#МедицинскийДайджест
#Биосимиляры #Дженерики #Ревматология #Артрит
Биосимиляры (аналог понятия дженериков для биологических препаратов) для лечения ревматоидного артрита работают не хуже оригинальных препаратов — к такому заключению пришли авторы систематического обзора с метаанализом данных об эффективности и безопасности из рандомизированных испытаний биоаналогов инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба, выполненного в рамках подготовки клинических рекомендаций по РА Японским колледжем ревматологии.
Это хорошая новость, потому что биологические препараты зачастую дорогостоящие, и производство биосимиляров открывает перспективу повышения доступности этого класса лекарств для широкого круга пациентов. Впрочем, авторы не искали в регистрах клинических испытаний, поэтому какие-то исследования могли и упустить. Также в обзор вошли статьи только до 2018 года.
#МоноклональныеАнтитела #COVID19 #Педиатрия
Детское общество инфекционных болезней (США) опубликовало обновленные рекомендации по использованию моноклональных антител (бамланивимаб/этесевимаб, казиривимаб/имдевимаб, сотровимаб) в лечении детей и подростков с ковидом. Авторы делают примечание, что при варианте омикрон МКАТ, скорее всего, вообще не эффективны.
Рекомендовано использование МКАТ при легком и среднетяжелом ковиде у пациентов, у которых риск развития тяжелого заболевания оценивается как самый высокий. Шкала тяжести прилагается к публикации, и в категорию самого высокого риска попадают ожирение, тяжелый иммунодефицит и сложные множественные сопутствующие заболевания, например врожденные генетические синдромы, аномалии развития нервной системы, часто требующие аппаратной респираторной поддержки.
При умеренном риске (легкий и среднетяжелый иммунодефицит, хронические респираторные заболевания, врожденные пороки сердца, серповидноклеточная анемия) рекомендуется использование только по индивидуальным показаниям.
При низком риске (сахарный диабет, хроническая болезнь почек) широкое использование МКАТ не рекомендуется.
#Дерматология #Дерматомиозит #Неврология
Дерматологи обнаружили интересную вещь: в атласах по кожным и венерическим болезням все сыпи традиционно представляли на примере светлой кожи, в то время как изображения сыпи у людей с более темными оттенками кожи встречались реже. В таким же выводам пришли авторы систематического обзора, изучив почти сотню медицинских руководств и более 600 изображений сыпей при дерматомиозите: лишь в 27% случаев кожа на изображении была темнее 2 по шкале от 1 до 10. Авторы отмечают, что данная недоработка может приводить к недооценке кожных высыпаний у темнокожих людей и к ошибочному исключению их из клинических испытаний.
#Сомнология #Психиатрия #ЗОЖ
Искусственный свет в ночное время может быть статистически ассоциирован с повышением частоты психиатрической патологии среди населения — вывод систематического обзора. Наиболее часто в исследованиях изучалась связь ночного искусственного освещения с частотой депрессии. Из методов измерения — брали данные орбитальных спутников либо просили участников использовать портативные фотометры.
«Световое загрязнение» не первый раз становится объектом интереса психиатров. Так, еще в 2012 Американская медицинская ассоциация выпустила на эту тему заявление. Возможный механизм влияния связывают, в первую очередь, с мелатонином. Но прежде всего — доказано ли наличие этого влияния? К сожалению, данный систематический обзор не дает окончательного ответа.
#Биосимиляры #Дженерики #Ревматология #Артрит
Биосимиляры (аналог понятия дженериков для биологических препаратов) для лечения ревматоидного артрита работают не хуже оригинальных препаратов — к такому заключению пришли авторы систематического обзора с метаанализом данных об эффективности и безопасности из рандомизированных испытаний биоаналогов инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба, выполненного в рамках подготовки клинических рекомендаций по РА Японским колледжем ревматологии.
Это хорошая новость, потому что биологические препараты зачастую дорогостоящие, и производство биосимиляров открывает перспективу повышения доступности этого класса лекарств для широкого круга пациентов. Впрочем, авторы не искали в регистрах клинических испытаний, поэтому какие-то исследования могли и упустить. Также в обзор вошли статьи только до 2018 года.
#МоноклональныеАнтитела #COVID19 #Педиатрия
Детское общество инфекционных болезней (США) опубликовало обновленные рекомендации по использованию моноклональных антител (бамланивимаб/этесевимаб, казиривимаб/имдевимаб, сотровимаб) в лечении детей и подростков с ковидом. Авторы делают примечание, что при варианте омикрон МКАТ, скорее всего, вообще не эффективны.
Рекомендовано использование МКАТ при легком и среднетяжелом ковиде у пациентов, у которых риск развития тяжелого заболевания оценивается как самый высокий. Шкала тяжести прилагается к публикации, и в категорию самого высокого риска попадают ожирение, тяжелый иммунодефицит и сложные множественные сопутствующие заболевания, например врожденные генетические синдромы, аномалии развития нервной системы, часто требующие аппаратной респираторной поддержки.
