Продолжаем говорить о древней ДНК и эволюционной антропологии с Марией Борисовной Медниковой в авторской программе Марины Аствацатурян «Медицина в контексте».

В предыдущем выпуске значительная часть времени была уделена заслугам Нобелевского лауреата 2022 года палеогенетика Сванте Паабо.

Новый выпуск будет посвящен рассказу о денисовцах – людях, первые останки которых были найдены в пещере Денисова на Алтае.

Подробно об истории их открытия, особенностях и генетическом наследии этого подвида – смотрите во второй части программы 20 января в 15:00 на www.1med.tv или на YouTube.

#медицинавконтексте

🟢Витамины группы В – один из компонентов нейрометаболической терапии, которая нацелена на устранение последствий гипергликемии.

Наши эксперты обсудят:
👉какие заблуждения о применении витаминов группы В есть даже у врачей
👉как эффективно включить их в схему терапии пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Трансляция начнется 20 января в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#1medtv #неврология #эндокринология

Единственная кандидатная вакцина против ВИЧ, дошедшая до стадии расширенных испытаний, признана неэффективной

Janssen Pharmaceuticals заявила о завершении глобального испытания своей вакцины против ВИЧ после того, как независимые эксперты пришли к выводу, что препарат неэффективен. Как пишет New York Times, это стало еще одним разочарованием в области разработки вакцин против ВИЧ, которую долгое время преследовали неудачи.

Новость «разочаровывает, но это не прекращение усилий по разработке вакцины», сказал в интервью New York Times Энтони С. Фаучи, до декабря прошлого года возглавлявший Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. «Есть и другие стратегические подходы», добавил он.

Исследование под названием PrEPVacc, продолжающееся в Восточной и Южной Африке, оценивает комбинацию экспериментальных вакцин и профилактических препаратов. Ученые добились прогресса в разработке мощных антител, способных нейтрализовать вирус иммунодефицита. Кроме того, они тестируют возможности новых вакцинных технологий, в том числе на основе мРНК.

Тем не менее, потеря последнего кандидата подчеркивает сложность разработки вакцины для такого коварного врага, как ВИЧ. Спустя четыре десятилетия после своего открытия вирус по-прежнему заражает около 1,5 миллиона человек каждый год и убивает около 650 000 человек.

Смотрите полный текст статьи

#вакцина #ВИЧ #клиническиеиспытания

⚡️Антитела к SARS-CoV-2 есть у 2-6 детей из 10

К такому выводу пришли иранские исследователи. В систематическом обзоре авторы изучили 46,7 тыс. работ, из которых отобрали 247 исследований. Обзор охватил в общей сложности более 757 тыс. детей в 70 странах мира. К сожалению, большинство данных были собраны еще даже до «омикрона». Кроме того, данные не позволили различить естественный и вакцинальный иммунитет.

Результаты мета-анализа изменялись в зависимости от волны пандемии: серопревалентность в первой волне в среднем не превышала 6–9%, но достигла 18–60% к началу 2022 года, значительно варьируя между странами.

Россия заняла место среди стран с наиболее высокой распространенностью противоковидных антител у детей с показателями в среднем 23–42% — возможно, за счет смещенной выборки, поскольку были изучены лишь отдельные регионы страны. В целом для государств с развитой экономикой и высоким уровнем развития были характерны более низкие показатели серопревалентности.

⚡️Как заразиться гепатитом у врача

Авторы систематического обзора собрали и проанализировали все случаи заражения гепатитами B или C при оказании медицинской помощи, произошедшие в Великобритании и Евросоюзе с 2000 по 2021 гг. После изучения 12,6 тыс. публикаций было отобрано 65 работ, в которых сообщалось о 91 вспышке заболевания, разделившихся между гепатитом B и C приблизительно пополам.

Каждый год сообщалось в среднем о пяти вспышках заболевания, охватывавших от одного пациента до нескольких десятков человек. Всего в этих вспышках пострадало 442 человека, при этом 25 из этих случаев стали летальными, хотя только в 5 случаях смерть связывалась с гепатитом.

Около 20% вспышек произошли при переливании крови и ее продуктов, еще порядка 20% — в отделениях диализа. Остальные случаи разделились между отделениями стационаров и домами-интернатами. Но несмотря на то, что половина вспышек произошла в стационарных условиях, по числу заразившихся лидировали именно амбулаторные инциденты. Случаи заражения были зарегистрированы также в отделениях КТ/МРТ.

Механизм заражения в половине всех вспышек был отмечен как «неуточненное нарушение санэпидрежима» либо не указан вовсе. В остальных случаях в качестве механизма заражения лидировала передача с продуктами крови (26% вспышек). На втором месте было взятие капиллярной крови (10%). Последнее место разделили контаминированные пробирки, аппараты гемодиализа, системы внутривенного контрастирования и донорские органы.

