#мнениеэксперта

Эксперты часто рассказывают журналисту намного больше, чем можно втиснуть в рамки одного текста, даже пространного полотна. И немало интересного эксклюзива, их мыслей и соображений остается «за кадром», или, как сегодня говорят, #backstage – за кулисами. Делюсь:

Андрей ИВАЩЕНКО, председатель совета директоров ГК «ХимРар», доктор технических наук, профессор, о том, зачем и для чего нам нужно создать технологический резерв жизненно важных лекарственных препаратов:
💬💬💬
«Что можно достаточно быстро сделать сейчас в плане инновационного импортозамещения?
Можно создать (и это не нарушает законодательство и действующие «корневые» патенты большой фармы) своего рода технологический лекарственный резерв: делаются копии препаратов, которые сегодня под патентной защитой, выдаются регистрационные удостоверения, и все это кладется «на лед», в резерв. Подчеркну: вы не торгуете им, не извлекаете прибыль и не нарушаете действие патента.

Для чего нужен такой резерв?
Если иностранная компания продолжает поставлять свой оригинальный препарат в Россию – ну, и хорошо, тогда мы просто ждем, когда заканчивается патент и начинаем производство копии. Но если иностранец по каким-то причинам уходит, а сейчас вероятность таких уходов очень большая, то наличие уже разработанного препарата с регудостоверением позволяет нам буквально в течение двух месяцев развернуть производство.
И наши больные не будут ждать год-два-три, наши пациенты не останутся без жизненно важных лекарств в таких случаях.

Такую программу должно инициировать либо государство, либо государственный фонд развития, потому что никакой бизнес не будет вкладываться в это дело, не имея гарантий того, что государству это надо.

Подобная программа технологической страховки нам очень нужна. Она относительно недорогая, и могла бы сильно повысить устойчивость рынка и доступность инновационных препаратов для наших пациентов в случае всяких неприятностей. И иностранцы задумаются, надо ли им уходить с российского рынка, шантажировать дистрибьюторов, регулятора…

Какие это могут быть препараты?
Возьмите перечень ЖНВЛП, и на все, что там под патентом до 2030 года и продается на 500 млн или 1 млрд рублей в год, надо сделать копии в виде такого технологического резерва. Для производителей это реально".

Чем опасны домашние бассейны для детей

С наступлением жаркого лета многие устанавливают домашние бассейны на дачных участках. Хотят порадовать своих детей.
Однако часто пренебрегают правилами гигиены, редко меняют воду и проводят обработку бассейна.
К каким заболеваниям это может привести?
Как правильно проводить обработку домашних бассейнов?
#мнениеэксперта
На вопросы отвечает Дарья ТИХОНОВА, врач-эпидемиолог «Инвитро»

Может ли домашний бассейн без надлежащего ухода стать опасным для детей и взрослых?
Да, перечень инфекций, которые могут передаваться через воду домашних плавательных бассейнов, обширен: аденовирусная фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит, вирусный гепатит А, дизентерия, лямблиоз, ротавирусная инфекция и другие острые кишечные инфекции.

Как понять, что вода в бассейне уже грязная, и какие проблемы со здоровьем могут быть после купания в ней?
Самые частые следствия купания в загрязненной воде – острая кишечная инфекция, аллергические реакции, раздражения кожных покровов и слизистых.
Проверить чистоту воды не сложно - достаточно оценить ее мутность, цветность, запах.
Вода должна быть чистой, прозрачной и не иметь посторонних запахов.
В жаркую летнюю погоду рекомендуется проводить замену воды в надувных плавательных бассейнах ежедневно! Если в домашнем бассейне плавают дети, то вместо хлорирования воды правильнее практиковать ежедневную смену водопроводной воды в чаше бассейна.

Как должна дезинфицироваться вода в домашнем бассейне, чтобы избежать развития в ней патогенных бактерий?
Для домашних бассейнов всех видов назначения в качестве основных методов обеззараживания воды используются хлорирование, бромирование, а также комбинированные методы: хлорирование с использованием озонирования или ультрафиолетового излучения, или бромирование с использованием озонирования или ультрафиолетового излучения.

Для надувных домашних бассейнов желательно не использовать воду более одного дня. Если замена воды в таком режиме не представляется возможной, то обеззараживать воду необходимо с помощью хлорсодержащих средств дезинфекции, специально для этого предназначенных.

А как «не перестараться» с дезинфекцией?
Использовать дезинфицирующее средство строго в соответствии с инструкцией. Это тот случай, когда добавлять средство «на глаз» может быть опасным для здоровья.

Число тестирований на клещевые инфекции выросло на 114% в 2022 году
Медицинская компания «Инвитро» провела масштабное исследование обезличенных результатов анализов пациентов на основные клещевые инфекции: боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз.

По итогам исследования выяснилось, что за первое полугодие 2022 года число тестирований на клещевые инфекции выросло на 10%, по сравнению с аналогичным периодом 2021 года, на 15% по сравнению с 2020 и на 114% по сравнению с допандемийным 2019 годом.

Самая высокая выявляемость – у боррелиоза - 29%, его выявляют на Урале, в Сибири, Центральном региионе и Москве.
Доля положительных результатов на клещевой энцефалит практически не меняется и составляет менее 1% с 2019 года.

#мнениеэксперта
Андрей ПОЗДНЯКОВ, врач-инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь»:

«Сейчас высокий сезон клещей. После укуса клеща необходимо обследовать. Необязательно живого, можно и мертвого: нужна голова и хотя бы 2/3 туловища. В голове в слюнных железах можно обнаружить вирус клещевого энцефалита, если он есть, в желудке – боррелии и т.д. Клеща лучше привезти в лабораторию в течение суток, максимум – в течение 3-х, и желательно, чтобы он был целым.

Но лучше, чтобы клеща снимал врач в травмпункте, он сделает это правильно. Если же до врача добираться больше 12 часов, тогда лучше убрать клеща самостоятельно.

НЕЛЬЗЯ!!! заливать клеща различными жидкостями: ни маслом, ни спиртом и т.п., нельзя прижигать. Извлекать клеща можно только специальными инструментами, которые продаются в аптеке.

Самое опасное из заболеваний, передаваемых клещами, -
клещевой энцефалит, поражающий центральную нервную систему. Заболевание начинается остро: общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушения сна, скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. У детей может возникнуть эпилептический припадок.

В случае клещевого энцефалита возможностей лечения немного, но от боррелиоза и других инфекций есть эффективное лечение. Но его важно начать в течение первых 4-х суток после укуса".

Половина россиян испытывают проблемы с памятью и вниманием после COVID-19

У 49% россиян - проблемы с памятью и вниманием после перенесенного COVID-19. Почти половина (24%) из них справились с этим состоянием, остальные до сих пор чувствуют снижение когнитивных способностей. Об этом свидетельствуют результаты опроса о последствиях COVID-19, проведенного медицинской компанией «Инвитро» в июне 2022 года. В опросе приняли участие 1 012 респондентов (11% — мужчины и 89% — женщины).

