Первый медицинский канал I 1medTV
9.15K subscribers
3.56K photos
177 videos
113 files
5.39K links
Первый медицинский канал 1med.tv — единственное в России онлайн-телевидение для врачей.

⚡️телесеминары и конференции,
⚡️интервью легендарных врачей,
⚡️лекции с баллами НМО

Голосуйте за наш канал: t.iss.one/boost/firstmedtv

Для связи @azolitta
Download Telegram
#ВИЧ #ЦНС

Мы продолжаем трансляции в рамках Школы «HIV&Co: ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния».

Завтра, 9 декабря, эксперты к.м.н. Василий Иосифович Шахгильдян и к.м.н. Надежда Борисовна Халезова вместе с модератором круглого стола Еленой Владимировной Рещиковой поговорят о комплексном подходе к ведению пациентов с ВИЧ-инфекцией нарушениями ЦНС.

В рамках докладов будет представлена информация о диагностике и лечении психических и невротических расстройств у ЛЖВ, будут освещены вопросы современной антиретровирусной терапии у пациентов с нарушениями ЦНС. Эксперты обсудят вопросы лекарственных взаимодействий между АРВП и препаратами для терапии ЛЖВ с расстройствами ЦНС.

Подключайтесь к трансляции на www.1med.tv и задавайте вопросы!
#ВИЧ #FDA #профилактика #news

FDA одобрило инъекционную форму препарата для профилактики ВИЧ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекционную форму каботегравира компании GlaxoSmithKline Plc, которую вводят каждые два месяца для предотвращения ВИЧ-инфекции, сообщает Reuters.

Инъекция лекарства Apretude для предотвращения вируса, вызывающего СПИД, представляет альтернативу ежедневным таблеткам и одобрена для использования у взрослых и подростков из групп риска. Первые две дозы вводятся с интервалом в один месяц, а затем инъекции делаются каждые два месяца. Пациенты могут начать лечение инъекциями или принимать каботегравир внутрь в течение четырех недель, чтобы оценить, насколько хорошо они переносят препарат.

Apretude поставляется с предупреждением не использовать препарат, если не подтвердится отрицательный результат теста на ВИЧ. Предупреждение размещено в рамке на этикетке и является самым строгим предупреждением FDA и привлекает внимание к серьезным или опасным для жизни рискам, связанным с лекарством.

Одобрение Apretude было основано на заключительном исследовании, показавшем, что он на 66% более эффективен в предотвращении ВИЧ-инфекции, чем ежедневные пероральные таблетки Truvada от Gilead, отмечается в пресс-релизе FDA.

Каботегравир и ежедневные пероральные таблетки хорошо переносились в исследовании, которое проводилось на мужчинах, вступающих в половую жизнь с другими мужчинами, и трансгендерных женщинах, имеющих половые контакты с мужчинами, что подвергало их риску заражения ВИЧ.
#ВИЧ #трансплантация #пуповиннаякровь #news

Женщину удалось избавить от ВИЧ-инфекции новым методом трансплантации с использованием пуповинной крови.

Женщина смешанного расового происхождения стала третьим человеком, которого излечили от ВИЧ новым в трансплантологии методом, который основан на использовании пуповинной крови и открывает перспективу для лечения большего количества людей разнородной расовой принадлежности, чем было возможно до сих пор, пишет New York Times. Пуповинная кровь более доступна, чем стволовые клетки из взрослого организма, обычно используемые при пересадке костного мозга. К тому же она не требует тщательного подбора под реципиента. Большинство доноров в регистрах принадлежат к европеоидной расе, а потому снижение требований к соответствию реципиенту может расширить круг потенциально излечимых пациентов с ВИЧ-инфекцией и раком одновременно, считают исследователи. Женщина, у которой наряду с ВИЧ-инфекцией был лейкоз, получила пуповинную кровь для лечения онкологического заболевания. Донор подходил ей лишь частично, хотя обычная практика подбора доноров костного мозга предполагает поиск среди людей той же расы и этнической принадлежности, что и пациент. Описываемая пациентка получила также кровь от близкого родственника: что должно было обеспечить ей иммунную защиту на время трансплантации. Детали этого клинического случая были представлены исследователями из медицинского центра Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке на недавней Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Денвере, штата Колорадо. Они отметили, что пол и расовая принадлежность пациентки – важные факторы для развития нового метода лечения ВИЧ.