О передаче заболевания от инфицированного медперсонала сообщалось в 6 вспышках из 91, из которых 4 произошли во время хирургических операций.

⚡️Искусственный интеллект эффективно прогнозирует нагноение раны

Согласно результатам систематического обзора, алгоритмы машинного обучения показали высокую специфичность и приемлемую чувствительность в прогнозировании и диагностике инфекций области хирургического вмешательства. Были изучены 945 работ, из которых 32 публикации попали под подробное рассмотрение, после чего 15 — включены в мета-анализ.

В исследованиях тестировались 108 различных моделей, использующих те или иные алгоритмы машинного обучения, для разработки и валидации которых использовались данные о более 6 тыс. случаев инфекции после 165,7 тыс. хирургических операций различного профиля.

Период наблюдения составлял обычно 30 дней после операции, а объединенная частота инфекций составила около 3,5%. Большинство работ были хорошего методологического качества, имели ретроспективный характер и были проведены в США.

Усредненные показатели чувствительности составили 62–86%, а специфичности — 87–98%, что соответствовало хорошим показателям ROC-кривой. В целом можно заключить, что если алгоритм выявлял риск хирургической инфекции, то диагноз, как правило, подтверждался.

Напротив, если алгоритм выдавал отрицательный результат, нередко инфекция развивалась несмотря на благоприятный машинный прогноз. При этом модели, обученные не только на машиночитаемых данных, но и на текстовых записях, справлялись с исключением инфекции лучше других.

#медицинскийдайджест

❓Что изменилось в нацкалендаре прививок, как действовать при фебрильных судорогах, когда не нужно лечить бактериурию?

Для педиатров собрали топ-10 самых интересных и полезных записей трансляций, которые выходили в эфир нашего канала в 2022 году.

Сохраняйте себе подборку и смотрите:

💥Изменения в национальном календаре профилактических прививок

💥Доказательная детская ортопедия. От физиологии до патологии

💥Фебрильные судорожные приступы

💥Актуальные вопросы пищевой аллергии у детей

💥Лечение кашля у детей и взрослых – отличия, особенности и общие подходы

💥Рациональный выбор наружной терапии у детей с атопическим дерматитом

💥Будем лечить или пусть живет? Всегда ли показана санация бессимптомной бактериурии

💥Знакомая незнакомка: все ли так просто в лечении внебольничной пневмонии

💥Все лучшее – детям: красное горло, желтые налеты, зеленые сопли и многое другое

💥Нормы развития девочек. Синдром дисменореи у девочек, подбор контрацепции

Полный архив трансляций по педиатрии здесь.

Чтобы посмотреть записи, достаточно пройти простую регистрацию на сайте 1med.tv.

#педиатрия

Канадские ученые прояснили роль PCSK9 в развитии атеросклероза и рака

PCSK9 – это пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа 9 – фермент-гидролаза, который разрушает рецепторы липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Недавно появились высокоэффективные методы, которые ингибируют функцию или снижают уровень PCSK9 в кровотоке, что приводит к увеличению количества рецепторов ЛПНП и обеспечивает снижение ЛПНП более чем на 60% по сравнению с обычными статинами.

Авторы статьи в журнале Molecular Metabolism провели структурный анализ, который выявил образование комплекса, состоящего из трех белков-партнеров PCSK9, включая рецепторы ЛПНП, а также CAP1 и HLA-C.

Исследователи надеются, что в будущем могут быть разработаны ингибиторы, которые предотвратят взаимодействие PCSK9 и HLA-C и заблокируют функцию PCSK9 на рецепторах ЛПНП и HLA-C. В клинической практике это позволит лечить сердечно-сосудистые заболевания, а также различные видов рака и метастазов.

Смотрите полный текст статьи

#рецепторыЛПНП #news

Дорогие друзья, уважаемые коллеги!

Пришло время подвести итоги конкурса Первого медицинского канала «Лучший лектор 2022».

🥇1 место – Евгения Викторовна Екушева
🥈2 место – Сергей Викторович Сапелкин
🥉3 место – Анатолий Иванович Федин
4 место – Ольга Дмитриевна Остроумова
5 место – Валентин Викторович Фадеев
6 место – Антон Владимирович Родионов
7 место – Татьяна Николаевна Маркова
8 место – Валерия Олеговна Кайбышева
9 место – Сергей Николаевич Авдеев
10 место – Юрий Павлович Сиволап

Еще четыре лектора не вошли в топ-10, но были очень близки к победе, и их достижения в прошедшем году мы просто обязаны отметить!

💥«Лучший образовательный проект» – «Терапевтический CLASSTER», который вели Анатолий Иванович Мартынов и Татьяна Владимировна Адашева
💥«Cамый интерактивный клинический фармаколог» – Оксана Геннадьевна Ни
💥«Лучший дебют» – Ольга Александровна Жоголева

Поздравляем победителей!

