Есть ещё одна прекрасная категория врачей, которая, узнав о твоём психическом статусе и лекарствах, говорит «а это не ко мне, пиздуй к своему психиатру». Что примечательно, так делают врачи многих специальностей: и окулисты и гинекологи, блядь. И даже приехавшая скорая вместо того чтоб с подозрением на инсульт тебя везти в больничку, будет полтора часа вызванивать дежурного психиатра, пытаясь снять с себя любую ответственность :с

Возможно, единственный перк 10+ лет в медицине - способность вычислять говноврачей на подлёте (яжнитакая, хаха).

Для меня лично rule of thumb - выбирать тех, что помоложе. Кроме того, что (возможно) у них более актуальные знания, - найти общий язык гораздо проще, и меньше вероятность того, что тебя назовут "деточкой" или будут смотреть как на черьвя. Тех, кто с порога переходит на ты - тоже нафиг.

Любой доктор (ах, мечты!) должен знать английский и пользоваться международными стандартами лечения (благо, в Украине это регламентировано). Для самых маленьких вообще есть финские протоколы Duodecim, переведенные на украинский.

Отсюда - лайфхак: если вам кажется, что врач вам впаривает какую-то дичь, можно у него спросить - скажитепожалста, а согласно каким гайдлайнам вы мне назначаете эти анализы/препараты? И тут уже разброс по специальностям, но очень хорошо, если в ответе будет фигурировать аббревиатура (ESC, ADA, GINA, EULAR). Иногда можно город (Маастрихт 5, Римские критерии) - но 1) скорей всего, у вас болит живот 2) явно не в контексте "а я в Полтаву на курсы ездил и мне там так сказали".

Про фуфломицины и гомеопатию и так знаете, не первый день в интернете.

Пожалуйста, уж лучше не болейте.

(мда, раз ты такая вумная, то чего у тебя ни один пациент никак не выздоровеет, а? А?)

ААААААААААААААААААААА (очень хочу в берлин, отвезите меня на техно)

Колеги поділилися цікавою можливістю для лікарів, розповідаю і вам.

Чеський центр та House of Europe роблять безкоштовний онлайн-курс «Медична допомога новонародженим та дітям зі спадковими хворобами обміну речовин».

Взяти участь можуть медики, які працюють у перинатальних центрах та неонатологічних відділеннях, а саме: неврологи, педіатри, генетики, неонатологи. Власне, мені відповіли, що я теж можу податися, хоча і не належу до цих груп, тому подумайте, чи цікаво було б вам пройти курс, навіть якщо ви працюєте в іншому місці.

Буде десять лекцій англійською з українськими субтитрами, а восени можна буде поспілкуватися з лекторами в онлайні. Курс можна проходити в зручному графіку, а після закінчення отримати сертифікат.

Дедлайн реєстрації 31-го липня, деталі та реєстрація тут: https://bit.ly/3iFWDvy

Как-то в одной тусовочке слышал версию объяснения "ашкеназского феномена", при котором европейские евреи имеют рекордный IQ. Суть объяснения заключалась в том, что у них происходила социальная селекция - народ, котором было запрещено иметь во владении земли, и соответственно кормить себя сельским хозяйством, был вынужден осваивать другие способы прокормить себя - например, ремесло или области с высоким порогом вхождения (на момент прошлых времён). Те, кто не смог освоить альтернативные пути заработка - либо приняли христианство, и растворились среди местного населения, либо умерли с голоду. Одновременно, те кто смог научиться ремеслу - спокойно передавал свои гены потомству, оставляя деньги в общине. Объяснение грубоватое, но вполне себе согласуется с историей европейских евреев во времена галута.
Мне лично такое кажется тоже грубоватым, но, как выяснилось, похожие процессы проходили... у финнов!
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160289614000920?via%3Dihub
Публикация, посвящённая высокому IQ этнических финнов выдвигает следующие тезисы:
1) Относительная репродуктивная изоляция (как и у ашкеназов)
2) Отбраковка (в финском случае - благодаря войнам, например - во времена Северной войны на стороне шведов участвовало 70000 финнов, призванных из низших слоёв общества, 50000 из которых погибло)
3) Genetic burden, в виде повышенной частоты психических заболеваний (в случае ашкеназов - больше неврологических, вроде атрофии Дюшена и болезни Тея-Сакса).

В цьому році 20-річний ювілей журналу Nature Reviews Genetics, з приводу цього вони запросили вчених написати про сучасний стан речей в їх напрямах генетики та геноміки. Пропоную для ознайомлення, як необхідний о 2020 набір знань для підтримання дискусії за чашкою чаю:
The road ahead in genetics and genomics. https://www.nature.com/articles/s41576-020-0272-6#Sec9

Окей, давайте-ка я прерву радиомолчание, пусть и не по теме канала, а просто за жизнь.

За почти два месяца я:
1) жива и легитимна, что само по себе огромное достижение;
2) сходила наконец к психиатру и пофиксила схему, в связи с чем
3) на три недели вернулись навязчивые и суицидальные мысли (так как дофаминчик вырос, а настроение за ним не успело), а потом
4) продуктивная симптоматика разом ушла, как не бывало, и последние недели я
5) в стабильно хорошем
настроении, разгребаю свои завалы на работе, получаю от работы удовлетворение (sic!), и вообще щебечу как птичка из мультика про Белоснежку.

Увольнять меня не хотят, потому что я ещё три года не отмотала. Так что между судебной тяжбой и работой на месте до августа все больше склоняюсь ко второму варианту. Времена, опять же, нестабильные, а вдруг другую работу не найду? Да и зарплату подняли аж на 50 процентов (как раз к отопительному сезону).