Результаты опроса:
- 67% россиян стали менее продуктивными после COVID-19, из них 33% ощущают значительное снижение личной эффективности;
- у многих - ухудшение общего самочувствия после заболевания: появление слабости (18,3%), нарушение вкусов и запахов (13%), повышенная эмоциональность и ухудшение настроения (12%), одышка при малейших физических нагрузках (9,6%);
-7,1% после болезни мучают постоянные ночные кошмары.

Большинство опрошенных (70%) считают, что им необходима реабилитация после коронавирусной инфекции. Более половины (57%) опрошенных считают, что им поможет восстановиться специальное медицинское обследование и наблюдение врача, 29% – прием лекарственных препаратов и витаминов.
Только 6,6% участников считают, что все последствия COVID-19 пройдут самостоятельно.

Хорошая новость: более 30% опрошенных сообщили, что перестали бояться пандемии:
• 23% перестали бояться после вакцинации;
• 27% считают, что в их регионе установился коллективный иммунитет;
• 48% устали бояться за время пандемии.

#мнениеэксперта
Светлана МАШКОВА, врач-инфекционист, медицинский директор «Инвитро-ЮГ»:
«Ухудшение памяти после COVID-19 может быть связано с микротромбозами и спазмом сосудов головного мозга, а также нейротоксичностью вируса.
Продуктивность после заболевания может снижаться из-за постинфекционного астенического синдрома и в целом из-за изменений в организме, которые появляются после любой перенесенной инфекции.

Что делать и как помочь организму восстановиться? Установить режим дня, уделять должное время сну и физической активности.
Важно поддержать когнитивную сферу – читать новые книги, изучить новый для себя вид деятельности. Главное – не зависать на диване у телевизора или в соцсетях. А в случае значительного ухудшения самочувствия после ковида реабилитация должна проходить только под контролем врача».

В продолжение темы диспансеризации и профилактических осмотров:
37% россиян во время чекапа нашли серьезное заболевание на ранней стадии, это данные нового исследования.

Врачи «Инвитро» поддержат новый социальный проект Добра Mail.ru «Надо поговорить про чекап», который расскажет, как своевременный медицинский осмотр может спасти жизнь.

Сервис Добро Mail.ru запустил новый социальный проект, посвященный отношению россиян к чекапам. Основная задача — сделать так, чтобы профилактические медосмотры стали нормой для каждого.

Исследователи Добра Mail.ru и ResearchMe опросили более 2 тысяч человек старше 18 лет из крупных городов России. Выяснилось, что большинство респондентов (66%) считают, что важно проходить чекап физического здоровья, а 73% — когда-либо проходили медицинские осмотры даже без жалоб на самочувствие. Но только 14% из них сделали это из заботы о здоровье. Остальные — по необходимости (требование работодателя, учебного заведения и т.д.). Более трети (37%) опрошенных признались, что чекапы помогли им выявить серьезные заболевания на ранней стадии.

48% респондентов не решались обратиться к врачам с просьбой о чекапе.
Опрошенные рассказали, почему не хотят идти к врачам: 24% ответили, что не доверяют им, 20% — не могут из-за отсутствия денег, еще 17% пожаловались на нехватку времени.
13% наотрез отказываются проходить профилактические осмотры. 41% не знают, когда их близкие проходили и планируют пройти осмотр.

#мнениеэксперта
Александра БАБКИНА, директор социальных проектов VK и руководитель Добра Mail.ru:
«Сегодня о чекапах говорят много, появились бесплатные возможности для проверки своего здоровья. Однако по-прежнему мы в работе с НКО сталкиваемся со случаями запущенных заболеваний. Люди и сами боятся отправиться на чекап, но часто не могут уговорить близких пройти диспансеризацию. Цель нашего проекта — сделать так, чтобы меньше людей затягивали поход к врачу, а регулярная проверка здоровья стала нормой жизни — такой, как забота о себе и своих близких. Чем больше заболеваний люди смогут обнаружить на ранней стадии, тем меньше ресурсов они потратят на выздоровление».
🔽🔽🔽

#мнениеэксперта #гепатит
Продолжаем развенчивать мифологию о гепатите
Татьяна ПОЛУНИНА, врач-гастроэнтеролог Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук, профессор:

1. Заразиться могут только люди низшего социального класса
К сожалению, до сих пор существует этот миф.
Поскольку гепатиты B и С передаются через кровь, то риски возникновения заболевания есть у каждого. Наиболее значимый - парентеральный путь передачи: при медицинских манипуляциях, травмирующих косметических процедурах, включая маникюр и педикюр, нанесение татуировок и установку пирсинга, употреблении внутривенных наркотических препаратов, существенно реже – половой и вертикальный пути передачи.
Возможно заражение в стоматологии, если медицинские манипуляции осуществляются недостаточно хорошо обработанными медицинскими инструментами - вирус гепатита С обладает высокой выживаемостью.
Риск перинатальной передачи (от матери ребенку) инфекции составляет 5-10% и мало зависит от способа родоразрешения, однако возрастает при наличии коинфекции ВИЧ и вируса гепатита С у матери до 14-16%.
Вирус гепатита передаётся только через кровь, поэтому заражение при бытовом контакте полностью исключено. Не нужно бояться контактировать с людьми, инфицированными вирусом, изолировать их и остерегаться, – это миф.
2. Симптомы гепатита проявляются сразу
Нет. Гепатиты B и C в 80% случаев протекают и развиваются в организме бессимптомно. При сохранении вируса в крови по истечении острого периода заболевание переходит в хроническую стадию.
Наиболее часто встречающиеся симптомы у пациентов с острым течением болезни - общее недомогание, тошнота и снижение аппетита, боли в животе, лихорадка, мышечные и суставные боли, а также потемнение мочи. Пожелтение кожи и желтуха могут встречаться при гепатите В, но редки при гепатите С.

3. Обследоваться на гепатиты В и С должны только люди с рискованным поведением
Нет. Рекомендуется сдавать анализы на гепатиты B и С ежегодно, если в вашей жизни были факторы риска.
4. Гепатит С можно не лечить, если нет симптомов
Борьбу с гепатитом С ни в коем случае нельзя откладывать, даже на год. Девиз Всемирного дня гепатита в этом году «Я не могу ждать!».
При несвоевременном выявлении и отсутствии лечения хронический гепатит С может привести к развитию фиброза, цирроза и рака печени, в 2-3 раза повысить риск смерти от сердечно-сосудистых, онкологических, нефрологических и других заболеваний.

Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) рекомендует применять пангенотипные безинтерфероновые схемы терапии, которые способны вылечить большинство пациентов в течение 8-12 недель. При успешном лечении вирус гепатита С полностью устраняется из организма и фиброз печени, как правило, регрессирует. Эффективность терапии у взрослых наиболее эффективными пангенотипными препаратами превышает 98%, а у детей составляет 100%.

Более половины опрошенных россиян готовы прививать детей от инфекционных заболеваний

Такие данные получены в результате исследования, проведенного ИНВИТРО в августе этого года и посвященного отношению к вакцинации. 58% опрошенных готовы и планируют прививать детей от инфекционных заболеваний. Более половины респондентов (57,9%) согласились, что вопросы вакцинопрофилактики стоит освещать активнее, в том числе в СМИ.

Более половины (57,3%) респондентов подтвердили, что делали хотя бы одну прививку за последние три года, 41,7% опрошенных сказали, что не прививались.

Рассказывая более подробно о своем отношении к вакцинации, 43,9% сообщили, что делают прививки выборочно, и лишь 22% опрошенных прививаются регулярно. 27,9% респондентов сообщили, что не вакцинируются. Об имеющемся у них медотводе сообщили 2,4%, а 3,4% принявших участие в опросе людей затруднились с ответом.

Среди причин отказа от вакцинации респонденты указали следующие (можно было выбрать несколько вариантов ответа):
• 55,6% – боязнь осложнений,
• 53,5% – уверенность в неэффективности вакцин,
• 44,6% – сомнения в качестве препарата/вакцины,
• 40,7% – недостаточная защита от инфекций,
• 28,5% – «лучше переболеть».

В качестве источника информации о вакцинах опрошенные указали следующие (множественный выбор):
• 63% – от медицинских работников,
• 58,1% – интернет-ресурсы,
• 25,1% – социальные сети,
• 16,4% – рекомендации знакомых.

При этом с тезисом о том, что частота осложнений выше после перенесенного заболевания, согласились 47% людей, принявших участие в опросе. 27% полагают, что проведенная вакцинация также приводит к не менее серьезным осложнениям. Остальная часть аудитории опроса затруднилась назвать четкую причину.

Указывая инфекции, против которых им была проведена вакцинация, более половины (51,3%) назвали COVID-19, 50% – дифтерию и столбняк, 48% – корь, 41% – полиомиелит, 40% – краснуху. В числе других инфекционных заболеваний также были названы вирусный гепатит В, ветряная оспа, грипп, пневмококковая инфекция и другие.

#мнениеэксперта
Екатерина ТЕРЕНТЬЕВА, руководитель отдела медицинской экспертизы, группа ИНВИТРО:
«Наше свежее исследование показало: многие полагают, что регулярные прививки не являются необходимыми. К сожалению, такое заблуждение встречается действительно часто. Важно отметить, что в некоторых случаях поствакцинальный иммунитет сохраняется пожизненно после однократной прививки, но чаще, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно вовремя пройти ревакцинацию, иногда не одну. Поддерживая таким образом «память» о патогене, организм сможет быстрее распознать и уничтожить возбудителя при будущем воздействии. Это же вполне справедливо и по отношению к ревакцинации от COVID-19».

Накануне Всемирного дня донора костного мозга, который будет 18 сентября, продолжаю новостной ряд на эту тему:

Более 43 000 человек вступили в регистр доноров костного мозга в медицинских офисах ИНВИТРО

Уже в эту субботу, 17 сентября, в России пройдут донорские акции Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова (Национального РДКМ) и Русфонда, приуроченные к Всемирному дню донора костного мозга.

С 2018 года медицинская компания ИНВИТРО системно поддерживает развитие донорства костного мозга.
Только за последний год (с сентября 2021 года по сентябрь 2022 года) в Национальный РДКМ вступило 10 670 человек, сдав кровь на типирование в медицинских офисах ИНВИТРО.

За 4 года сотрудничества ИНВИТРО с Национальным РДКМ и Русфондом более 43 000 человек стали потенциальными донорами костного мозга, сдав кровь на типирование в медицинских офисах ИНВИТРО.
Из них 72% составили женщины и 28% – мужчины.
Вот как распределились потенциальные доноры по возрасту:
• От 18 до 20 лет – 1,6%
• От 20 до 40 лет – 78,7%
• От 40 до 45 лет – 19,7%

Все желающие присоединиться к Национальному регистру доноров костного мозга имени Васи Перевощикова могут сдать кровь на типирование бесплатно в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

А до 30 сентября 2022 года в ИНВИТРО действует акция, которая дает возможность потенциальным донорам получить +300 бонусных рублей по программе лояльности «Здоровый кэшбэк».

#мнениеэксперта
Нина ОРЕШКИНА, руководитель отдела по связям с общественностью группы компаний ИНВИТРО:
«За 4 года, что ИНВИТРО является системным партнером Национального регистра доноров костного мозга, было сделано многое. Мы признательны всем нашим клиентам, которые проявили участие и нашли время, чтобы прийти в наши медицинские офисы и сдать кровь на типирование.
Мы и в дальнейшем будем поддерживать эту важнейшую работу – привлекать людей к вступлению в регистр и рассказывать максимально широко и понятно о донорстве.
Понимаем, что шансы на совпадение невелики, но это то, на что каждый из нас может повлиять, чтобы, возможно, спасти чью-то жизнь».

Разработанный в России инновационный тест для диагностики туберкулеза впервые включили в рекомендации ВОЗ

Российский тест вошел в консолидированные методические рекомендации ВОЗ, являющиеся основным предписанием для медиков всего мира. Об этом сообщили в Минздраве России, пишет «Российская газета».

«Диаскинтест» (аллерген туберкулезный рекомбинантный) - это инновационный кожный тест, помогающий выявлять людей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Кроме того, тест дает возможность установить пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса, уточняет издание.

#мнениеэксперта
Ирина ВАСИЛЬЕВА, главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава России:
«Отсутствие ложноположительных результатов при использовании «Диаскинтеста» позволяет безошибочно установить инфицирование, а значит, своевременно провести профилактику или выявить активный туберкулез на ранней стадии. Особенно это важно для детского населения.
В нашей стране этот тест для скрининга на туберкулез применяется давно, еще с 2008 года, а в 2017 году он был включен как обязательный в приказ Минздрава России при проведении профилактических осмотров».

ВОЗ включила в свои рекомендации российский тест после того, как на базе НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных болезней Минздрава России, были проведены клинические исследования, они показали высокую точность и эффективность теста, и их результаты получили признание международного экспертного сообщества.

Ряд стран уже применяют российский тест для диагностики туберкулеза.

👆👆Продолжение темы:

Цель проекта «Дети тоже болеют диабетом» – улучшение компенсации сахарного диабета 1-го типа у детей, находящихся в интернатных учреждениях.