При умеренном риске (легкий и среднетяжелый иммунодефицит, хронические респираторные заболевания, врожденные пороки сердца, серповидноклеточная анемия) рекомендуется использование только по индивидуальным показаниям.
При низком риске (сахарный диабет, хроническая болезнь почек) широкое использование МКАТ не рекомендуется.
#Дерматология #Дерматомиозит #Неврология
Дерматологи обнаружили интересную вещь: в атласах по кожным и венерическим болезням все сыпи традиционно представляли на примере светлой кожи, в то время как изображения сыпи у людей с более темными оттенками кожи встречались реже. В таким же выводам пришли авторы систематического обзора, изучив почти сотню медицинских руководств и более 600 изображений сыпей при дерматомиозите: лишь в 27% случаев кожа на изображении была темнее 2 по шкале от 1 до 10. Авторы отмечают, что данная недоработка может приводить к недооценке кожных высыпаний у темнокожих людей и к ошибочному исключению их из клинических испытаний.
#Сомнология #Психиатрия #ЗОЖ
Искусственный свет в ночное время может быть статистически ассоциирован с повышением частоты психиатрической патологии среди населения — вывод систематического обзора. Наиболее часто в исследованиях изучалась связь ночного искусственного освещения с частотой депрессии. Из методов измерения — брали данные орбитальных спутников либо просили участников использовать портативные фотометры.
«Световое загрязнение» не первый раз становится объектом интереса психиатров. Так, еще в 2012 Американская медицинская ассоциация выпустила на эту тему заявление. Возможный механизм влияния связывают, в первую очередь, с мелатонином. Но прежде всего — доказано ли наличие этого влияния? К сожалению, данный систематический обзор не дает окончательного ответа.
#артрит #стероиды #news
Инъекции стероидов ухудшают артрит коленного сустава
Два исследования, в которых сравнивали инъекции, обычно используемые для облегчения боли при остеоартрозе коленного сустава, показали связь инъекций кортикостероидов с прогрессированием заболевания. Результаты обоих исследований были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
В обоих исследованиях были выбраны когорты из Инициативы по остеоартриту (Osteoarthritis Initiative), многоцентрового лонгитюдного обсервационного исследования, которое охватывает почти 5000 участников с остеоартритом коленного сустава, которые в настоящее время находятся на 14-м году наблюдения.
В первом исследовании исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско включили 210 участников, 70 из которых получили внутрисуставные инъекции, и контрольную группу из 140 человек, которые не получали инъекции в течение двухлетнего периода. Из 70 пациентов, которым вводили инъекции, 44 вводили кортикостероиды, а 26 — гиалуроновую кислоту. Группы лечения и контроля были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, показателям боли и физической активности, а также тяжести заболевания. МРТ проводилась всем пациентам во время инъекции, а также за два года до и после. МРТ-сканы оценивались с использованием шкалы магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS), системы оценки остеоартрита коленного сустава, которая фокусируется на мениске, поражениях костного мозга, хрящах, суставном выпоте и связках.
Исследователи определяли прогрессирование остеоартрита, сравнивая показатели визуализации при начальном сканировании и двухлетнем последующем сканировании. Статистический анализ показал, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав были в значительной степени связаны с общим прогрессированием остеоартрита в коленном суставе, особенно в латеральном мениске, латеральном хряще и медиальном хряще. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав достоверно не ассоциировались с прогрессированием остеоартрита в коленном суставе. По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей инъекции гиалуроновой кислоты, наблюдалось замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при поражениях костного мозга.
Во втором исследовании исследователи из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин провели исследование случай-контроль, сравнивая рентгенографическое прогрессирование остеоартрита у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Это исследование включало когорту из 150 пациентов с аналогичными исходными характеристиками, 50 из них получали инъекции кортикостероидов, 50 – гиалуроновой кислоты, 50 пациентов составляли контрольную группу, которая не получала инъекции в течение 36 месяцев. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела и рентгенологическим данным. Пациентам была проведена рентгенография коленного сустава в начале исследования и через два года. Исследователи проанализировали рентгеновские снимки, включая сужение суставной щели, образование костных шпор и утолщение кости вокруг хряща колена. По сравнению с пациентами, которые получали инъекцию гиалуроновой кислоты или вообще не получали лечения, у пациентов, которым вводили кортикостероиды, остеоартрит прогрессировал значительно чаще, включая сужение медиальной суставной щели, что является отличительной чертой заболевания.
