#12апреля #денькосмонавтики

12 апреля весь мир отмечает День авиации и космонавтики.

В этот день в 1961 году Юрий Гагарин стал космическим первопроходцем, совершив первый орбитальный полет вокруг земного шара.

За эти годы в космонавтике многое поменялось и усовершенствовалось. Во многом благодаря врачам и ученым, осуществляющим подготовку космонавтов и медицинское сопровождение полетов.

#медицинскийдайджест

Напряженная ситуация с импортными лекарственными препаратами сейчас не может обойти стороной ни одного специалиста. Про что важно помнить, назначая дженерики, напоминает в своем блоге врач-педиатр Сергей Бутрий: https://t.iss.one/DrButriy/5327

#педиатрия #аллергология

Порой чистосердечное заблуждение родителей в присвоении ребёнку статуса «аллергик» не может остаться без внимания педиатра. Про грамотное информирование родителей по вопросам пищевой аллергии рассказывает аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева: https://t.iss.one/allergo_doc/349
Когда аэроаллергены являются причиной возникновения аллергических реакций в семье, на помощь может прийти АСИТ: https://t.iss.one/allergo_doc/34

Продолжая тему родительских фобий, с которыми сталкиваются многие врачи, нельзя обойти стороной и выполнение ребёнку рентгенологического исследования. Как быстро и эффективно развеять страхи про «рентгеновское облучение» — рассказывает травматолог-ортопед Вера Качурина: https://t.iss.one/kachurinadoc/498

Не только с родительскими страхами приходится подчас бороться педиатрам, но и с собственной неуверенностью и нерешительностью коллег — назначать и подбирать детям препараты железа для коррекции железодефицитных состояний. Как правильно выбрать и рассчитать дозировку железосодержащих препаратов рассказывает педиатр Сергей Бутрий: https://t.iss.one/DrButriy/5328

Для облегчения рабочих будней педиатров усердно работают коммерческие компании, открывая все новые возможности для неинвазивного мониторинга различных состояний у детей, например желтухи новорожденных: https://t.iss.one/pcr_news/4058 Про это и многое другое — в обзоре самых интересных научных публикаций за неделю от информационного портала @pcr_news.

#кардиология

Обсуждение интересного исследования про эффективность статинов при эректильной дисфункции у мужчин на канале кардиолога Ирины Васильевой: https://t.iss.one/dnevnikdoctora/159 Если коротко: они эффективны.

#COVID19 #вакцинация

Британские учёные предполагают четыре сценария пандемии коронавируса: от самого оптимистичного до крайне пессимистичного
https://t.iss.one/dr_voenvrach/695 В то же время создание действенной вакцины от омикрон-варианта COVID-19 представляется ряду ученых сложной задачей на сегодняшний день: https://t.iss.one/scienceblogger/5846

Многие продолжают задаваться вопросами эффективной и безопасной вакцинации. Можно ли совместить вакцинацию от ковида с другой плановой прививкой? https://t.iss.one/ninavaccina/238 И какими вакцинами вообще лучше прививаться: зарубежными или отечественными? https://t.iss.one/ninavaccina/233 Отвечает в своем блоге специалист по вакцинам Антонина Обласова @ninavaccina.

Оптимистичные новости из сферы ковида также имеются: в России зарегистрирована первая в мире назальная вакцина от COVID-19 https://t.iss.one/pcr_news/4037 Также на сегодняшний день появились некоторые данные о безопасности вакцинации в наиболее «тератогенном» первом триместре беременности: https://t.iss.one/dr_voenvrach/692

#регенеративнаямедицина #репродуктология #news

Функционально активную сперму крыс удалось вырастить в лаборатории.

Более десяти лет назад ученым впервые удалось получить первичные половые клетки – предшественники сперматозоидов и яйцеклеток – из эмбриональных стволовых клеток. Эти клетки развились в функционально активную сперму, способную производить потомство. Но успех, достигнутый на мышах, с тех пор не воспроизводился ни у одного другого вида.