#ЛучшийЛектор2022 #1medtv

Новое генетическое заболевание, вызывающее восприимчивость к оппортунистическим инфекциям, выявило международное исследование

Международный консорциум под руководством иммуногенетика Медицинского центра Университета Вандербильта Рубена Мартинеса-Баррикарте обнаружил новое генетическое заболевание из группы врожденных ошибок иммунитета (ВОИ), которое вызывает иммунодефицит и восприимчивость к оппортунистическим инфекциям, сообщает MedicalXpress.

На сегодняшний день выявлено 485 различных ВОИ. В новом случае речь идет о мутации гена белка IRF4, фактора транскрипции, играющего ключевую роль в развитии и функционировании В- и Т-лейкоцитов, а также других иммунных клеток.

Обширное фенотипирование клеток крови пациентов выявило связанные с заболеванием аномалии иммунных клеток, включая нарушение созревания В-клеток, продуцирующих антитела, и снижение продукции Т-клетками цитокинов, борющихся с инфекцией. Статья об этом открытии опубликована в Science Immunology.

Полный текст смотрите здесь

#генетика #news

⚡️ Спорта при ковиде нужно не много и не мало

Физическая активность в виде 150 минут быстрой ходьбы в неделю снижает риски тяжелого протекания ковида — о результатах свежих исседований сообщает врач и научный журналист Алексей Водовозов.

Быстрое возвращение к привычному уровню физических нагрузок после перенесенного заболевания может усугубить симптомы постковидного синдрома. Для спортсменов и людей с хроническими заболеваниями появляются рекомендации о постепенном возвращении к исходной доковидной нагрузке в течение 7–14 дней.

⚡️ Новости вакцинации

Новой вакциной российского производства из корейских компонентов скоро можно будет привиться в районных поликлиниках. Вакцина Пневмотекс содержит полисахаридные антигены 13 разных пневмококков, то есть является заменяемым аналогом Превенара 13 компании Pfizer.

В The Lancet опубликованы результаты исследования новой оральной вакцины против полиомиелита типа 2 (nOPV2). Сообщается, что при вакцинации младенцев сразу после рождения и в возрасте 4 недель антитела остаются у 99% испытуемых.

Как проводить вакцинацию при ятрогенной иммуносупрессии? Вопрос непростой. Свежими данными по теме делится в серии постов педиатр Сергей Бутрий. Для максимальной защиты людей с аутоиммунными заболеваниями (в том числе и детей) прививки следует делать за несколько недель до начала иммуносупрессивной терапии.

Живые вакцины идеально вводить не менее чем за четыре недели, инактивированные — минимум за две. Для пациентов, получающих ритуксимаб, вакцинация откладывается от трех до шести месяцев после получения последней дозы препарата — время, необходимое для восстановления гуморального иммунного ответа.

⚡️ Эпидемия кори в России?

В некоторых регионах России регистрируются вспышки кори: уже 45 подтвержденных случаев в Новосибирске и 4 случая на Алтае. Как считает педиатр Сергей Бутрий, из-за высокой скорости распространения и большого числа случаев можно ожидать вспышек заболевания и в других регионах страны.

⚡️ Симптоматическая терапия не работает?

При ОРВИ симптоматические средства от боли в горле, содержащие местные антисептики, не имеют никаких преимуществ перед препаратами с безопасными для естественной микрофлоры компонентами. Какой состав спреев и леденцов лучше всего подходит детям и взрослым, рассказывает пульмонолог Елена Орлова.

В JAMA Pediatrics опубликованы результаты рандомизированного испытания назального спрея с кортикостероидом по сравнению с физраствором при обструктивных нарушениях дыхания во сне у детей. Через 6 недель наблюдения глюкокортикоид не имел никаких преимуществ: половине детей (44% против 41%) помогал и обычный солевой раствор.

⚡️ Все ли мы знаем про атопию?

Атопический дерматит до сих пор прочно ассоциируется у многих с пищевой аллергией, при этом только у 30% детей с атопическим дерматитом в действительности есть пищевая аллергия, которая является триггером атопических высыпаний. Новый проект УАтопииЕстьЛицо помогает врачам и пациентам найти полезную доказательную информацию про заболевание.

⚡️ Что может скрываться за стенокардией

Панические атаки могут искусно имитировать стенокардитические боли и создавать проблему дифдиагностики для врача. На какие особенности некардиологических «приступов» стоит обращать внимание, чтобы вовремя выявить паническое расстройство, напоминают кардиолог Ирина Васильева и психотерапевт Алексей Прибытков.

⚡️ Проблема, которую нельзя замалчивать

Социологическое исследование про абьюзивные действия в отношении женщин в профессии проводит Институт междисциплинарных медицинских исследований. Харассмент или насильственные сексуализированные действия в медколлективах — тяжелая проблема, которая часто замалчивается.

#медицинскийдайджест