Привыкла рявкать "маску на нос", привыкла работать с МИСом (у нас Доктор Элекс), привыкаю требовать у всех электронные направления или чеки об оплате услуги. Очень жалко людей, которые не взяли ко мне направление у семейного врача, и должны платить внушительную сумму за мою консультацию. С другой стороны, 49 грывень (во столько оценивается прием любого специалиста по программе медгарантий) за полчаса-час работы - это мда. С третьей стороны - ни то, ни другое на оплату моего труда не влияет 😏

Короче говоря, сейчас меня все более-менее устраивает, и чувствую себя на работе уверенно и компетентно. Cheers to that!

Тем временем меня во во второй раз цапнула за ногу прикормленная дворовыми бабульками собака Сильва (жіночко, не смешите мои тапочки - не до крови же! И вообще, она же собака, она и должна гавкать и кусаться; между прочим, любая животина плохих людей чует, - а вы будьте прежде всего человеком, и будет у вас тогда все в порядке; а если обратитесь к коммунальным службам - я к Богу на вас обращусь!). Получается, я плохой человек; впрочем, ничего нового.

Не знаю, что делать. Службы подключать неохота, жалко псяку. А приютов в своем городе не знаю. Пока что буду ждать, Бог любит троицу же.

А пока жду третьего укуса - расскажите, что вы хотели бы здесь видеть?

Давайте я все же запилю с квиз несколькими вариантами ответа

Больше всего в моей работе мне нравится вид из окна и то, что за две минуты можно дойти до парка с озером и уточками.
А ещё - странная радость от того, что затянувшийся конфликт с пациентами разрешается, и на следующем приеме они разве что не едят с моей руки.
Сегодня был такой момент. И такой закат.

Вестник ипохондрика. Выпуск 227
Если вдруг вы поняли, что очень хотите сдать анализ на мутации генов фолатного цикла, потому что в интернете написали, что это важно, или если вам (не дай бог) врач назначил это исследование «на всякий случай», то почитайте, пожалуйста, хотя бы это:
* telegra.ph/Mutacii-folatnogo-cikla-07-18
* self.com/story/mthfr-genetic-testing-explained
* medlineplus.gov/lab-tests/mthfr-mutation-test/
* cdc.gov/ncbddd/folicacid/mthfr-gene-and-folic-acid.html
* rarediseases.info.nih.gov/diseases/10953/mthfr-gene-mutation
Если коротко, такие исследования нужны довольно редко, и даже планирование беременности, а также расстройства аутического спектра не рассматриваются медицинскими организациями как повод с ходу смотреть на особенности гена MTHFR и его коллег. В частности, при планировании беременности в любом случае нужно просто принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск развития у ребёнка некоторых неврологических нарушений.

*потрясает кулачками в харьковском направлении*

Дело в том, что я проходила курсы специализации на базе Харьковского медико-генетического центра. Это было ровно два года назад, и тогда же я начала вести канал. Некоторые заметки на тему тамошних порядков и нравов можно найти в самом верху канала, например, здесь.

Конечно, курсы специализации именно на базе кафедры Гречаниной имеют много плюсов. Например, мне после окончания интернатуры в июле было не с руки ждать аж до марта следующего года, чтоб пройти положенные мне курсы в Киеве, и поэтому я долго и муторно добивалась в облздраве, чтоб меня послали в Харьков в октябре. Также отмечу, что центр большой, хорошо обустроенный, оснащен довольно хорошей техникой (далеко не везде делают даже хроматографию, увы), там работают врачи, в большинстве своем готовые идти на контакт со студентами и делиться знаниями, за что я очень благодарна.

Но вот качество этих знаний иногда оставляет желать лучшего, особенно когда заходит речь о фолатном цикле. Прямо-таки культ фолатного цикла там царит, любые заболевания объясняют высоким гомоцистеином и лечат метилкобаламином и Р-5-Р с айхерба. И я отчасти понимаю, почему так получается: генетика в стране сасает бибу, денег на аппаратуру и реактивы нет, анализы в частных лабораториях и за границей сверхдорогие, а лечить людей чем-то хочется. Вот и берём фолатный цикл с сравнительно частыми и легко выявляемыми вариантами MTHFR, МТR и MTRR, авось что-то у пациента да найдется. Дальше с умным видом (это же эксклюзивная информация, которую от вас всех скрывают!) говорим про страшный нейротоксичный гомоцистеин, и предлагаем чудо-капсулки, которые надо пить обязательно за 12 минут 6 секунд до еды и стоя на правой ножке. Добавим довольно здравые рекомендации по диете и образу жизни - а шо, сахар и правда зло, а побегать на свежем воздухе всяко полезней, чем в обнимку с планшетом сидеть. Et voila - наше нехитрое врачебное внушение, известное ещё со времён Гиппократа (тот ведь тоже в душе не представлял, чем кого лечить, но главное чтобы халатик сидел), обязательно сработает, мамочка непременно заметит улучшение в поведении своего ребенка-аутиста, и пойдет молва о чудо-врачах на все постсоветское пространство.

Особенно хорошо такой гипноз работает, если врач сам в это все верит.

Очень хочу, чтоб меценатов стало триста. А потом задать Ване э т о т с а м ы й вопрос. Примерно представляете, на каком уровне проходят все наши с Ваней диалоги. При этом он умудрился стать успешным начальником и даже каким-то там писателем. Это странно, но вселяет надежду.

Помогите Ивану стать успешным писателем и каким-то там начальником!