В новом исследовании, опубликованном в начале апреля в журнале Science, группа японских ученых под руководством Тосихиро Кобаяси из Токийского университета сообщает, что с использованием спермы, полученной из стволовых клеток, ими получено здоровое, плодовитое потомство крыс. Процесс начался с индукции первичных половых клеток из стволовых клеток крысы, которые при трансплантации в яички крысы превратились в сперму, что, в свою очередь, привело к здоровому и фертильному потомству при инъекции в ооциты крысы. Однако работа японских авторов, а также время, прошедшее между успехом на мышах и крысах, указывают на проблемы, связанные с переводом экспериментального протокола с одного вида на другой, и это предполагает, что, прежде чем аналогичная репродуктивная технология станет применимой к человеку, может пройти еще много времени, отмечает The Scientist. По мнению эксперта издания Амандер Кларк из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе «возможность продемонстрировать этот подход на других видах была действительно важным прорывом». Авторы применили часть протокола, разработанного для мышей, но, учитывая физиологические различия и различия в развитии между видами грызунов, им пришлось изменить многие этапы, что стало возможным только после многих лет исследований. Несколько лет назад «у нас не было достаточно информации о развитии крысы», говорит Тосихиро Кобаяси. Частично это было связано с ограниченными усилиями по созданию генетически модифицированных крыс по сравнению с тем, что было сделано на мышах, объясняет он.

В последние годы Кобаяси и его коллеги конструировали мутантов крыс, которые позволили им визуализировать развитие первичных зародышевых клеток в естественных условиях. Используя флуоресцентные маркеры для отслеживания экспрессии генов, которые являются ключевыми для перехода от стволовых клеток к первичным зародышевым клеткам, они узнали больше о том, как экспрессия генов меняется с течением времени, и все это помогло, наконец, провести процесс in vitro, говорит он. Первым шагом рецепта было получение эпибластоподобных клеток, дающих начало всем клеткам эмбриона, из эмбриональных стволовых клеток крысы. Как только этот переход был завершен, эпибластоподобные клетки помещали в среду, чтобы индуцировать то, что они называют примордиальными зародышевыми клетками. Среди других ингредиентов среда содержала BMP4, сигнальную молекулу, имеющую решающее значение для этой стадии как у мышей, так и у крыс. Затем, чтобы довести первичные зародышевые клетки, полученные в результате этого процесса, до более поздней стадии развития зародышевых клеток, Кобаяси и его коллеги культивировали их вместе с соматическими клетками гонад, имитируя среду, в которой они обычно находились во время созревания. Через несколько дней в клетках появился паттерн экспрессии генов, связанный с этой более поздней стадией развития. Затем как ранние, так и поздние первичные зародышевые клетки были трансплантированы в семенники крыс, лишенные эндогенных зародышевых клеток, где они превратились в зрелые сперматозоиды. Наконец, чтобы оценить, действительно ли функциональна сперма, полученная по этому протоколу, ученые ввели ее в ооциты крысы, получив нормальное потомство, способное к воспроизведению.

#неврология #терапия

Продолжаем трансляции в рамках Междисциплинарного проекта «Академия экспертов».

13 апреля в прямом эфире на www.1med.tv профессор Евгения Викторовна Екушева и профессор Андрей Георгиевич Малявин обсудят болевой синдром с точки зрения невролога.

Подключайтесь и задавайте вопросы экспертам!

#пульмонология #ЛАГ

UPD: ДАННЫЙ ЭФИР ПЕРЕНОСИТСЯ НА ДРУГУЮ ДАТУ.

Новая лекция второй части образовательного проекта РНМОТ и Первого медицинского канала «Терапевтический CLASSTER».

13 апреля в прямом эфире на отдельном канале вещания www.1med.tv к.м.н. Наталья Анатольевна Царева представит клинические рекомендации по ведению пациентов с легочной гипертензией, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.

Лекции второй части проекта «Терапевтический CLASSTER» аккредитованы в #НМО.

Подробнее: https://1med.tv/projects/terapevticheskij-classter-2

Подключайтесь!