В проекте приняли участие дети в возрасте от 4 до 18 лет из четырех регионов страны – Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Самарской областей.
Инициатива предусматривала индивидуальное консультирование и обучение детей и персонала учреждений детскими эндокринологами, контроль за состоянием пациентов, оценку среды пребывания и ухода за детьми.

Какие успехи и сложности у проекта:

1. Печально, но факт: в некоторых случаях сахарный диабет может стать поводом для отказа от ребенка опекунами или родителями, но основная причина пребывания детей с данным диагнозом в интернатных учреждениях такая же, как у других – тяжелая сопутствующая психоневрологическая патология или лишение родителей/опекунов родительских прав.

Все-таки диабет не является абсолютным препятствием для семейного устройства, за время проекта несколько детей с сахарным диабетом были взяты под опеку или находились в процессе усыновления.

2. В рамках проекта удалось выявить наиболее распространенные проблемы с оказанием помощи детям, и это очень важно.

Среди них:
- организация питания с учетом диагноза;
- обучение персонала;
- тактика при резком изменении уровня глюкозы крови;
- сопровождение после окончания пребывания ребенка в интернате.

Эти проблемы помогали решать детские эндокринологи.
Федеральные эксперты разработали индивидуальную программу для детских эндокринологов регионов по наблюдению детей и обучению детей и персонала интернатов контролю заболевания.

3. Пациенты получили устройства для непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови от «Российской диабетической ассоциации» и «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

4. Эксперты отметили, что благоприятная социальная среда, созданная в интернатах в последние годы, открытость и заинтересованность персонала в своей работе способствовали реализации проекта помощи детям.

#мнениеэксперта

Валентина Петеркова, главный внештатный специалист детский эндокринолог Минздрава России:
«Индивидуальное наблюдение детей в интернатах позволило развить навыки самоконтроля заболевания и улучшить компенсацию сахарного диабета.

Проект – отличный пример сотрудничества государственных и негосударственных партнёров.

Важно продолжать медицинскую и социальную поддержку детей и после того, как они покинут детские интернатные учреждения. Все это улучшит состояние пациентов с диабетом и их перспективы в жизни».

Анна Карпушкина, руководитель программы «Альфа-Эндо»:
«Благодаря проекту «Дети тоже болеют диабетом» созданы устойчивые доверительные отношения детских эндокринологов с детьми и персоналом интернатов.

Это улучшило результаты лечения и способствовало моральной поддержке пациентов. Опыт пилотного проекта будет распространен и на другие российские регионы».

Петр Родионов, гендиректор ГЕРОФАРМ:
«На протяжении многих лет совместно с государственными и общественными организациями наша компания реализует социальные проекты, направленные на практическую помощь людям с сахарным диабетом.

Особое внимание уделяется детям, которым сложнее адаптироваться к диагнозу.

Проект «Дети тоже болеют диабетом» позволяет воспитанникам интернатов получить все самые важные сведения для контроля и управления заболеванием, чтобы вести активную, наполненную событиями жизнь.

Безусловно, его необходимо продолжать и развивать».

В 2023 году Всемирный день борьбы с глаукомой проходит 6 марта. Всемирная неделя борьбы с глаукомой продлится с 12 по 18 марта

Глаукома – одно из самых коварных офтальмологических заболеваний. Она «тихо» развивается на фоне отсутствия видимых симптомов и приводит к постепенной потере зрения, в результате человек может полностью ослепнуть. Чтобы не допустить этого, важно регулярно проходить осмотры у специалистов, знать о факторах риска развития глаукомы и использовать эффективные методы лечения.
‼️В большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии слепоту, вызванную глаукомой, можно предотвратить.

Причина глаукомы - постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), которое приводит к постепенной атрофии зрительного нерва. Врачи называют ее основной причиной развития полной слепоты.
По разным оценкам общее количество больных глаукомой в мире сегодня колеблется от 60,5 до 105 млн человек. В России, где от этого заболевания страдают около 1,3 млн пациентов, оно также является одной из основных причин инвалидности по зрению.

Эксперты-глаукоматологи говорят об опасных темпах роста заболеваемости глаукомой, которые, по их мнению, начали приобретать характер эпидемии. Очень тревожит «омоложение» болезни: с каждым годом регистрируется все больше пациентов с тяжелыми стадиями болезни в трудоспособном возрасте ≈ 50 лет.

Возраст считается одним из факторов риска развития глаукомы, но есть и другие факторы риска:
- миопия (близорукость) средней и высокой степени;
- артериальная гипотония;
- сахарный диабет;
- апноэ;
- отягощенная наследственность: наличие родственников с глаукомой может в несколько раз повысить риск возникновения болезни.

Для своевременной диагностики глаукомы специалисты рекомендуют проходить регулярные осмотры:
- в возрасте от 40 до 55 лет – визит к офтальмологу 1 раз в 2–3 года;
- после 55 лет - профилактические осмотры ежегодно.

#мнениеэксперта
Елена Платонова, генеральный директор «Сентисс» в России:

«К сожалению, глаукому сегодня пока еще нельзя вылечить – над разгадкой этого заболевания специалисты бьются на протяжении многих десятилетий. Но смягчить течение болезни и предотвратить наступление слепоты в наше время вполне возможно. Современный человек может жить полной жизнью, уделять время себе и своим близким, работать и делать то, что ему нравится. Главное помнить и знать, что глаукома сегодня – точно не приговор!»

Фонд Паркинсона прогнозирует начало глобальной пандемии болезни Паркинсона

Второе по распространенности в мире нейродегенеративное заболевание – болезнь Паркинсона – встречается все чаще.
По оценкам глобального Фонда Паркинсона, количество пациентов с этим диагнозом в мире увеличится вдвое к 2040 году, с 6 до 12-15 млн случаев.

Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона проводится каждый год 11 апреля, и ведущие эксперты рассказали накануне о том, как распознать заболевание и прожить с ним долгие годы.

‼️Самый главный фактор риска развития болезни Паркинсона – возраст. Лишь у 5% людей эта болезнь диагностируется в возрасте 40 лет или моложе.

Распространенность заболевания в России составляет 120-150 случаев на 100 тысяч населения и увеличивается с возрастом: в 55–64 года – до 1% лиц соответствующей возрастной когорты, в 65–74 года – около 2%, старше 75 лет – 3-4%. Всего в стране свыше 200 тысяч больных.

Но болезнь Паркинсона может быть связана с генетическими причинами, повторными травмами головы, воздействием определенных токсинов и, согласно последним исследованиям, перенесенной инфекцией COVID-19.

Эксперты обращают особое внимание на диагностику и адекватное лечение пациентов с болезнью Паркинсона, поражающей не только темпами распространения, но и уровнем смертности. Каждые 2,5 минуты в мире кто-то умирает от болезни Паркинсона.

Это больше, чем двигательное заболевание; существует более 40 возможных симптомов, связанных с ухудшениями настроения, сна, общего самочувствия, работы кишечника.
Они могут проявляться задолго до постановки диагноза врачом неврологом или неврологом-паркинсонологом.