ВИЧ-инфекция у женщин и мужчин прогрессирует по-разному, но, в то время как женщины представляют более половины всех случаев ВИЧ в мире, они составляют лишь 11% участников клинических испытаний новых подходов к терапии. Пересадка костного мозга для большинства пациентов с ВИЧ невыполнима. Такие трансплантации высоко инвазивны и рискованны, их предлагают только людям с онкологическим заболеванием, если исчерпаны все другие возможности. До сих пор были известны лишь два случая излечения от ВИЧ. Мужчина, известный как «Берлинский пациент» – его имя Тимоти Рэй Браун (Timothy Ray Brown) – прожил без вируса 12 лет и умер от рака в 2020. В 2019 от ВИЧ избавили другого пациента, Адама Кастильехо (Adam Castillejo), и это подтвердило, что случай Брауна не был случайной удачей. Обоим этим пациентам пересадили костный мозг от доноров, у которых была мутация, блокирующая инфицирование ВИЧ. Такая мутация выявлена лишь у 20 000 доноров, большинство из которых имеют североевропейское происхождение.
#мРНКовыевакцины #ВИЧ #NIAID #news

NIH начинает клинические испытания трех мРНК-вакцин от ВИЧ.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящий в состав Национальных институтов здоровья, приступил к клиническому испытанию фазы 1, в котором оцениваются три экспериментальные вакцины против ВИЧ на основе платформы матричной РНК (мРНК) — технологии, используемой в нескольких одобренных вакцинах против COVID-19. NIAID спонсирует исследование под названием HVTN 302, а финансируемая NIAID Сеть испытаний вакцины против ВИЧ (HVTN), базирующаяся в Центре исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, проводит испытание. «Поиск вакцины против ВИЧ оказался сложной научной задачей, говорит директор NIAID Энтони С. Фаучи. «Благодаря успеху безопасных и высокоэффективных вакцин против COVID-19 у нас есть прекрасная возможность узнать, может ли технология мРНК достичь аналогичных результатов против ВИЧ-инфекции», добавил он.

мРНК-вакцина доставляет фрагмент генетического материала, который служит для организма инструкцией, на основании которой он вырабатывает белковый фрагмент целевого патогена (например, вируса), распознаваемый и запоминаемый иммунной системой для последующего ответа при встрече с возбудителем. В исследовании HVTN 302 будет изучено, являются ли следующие три экспериментальные мРНК-вакцины против ВИЧ - мРНК BG505 MD39.3, мРНК BG505 MD39.3 gp151 и мРНК BG505 MD39.3 gp151 CD4KO - безопасными и могут ли они вызывать иммунный ответ: Каждая экспериментальная вакцина-кандидат разработана таким образом, чтобы представлять шиповидный белок поверхности ВИЧ, который облегчает проникновение в клетки человека. Каждая из экспериментальных вакцин кодирует разные, но очень родственные стабилизированные белки. Ни одна из трех вакцин-кандидатов не может вызвать ВИЧ-инфекцию. Конкретные последовательности мРНК, содержащиеся в вакцинах, были определены исследователями Консорциума Скриппса по разработке вакцин против ВИЧ/СПИДа (CHAVD), финансируемого NIAID, в Научно-исследовательском институте Скриппса и аффилированным с ним Центре нейтрализующих антител IAVI, который финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Ученые из Скриппса сотрудничали с коллегами из Кембриджа, штат Массачусетс, и компании Moderna, которая произвела исследуемые вакцины по контракту, поддерживаемому NIAID.

В исследовании HVTN 302 примут участие до 108 взрослых в возрасте от 18 до 55 лет в 11 центрах, которые находятся в разных штатах. Каждый участник будет случайным образом включен в одну из шести групп, каждая из которых получит три прививки одной из экспериментальных вакцин. Первые три группы (по 18 участников в каждой), называемые группой А, получат внутримышечные инъекции по 100 микрограммов (мкг) назначенной вакцины-кандидата при первом посещении, на втором и шестом месяцах. Участники группы А будут оцениваться через две недели после первоначальной вакцинации, чтобы убедиться в соблюдении критериев безопасности. Если это так, оставшиеся три группы по 18 участников в каждой (группа B) будут вакцинированы 250 мкг назначенной исследуемой вакцины с последующими инъекциями через два и шесть месяцев после первоначальной вакцинации. Безопасность и иммунный ответ будут проверяться путем тонкоигольной аспирации крови и лимфатических узлов в определенные моменты времени на протяжении всего испытания. Клинический персонал будет отслеживать состояние участников на протяжении всего исследования. Ожидается, что клинические испытания будут завершены к июлю 2023 года.
#МедицинскийДайджест