#неврология #ревматология

Новый выпуск цикла передач «Неврология на стыке специальностей: мнение экспертов» смотрите 13 апреля в прямом эфире на www.1med.tv.

Профессор Евгения Викторовна Екушева и профессор Александр Михайлович Лила обсудят фенотипы остеоартрита и практические алгоритмы ведения пациента.

Подключайтесь!

#онкология #пластическаяхирургия

13 апреля в 19:00 в прямом эфире на www.1med.tv состоится телесеминар, где эксперты к.м.н. Дмитрий Владимирович Мельников и к.м.н. Александр Валерьевич Петровский обсудят реконструктивные операции у больных раком молочной железы.

Подключайтесь и задавайте интересующие вопросы в чате трансляции!

#COVID #вакцинация #миоперикардит #news

Риск миоперикардита после вакцинации от COVID низок и аналогичен таковому после прививки от гриппа.

Исследователи из Сингапура обнаружили, что воспаление сердечной сумки с вовлечением миокарда, миоперикардит, после прививки от COVID встречается не только редко, но и не чаще, чем после других прививок. Когда во всем мире начали реализовываться программы вакцинации от COVID, выяснилось, что у некоторых людей, особенно у молодых мужчин, впоследствии развился миокардит, тип воспаления сердечной мышцы, или перикардит, воспаление сердечной сумки. Хотя случаи были редкими, результаты вызвали обеспокоенность, поскольку риск такого воспаления сердца был среди причин, которые эксперты в Великобритании назвали задержкой с расширением программы вакцинации для детей.

Авторы статьи, опубликованной в The Lancet Respiratory Medicine, представили анализ 22 ранее опубликованных исследований, охватывающих более 405 миллионов доз вакцин по всему миру, в которых изучалось возникновение миоперикардита после вакцинации.
11 исследований были посвящены прививкам от COVID, 11 рассматривали, среди прочего, последствия прививок от гриппа, оспы, полиомиелита и MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха). Результаты анализа, проведенного учеными из Национального университета Сингапура, Национального университета здравоохранения и других исследовательских центров Сингапура, показывают, что заболеваемость миоперикардитом после вакцинации COVID низкая, в среднем – около 18 случаев на миллион доз. Это сопоставимо с заболеваемостью после вакцинации от гриппа и других видов вакцинации. Средняя частота заболеваемости после прививок, не связанных с COVID, составляла около 56 случаев миоперикардита на миллион доз.

Миоперикардит после вакцинации против COVID относительно чаще встречался в случае инъекций мРНК-овых вакцин у молодых людей, после второй дозы и среди мужчин в возрасте до 30 лет по сравнению с женщинами того же возраста. Однако даже среди молодых мужчин частота миоперикардита после прививки от COVID были сопоставимы с другими прививками.

Авторы предполагают, что результаты исследования могут помочь адаптировать политику вакцинации, например, мальчикам могут быть предложены прививки вакцинами без мРНК.

#онкология #меланома

Продолжаем серию трансляций «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы».

14 апреля в 11:00 в прямом эфире на www.1med.tv врачи онкологи и химиотерапевты поделятся клиническими случаями лечения меланомы из своей практики.

#неврология #сомнология

Новый выпуск цикла «Междисциплинарная Академия. Неврология» на отдельном канале вещания www.1med.tv.

14 апреля профессор Евгения Викторовна Екушева и к.м.н. Александр Леонидович Калинкин обсудят алгоритмы ведения пациентов с нарушением сна при заболеваниях нервной системы.

Подключайтесь и задавайте вопросы экспертам!

#неврология #мигрень

Новая лекция второй части образовательного проекта РНМОТ и Первого медицинского канала «Терапевтический CLASSTER».

14 апреля в прямом эфире на отдельном канале вещания www.1med.tv профессор Евгения Викторовна Екушева представит клинические рекомендации по ведению пациентов с мигренью.

Лекции второй части проекта «Терапевтический CLASSTER» аккредитованы в #НМО.

Подробнее: https://1med.tv/projects/terapevticheskij-classter-2

Подключайтесь!

