Как не нужно принимать витамин Д 👇🏻

Подготовил для вас короткую памятку. Читайте, запоминайте и сохраняйте.

НЕ нужно принимать в постоянном режиме без контроля анализов в дозе более 4000 МЕ в сутки. Больше — только по строгому назначению врача.

Не стремитесь к достижению уровня витамина Д в крови более 60 нг/мл. Больше — не всегда лучше. Особенно в данной ситуации.

Точно не нужно принимать ударную дозу холекальциферола (витамина Д) раз в год. Удивляют меня такие люди. Где они вообще такое вычитали и зачем делают? Я за ежедневный или еженедельный ПРАВИЛЬНЫЙ приём.

Если вы принимаете холекальциферол в поддерживающей дозе 600-1000 МЕ в сутки, можете продолжать. К вам вопросов нет. Такая доза поможет, а главное — не навредит.

Антитела к тиреопероксидазе

Для чего нужен этот анализ и что делать при его повышении?

АТ-ТПО — это маркёр аиутоиммунного поражения щитовидной железы.

Некоторые врачи, глядя на повышение АТ-ТПО, при нормальных показателях ТТГ, ТЗ и Т4 свято верят в то, что лечение не требуется. Просто "надо наблюдать в динамике и ждать".

Ждать чего, простите? Пока разовьётся синдром гипотиреоза и будет необходима заместительная гормональная терапия? Ну, класс, дождались.

Сам факт появления АТ-ТПО — это сигнал организма о том, что есть сбои и нарушение в работе иммунной системы. Она начала производить белки, повреждающие щитовидную железу.

Не ждите развития серьёзного заболевания. Нужно изначально бороться за полноценную работу органа.

Обязательно обращайтесь к специалисту и вместе разбирайтесь в причинах: то ли это стресс, то ли дефициты, либо же воспалительные процессы.

"Заместительная гормональная терапия во время менопаузы продлевает молодость"

К заместительной терапии на протяжении нескольких десятилетий отношение менялось кардинально: от восторженного до безнадежного.

Важно не приписывать такой терапии того, чего она не может сделать, а использовать её по назначению. 

Короче говоря, гормонов молодости не существует. Тот же эстроген — не средство для предупреждения старения. Более того, причислять ему свойство предупреждать кардио-васкулярные болезни у женщин в менопаузе, тоже однозначно не доказано.

Аутоиммунный тиреоидит не лечится противовоспалительным средствами

Даже несмотря на то, что это хроническое воспаление щитовидной железы.

Казалось бы, логика есть: АИТ = воспаление, а НПВС, согласно инструкции, оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотёчное действие.

ОДНАКО: приём НПВС не влияет на течение АИТ и не должен использоваться для его лечения. Это исследовано, доказано и прописано в клинических рекомендациях. Ни наружно, ни внутрь.

Остеопороз не имеет симптомов и часто диагностируется только после перелома

Исследование, которое позволяет выявить остеопороз на ранней стадии, когда переломов ещё нет — рентгенденситометрия.

Обычно достаточно посмотреть позвоночник и бедренную кость, определить минеральную плотность костной ткани и решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения.

Процедура безопасная и не требует специальной подготовки.

Тем, кто получает лечение по поводу остеопороза, денситометрия проводится 1 раз в год для оценки динамики.

Подумайте о себе и своих близких! Переломы гораздо проще предупредить, чем лечить.

Можно ли "подсесть" на инсулин?

При выявлении сахарного диабета 2 типа и высоком уровне сахара в крови, я нередко рекомендую своим пациентам инсулинотерапию. Для некоторых из них это звучит как гром среди ясного неба.

Но так ли это страшно?
Когда сахар в крови высокий, через какое-то время развивается "глюкозотоксичность" (отравление организма глюкозой). При этом поджелудочная железа не может вырабатывать необходимое количество инсулина. А ткани его не чувствуют.

В этом случае, говоря простым языком, нашей поджелудочной нужно отдохнуть.

Но привыкания к инсулину нет. Вообще.

Те, кто пьют гормональные контрацептивы, будут дольше молодыми?

Ответ: нет!

Запас яйцеклеток закладывается внутриутробно. Девочка рождается с определённым их количеством.

Каждый месяц 30-70 фолликулов начинают расти. На эту стадию никакие препараты никак не повлияют, она НЕ гормонзависимая. Уже потом, по мере роста фолликула, клетки в нём начинают выделять специальные вещества, которые стимулируют дальнейший рост и фолликул становится гормонзависимым. Уже тут под воздействием гормонов (ЛГ и ФСГ) фолликулы продолжают свой рост. Один из них превращается в доминантный и происходит овуляция. Остальные погибают.

