#иммунотерапия #люпус #аутоиммунныезаболевания #news

CAR-T–терапия привела к ремиссии системной красной волчанки в небольшом исследовании

У пяти пациентов с системной красной волчанкой, которым вводили генетически модифицированные версии их собственных иммунных клеток, наблюдалось ослабление и даже исчезновение таких тяжелых симптомов заболевания как дисфункция почек и других органов, сообщает Science.org.

Лечение, называемое терапией Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR-T), включает выделение Т-клеток иммунной системы из крови пациента и их генетическую модификацию для поиска и уничтожения других клеток, вызывающих заболевание. Такие измененные Т-клетки затем реинфузируют пациенту. CAR-T-терапия была впервые разработана более десяти лет назад для лечения некоторых лейкозов и лимфом. В этих условиях модифицированные Т-клетки нацелены на другой тип иммунных клеток, В-клетки, которые стали раковыми. Но при волчанке В-клетки «сбиваются с пути» по-другому: они начинают вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани человека. Люди с системной красной волчанкой могут страдать от почечной недостаточности, проблем с сердцем и легкими, болей в суставах и других осложнений. Болезнь, как известно, трудно поддается лечению.

Исследователи давно рассматривали терапию CAR-T как потенциальную стратегию борьбы с аутоиммунными состояниями, но были и опасения. Т-клетки производят цитокины, которые могут привести к воспалению — осложнению, нередко встречающемуся у больных раком, получающих терапию CAR-T. У людей с аутоиммунными заболеваниями цитокины могут способствовать развитию симптомов, поэтому некоторые исследователи опасаются, что терапия может усугубить заболевание, а не облегчить его.

В прошлом году группа под руководством Георга Шетта, иммунолога и врача из Университета Эрланген-Нюрнберг, сообщила в The New England Journal of Medicine о том, что у 20-летней женщины с волчанкой наступила ремиссия после терапии CAR-T без серьезных побочных эффектов. «Этот пациент отреагировал очень хорошо, безопасность была очевидна… И это подтолкнуло нас к мысли о необходимости двигаться вперед», говорит Шетт.

Он и его коллеги решили протестировать CAR-T-терапию на большем количестве пациентов с волчанкой. Они выявили трех женщин и мужчину в возрасте от 18 до 24 лет, у которых были органные осложнения, и им не помогало несколько лекарств. Стратегия, которую принял Шетт, очень похожа на ту, которую врачи предлагают людям с раком крови. Все пятеро получали CAR-T-терапию от 4 до 18 месяцев назад, и все они — вместе с шестым пациентом, которому Шетт с тех пор проводил лечение, находятся в стадии ремиссии.

«Теперь у них действительно другая жизнь», свидетельствует доктор Шетт. По его словам, один пациент занимается верховой ездой, другой - диск-жокей, третий смог вернуться в школу. Тем не менее, Шетт предупреждает, что он еще не может сказать, что эти молодые люди излечились от своей болезни; потребуется больше времени, чтобы оценить, так ли это, поскольку риск рецидива остается.