#иммунология #генетика

14 апреля в прямом эфире на отдельном канале вещания www.1med.tv состоится телесеминар «Семейная средиземноморская лихорадка на стыке специальностей. Как вовремя поставить диагноз и не допустить развития серьезных осложнений».

Лекторы: к.м.н. Дарья Сергеевна Фомина и профессор Вилен Вилевич Рамеев.

Подключайтесь!

#неврология #терапия

Смотрите завтра в прямом эфире на www.1med.tv телесеминар д.м.н. Анны Николаевны Боголеповой и д.м.н. Елены Игоревны Чукановой на тему: «Когнитивные нарушения в клинической практике, или О чем молчат пациенты».

#МедицинскийДайджест

Ковид у беременных протекает иначе?

#акушерство #гинекология #беременность

Систематические обзоры разделились во мнении: так, в одном сисобзоре https://doi.org/10.1503/cmaj.202604 выявили повышенный риск акушерских осложнений, в то время как в другом https://doi.org/10.1007/s00404-021-06049-z неблагоприятного воздействия не выявили (есть и другие, например https://doi.org/10.1002/ijgo.14015 и др.). На прошлой неделе опубликован очередной сисобзор (весьма среднего качества), охвативший литературу по октябрь 2021 включительно. Частота летальных исходов при ковиде не отличалась у беременных и небеременных, частота перевода на ИВЛ практически не отличалась, и, наконец, частота перевода в ОРИТ значимо возрастала примерно с 2 % до 4 %. Может ли это быть связано с тем, что у беременной и без ковида больше шансов попасть в ОРИТ, чем у небеременной молодой женщины (в исследования вошли в основном пациентки 28–32 лет, и частота сопутствующих заболеваний была порядка 5 %)? Вполне возможно. Всегда, когда мы говорим о наблюдательных исследованиях, факторах риска, следует быть очень осторожными с трактовкой. На самом деле тот обзор, который выявил повышенный риск акушерских осложнений (о котором уже упоминали выше) и не включавший исследований за последний год, дал даже гораздо больше сведений к размышлению — но все же и в нем не достаточно данных, чтобы убедить в повышенных рисках. А в одной работе даже выявили протективный эффект беременности при ковиде (что, как мы видели, пока не подтвердилось в мета-анализах): https://doi.org/10.7326/M21-0974 В общем, пока что научные данные особенных опасений не вызывают.

Спасение жизней больных #ХСН

#кардиология

Продолжая тему «безопасных» ингибиторов SGLT2: https://t.iss.one/firstmedtv/2716 Мета-анализ 12 рандомизированных испытаний, опубликованный на прошлой неделе, пришел к интересному выводу, что глифлозины улучшают сердечно-сосудистую летальность при ХСН, но только со сниженной ФВ: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109871 Правда, всего в 1,1–1,3 раза. Конечно, очень бы хотелось увидеть, сколько же составило абсолютное снижение в процентных пунктах (либо число пациентов, которых необходимо лечить — NNT), но, к сожалению, этой информацией авторы не побаловали. В одном из прежних мета-анализов об этом также почему-то забыли сообщить (при этом смертность от всех причин вообще не снизилась): https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcab072 При ХСН с сохраненной фракцией — эффекта совсем нет. Наконец, в этот вторник опубликовали еще один обзор: https://doi.org/10.7326/M21-4284 Здесь поработала серьезная команда, провели анализ с учетом времени до наступления сердечно-сосудистой смерти (по их данным — снижение риска в 1,01–1,3 раза на глифлозинах за 1 год) — но почему-то даже здесь умудрились забыть указать в абстракте абсолютный размер снижения. Уж не потому ли, что он не столь велик?

