⚡️Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия: рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ).

Завтра обсудим эту тему в прямом эфире, не пропустите.

#неврология

⚡️ Названы факторы риска мужского бесплодия

Группа венгерских авторов провела систематический обзор литературы, в котором обобщила информацию о влиянии различных факторов на фертильность спермы. Фертильность оценивали по фрагментации ДНК сперматозоидов. Исследователи рассмотрели почти 27 тыс. работ, из которых 190 включили в мета-анализ.

После тестирования нескольких десятков ассоциаций статистическую и клиническую значимость продемонстрировали нарушение толерантности к глюкозе (повышение риска фрагментации ДНК сперматозоидов в среднем на 7–20 процентных пунктов), варикоцеле (на 9–18 п. п.) и опухоли яичек (на 8–15 п. п.).

Из внешних факторов была доказана сопряженность с курением, но только у много курящих (повышение риска бесплодия в среднем на 4–15 п. п.), c контактом с различными поллютантами, например пестицидами и инсектицидами (на 4–9 п. п.), и c возрастом (на 7–18 п. п. при возрасте старше 50 лет).

Связь мужского бесплодия с остальными изученными факторами, например употреблением алкоголя, половым воздержанием и венерическими инфекциями, выявить не удалось — что, впрочем, не может доказывать ее отсутствие.

Также необходимо помнить, что наличие статистической взаимосвязи не означает причинно-следственный характер влияния, а лишь свидетельствует о сочетании факторов у одних и тех же людей, более частом, чем в общей популяции.

⚡️ Тромбэктомия при ОНМК: проводить тромболизис?

Действующие клинические рекомендации Минздрава России по ишемическому инсульту четко указывают: «С учетом доказанной эффективности ВСТЭ [внутрисосудистой тромбэктомии] и ВТТ [внутривенной тромболитической терапии] оба метода реперфузии должны применяться по установленным показаниям (параллельное независимое применение)». В качестве обоснования приводятся мета-анализы 2016 и 2018 года, но при этом указывается, что прямые испытания тромбэктомии против тромбэктомии с тромболизисом еще не завершены.

В свежем систематическом обзоре обобщены обновленные сведения. На основании данных более 2 тыс. пациентов из шести рандомизированных испытаний, напрямую сравнивших изолированную тромбэктомию с комбинированным лечением, выполнен мета-анализ.

Оказалось, что ни по функциональным исходам, ни по смертности, ни по частоте серьезных побочных событий эти две группы значимо не отличались. Однако частота успеха реперфузии все же была чуть лучше в группе комбинированного лечения (средняя разность составила от 1 до 7 процентных пунктов). К тому же если сравнивать функциональные результаты по наиболее строгим критериям, используемым в клинических испытаниях, то эта разность хотя и не становится статистически значимой, но и на «не меньшую» эффективность тоже «не тянет».

Таким образом, практика параллельного независимого применения тромболизиса тем пациентам, которым также показана тромбэктомия, «в течение 4,5 часов после возникновения симптомов ишемического инсульта или последнего известного времени, когда у пациента не наблюдалось этих симптомов», закрепленная в утвержденных рекомендациях, получила дополнительное обоснование. В то же время свежие данные поддерживают и возможность проведения тромбэктомии без тромболизиса при наличии клинической необходимости.

#медицинскийдайджест

🔥12 баллов НМО бесплатно для терапевтов и гастроэнтерологов! Встречайте «Терапевтический CLASSTER» – новый образовательный проект Российского научного медицинского общества терапевтов и Первого медицинского канала.

Мы запланировали для вас 13 трансляций с 6 февраля по 31 марта. Вы узнаете все самое важное о современных подходах к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения.

✅6 февраля в 15:00
«Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых»

✅8 февраля в 15:00
«Цирроз и фиброз печени»

✅9 февраля в 13:00
«Хронический панкреатит»

✅13 февраля в 13:00
«Гастрит и дуоденит»

✅17 февраля в 12:00
«Алкогольная болезнь печени у взрослых»

✅20 февраля в 13:00
«Язвенный колит»

✅27 февраля в 14:00
«Синдром раздраженного кишечника»

✅3 марта в 17:00
«Хронический вирусный гепатит С»

✅13 марта в 14:00
«Болезнь Крона»

✅15 марта в 11:00
«Язвенная болезнь»

✅20 марта в 16:00
«Дивертикулярная болезнь толстой кишки: тактика ведения пациентов»

✅24 марта в 13:00
«Хронический запор»

✅31 марта в 10:00
«Лекарственные поражения печени у взрослых»

Если вы еще не зарегистрировались на нашем сайте 1med.tv, обязательно сделайте это прямо сейчас. Тогда вы сможете в один клик настроить уведомления о трансляциях и не пропустите начало эфиров, а значит, и получите свои баллы НМО.

🔥Смотрите подробности на странице проекта

#терапия #гастроэнтерология

Недавно обнаруженное генетическое заболевание встречается чаще, чем ожидалось

Данные масштабного генетического анализа, показали, что обнаруженное в 2020 году воспалительное заболевание – синдром VEXAS – широко распространено и более опасно, чем предполагалось ранее, сообщает WebMD.

Синдром VEXAS характеризуется наличием вакуолей в миелоидных и эритроидных клетках-предшественниках и соматическими мутациями. Болезнь связана с мутацией гена, которая, нарушает то, как организм идентифицирует дисфункциональные белки, чтобы их можно было устранить.

