#МедицинскийДайджест
#Ожирение #Терапия #Эндокринология
Жир как риск смерти от любых причин — систематический обзор и мета-анализ проспективных когортных исследований. В анализ включались такие показатели, как процентное содержание жира в организме, масса жира, индекс массы жира, объем висцерального жира и подкожной жировой ткани. Их рассчитывают по данным КТ, денситометрии, биоимпедансного анализа либо по специальным уравнениям. Исследователи хотели проверить, насколько информативны эти более специфичные для жира показатели, чем индекс массы тела и окружность талии.
В 35 исследованиях с общей совокупностью более 9 тысяч участников риск смерти от любых причин значимо увеличивался при увеличении массы жира на 5 кг, увеличении индекса массы жира на 2 кг/м2, увеличении объема висцерального и подкожного жира на 1 стандартное отклонение. При 10% приросте содержания жира в организме риск смерти возрастал только среди лиц до 60 лет. Самый низкий риск смерти от любых причин наблюдался при общем содержании жировой ткани 25% и массе жировой ткани 20 кг.
Авторы не исключают влияния обратной причинно-следственной связи в некоторых исследованиях (то есть вначале увеличивается риск смерти, а уже вслед за ним — содержание жировой ткани), однако наблюдаемые положительные ассоциации были более выражены в исследованиях, которые имели большую продолжительность, исключали участников с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком на исходном уровне, а также с поправкой на курение.
Таким образом, жир является важным индикатором риска смерти, но остается открытым вопрос, всегда ли нужно с ним бороться путем похудания.
Влияние бариатрической хирургии на отдаленные сердечно-сосудистые исходы
Авторы систематического обзора сравнивали бариатрическую хирургию с нехирургическими вмешательствами для лиц старше 18 лет с ИМТ >30кг/м2.
В результате оценки 21 нерандомизированного исследования с участием в общей сложности 2,8 млн. человек вероятность возникновения серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события (MACE) была почти вдвое выше для неоперированных пациентов при сроке наблюдения более 5 лет. У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, особенно у пациентов с сахарным диабетом, статистически значимо снижался риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, а также риск сердечно-сосудистой и смерти от любых причин. Чтобы судить об эффективности, очень важно, чтобы эти результаты также подтверждались в рандомизированных испытаниях.
#КТ #ПриемноеОтделение
Коллектив авторов систематического обзора с мета-анализом оценил распространенность случайных находок на КТ у пациентов при госпитализации, а также применяемые методы стратификации рисков, направленные на улучшение лечения у таких пациентов. Включенные в анализ исследования (всего 69) сообщали о выполнении пациентам в приемном отделении КТ головы, шеи, грудной или брюшной полости, а также таза. Порядка 30% выполненных компьютерных томографий обнаруживали хотя бы одну случайную находку. Авторы отмечают, что на сегодняшний день в разных учреждениях существуют большие различия как в стратификации рисков у пациентов со случайными КТ-находками, так и в методах их снижения.
#Ожирение #Терапия #Эндокринология
Жир как риск смерти от любых причин — систематический обзор и мета-анализ проспективных когортных исследований. В анализ включались такие показатели, как процентное содержание жира в организме, масса жира, индекс массы жира, объем висцерального жира и подкожной жировой ткани. Их рассчитывают по данным КТ, денситометрии, биоимпедансного анализа либо по специальным уравнениям. Исследователи хотели проверить, насколько информативны эти более специфичные для жира показатели, чем индекс массы тела и окружность талии.
В 35 исследованиях с общей совокупностью более 9 тысяч участников риск смерти от любых причин значимо увеличивался при увеличении массы жира на 5 кг, увеличении индекса массы жира на 2 кг/м2, увеличении объема висцерального и подкожного жира на 1 стандартное отклонение. При 10% приросте содержания жира в организме риск смерти возрастал только среди лиц до 60 лет. Самый низкий риск смерти от любых причин наблюдался при общем содержании жировой ткани 25% и массе жировой ткани 20 кг.
Авторы не исключают влияния обратной причинно-следственной связи в некоторых исследованиях (то есть вначале увеличивается риск смерти, а уже вслед за ним — содержание жировой ткани), однако наблюдаемые положительные ассоциации были более выражены в исследованиях, которые имели большую продолжительность, исключали участников с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком на исходном уровне, а также с поправкой на курение.
Таким образом, жир является важным индикатором риска смерти, но остается открытым вопрос, всегда ли нужно с ним бороться путем похудания.
Влияние бариатрической хирургии на отдаленные сердечно-сосудистые исходы
Авторы систематического обзора сравнивали бариатрическую хирургию с нехирургическими вмешательствами для лиц старше 18 лет с ИМТ >30кг/м2.
В результате оценки 21 нерандомизированного исследования с участием в общей сложности 2,8 млн. человек вероятность возникновения серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события (MACE) была почти вдвое выше для неоперированных пациентов при сроке наблюдения более 5 лет. У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, особенно у пациентов с сахарным диабетом, статистически значимо снижался риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, а также риск сердечно-сосудистой и смерти от любых причин. Чтобы судить об эффективности, очень важно, чтобы эти результаты также подтверждались в рандомизированных испытаниях.
#КТ #ПриемноеОтделение
Коллектив авторов систематического обзора с мета-анализом оценил распространенность случайных находок на КТ у пациентов при госпитализации, а также применяемые методы стратификации рисков, направленные на улучшение лечения у таких пациентов. Включенные в анализ исследования (всего 69) сообщали о выполнении пациентам в приемном отделении КТ головы, шеи, грудной или брюшной полости, а также таза. Порядка 30% выполненных компьютерных томографий обнаруживали хотя бы одну случайную находку. Авторы отмечают, что на сегодняшний день в разных учреждениях существуют большие различия как в стратификации рисков у пациентов со случайными КТ-находками, так и в методах их снижения.