Чем раньше начинается лечение болезни Паркинсона, которое воздействует на обмен дофамина и связанных с ним нейромедиаторов, тем лучше удается уменьшать симптомы, улучшая качество жизни.

Таблетированная терапия прекрасно работает в течение нескольких лет. Однако болезнь неуклонно прогрессирует, и на поздних стадиях больные из-за ограниченной подвижности и тяжелых двигательных нарушений не могут обходиться без посторонней помощи даже в быту, у них начинаются когнитивные и психические проблемы.

На этом этапе для сохранения жизни пациента и улучшения ее качества необходимо менять подход к лечению, используя хирургические технологии или инвазивные методы доставки препаратов к месту их всасывания в организме.

Пермский край стал первым в России регионом, который внедрил в клиническую практику инновационный метод лечения таких пациентов - доставку препарата леводопы в кишечник пациента с помощью специальной помпы.

#мнениеэксперта
Юлия Каракулова, доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой неврологии и медицинской генетики ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ:
«Есть много лекарственных препаратов, помогающих пациентам справиться с тяжелыми симптомами этого заболевания. Но по мере его прогрессирования добиться нужного эффекта не получается. Поэтому на развернутых стадиях имеет смысл использовать инновационные методики. Мы начали проводить такую терапию в прошлом году. И это действительно огромный прорыв.

Мы видим прекрасные результаты: пациент, который, принимая 8-10 таблеток леводопы, не мог встать, сдвинуться с места, после начала использования нового метода лечения сам встал, пошел, двигается, осуществляет без посторонней помощи повседневные активности. Гордимся, что инновационные методы лечения, лучшие в мире на сегодня, сейчас доступны нашим пациентам».

Этот инновационный метод также применяется в Санкт-Петербурге, для пациентов в других регионах страны он пока недоступен.

Помимо лекарственной терапии для пациентов с болезнью Паркинсона большое значение имеют социальная и двигательная реабилитация, например, в форме дансинг-терапии, которая проводится в Санкт-Петербурге в рамках школ пациента при поддержке Центра помощи пациентам «Геном».

Хобби, позитивное общение, физическая активность при правильно подобранной лекарственной терапии помогают пациентам с болезнью Паркинсона долго сохранять активность, нередко в течение 20 и более лет после постановки диагноза.

В середине июня в «Коммерсанте-Здравоохранение» вышел мой большой материал, посвященный очень важной и актуальной теме – растущему уровню бесплодию среди российских женщин и медицинским возможностям решения этой проблемы.

Как водится, в итоговый вариант текста вошло не все, поэтому делюсь здесь тем, что не влезло на газетные полосы.

Отдельная часть была посвящена просвещению женщин о методах контрацепции, в этой области до сих пор полно мифов и предубеждений, особенно о препаратах - гормональных контрацептивах.

Согласно результатам исследования «Индекс женского здоровья», проведенного ВЦИОМ совместно с компанией «Гедеон Рихтер» в 2022 году среди россиянок в возрасте от 18 до 45 лет по всей
России, 85% опрошенных женщин, которые никогда не
использовали гормональные контрацептивы, ничего не знают о преимуществах таких препаратов.

#мнениеэксперта
Юлия Колода, врач гинеколог-репродуктолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профобразования:

«Опросы демонстрируют удручающие результаты о знаниях российского общества о контрацепции: 29,8% не доверяют вообще никаким методам, 28,3% сохраняют надежду, что беременности
удастся избежать не предохраняясь, 19,6% опасаются
возникновения побочных эффектов, 12,5% ссылаются на отсутствие информации, 5,2% указывают за дороговизну, 4,6% утверждают, что контрацепция противоестественна, а 6% вообще не слышали о
гормональных противозачаточных средствах».

При этом современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - один из наиболее изученных видов лекарственных средств, их безопасность и эффективность доказана многочисленными международными исследованиями, и миллионы женщин во всем мире принимают их ежедневно, рассказала мне руководитель департамента коммуникаций фармкомпании «Гедеон Рихтер» в России, инициатор социального проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер» Анна Похитонова.

Цель данного проекта – предоставление россиянкам актуальной, правдивой и надежной информации о женском здоровье и способах контрацепции.

#мнениеэксперта
Елена Младова, врач-репродуктолог, главный врач Института репродуктивной медицины Remedi:

«Внимание к контрацепции недостаточное, необходимо продолжать программы просвещения женщин и расширять доступ к средствам контрацепции, например, предоставлять бесплатно презервативы».

По мнению врачей, с которыми мне удалось побеседовать во время подготовки материала и от которых я получила комментарии, надо увеличивать доступ женщин к адекватному, профессиональному консультированию в государственных медучреждениях по вопросам репродукции, планирования беременности, профилактики абортов, методов современной контрацепции, а также к качественной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и педиатрии, в том числе высокотехнологичной, какой являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), о которых шла речь в статье.

Эти превентивные меры намного эффективнее, чем любые, самые аргументированные и доверительные беседы с женщиной в непростом «состоянии репродуктивного выбора» - когда она уже решилась и пришла к врачу на направлением на аборт.

Наступает промозглая, ветреная, дождливая погода – период вирусных простуд и их осложнений.
Одно из самых неприятных осложнений обычного насморка – гайморит, заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух.
Из-за этого функция гайморовых пазух - кондиционировать и фильтровать воздух, поступающий в полость носа – нарушается, человек испытывает сильный дискомфорт, боли, может повыситься температура.

Гайморит крайне неприятен и опасен (если не лечить), и многие его боятся, как огня, зная от друзей-знакомых, что лечится он больно (если придется делать пункции, проколы) и трудно (если понадобится курс антибиотиков и не один).

Спросим у медицинского эксперта, что может стать причиной заболевания и каких действий лучше избегать.
#мнениеэксперта
На вопросы отвечает Татьяна Тарадеева, врач-терапевт ИНВИТРО-Приволжье.

Какие могут быть причины гайморита?
Основная причина развития воспаления гайморовых пазух - вирусы и бактерии: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, стрептококк, пневмококк, гемофильная и синегнойная палочки, стафилококк, реже – хламидии, микоплазмы, грибки.

Также причиной заболевания может стать аллергия, из-за которой отек слизистой оболочки и образующиеся при длительном течении патологии полипы не пропускают воздух в пазухи и задерживают в полости пазух скопившуюся слизь.

Высокий риск развития гайморита у людей с анатомическими особенностями, приобретенными и врожденными: искривленная носовая перегородка, нестандартное строение пазух, или воспаление аденоида – глоточной миндалины.

И еще: из-за близкого расположения гайморовых пазух к верхнему ряду зубов очагом гайморита может быть кариес или другая зубная патология.