О пользе и вреде алкоголя

«В то время, как наши космические корабли бороздят просторы Вселенной…» (отсылка ко Дню космонавтики) проблема неумеренного потребления спиртного остается актуальной для многих стран мира. Рейтинги «самых пьющих стран» неоднозначны, однако сталкиваться с данной проблемой объективно приходится многим. Статья Ольги Кашубиной
https://t.iss.one/shbmnk/963 посвящена книге, вышедшей в 2021 году, от психиатра и нейрофармаколога Дэвида Натта о вреде алкогольной продукции. Действительно, до сих пор остается много сомнений и предвзятых мнений в умах людей, включая даже медицинских специалистов, которые говорят о «безопасной норме» и «пользе для сосудов». Чтобы лишний раз подкрепить себя не нравоучительной, но объективной информацией, сама книга, как и рецензия от Ольги на канале @shbmnk, крайне рекомендованы к прочтению.

Остеопатия эффективна?

Тема остеопатии также до сих пор остается покрытой завесой противоречивых мнений многих пациентов и врачей, которым приходится сталкиваться с этим парамедицинским направлением. На своем канале @dr_voenvrach Алексей Водовозов ставит очередную жирную точку в этой теме, разбирая и анализируя свежий систематический обзор, посвященный оценке эффективности остеопатической мануальной терапии при ряде состояний, с которыми чаще всего обращаются к мануальным терапевтам (таких как хронические неспецифические боли в спине и головные боли). Вывод, как и следовало ожидать, как всегда прост: остеопатия работает как массаж https://t.iss.one/dr_voenvrach/714, который без опасений может быть назначен во многих случаях, и не несет за собой никакого груза непроверенной, а иногда и ложной добавочной информации для пациента.

#Вакцинация #ВИЧ

Последние успехи в разработке и создании новых
вакцин от COVIDа (читайте в наших предыдущих
дайджестах на канале https://t.iss.one/firstmedtv/2731), туберкулеза (https://t.iss.one/firstmedtv/2689) и других инфекций являются обнадеживающими и для решения проблемы ВИЧ-инфекции. Есть ли у человечества надежда в скором времени получить вакцину от ВИЧ? Читайте в полной статье на новостном информационном канале PCR.News: https://t.iss.one/pcr_news/4080 Пока с уверенностью можно лишь ответить, что попытки разработать успешную мРНК-вакцину ведутся. Ведущие научные центры также проводят клинические испытания вакцин против ВИЧ на основе вирусного вектора: https://t.iss.one/pcr_news/4074 После получения учеными более полной информации об иммунологической составляющей всех процессов, происходящих в организме людей с ВИЧ-инфекцией, появятся все основания рассчитывать на успехи в этом направлении борьбы с ВИЧ.

Про #COVID

Вирус SARS-CoV-2, как лишний раз подтвердилось на аутопсийном материале в американском исследовании https://t.iss.one/pcr_news/4075, не обладает нейротропным действием. Вывод, к которому приходят авторы: роль местного воспаления и микрососудистых изменений является решающей для потери обоняния. Данные изменения также не связаны с тяжестью течения инфекции.

Также стало известно, что попытки снизить риск тяжелого течения COVIDа назначением антидепрессанта флувоксамина не оправдались. Разбирает Алексей Водовозов: https://t.iss.one/dr_voenvrach/705

#Аллергология #Педиатрия

Незаметно подкрадывается сезон цветения и первых весенних аллергий. Список сайтов, на которых можно отслеживать цветение растений в России и мире — на канале аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой: https://t.iss.one/allergo_doc/357

Почему детское ожирение — это не только «косметическая проблема» и как врачам-эндокринологам разбираться с «это у нас семейное, наверное, по вашей части», — рассказывает эндокринолог Арина Тарноруцкая совместно с коллегами: https://t.iss.one/vrach_naznach/151

Новости медицинской промышленности

Создана отечественная медицинская навигационная система для нейрохирургии:
https://t.iss.one/scienceblogger/5870

Минздрав одобрил закупку препарата против спинальной мышечной атрофии 1-го типа:
https://t.iss.one/dr_voenvrach/713
#ВИЧ #метаболизм #эндокринология

28 апреля в 14:00 в прямом эфире на www.1med.tv пройдет первая встреча экспертов непромоционной Школы «HIV&Co: ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния», которая будет посвящена метаболическому здоровью у пациентов с ВИЧ.

В рамках докладов будут освещены актуальные вопросы ВИЧ-инфекции и метаболического здоровья. Будет обсуждаться влияние антиретровирусной терапии на инсулинорезистентность, массу тела, липидный профиль и метаболический синдром у людей, живущих с ВИЧ.

