50 процентов (как раз к отопительному сезону).

Привыкла рявкать "маску на нос", привыкла работать с МИСом (у нас Доктор Элекс), привыкаю требовать у всех электронные направления или чеки об оплате услуги. Очень жалко людей, которые не взяли ко мне направление у семейного врача, и должны платить внушительную сумму за мою консультацию. С другой стороны, 49 грывень (во столько оценивается прием любого специалиста по программе медгарантий) за полчаса-час работы - это мда. С третьей стороны - ни то, ни другое на оплату моего труда не влияет 😏

Короче говоря, сейчас меня все более-менее устраивает, и чувствую себя на работе уверенно и компетентно. Cheers to that!

Тем временем меня во во второй раз цапнула за ногу прикормленная дворовыми бабульками собака Сильва (жіночко, не смешите мои тапочки - не до крови же! И вообще, она же собака, она и должна гавкать и кусаться; между прочим, любая животина плохих людей чует, - а вы будьте прежде всего человеком, и будет у вас тогда все в порядке; а если обратитесь к коммунальным службам - я к Богу на вас обращусь!). Получается, я плохой человек; впрочем, ничего нового.

Не знаю, что делать. Службы подключать неохота, жалко псяку. А приютов в своем городе не знаю. Пока что буду ждать, Бог любит троицу же.

А пока жду третьего укуса - расскажите, что вы хотели бы здесь видеть?

Давайте я все же запилю с квиз несколькими вариантами ответа

Больше всего в моей работе мне нравится вид из окна и то, что за две минуты можно дойти до парка с озером и уточками.
А ещё - странная радость от того, что затянувшийся конфликт с пациентами разрешается, и на следующем приеме они разве что не едят с моей руки.
Сегодня был такой момент. И такой закат.

Вестник ипохондрика. Выпуск 227
Если вдруг вы поняли, что очень хотите сдать анализ на мутации генов фолатного цикла, потому что в интернете написали, что это важно, или если вам (не дай бог) врач назначил это исследование «на всякий случай», то почитайте, пожалуйста, хотя бы это:
* telegra.ph/Mutacii-folatnogo-cikla-07-18
* self.com/story/mthfr-genetic-testing-explained
* medlineplus.gov/lab-tests/mthfr-mutation-test/
* cdc.gov/ncbddd/folicacid/mthfr-gene-and-folic-acid.html
* rarediseases.info.nih.gov/diseases/10953/mthfr-gene-mutation
Если коротко, такие исследования нужны довольно редко, и даже планирование беременности, а также расстройства аутического спектра не рассматриваются медицинскими организациями как повод с ходу смотреть на особенности гена MTHFR и его коллег. В частности, при планировании беременности в любом случае нужно просто принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск развития у ребёнка некоторых неврологических нарушений.

*потрясает кулачками в харьковском направлении*

Дело в том, что я проходила курсы специализации на базе Харьковского медико-генетического центра. Это было ровно два года назад, и тогда же я начала вести канал. Некоторые заметки на тему тамошних порядков и нравов можно найти в самом верху канала, например, здесь.

Конечно, курсы специализации именно на базе кафедры Гречаниной имеют много плюсов. Например, мне после окончания интернатуры в июле было не с руки ждать аж до марта следующего года, чтоб пройти положенные мне курсы в Киеве, и поэтому я долго и муторно добивалась в облздраве, чтоб меня послали в Харьков в октябре. Также отмечу, что центр большой, хорошо обустроенный, оснащен довольно хорошей техникой (далеко не везде делают даже хроматографию, увы), там работают врачи, в большинстве своем готовые идти на контакт со студентами и делиться знаниями, за что я очень благодарна.

Но вот качество этих знаний иногда оставляет желать лучшего, особенно когда заходит речь о фолатном цикле. Прямо-таки культ фолатного цикла там царит, любые заболевания объясняют высоким гомоцистеином и лечат метилкобаламином и Р-5-Р с айхерба. И я отчасти понимаю, почему так получается: генетика в стране сасает бибу, денег на аппаратуру и реактивы нет, анализы в частных лабораториях и за границей сверхдорогие, а лечить людей чем-то хочется. Вот и берём фолатный цикл с сравнительно частыми и легко выявляемыми вариантами MTHFR, МТR и MTRR, авось что-то у пациента да найдется. Дальше с умным видом (это же эксклюзивная информация, которую от вас всех скрывают!) говорим про страшный нейротоксичный гомоцистеин, и предлагаем чудо-капсулки, которые надо пить обязательно за 12 минут 6 секунд до еды и стоя на правой ножке. Добавим довольно здравые рекомендации по диете и образу жизни - а шо, сахар и правда зло, а побегать на свежем воздухе всяко полезней, чем в обнимку с планшетом сидеть. Et voila - наше нехитрое врачебное внушение, известное ещё со времён Гиппократа (тот ведь тоже в душе не представлял, чем кого лечить, но главное чтобы халатик сидел), обязательно сработает, мамочка непременно заметит улучшение в поведении своего ребенка-аутиста, и пойдет молва о чудо-врачах на все постсоветское пространство.

Особенно хорошо такой гипноз работает, если врач сам в это все верит.

Очень хочу, чтоб меценатов стало триста. А потом задать Ване э т о т с а м ы й вопрос. Примерно представляете, на каком уровне проходят все наши с Ваней диалоги. При этом он умудрился стать успешным начальником и даже каким-то там писателем. Это странно, но вселяет надежду.

Помогите Ивану стать успешным писателем и каким-то там начальником!

Открыточка @datstuff