По каким признакам можно заподозрить гайморит?
‼️Если в течение 7-10 дней от момента появления насморка сохраняются заложенность носа, головная боль, повышенная температура тела, возможно, у вас развился гайморит.

‼️Один из характерных признаков воспаления верхнечелюстных пазух - изменение тембра голоса, когда человек начинает «гнусавить».

Более интенсивно проявляется отек слизистой носа, затруднение дыхания, появляются гнойные выделения из носа, тяжесть и боль в области глазниц, лба и затылка, снижается обоняние.

При всех этих симптомах необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу), проведет/назначит исследования.

Что категорически нельзя делать при гайморите?
❌Любое самолечение только навредит, нельзя:

- прогревать пазухи носа, так как это может усиливать процесс образования гноя – дышать над паром сваренного картофеля, прикладывать мешочки с вареными горячими яйцами или солью;

- смазывать и промывать слизистую носа травяными маслами и отварами – это может вызвать аллергическую реакцию;

- промывать нос без рекомендации и инструкции от врача – так гной может попасть в слуховую (евстахиеву) трубу, что может привести к развитию евстахиита и отита;

- использовать капли на основе цикламена, вызывающие обильное слизетечение, но не помогающие выводить содержимое гайморовых пазух.

Существует ли хронический гайморит?
Да, если воспаление слизистой гайморовых пазух длится от 12 недель, при отсутствии лечения острый гайморит может перейти в хроническую форму.

Частые ОРВИ, риниты, хронические тонзиллиты, фарингиты и кариес повышают вероятность развития хронического гайморита.

Какие последствия могут быть у гайморита при неправильном/несвоевременном лечении?
В первую очередь поражаются органы, которые находятся вблизи носовых пазух.

Но в некоторых случаях воспалительный процесс может распространяться в другие органы, приводя к тяжелым последствиям: поражению головного мозга – менингиту, энцефалиту, сепсису, сердечным заболеваниям – миокардиту, поражению почек – нефриту и др.

Как лечится гайморит?
Лечение зависит от вида патологии, тяжести состояния, возраста пациента и других факторов. Терапия, как правило, назначается комплексная: борьба с инфекцией, улучшение оттока слизи и устранение воспалительного процесса.

Продолжение
👇

Сегодня во всем мире проводятся мероприятия, посвященные Дню психического здоровья. Это происходит ежегодно10 октября, дата призвана привлечь внимание к важности заботы о ментальном здоровье и его значении для сохранения качества жизни и вообще нормальной, полноценной жизни. Накануне я была на пресс-конференции, которую проводила фармкомпания «Гедеон Рихтер», и все внимание было обращено к тем, кто оказался между двух огней - необходимостью помочь близкому человеку с диагнозом «шизофрения» и задачей сохранить собственное душевное равновесие. Речь о родственниках пациентов.

В настоящее время в мире около 24 млн человек страдает от шизофрении. Это означает, что как минимум столько же людей помогают своим близким ежедневно справляться с диагнозом. И им приходится очень тяжело морально и физически. Они, как и их заболевший близкий человек, порой оказываются в полной изоляции, сталкиваются с непробиваемой стеной молчаливого, но безучастного сочувствия, равнодушия, отстраненности и один на один с бедой и проблемой, и поддержка часто может быть только от врачей.

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение мышления и восприятия. По статистике, им страдает около 1% населения планеты, ему в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Силы родных уходят на то, чтобы не допустить обострения болезни. Именно в этом большинство родственников видят свою главную роль: по данным опроса, проведенного «Гедеон Рихтер», 89% отмечают этот аспект своей помощи близкому человеку с диагнозом шизофрения. Такой же процент опрошенных указывают на важность эмоциональной поддержки.

Однако те, кто рядом с пациентами, тоже нуждаются в помощи.
В том числе чтобы понимать, как правильно поддержать своего близкого человека в борьбе с болезнью. По мнению родственников пациентов, недостаток информации – одна из ключевых проблем, затрагивающих не только их самих, но и общество в целом.
Так, 79% из них считают, что важно просвещать людей об этом заболевании, а 77% изменили свое мнение о нем, столкнувшись с диагнозом лично. О стигматизации психических недугов и конкретно шизофрении сказано и написано немало, у людей в головах масса стереотипов, мифов, предубеждений и предрассудков о таких больных.

#мнениеэксперта
Елена Онегина, к.м.н., заведующая психиатрическим отделением, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы»:
«Такого уровня стигматизации, как в психиатрии, нет ни в одной другой области медицины. При этом маятник общественного мнения о шизофрении колеблется между двумя крайностями: либо нужно исключить всех пациентов из социума, либо относиться к болезни как к иному способу восприятия реальности, не требующему лечения.

Важно отказаться от этих полярных точек зрения и прийти к пониманию, что шизофрения – такое же хроническое заболевание, как сахарный диабет или гипертония. Как и любая другая болезнь, шизофрения – это комплекс факторов: психологических, биологических, социальных. Она требует и, что немаловажно, поддается лечению».

Михаил Козлов, психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт:
«Когда в кабинете специалиста звучит слово «шизофрения», близкие человека с этим диагнозом вынуждены справляться не только с проявлениями самого заболевания, но и с собственным шоковым состоянием.

Однако оно может быть слишком острым, чтобы преодолевать его в одиночку. Доказано, что чем шире круг общения семей пациентов с шизофренией, чем больше друзей и близких, готовых оказать помощь, тем выше эффективность лечения и ниже уровень стресса".

Сегодня – Всемирный день зрения, и есть хорошая новость для пациентов с заболеваниями сетчатки глаза:

В мобильном приложении «Здоровье.ру» запущена новая программа для этих больных — «Сохрани зрение».

Теперь пациенты с риском необратимой потери зрения могут получать полноценную информацию о заболеваниях, методах их профилактики, диагностики и лечения.
Врачи-офтальмологи смогут в режиме реального времени контролировать эффективность назначенной ими терапии.

«Сохрани зрение» — специальная программа, которая предназначена для пациентов с заболеваниями сетчатки глаза.
В их числе — возрастная макулярная дегенерация (ВМД), диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетический макулярный отек (ДМО). ВМД - одна из основных причин необратимой потери зрения среди пожилых людей, ДР и ДМО ведут к слепоте людей трудоспособного возраста.

По прогнозам специалистов, число пациентов с ВМД, ДР и ДМО будет расти по мере старения населения и роста заболеваемости сахарным диабетом.

#мнениеэксперта
Марина Архипова, к.м.н., врач-офтальмолог отделения оперативной и клинической офтальмологи НКЦ №2 ФГБНУ "РНХЦ им. акад. Б.В. Петровского:
«В последние годы заболевания сетчатки глаза стали одной из основных причин инвалидизации как в мире, так и в России. При этом зачастую пациент по ряду причин может не обращаться с ними к офтальмологу, пропускать прием назначенных лекарств, из-за чего терапия становится неэффективной.