Специальные коллекции Кокрейна

Организация «Кокрейн» среди врачей в рекламе не нуждается. Однако не все знают, что у Кокрейна есть и российское отделение (базирующееся сейчас в РМАНПО). При этом российское отделение Кокрейна уже много лет методично переводит кокрейновские работы на русский язык. Но особенно хочется обратить внимание на одну из так называемых «кокрейновских коллекций», посвященную отказу от неэффективных, вредных и недоказанных вмешательств в здравоохранении: https://www.cochranelibrary.com/collections/doi/SC000052/full/ru Так: «Общие медицинские осмотры у взрослых для снижения заболеваемости и смертности от болезней»? Бесполезны! «Субакромиальная декомпрессионная хирургия при заболевании вращательной (ротаторной) манжеты» — операции при болях в плечевом суставе? Не работают и вредны! «Перкутанная (чрескожная) вертебропластика при остеопоротическом компрессионном переломе позвонков»? Нет! Переливания крови при гемоглобине выше 70 г/л? Нет. Интенсивное наблюдение после выполненного лечения по поводу неметастатического колоректального рака — нет. Регулярные стоматологические осмотры — нет. И это далеко не исчерпывающий список.

#болезньАльцгеймера #ингибиторыTNF #репозиционированиелекарств #news

Некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут снижать риск развития болезни Альцгеймера.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что класс препаратов для лечения ревматоидного артрита, объединяющий ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF inhibitors), может снизить риск развития деменции у пациентов с ревматоидным артритом, которые также страдают сердечными заболеваниями. Впрочем, по словам руководителя исследования Риши Десаи из клиники Brigham and Women's Hospital и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, «результаты исследования следует рассматривать просто как генерирующие гипотезы», и, как подчеркивает издание UPI, «никто не предлагает широко назначать эти препараты для предотвращения болезни Альцгеймера». Группа Десаи рекомендует «дополнительные исследования в различных группах населения для дальнейшего изучения этого наблюдения».

В исследовании изучался риск деменции среди более чем 22 500 пожилых американцев, которые проходили лечение от ревматоидного артрита в период между 2007 и 2017 годами. Участники исследования принимали один из трех классов лекарств от ревматоидного артрита: ингибиторы янус-киназ, JAK Inhibitors (тофацитиниб), ингибиторы интерлейкина-6, IL-6 (тоцилизумаб) или ингибиторы TNF. Все они предназначены для блокирования воспаления, вызывающего мучительные симптомы ревматоидного артрита.

В исследовании было обнаружено, что с более низким риском развития деменции ассоциированы только препараты TNF, и только среди тех пациентов с ревматоидным артритом, у которых также было заболевание сердца. К препаратам этого класса относятся Remicade (инфликсимаб), Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол). Результаты, полученные группой Десаи, опубликованы в JAMA Network Open.

«Мы видели некоторые связи между биологией ревматоидного артрита и биологией болезни Альцгеймера, но это сложные заболевания, и мы не до конца понимаем связи», отметила Хизер Синдер, вице-президент по медицинским и научным связям Ассоциации болезни Альцгеймера, которая не принимала участия в исследовании. «Хотя эти новые результаты не обязательно удивительны, они интересны и указывают на то, что будущие исследователи могут искать изменения в риске деменции», – добавила она.

Пациенты, данные которых анализировались, были в возрасте 65 лет и старше. Чуть менее 20% лечились от ревматоидного артрита ингибитором JAK, в то время как немногим более четверти получали препараты ингибитора IL-6. Остальные – немногим более половины – получали препарат ингибитора TNF.

#неврология #терапия

15 апреля подключайтесь к прямой трансляции дискуссионного клуба в рамках цикла «Post-COVID: сосудистые осложнения» на www.1med.tv

Эксперты д.м.н. Анна Николаевна Боголепова и д.м.н. Александр Вячеславович Сидоров обсудят профилактику и лечение цереброваскулярных заболеваний в постковидном периоде, а также поговорят о вариабельности антиагрегантного ответа на препараты АСК.

#пульмонология #терапия #педиатрия

15 апреля в прямом эфире на www.1med.tv состоится телесеминар «Лечение кашля у детей и взрослых – отличия, особенности и общие подходы».

Участники: профессор Андрей Георгиевич Малявин и к.м.н. Наталья Георгиевна Колосова.

Подключайтесь!

