Первый медицинский канал I 1medTV

#МедицинскийДайджест

#Дерматология #Косметология

Филлер-ассоциированные некрозы — редкое (по разным данным — от 0,001% до 0,003%), но грозное осложнение в косметологической практике. Коллектив авторов из США выполнил систематический обзор, чтобы обобщить англоязычные публикации об инъекциях, осложнившихся некрозом мягких тканей, а также о результатах проведенного лечения из опубликованных по 2020 год клинических случаев и серий случаев. Всего авторы обнаружили 97 статей, включающих 192 случая некроза и угрожающего некроза мягких тканей, связанных с введением филлеров. Нос (29%) и носогубная складка (14%) были чаще всего вовлечены в процесс некроза, при этом 22% пациентов с некрозом данной локализации имели предшествующее введение филлеров или хирургическое вмешательство (ринопластику, подтяжку лица, удаление межбровной мышцы). В большинстве наблюдений не сообщалось о методе инъекции, однако в 19% использовали иглы и в 2% — канюли. В качестве наполнителя чаще всего использовали гиалуроновую кислоту (72%), и гиалуронидаза, соответственно, чаще всего была препаратом начальной терапии (19%), чуть реже прибегали к антимикробной терапии (14%), ещё реже использовались системные и топические стероиды (6%). Среднее время с момента появления симптомов до начала лечения составило 32 часа (от немедленного до 14 дней). Около половины пациентов имели полное разрешение некроза или небольшой остаточный рубец; не было разрешения некроза у каждого пятого пациента с последующим образованием значимого рубца. Таким образом, последствия угрожающего некроза и некроза мягких тканей в области лица не всегда являются предотвратимыми, а измененная анатомия сосудов (например, из-за предшествующей операции) в области инъекции может служить значимым фактором развития некроза.

#Ревматология

Данные о распространенности остеопороза как одного из самых частых экстра-артикулярных осложнений ревматоидного артрита (РА) различается в разных источниках, в связи с чем в систематическом обзоре авторы проанализировали данные нерандомизированных исследований до середины 2021 года, в которых сообщалось о распространенности остеопороза среди пациентов с РА. Данные из 57 статей авторы включили в мета-анализ. Распространенность остеопороза составила в среднем от 23 до 31%, то есть остеопороз обнаруживается приблизительно у каждого четвертого пациента. Полученные данные могут способствовать проведению своевременного скрининга для выявления и лечения остеопороза у пациентов с РА, что также имеет важное значение для предотвращения переломов в данной категории пациентов.

#Онкология

Рак желудка входит в пятёрку самых распространенных онкологических заболеваний. При этом ранним раком желудка считается карцинома, локализованная в пределах слизистого и подслизистого слоя вне зависимости от вовлечения региональных лимфоузлов. Авторы свежего систематического обзора оценили патоморфологические и клинические результаты пилоросохраняющей операции как хирургической опции в лечении рака желудка на ранней стадии по сравнению с традиционной резекцией желудка в средней и нижней трети. Данная хирургическая тактика хотя и вызывает ряд опасений среди онкологов в связи с сохранением некоторых лимфоузлов, позволяет минимизировать для пациента такие последствия резекции желудка, как демпинг-синдром, рефлюксный гастроэзофагит, формирование желчных камней и дефицита нутриентов. Авторы включили в анализ 2 рандомизированных и 14 нерандомизированных исследований, проведенных в Китае, Японии и Корее, в среднем среднего и высокого качества. В результате проведенного мета-анализа, с точки зрения клинических исходов, таких как общая и безрецидивная выживаемость, не наблюдалось значимых различий между группами пилоросохраняющей операции и обычной дистальной гастрэктомии. В то же время стоит отметить, что авторы воспользовались ограниченной поисковой стратегией, в связи с чем ряд исследований могли не попасть в анализ.

594 views06:02