#биомаркеры #сахарныйдиабет #news

Выявлены новые биомаркеры диабета 1 типа.

Группа исследователей во главе с доктором Деспиной Манусаки из Исследовательского центра Госпиталя при Университете Сен-Жюстин и Университета Монреаля в Канаде идентифицировала три циркулирующих в крови белка как потециальные молекулы-мишени новых лекарств и способов раннего обнаружения диабета 1 типа. Диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание, характеризующееся недостаточностью секреции инсулина поджелудочной железой. Этот тип поражает около 10% людей, живущих с диабетом, но существует очень мало биомаркеров, позволяющих прогнозировать риск развития болезни с рождения.

«Наш анализ показал, что более высокие уровни белков SIRPG и IL27EBI3 увеличивают риск развития диабета 1 типа, а более высокие уровни CTRB1 снижают риск развития заболевания», говорит доктор Манусаки.
Результаты этой работы опубликованы в журнале Diabetes Care.

Циркулирующие в крови белки являются малоизученным источником биомаркеров, но их потенциал огромен, считают авторы. «Поскольку лекарства прочно связываются с белками, циркулирующими в крови, они являются привлекательными мишенями для разработки новых методов лечения. Также существуют надежные методы тестирования для измерения циркулирующих белков, что делает их возможным средством раннего выявления лиц с высоким риском диабета 1 типа», объясняет доктор Нахид Язданпанах, сотрудник лаборатории доктора Манусаки и первый автор исследования.

Чтобы охарактеризовать эти биомаркеры, доктор Манусаки и ее команда провели менделевское рандомизированное исследование для выявления белков в кровотоке, которые влияют на риск развития диабета 1 типа. Этот метод использует известные генетические вариации в популяции для изучения причинного воздействия переменной на факторы риска заболевания. Сначала исследовательская группа создала базу данных, чтобы определить генетические детерминанты 1600 циркулирующих белков. Затем они проанализировали геномные данные 9684 пациентов с диабетом 1 типа и 15 743 человека в контрольной группе, чтобы оценить, были ли какие-либо из этих белков связаны с риском диабета 1 типа.

«Основываясь на наших результатах, мы наблюдаем, что повышение уровня SIRPG в плазме связано с почти 60-процентным увеличением риска развития диабета 1 типа, в то время как увеличение IL27EBI3 удваивает риск. И наоборот, более высокий уровень CTRB1 имеет защитный эффект с почти 20-процентным снижением риска развития болезни», отмечает Манусаки. Для проверки этих белков-кандидатов в когортах пациентов с диабетом 1 типа необходимы дальнейшие исследования, но эти белки обладают потенциалом для усовершенствования медицинского наблюдения людей, подверженных риску развития этого состояния, считает она.

#МедицинскийДайджест

#Эндокринология #Терапия #СахарныйДиабет

Эффективный самоконтроль крайне важен для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также с гестационным сахарным диабетом. Современные приложения для Android и iOS позволяют не только облегчить подбор продуктов питания и отслеживать физическую активность, но и вести учет уровня глюкозы плазмы, вводимых доз инсулина, и содержат многие другие полезные функции для пользователя.

Авторы систематического обзора проанализировали факторы, которые способствуют и препятствуют внедрению таких приложений в широкую клиническую практику.

Всего в анализ было включено 28 исследований разного дизайна, опубликованных до 2020 года. В оригинальных исследованиях были представлены пациенты с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также коморбидные пациенты, возраст которых был как от, так и до 18 лет.

Авторы получили довольно интересные результаты. Помимо очевидной склонности к использованию приложений более молодыми пользователями смартфонов в отдельных исследованиях сообщалось о нежелании пациентов использовать приложения из-за повышения уровня личной ответственности. Более технически подкованные специалисты также чаще рекомендуют приложения для самоконтроля диабета, чем медицинские работники, которые не видят преимуществ в представленных функциях или вовсе не знают о существовании таких приложений.

#ОРИТ #Кардиология #Психиатрия

Частота развития делирия в отделениях интенсивной терапии и реанимации может различаться в зависимости от специфики отделения, но в целом остается довольно высокой.

Коллектив авторов обзора литературы изучил частоту возникновения делирия после остановки сердца у взрослых пациентов в ОРИТ и его влияние на клинические исходы.

В 7 включенных в анализ исследованиях частота развития делирия после остановки сердца колебалась от 8 до 100%. В одной работе выживаемость после остановки сердца во время инфаркта миокарда отмечалась как независимый предиктор развития делирия. В другой работе возраст и время, прошедшее от начала реанимации до восстановления спонтанного кровообращения, была слабо ассоциирована с увеличением числа дней делирия. Еще в одном исследовании использование пропофола во время терапевтической гипотермии как минимум вдвое уменьшало продолжительность делирия.

Только в одном исследовании анализировалось влияние делирия на дальнейшие исходы, среди которых продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и больнице была больше у пациентов с делирием.

#Гастроэнтерология

Традиционно неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) тесно связывается с ожирением, однако НАЖБП у встречается и у худых людей.

Авторы систематического обзора нерандомизированных исследований проанализировали частоту встречаемости НАЖБП у людей без ожирения, а также метаболические изменения, выявленные при диагностике НАЖБП у данной категории пациентов.

В метаанализ было включено 85 статей. НАЖБП у взрослых пациентов без лишнего веса (ИМТ <25 кг/м²) и ожирения (ИМТ >30 кг/м²) составила в среднем от 10% до 17%. При этом около 20% таких пациентов страдали диабетом; глюкоза крови натощак, систолическое и диастолическое артериальное давление были чуть ниже у пациентов с НАЖБП с нормальным весом, чем у пациентов с избыточным весом и ожирением.

Таким образом, переоценка метаболических изменений, характерных для лишнего веса и ожирения, при определении НАЖБП может приводить к гиподиагностике данного вида дистрофии.