Для поддержки пациентов и врачей на базе мобильного приложения «Здоровье.ру» была разработана программа «Сохрани зрение», которая предоставляет полный спектр инструментов для отслеживания состояния сетчатки глаза и контроля динамики заболевания в онлайн-режиме.

Благодаря цифровизации данных о ходе лечения, офтальмологи будут получать более подробную информацию о состоянии пациента и тем самым им будет легче скорректировать терапию».

В обновленной версии пациенты могут вести дневник лечения, устанавливать напоминания, составлять отчет для лечащего врача, общаться в специальном чате с ассистентом, который отвечает на все вопросы по лечению.

Программа имеет интеграцию с соответствующим приложением для врачей — «Здоровье.ру. Врач». В ней уже зарегистрировано 836 офтальмологов из 125 городов России.

#мнениеэксперта
Софья Есева, медицинский эксперт и руководитель продукта Здоровье.ру:
«Благодаря нашей программе, врачи могут вовремя заметить динамику состояния сетчатки у своих пациентов. В приложении специалисты наблюдают за результатами лечения, а также могут заметить тех, чьи показатели по результатам теста Амслера и теста на остроту зрения стали хуже.

Это позволит своевременно скорректировать терапию и не допустить ухудшение зрения».

Антибиотикорезистентность (устойчивость бактерий к лекарственным препаратам) – одна из моих любимых тем, в том смысле, что постоянно мониторю новости на эту тему и стараюсь быть в курсе того, куда медицина и все мы движемся.
Проблема антибиотикорезистентности требует комплексного подхода, и кое-что делать действительно начали.

Например, с 1 сентября без рецепта антибактериальные препараты уже не купишь, это еще надо очень постараться, чтобы найти аптеку и провизора, которого вы уговорите.

И вот еще одна позитивная новость:
Минздрав предложил исключить антибиотики из клинических рекомендаций (КР) по лечению ОРВИ.
Во-первых, КР не менялись уже 10 лет.
Во-вторых, появились новые эффективные противовирусные препараты. В-третьих, у врачей поменялось отношение к антибиотикам, как к лекарствам, которые можно назначать превентивно, «на всякий случай».
А пациенты, сколько ни говори им, что антибиотики на вирусные простуды и грипп не действуют, все равно будут их сами себе назначать, поэтому самое правильное – просто убрать их из КР.

Подробности у коллеги в Российской газете, вот главное:

В проекте новых клинических рекомендаций по лечению ОРВИ, подготовленных Минздравом, применение антибиотиков для лечения ОРВИ исключается, но расширяется использование антивирусных лекарств, а также препаратов, поддерживающих иммунитет. Проект приказа опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов, сейчас идет его общественное обсуждение.

Главное изменение - полный отказ от антибиотиков.
До сих пор рекомендации предлагали при лечении ОРВИ назначать некоторые антибиотики широкого спектра действия.
В новой редакции предусмотрено применение только антивирусных препаратов, при этом их перечень расширен.

По опросам, только 26% россиян при простуде (а это и есть неосложненная ОРВИ) обращаются к врачу. Во многих случаях люди лечатся самостоятельно, по совету знакомых или из интернета. Именно с этим многие эксперты связывают проблему антибиотикорезистентности - избыточное назначение (даже врачами) и тем более самоназначение антибиотиков до сих пор очень распространено в нашей стране.

До 50-60% случаев их применения являются необоснованными.

#мнениеэксперта
Роман Козлов, главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности:
«Примерно 80% от общего потребления антибиотиков приходится на амбулаторный сектор. Поэтому новый стандарт оказания медицинской помощи при ОРВИ является важнейшим с точки зрения сдерживания антибиотикорезистентности.

В 2019 году от лекарственно устойчивых бактериальных инфекций умерло почти 5 млн человек. Доступные антибиотики становятся менее эффективными, а риски неблагоприятных исходов лечения повышаются с каждым годом.

Сейчас это уже ведущая причина смерти во всем мире - выше, чем ВИЧ/СПИД или малярия.

Антибиотикорезистентность угрожает развитию инновационных медицинских технологий: трансплантации костного мозга, печени, почки, сердца, имплантации суставов, операциям на сердце и сосудах.
Возрастают риски и при проведении интенсивной онкологической химиотерапии, подавляющей иммунитет, когда невозможно обойтись без современной антимикробной терапии.

Усиливается опасность роста внебольничных пневмоний. В арсенале российских (и не только российских) врачей остается все меньше надежных антибактериальных средств».

Эксперты считают, что последствия чрезмерного потребления антибиотиков могут быть катастрофическими: количество летальных исходов даже в случае присоединения к основному заболеванию простых инфекций может резко вырасти в ближайшем будущем.

Сегодня поговорим об обязательном медицинском страховании - ОМС. До ноября осталось чуть больше недели, и эксперты по ОМС напоминают всем нам о праве замены страховой медицинской организации (СМО).

‼️Воспользоваться своим правом сменить страховую медицинскую компанию россияне могут один раз в год, и сделать это необходимо до 1 ноября!

Впрочем, бывают исключения – когда по каким-то причинам можно менять страховую компанию и чаще.

По данным Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), в 2022 году 3,8% от всех обращений в ведомство составили те, которые касались порядка обеспечения права на выбор/замену СМО.

Выбор страховой медицинской организации - важный вопрос, ведь СМО – это профессиональный помощник при получении медицинской помощи по ОМС, именно на них действующим законом возложена защита прав застрахованных.

И задача страховщика не только проконсультировать пациента по разным вопросам в сфере ОМС, но и помочь при возникновении трудностей с получением медицинской помощи - помочь в маршрутизации, добиться приема у врачей узких специальностей, отстоять интересы пациента при нарушении прав на бесплатную и качественную медицинскую помощь и многие другие вопросы.

#мнениеэксперта
Илья Баланин, председатель Федерального фонда ОМС:
«Для решения этих задач создана трехуровневая система страховых представителей, сегодня это порядка 14 тысяч специалистов - экспертов страховых медицинских организаций, которые сопровождают и поддерживают застрахованных в момент оказания медпомощи и контролируют ее качество.

И если ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере, у вас возникли сомнения в компетентности представителей вашей страховой медицинской организации, и вы не удовлетворены качеством ее работы, то в соответствии с законодательством, имеете право заменить компанию, в которой застрахованы».

Однако в вопросах замены СМО в системе ОМС есть ограничения, предусмотренные законом:

замену можно осуществлять не чаще 1 раза в год, и она должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года.

После 1 ноября СМО не имеет право принимать заявление на смену СМО.

После прием заявлений на включение в единый регистр застрахованных лиц осуществляется только в случаях первичного выбора, переоформления полиса, если меняются его реквизиты, например, смена фамилии, но в своей страховой медицинской организации.