Симптомы VEXAS могут включать анемию и воспаление, поражающее кожу, легкие, кости, хрящи и суставы. Их часто ошибочно принимают за другие ревматические или гематологические заболевания, отмечает Дэвид Бек, руководитель исследования, опубликованного в JAMA Network.

Заболевание можно частично контролировать с помощью иммуносупрессоров. Эффективность показала и трансплантация костного мозга.

Полный текст читайте здесь

#VEXAS #news

Новый тест может обнаружить болезнь Альцгеймера за 3,5 года до постановки клинического диагноза

Исследователи из Института психиатрии, психологии и неврологии при Королевском колледже Лондона разработали анализ крови, который можно использовать для прогнозирования риска развития болезни Альцгеймера за 3,5 года до клинического диагноза, сообщает MedicalXpress.

Болезнь Альцгеймера оказывает влияние на нейрогенез, происходящий в гиппокампе процесс формирования новых клеток головного мозга, уже на ранних стадиях. Для изучения этих ранних изменений исследователи в течение нескольких лет собирали образцы крови у 56 человек с легкими когнитивными нарушениями. Впоследствии болезнь Альцгеймера была диагностирована у 36 из 56 участников исследования.

При исследовании образцов сыворотки крови, ученые обнаружили, что изменения в нейрогенезе произошли за 3,5 года до клинического диагноза. Работа опубликована в журнале Brain.

Полный текст читайте здесь

#болезньАльцгеймера #news

⚡️ Выявлены новые особенности иммунитета при ковиде

Вакцинация от ковида плюс естественное переболевание обеспечивают более надежную иммунную защиту по сравнению только c вакцинацией, как показали данные свежего метаанализа. Результаты исследования освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов: обладатели гибридного иммунитета имеют на 95% меньшие риски заболеть тяжело в течение года, в том числе с госпитализацией (против снижения рисков на 75% у привитых, но не болевших), также примерно в полтора раза снижаются и риски реинфицирования (42% против 25%).

⚡️ Растет число случаев кори в России

В разных регионах продолжают регистрировать новые случаи кори — как среди детей, так и среди взрослых. Оставаться в курсе последних новостей помогает педиатр Сергей Бутрий. В Новосибирске уже 65 подтвержденных случаев, в ближайшие населенные пункты инфекцию завозят недавно пребывавшие в городе. Главным средством защиты остается вакцинация — сообщает Роспотребнадзор. Экстренная профилактика кори показана непривитым и привитым однократно, детям до 12 месяцев, а также беременным и лицам с иммунодефицитом.

⚡️ Как изменилась заболеваемость туберкулезом

Коллектив авторов из Дальневосточного федерального университета опубликовал промежуточные результаты анализа данных по заболеваемости туберкулезом в России. Моделирование показателей заболеваемости населения в регионах позволило установить факторы, связанные с ростом и снижением заболеваемости, а также выделить наиболее проблемные и благополучные регионы. С 2016 по 2021 год число впервые зарегистрированных случаев туберкулеза упало, но по итогам уже 2021 года произошло ухудшение данного показателя сразу в 22 регионах.

⚡️ Успехи расширенного скринига у новорожденных

В рамках расширенного неонатального скрининга, который стартовал с 1 января 2023 года, уже удалось выявить первый случай спинальной мышечной атрофии. Ожидается получение необходимых лекарственных препаратов для малыша.

⚡️ Все ли будет в аптеках?

Минздрав опубликовал список лекарственных средств, которые могут оказаться в аптеках в недостаточном количестве. В перечень потенциально дефектурных лекарств в России вошли 97 препаратов, среди которых есть некоторые обезболивающие, антибиотики и вакцины.

⚡️ Чем опасны «чудо-пилюли»

Не секрет, что производители БАДов грешат добавлением в свои «чудо-пилюли» не указанных в составе или опасных компонентов, таких как соли тяжелых металлов и некоторые сильнодействующие токсические соединения. Неочевидные лекарственные взаимодействия, с которыми может столкнуться специалист, назначая лекарственный препарат, обусловлены в ряде случаев присутствием в пищевых добавках фармацевтических препаратов, также не упоминающихся на этикетках. Согласно данным FDA с 2007 и 2016 год такие компоненты обнаружились в 776 пищевых добавках. С данными свежих исследований про небезопасность «безобидных» добавок можно ознакомиться в посте на канале эндокринолога Евдокии Цветковой.

Иногда бывает непросто объяснить пациенту, что «чудо-пилюля» не может работать. Почему личный опыт и научные данные могут сильно различаться, понятными для многих пациентов словами рассказывает кардиолог Ирина Васильева: причинно-следственные связи, образующиеся после некоторого воздействия, могут быть обусловлены не только кратковременным и нестойким эффектом плацебо, но и таким стечением обстоятельств, как естественное течение болезни, а также «ошибкой выжившего».

⚡️ Алкоголю — бой!

Новые данные про вред «умеренных» доз алкоголя приводят канадские исследователи. В более ранних работах потребление нормировалось единицами алкоголя в день (то есть 10 граммов чистого алкоголя). В случае данного анализа за один «дринк» принимались определенные объемы таких популярных спиртных напитков, как пиво, вино и 40%-ные жидкости. В диапазоне высоких рисков неблагоприятных последствий, таких как онкологические и седечно-сосудистые заболевания, оказываются люди, потребляющие от трех стандартных дринков и более в неделю.

#медицинскийдайджест

👉Клинические рекомендации, которые разработали в Союзе педиатров России: пищевая аллергия и аллергический ринит.

Завтра обсудим тему детских аллергий в прямом эфире, подключайтесь!