Инъекции стероидов ухудшают артрит коленного сустава
Два исследования, в которых сравнивали инъекции, обычно используемые для облегчения боли при остеоартрозе коленного сустава, показали связь инъекций кортикостероидов с прогрессированием заболевания. Результаты обоих исследований были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
В обоих исследованиях были выбраны когорты из Инициативы по остеоартриту (Osteoarthritis Initiative), многоцентрового лонгитюдного обсервационного исследования, которое охватывает почти 5000 участников с остеоартритом коленного сустава, которые в настоящее время находятся на 14-м году наблюдения.
В первом исследовании исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско включили 210 участников, 70 из которых получили внутрисуставные инъекции, и контрольную группу из 140 человек, которые не получали инъекции в течение двухлетнего периода. Из 70 пациентов, которым вводили инъекции, 44 вводили кортикостероиды, а 26 — гиалуроновую кислоту. Группы лечения и контроля были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, показателям боли и физической активности, а также тяжести заболевания. МРТ проводилась всем пациентам во время инъекции, а также за два года до и после. МРТ-сканы оценивались с использованием шкалы магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS), системы оценки остеоартрита коленного сустава, которая фокусируется на мениске, поражениях костного мозга, хрящах, суставном выпоте и связках.
Исследователи определяли прогрессирование остеоартрита, сравнивая показатели визуализации при начальном сканировании и двухлетнем последующем сканировании. Статистический анализ показал, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав были в значительной степени связаны с общим прогрессированием остеоартрита в коленном суставе, особенно в латеральном мениске, латеральном хряще и медиальном хряще. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав достоверно не ассоциировались с прогрессированием остеоартрита в коленном суставе. По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей инъекции гиалуроновой кислоты, наблюдалось замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при поражениях костного мозга.
Во втором исследовании исследователи из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин провели исследование случай-контроль, сравнивая рентгенографическое прогрессирование остеоартрита у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Это исследование включало когорту из 150 пациентов с аналогичными исходными характеристиками, 50 из них получали инъекции кортикостероидов, 50 – гиалуроновой кислоты, 50 пациентов составляли контрольную группу, которая не получала инъекции в течение 36 месяцев. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела и рентгенологическим данным. Пациентам была проведена рентгенография коленного сустава в начале исследования и через два года. Исследователи проанализировали рентгеновские снимки, включая сужение суставной щели, образование костных шпор и утолщение кости вокруг хряща колена. По сравнению с пациентами, которые получали инъекцию гиалуроновой кислоты или вообще не получали лечения, у пациентов, которым вводили кортикостероиды, остеоартрит прогрессировал значительно чаще, включая сужение медиальной суставной щели, что является отличительной чертой заболевания.
Medicalxpress
Steroid injections worsen knee arthritis, according to two new studies
Two studies comparing injections commonly used to relieve the pain of knee osteoarthritis found that corticosteroid injections were associated with the progression of the disease. Results of both studies ...
Исследование подтвердило эффективность новых лекарств от ревматоидного артрита
Новый класс препаратов для лечения ревматоидного артрита (РА) включает 3 одобренных в США ингибитора янус-киназ (JAK): тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) и упадацитиниб (Rinvoq). Они предназначены для людей с РА, которые не получают облегчения от блокаторов ФНО (фактора некроза опухоли) или не переносят их.
Исследование, в котором приняли участие 622 взрослых с РА, показало, что большинство из них при приеме ингибиторов JAK, чувствуют себя хорошо. Примерно у 1/3 пациентов с РА ремиссия наступила в течение 6 месяцев, а более 80% достигли цели «низкой активности заболевания».
Ранее эксперты высказывали обеспокоенность по поводу безопасности ингибиторов JAK для некоторых пожилых пациентов. Было обнаружено, что у тех, кто получал ингибитор JAK тофацитиниб, был более высокий риск сердечного приступа, инсульта и некоторых видов рака, по сравнению с пациентами, получавшими блокатор ФНО.
Читать статью
#артрит #news
Новый класс препаратов для лечения ревматоидного артрита (РА) включает 3 одобренных в США ингибитора янус-киназ (JAK): тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) и упадацитиниб (Rinvoq). Они предназначены для людей с РА, которые не получают облегчения от блокаторов ФНО (фактора некроза опухоли) или не переносят их.
Исследование, в котором приняли участие 622 взрослых с РА, показало, что большинство из них при приеме ингибиторов JAK, чувствуют себя хорошо. Примерно у 1/3 пациентов с РА ремиссия наступила в течение 6 месяцев, а более 80% достигли цели «низкой активности заболевания».
Ранее эксперты высказывали обеспокоенность по поводу безопасности ингибиторов JAK для некоторых пожилых пациентов. Было обнаружено, что у тех, кто получал ингибитор JAK тофацитиниб, был более высокий риск сердечного приступа, инсульта и некоторых видов рака, по сравнению с пациентами, получавшими блокатор ФНО.
Читать статью
#артрит #news