Прямая трансляция лекции клинических психологов Евгения Шабалина и Антона Русакова «Транстеоретическая модель изменений» состоится завтра в 19:00 на отдельном канале вещания www.1med.tv

Подробная информация о лекции проекта @doc2docclub: https://t.iss.one/doc2docclub/175

#офтальмология

16 апреля в прямом эфире на www.1med.tv состоится прямая трансляция второго круглого стола из цикла «Диабетический макулярный отек в фокусе: новые возможности оптимизации ведения пациентов».

Эксперты: Михаил Михайлович Шишкин, Дмитрий Сергеевич Мальцев, Марина Маратовна Архипова, Федор Евгеньевич Шадричев, Владимир Владимирович Архипов.

Программа и ссылка на трансляцию: https://clck.ru/eyAc5

Подключайтесь!

#менингит #ЗППП #вакцинация #репозиционирование #news

Два независимых исследования показали, что вакцинация против менингококка может обеспечить умеренную защиту от гонореи.

По данным органов эпиднадзора штатов Нью-Йорк и Филадельфия полная вакцинация четырехкомпонентной менингококковой вакциной серогруппы B (MenB-4C; Bexsero) обеспечила 40% защиту от гонореи по сравнению с отсутствием вакцинации. Об этом сообщают Уинстон Абара из CDC и его коллеги. Частичная вакцинация обеспечивала 26% защиту от гонореи по сравнению с отсутствием вакцинации. Результаты исследования опубликованы в Lancet Infectious Diseases. «Клинические испытания, направленные на использование [MenB-4C] против гонореи, необходимы для лучшего понимания защитных эффектов этой вакцины, а также могут дать важную информацию для разработки вакцины специально против гонореи», цитирует заявление Абары с соавторами MedPageToday. Лечение гонореи представляет собой проблему в связи с тем, что возбудитель заболевания, Neisseria gonorrhoeae, выработала устойчивость к антибиотикам первого ряда, а также снизила чувствительность к цефалоспоринам. Хотя вакцины против гонореи не существует, предыдущие исследования показали, что кампании массовой вакцинации против менингита B «вакциной из наружных мембранных везикул» были связаны с более низкой вероятностью заражения гонореей.

MenB-4C является одной из двух вакцин против менингококка серогруппы B, лицензированных в США, и Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует подросткам и молодым людям в возрасте от 16 до 23 лет получать вакцину на основе «совместного принятия клинических решений». Группа Абары изучила данные эпиднадзора от департаментов здравоохранения Нью-Йорка и Филадельфии о диагностированных инфекциях гонореи и хламидиоза у этой молодой группы населения с января 2016 года по декабрь 2018 года. включая дату и количество полученных доз. Затем авторы исследования определяли, имела ли место инфекция, передающаяся половым путем, до или после даты вакцинации.

В целом, у 109 737 человек в возрасте от 16 до 23 лет (65,5% женщин, 38,7% чернокожих) в регистрах иммунизации была диагностирована гонорея или хламидиоз, 7 962 из которых получили по крайней мере одну дозу MenB-4C (52% получили одну дозу, 47% получили две дозы, а менее 1% получили три дозы). Из зарегистрированных инфекций, передающихся половым путем, 75 % были хламидиозом, 11 % — гонореей и 15 % — коинфекцией гонореи и хламидиоза. Около 2 % случаев инфицирования произошло после полной серии вакцинации, а 4 % — после частичной серии вакцинаций. Интересно, что вакцинация не защищала от коинфекции гонореи и хламидий.

Второе исследование, проведенное под руководством Хелен Маршалл из Женской и детской больницы в Аделаиде, Австралия, показало, что расчетная эффективность двух доз MenB-4C против гонореи составила 32,7%. За 2 года 53 356 подростков и молодых людей получили как минимум одну дозу вакцины MenB-4C, а 46 083 человека получили две дозы. Маршалл и его команда оценили эффективность MenB-4C против гонореи, используя данные 512 человек с гонореей, родившихся в период с февраля 1998 года по февраль 2005 года, и 3140 контрольных людей того же возраста с хламидийной инфекцией.