Следовательно, подать именно заявление на замену СМО можно только с 1 января уже следующего года.

✅А теперь про исключения, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год, их два:

- смена региона проживания;
- прекращение действия договора по причине ликвидации СМО.

Как поменять свою страховую медицинскую компанию, рекомендуют эксперты "Капитал МС":

1️⃣Выяснить перечень СМО, осуществляющих деятельность в интересующем регионе, и оценить их деятельность.
Реестр компаний можно найти на официальном сайте территориального фонда ОМС.
Важно изучить отзывы застрахованных в этой СМО, обратить внимание на ее сайт и его обновления, на возможности оперативной связи с СМО.

2️⃣После выбора СМО подаете заявление о смене СМО: обратившись лично (либо через своего представителя) в страховую медицинскую организацию или оформив его на портале «Госуслуги» через подраздел «Управление страховым полисом» раздела «Здоровье».

Имейте ввиду, что система может потребовать для подписания документов электронную подпись. Многие застрахованные не обращают на это внимание, и все совершенные ими действия в программе просто не имеют дальнейшего юридического подтверждения.
С такими случаями СМО сталкиваются очень часто.

На сон грядущий поговорим о микробиоме, но начну издалека:
В прошлом году в России было продано более 5,8 млрд упаковок лекарственных препаратов, в среднем — 39 упаковок на человека.

Осенью этого года, на старте холодного сезона, россияне уже успели освоить содержимое своих аптечек: по результатам опросов, 59% респондентов за последние три месяца принимали более двух наименований препаратов. В лидерах - сезонные средства: противовирусные средства (49%), НПВС (33%), антисептики (25%) и антибиотики (24%).

К чему все эти данные?
А к тому, что приём всех лекарств не проходит бесследно для организма.

❗️Лекарства влияют на наш микробиом (что-то слышали, наверное, о нем?), и не лучшим образом.

Что такое микробиом?
✅Это настоящая экосистема живых микроорганизмов, живущих в нашем организме — бактерий, вирусов, грибов и простейших, которые активно участвуют во всех биохимических и метаболических процессах организма.
Количество этих микроорганизмов равно или выше числа собственных клеток человека — порядка 39 триллионов.

✅Микробиом определяет наш иммунитет, защищает от патогенов, участвует в метаболизме, регулирует процессы роста и старения, помогает синтезировать основные витамины и даже влияет на когнитивные функции и эмоциональный фон человека.

❗️С ним связывают до 90% заболеваний, в числе которых — онкологические новообразования, диабет 2 типа, депрессии, шизофрении, болезнь Альцгеймера.

Почему микробиом «не любит», когда мы лечимся?
Каждый эпизод лечения — это воздействие на микробиом, в котором постоянно меняется баланс микроорганизмов и не всегда в лучшую сторону для человека.
Поэтому врачи стараются снизить число назначений «тяжеловесных» препаратов в рутинной практике. Например, в стоматологии.

#мнениеэксперта

Михаил Подпорин,  к.м.н., доцент кафедры  микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ им. Евдокимова:
«В 2022 году завершилось экспериментальное исследование о воздействии антисептических гелей на микробиоту полости рта детей, которое позволило сделать важные выводы: антисептические компоненты, содержащиеся в стоматологических гелях, уничтожают не только болезнетворную, но также угнетают стабилизирующую-резидентную микробиоту полости рта, открывая прямой путь для заселения агрессивных патогенных микроорганизмов».

То есть, на место полезных микроорганизмов приходят болезнетворные.

❗️Важно, что не только антибиотики, но и безрецептурные препараты, и даже обычные средства гигиены могут отрицательно влиять на микробиом.
 
Что на кого влияет?
● Интраназальные кортикостероиды, используемые при насморке, понижают количество патогенных бактерий Campylobacter, но способствуют росту бактерий группы Dolosigranulum.
медикаментозный ринит вызванный привыканием к сосудосуживающим препаратам, составляет до 12% от общего числа больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух;

● Полоскания для ротовой полости или горла с антисептическим действием (на основе хлоргексидина) уменьшают количество бактерий, формирующих нормальную микрофлору верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (Bacteroidetes, TM7, Fusobacteria), вызывают рост числа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (Firmicutes, Proteobacteria);

● Средства для ополаскивания рта с триклозаном способны менять бактериальную микрофлору кожи, ротовой полости и кишечника. Установлена связь между присутствием триклозана в моче, повышенным уровнем иммуноглобулина E и аллергическим ринитом.
 
На сегодня все.
В ближайшие дни продолжим разговор про микробиом и влияние на него лекарств с ЛОР-врачом.

Боль в горле – одна из самых частых причин обращения к врачу. Сегодня специалисты различают порядка 512 (!) возможных факторов, влияющих на возникновение неприятного ощущения в области глотки. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, аллергены, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат, травмы горла, злоупотребление алкоголем и курение – все это может вызвать болевой синдром в горле.

Но ключевое место среди факторов развития боли в горле занимают острые воспалительные заболевания глотки (фарингит), небных миндалин (острый тонзиллит) и гортани (ларингит). У детей воспалительные процессы возникают чаще – до 6 раз в год, а у взрослых – 2-3 раз в год.

Ну, и в межсезонье горло болит чаще.
По данным ВОЗ, ежегодно 44% населения заболевает инфекциями верхних дыхательных путей. При этом у каждого четвертого болезнь рецидивирует и может перейти в хроническую форму. В результате, в течение сезона с болью в горле только к одному терапевту обращается порядка 300-600 пациентов.

#мнениеэксперта
Александр Гуров, д.м.н., профессор кафедр оториноларингологии и микробиологии и вирусологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова:
«Большинство пациентов, столкнувшись с болью в горле, не имеют возможности сразу же обратиться к врачу. В таких случаях я рекомендую иметь под рукой одно комплексное средство, которое влияет на большинство причин, вызвавших боль в горле, и оказывает сразу пять действий: противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное и противогрибковое. Например, «Оралсепт».

Речь о новой форме препарата с активным веществом бензидамин (МНН) – таблетках для рассасывания с комплексным действием от боли в горле, которую выводит на российский рынок фармкомпания «Гедеон Рихтер».
Он способен оказывать сразу пять действий на больное горло: антисептический эффект, может купировать воспаление, уменьшать отечность слизистой, снижать боль и дискомфортные ощущения, бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями.
Бензидамин включен в стандарты оказания медицинской помощи Минздрава России при остром тонзиллите и фарингите взрослым и детям.
С 2024 года на российском рынке препарат доступен в двух формах: спрей и таблетки для рассасывания.

‼️Кстати, исследования показали его эффективность и при коронавирусной инфекции, протекающей в ротоглотке. Он снижает вероятность передачи вируса воздушно-капельным путем у пациентов с подтвержденным COVID-19, а также уменьшает риск перемещения инфекции в нижние отделы дыхательных путей.