Участники: к.м.н. Василий Иосифович Шахгильдян, Олег Юрьевич Сикорский и Елена Владимировна Рещикова.

Подключайтесь и задавайте интересующие вопросы экспертам!
#ВИЧ #инфекцонныеболезни

26 мая в 14:00 в прямом эфире на www.1med.tv пройдет новая встреча экспертов непромоционной Школы «HIV&Co: ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния», которая будет посвящена старению популяции ЛЖВ.

В рамках докладов будут обсуждаться особенности старения людей, живущих с ВИЧ, рассмотрены вопросы когнитивных нарушений, связанных с ВИЧ в этой популяции. Будет освещена тема ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и вопросы межлекарственных взаимодействий.

Участники: д.м.н. Вадим Владимирович Рассохин, к.м.н. Василий Иосифович Шахгильдян и Елена Владимировна Рещикова.

Подключайтесь и задавайте интересующие вопросы экспертам!
#ВИЧ #акушерство #гинекология #онкология

23 июня в 14:00 в прямом эфире на www.1med.tv пройдет новая встреча экспертов непромоционной Школы «HIV&Co: ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния», которая будет посвящена ведению пациенток с ВИЧ.

В рамках докладов будут обсуждаться особые аспекты, касающиеся женщин, живущих с ВИЧ детородного возраста и в менопаузе. Также будут рассмотрены онкологические заболевания органов репродуктивной системы у ВИЧ-инфицированных женщин.

Участники: к.м.н. Василий Иосифович Шахгильдян, к.м.н. Маргарита Мехаковна Мартиросян и Елена Владимировна Рещикова.

Подключайтесь и задавайте интересующие вопросы экспертам!
#оспаобезьян #ВИЧ #иммуносупрессия #news

Большинство госпитализированных пациентов с оспой обезьян в США были ВИЧ-позитивными

Почти все американцы, госпитализированные с инфекцией обезьяньей оспы, имели ослабленную иммунную систему, чаще всего из-за ВИЧ. инфекции, сообщили в среду Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Из 57 госпитализированных пациентов, описанных в отчете, 82% были инфицированы ВИЧ. Более двух третей пациентов были чернокожими, почти четверть бездомными, что отражает расовое и экономическое неравенство, наблюдаемое во время вспышки в целом.

Полученные данные свидетельствуют о том, что, хотя большинство случаев оспы обезьян протекают в легкой форме, врачам следует проверять пациентов с подозрением на ВИЧ, и также им следует быть готовыми предложить быстрое лечение обеих инфекций, отмечает New York Times. «Обезьянья оспа и ВИЧ столкнулись с трагическими последствиями», цитирует доктора Джонатана Мермина, ведущего научного сотрудника CDC по обезьяньей оспе, документ, распространенный ведомством.

Большинству пациентов в исследовании давали тековиримат, или Tpoxx, но лечение некоторых пациентов было отложено на целых четыре недели после того, как они впервые обратились за медицинской помощью.

По состоянию на 25 октября было зарегистрировано более 28 000 случаев обезьяньей оспы в Соединенных Штатах и почти 76 000 случаев во всем мире. По данным CDC, подавляющее большинство по-прежнему составляют мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. С сентября число новых случаев заражения обезьяньей оспой неуклонно снижается. Но также сократилось и количество выбравших вакцинацию среди людей в группе высокого риска.

В новом отчете CDC ученые проанализировали истории болезни 57 пациентов старше 18 лет, которые были госпитализированы с обезьяньей оспой в период с 10 августа по 10 октября. Примерно 95 процентов пациентов были мужчинами. У всех была кожная сыпь, а у большинства также были тяжелые поражения во рту, уретре, прямой кишке или влагалище. Примерно каждый пятый испытывал симптомы в легких и глазах, а у четырех пациентов были поражены головной и спинной мозг. Четверо из 47 пациентов с ВИЧ принимали препараты для подавления вируса до того, как у них диагностировали оспу обезьян. Примерно у каждого третьего число CD4 — показатель силы иммунной системы — было менее 50, что указывает на тяжелую иммуносупрессию. Двое пациентов, один из которых был инфицирован ВИЧ, лечились от рака; трое были реципиентами трансплантации солидных органов; и трое были беременны. Все эти состояния связаны с ослабленной иммунной системой.
Единственная кандидатная вакцина против ВИЧ, дошедшая до стадии расширенных испытаний, признана неэффективной

Janssen Pharmaceuticals заявила о завершении глобального испытания своей вакцины против ВИЧ после того, как независимые эксперты пришли к выводу, что препарат неэффективен. Как пишет New York Times, это стало еще одним разочарованием в области разработки вакцин против ВИЧ, которую долгое время преследовали неудачи.