Так вот, гормональные контрацептивы просто тормозят выработку ФСГ и ЛГ. Нет этой гормонзависимой стадии. Но стадия, которая
негормонзависмая, остаётся. Поэтому всё равны фолликулы каждый месяц будут вступать в рост и будут погибать.

Соответственно, вывод таков: с контрацептивами или без них, запас яйцеклеток закончится. Не верьте мифам, менопауза придёт к каждой.

При гестационном сахарном диабете нужно измерять сахар несколько раз в день

Начну с того, что гестационный сахарный диабет — это заболевание, впервые выявленное во время беременности. Оно проходит после родов, а характеризуется повышением уровня сахара в крови.

Теперь ближе к теме. Как вы уже знаете, уровень сахара в крови меняется в течение дня. На это влияет то, какие продукты вы едите, когда вы их едите и в каком количестве. Физические нагрузки также влияют на этот показатель.

Измерение уровня глюкозы (нормальные показатели: до 5,1 ммоль/л натощак и до 7,0 ммоль/л через 1 час после еды) несколько раз в течение дня помогает точно определить, когда, сколько и какие продукты есть и когда лучше планировать физическую активность.

📍Только измеряя сахар вы сможете определить продукты, которые влияют на ваш уровень глюкозы. Тело по-разному реагирует на разные продукты. И у разных людей одни и те же продукты могут давать разные значения сахара в крови.

Йод — один из самых важных микроэлементов

Я живу в России. Это одна из немногих стран, где не решена проблема йодного дефицита.

К сожалению, на сегодняшний день, не существует метода, с помощью которого можно достоверно определить "обеспеченность йодом" конкретного человека. Анализ крови или мочи не способен дать ответ на вопрос, достаточно ли йода вы потребляете.

Более чем адекватное потребление йода считается 500 мкг в сутки. Такое количество вполне легко можно получать с йодированной солью (это 5 г). А вот 1000 мкг/сутки — уже через чур.

К вопросу о йодных сетках, НЕ НУЖНО наносить йод на кожу для оценки скорости впитывания с целью определения обеспеченности йодом. Этот тест не информативен.

Что взять с собой на приём к эндокринологу при наличии сахарного диабета?

Для того, чтобы процесс лечения скорее начался и был максимально эффективным, приходить "пустыми" точно не стоит.

Возьмите свой дневник сахаров и сам глюкометр.

Так же не забудьте про дневник измерений артериального давления и пульса. Если вы не вели его раньше, то накануне приёма проконтролируйте давление 2-3 раза в день и зафиксируйте значения.

Нормализовать давление при диабете не менее важно, чем сахар.

Запишите названия, дозировки и кратность приёма ВСЕХ препаратов, которые принимаете (вплоть до витаминов, если таковые имеются).

Результаты анализов, обследований, выписки из стационаров тоже должны быть у вас под рукой.

"Употребляете много сладкого? Тогда у вас будет диабет"

Так, отставить панику. Конечно, это не правда.

Чтобы развеять все сомнения, обратимся к причинам.

Основным фактором риска для большинства случаев диабета 2 типа является лишний вес. Да, при этом не стоит забывать про генетическую предрасположенность и наличие сопутствующих заболеваний.

Ожирение приводит к синдрому инсулинорезистентности, при котором печень, мышцы и жировая ткань не реагируют на инсулин. Глюкоза не уменьшается в крови, а это приводит к нарушениям углеводного обмена.

Что приводит к избыточному весу? Думаю, знает каждый. Это большой избыток калорий. Но человек же не ест только одни углеводы. С таким же успехом можно сказать, что "бургер приводит к диабету".

Я не оправдываю сладкую еду. Безусловно, кондитерские изделия несут в себе мало полезного, но они играют не бОльшую роль, чем другие продукты с высоким содержанием калорий.

А вы знали, что никто не проверят йод в крови?

Это давно доказанный факт. Такой анализ абсолютно неинформативный. Банально потому, что йод в бОльшей мере содержится в щитовидной железе, а не в крови.

Содержание йода в крови говорит о том, что человек кушает продукты, в составе которых есть йод. Нужное усвоится, лишнее уйдёт через печень и почки.

Если есть желание проверить работу щитовидной железы — проверьте кровь на ТТГ, Т4 свободный и пройдите УЗИ щитовидной железы.

Заманчивая картинка, не правда?

Спешу вас разочаровать. Метаболизм — штука, которую ускорить невозможно

Если вы думаете, что много есть и часто ходить в туалет — признак быстрого обмена веществ, то вы заблуждаетесь. Это, скорее, симптомы нарушения функции кишечника. 

А вот метаболизм — это работа каждой клетки организма в плане потребления энергии. В это понятие входят разные процессы: дыхание, пищеварение, кровообращение, удержание тепла.

Поэтому, пожалуйста, не принимайте средства, ускоряющие опорожнение кишечника. Они НЕ ускоряет обмен веществ, а просто увеличат количество действий, предпринимаемых в туалете.

Употребление шоколада позволяет вырабатывать в организме гормон радости?

Гормоном счастья — он же серотонин — вырабатывается в нервных клетках и влияет на эмоциональный фон всего организма.

Как жаль, что серотонин не может содержаться ни в одном продукте питания в чистом виде. Но он образуется в организме путём синтеза из аминокислоты триптофана.

Чтобы поднять себе настроение, употребляйте в пищу яйца (хотя бы одно в день), сыр, орехи и семечки (небольшая горсть ежедневно), индейку.

Питайтесь правильно и будете всегда с улыбкой.

Что взять с собой на приём к эндокринологу при наличии сахарного диабета?

Для того, чтобы процесс лечения скорее начался и был максимально эффективным, приходить "пустыми" точно не стоит.

Возьмите свой дневник сахаров и сам глюкометр.

Так же не забудьте про дневник измерений артериального давления и пульса. Если вы не вели его раньше, то накануне приёма проконтролируйте давление 2-3 раза в день и зафиксируйте значения.

Нормализовать давление при диабете не менее важно, чем сахар.

Запишите названия, дозировки и кратность приёма ВСЕХ препаратов, которые принимаете (вплоть до витаминов, если таковые имеются).

Результаты анализов, обследований, выписки из стационаров тоже должны быть у вас под рукой.

Любая монодиета — это вселенское зло

Какими бы полезными не были гречка, кефир или яблоко, употребляя только один продукт, вы не получите нужного набора питательных веществ.

Гречка, на самом-то деле, мега полезный продукт. Крупа содержит микроэлементы и витамины, а так же достаточное количество клетчатки. Но все впадают в крайности и в погоне за красивым телом "садятся на гречу".

Ну, конечно, а почему бы не сесть. Ведь НЕКТО обещает снижение массы тела до 15 кг. Так оно и будет, но для организма это не полезно! Кроме того, килограммы вернутся в двойном размере.

Повторяю в сотый раз — питание должно быть сбалансированным 🙏🏼

Действительно ли завтрак "разгоняет" метаболизм?

Давайте обратимся к достоверному источнику. Была проведена масса исследований, в которых участвовали 2 группы людей. Одни пропускали завтрак, а другие — наоборот. При этом за 24 часа они потребляли одинаковое количество калорий.

Результаты не показали никаких различий между двумя группами.

Вывод: 24-часовой обмен веществ не имеет ничего общего с тем, КОГДА вы едите еду. Имеет значение лишь то, СКОЛЬКО вы едите. Это и является движущей силой так называемого метаболизма.

Завтрак — это то, что должно быть личным предпочтением. Хотите — ешьте, не хотите — не ешьте. Всё просто. Единственное требование — придерживаться нормы калорий и БЖУ.

Как побороть тягу к сладкому?

Чтобы с чем-то бороться, для начала нужно разобраться в причинах появления. Так же и со сладким. Нет смысла просто не есть его (всё равно же через пару дней сорвётесь и всё пойдёт по кругу).

Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот уже у вас в руках шоколадный батончик. Всё дело в нехватке эндорфинов.

Как быть уже догадались? Верно — искать эндорфины в другом, менее сладком месте. Это может быть всё, что угодно. Дерзайте, живите полной жизнью и просто наслаждайтесь.

Люди, а зачем вы сдаёте анализ на С-пептид при нормальном уровне глюкозы? 😅

Тут я даже предположить не могу, что хотят обнаружить…

С-пептид является показателем выработки инсулина и используется для диагностики сахарного диабета (в определённых случаях), а также для диагностики некоторых опухолей поджелудочной железы.

При сахарном диабете повышается глюкоза крови. При наличии инсулиномы уровень глюкозы падает.

При нормальных показателях углеводного обмена анализ бесполезен и может лишь повысить уровень тревоги, когда пациент увидит на бланке отклонение от нормы (которое, скорее всего, является для него нормой).

Хотите похудеть? Замечательно. Только анализ на лептин не сдавайте.

Жировая ткань продуцирует особые гормоны — адипонектины. Один из них называется лептином. Его выработка способствует возникновению чувства насыщения и снижает аппетит.

У людей с избыточным весом уровень этого гормона повышен, при этом чувство голода остаётся выраженным. Это связано с формированием лептинорезистентности при наличии избытка жировой ткани.

Лептина в крови при этом много, но нарушена чувствительность к нему тканей, и он недостаточно хорошо работает.

Выходит, что исследование крови на уровень лептина не будет иметь практическую ценность.
Так что не спешите бежать в лабораторию.

Лучше соблюдайте следующие правила для того, чтобы гормон действовал эффективно:   соблюдайте принципы здорового питания, увеличивайте физическую активность, ложитесь спать вовремя и высыпайтесь.