#ХИУПК #шунтирование #выбор #news

Шунтирование – лучший способ уменьшить риск ампутации и смерть среди пациентов с ХИНК

Шунтирование ассоциировано с меньшим количеством повторных процедур и ампутаций, чем варианты эндоваскулярного лечения, такие как ангиопластика и стентирование, при лечении пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности (ХИУПК), сообщает Cardiovascular Business со ссылкой на исследование, которое было представлено в ходе конференции Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), проходящей в Чикаго. Одновременно результаты этой работы опубликовал New England Journal of Medicine.

«Существует большое количество данных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, которые помогают определить стратегии лечения или профилактики сердечных приступов и инсультов, но до сих пор было очень мало данных для принятия решений о лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий и ХИНК. Цель нашей работы — попытаться восполнить некоторые ключевые недостающие элементы», сказал руководитель исследования Мэтью Менард из Женской больницы Бригама (Brigham and Women’s Hospital) в Бостоне. В исследование BEST-CLI были включены данные более чем 1 800 пациентов с ХИУПК.

Для проведения операции шунтирования или эндоваскулярной процедуры с целью восстановления кровотока случайным образом были выбраны пациенты с высококачественным одиночным сегментом большой подкожной вены (SSGSV), пригодным для хирургического вмешательства. Почти 400 пациентов, у которых не было SSGSV, пригодного для хирургического вмешательства, подверглись шунтированию с использованием вены на руке либо эндоваскулярной процедуре. Среди пациентов с SSGSV, пригодных для хирургического вмешательства, шунтирование ассоциировалось с 32%-м снижением серьезных побочных эффектов со стороны конечностей или смерти по сравнению с эндоваскулярным лечением.

Углубившись в анализ данных, Менард с коллегами обнаружили, что шунтирование также было связано с уменьшением количества повторных процедур на 65%, а количества ампутаций - на 27%. Однако среди пациентов, у которых не было SSGSV, пригодного для хирургического вмешательства, существенной разницы в риске этих ключевых исходов между операцией и эндоваскулярной терапией не обнаружено. «Для многих пациентов с ХИУПК клиницисты могут сначала рассмотреть эндоваскулярную терапию, но наше исследование показывает, что не должно быть универсального подхода к лечению», говорит со-руководитель исследования Кеннет Розенфилд из Массачусетской больницы общего профиля. «Из полученных данных ясно, что как хирургическое шунтирование, так и эндоваскулярная терапия являются очень эффективными и безопасными методами лечения, и что индивидуальное принятие решений на уровне пациента очень важно», заключает Розенфилд.