Новость «разочаровывает, но это не прекращение усилий по разработке вакцины», сказал в интервью New York Times Энтони С. Фаучи, до декабря прошлого года возглавлявший Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. «Есть и другие стратегические подходы», добавил он.

Исследование под названием PrEPVacc, продолжающееся в Восточной и Южной Африке, оценивает комбинацию экспериментальных вакцин и профилактических препаратов. Ученые добились прогресса в разработке мощных антител, способных нейтрализовать вирус иммунодефицита. Кроме того, они тестируют возможности новых вакцинных технологий, в том числе на основе мРНК.

Тем не менее, потеря последнего кандидата подчеркивает сложность разработки вакцины для такого коварного врага, как ВИЧ. Спустя четыре десятилетия после своего открытия вирус по-прежнему заражает около 1,5 миллиона человек каждый год и убивает около 650 000 человек.

Смотрите полный текст статьи

#вакцина #ВИЧ #клиническиеиспытания
Многолетние наблюдения выявили третьего пациента, полностью избавленного от ВИЧ

Случай 53-летнего «Дюссельдорфского пациента» опубликован в Nature Medicine. Он стал третьим человеком, организм которого очистился от ВИЧ после замены костного мозга стволовыми клетками от устойчивого к инфекции донора. «Дюссельдорфский пациент» перестал принимать антиретровирусную терапию в 2018 и с тех пор ВИЧ у него не выявлялся, пишет Nature News.

Впервые такой метод был использован для лечения Тимоти Рэя Брауна – «Берлинского пациента». В 2007 году удаленный у него для костный мозг заменили стволовыми клетками от здорового донора с генетической мутацией CCR5Δ32/Δ32, из-за которой на поверхности его клеток не было белка-рецептора CCR5, используемого ВИЧ для проникновения в иммунные клетки жертвы. Получив такие устойчивые к вирусу клетки, Браун перестал принимать АРТ и жил без ВИЧ до своей смерти в 2020-м. В 2019 такая же процедура избавила от ВИЧ «Лондонского пациента» Адама Кастильехо.

Полный текст статьи

#ВИЧ #news
Двойное геномное редактирование и антиретровирусная терапия длительного действия избавили от ВИЧ мышей

В исследовании в PNAS группа под авторов использовала систему геномного редактирования CRISPR/Cas9 для инактивации генов у ВИЧ-инфицированных гуманизированных мышей. Сочетая его с АРТ длительного действия, исследователи уничтожили вирус у примерно 60% грызунов, что значительно превышает 29%, о которых они сообщали в 2019 году.

В новом исследовании ВИЧ+ мышам сначала вводили АРТ, а спустя месяц применили CRISPR/Cas9 для инактивации гена CCR5, кодирующего белок CCR5 – один из двух возможных корецепторов, используемых ВИЧ-1 для проникновения в Т-клетки. Когда CCR5 снизился, они начали вторую обработку CRISPR/Cas9 для удаления интегрированных копий ДНК ВИЧ из генома хозяина.

Спустя 2 месяца следы ВИЧ не были обнаружены у 6 из 10 животных. В повторном тестировании 5 из 9 мышей, получавших лечение во втором раунде экспериментов, были полностью свободны от вируса.

Полный текст статьи

#ВИЧ #news
Шестым человеком в мире со стойкой ремиссией после заражения ВИЧ стал «Женевский пациент»

В отличие от предыдущих пяти человек, признанных «излечившимися» от ВИЧ, «Женевский пациент» не получал трансплантата клеток с мутацией, ограждающей от распространения вирусной инфекции по всему организму.

В 2018 году пациенту из Женевы провели трансплантацию стволовых клеток для лечения особо агрессивной формы лейкемии, но трансплантат поступил от донора, не являющегося носителем мутации CCR5.

Отсутствие мутации CCR5 означает, что теоретически вирус все еще способен проникнуть в клетки больного. Однако через 20 месяцев после прекращения пациентом приема АРТ врачи не обнаружили следов ВИЧ в его организме. Впрочем, они не могут исключить, что вирус вернется, поэтому его состояние квалифицируют как длительную ремиссию.

В случаях трансплантации не-мутантных стволовых клеток «Бостонским пациентам» ВИЧ вернулся через несколько месяцев после прекращения приема АРТ.

Читать статью

#ВИЧ #news
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM