#СоветДиректоров

Мы разместили в архиве передач и на YouTube выпуск образовательного проекта «Совет директоров», где бизнес-коуч Наталья Баранова говорит об источниках и инструментах финансирования и поддержки бизнеса.

Полезная лекция для тех, кто хочет открыть свое дело, но не знает, где взять деньги на развитие бизнеса.

Запись в архиве передач: https://clck.ru/sLqKX
И на YouTube: https://youtu.be/g5XpjdZnqXI

#неврология

23 июля в прямом эфире на отдельном канале вещания www.1med.tv состоится новая трансляция в рамках цикла «Междисциплинарный практикум».

Светлана Васильевна Копишинская представит клинические случаи ведения пациентов с постковидными болевыми синдромами.

Подключайтесь и задавайте вопросы в чате!

#SARSCoV2 #ACE2 #эластазанейтрофилов #гистонH2A #слюна #врожденныйиммунитет #news

Исследователи обнаружили новый элемент природной защиты от COVID-19 в слюне.

Группа японских исследователей под руководством Мисако Мацубара из Столичного университета Осаки и Кацутоси Йосизато из Университета Осаки опубликовали в Journal of Biochemistry статью, в которой высказывается ряд предположений, в частности, о том, что врожденный иммунитет может предотвратить инфекцию SARS-CoV-2, а начало и тяжесть новой коронавирусной (COVID-19) инфекции зависят от возраста, как и объем и качество слюны, которые значительно снижены у пожилых людей.

Передача вируса SARS-CoV-2 происходит при связывании спайкового белка S1 вирусной оболочки с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) на мембране клеток человека. Слюна и клетки полости рта являются важными путями передачи инфекции COVID-19. Авторы показали, что слюна неинфицированных (здоровых) людей, инфицированных SARS-CoV-2, препятствует связыванию S1 и ACE2 в зависимости от концентрации. Они идентифицировали четыре белка в слюне, которые связываются с ACE2, и среди этих белков эластаза нейтрофилов и гистон H2A заметно ингибируют связывание S1 и ACE2. Нейтрофильная эластаза и H2A представляют собой положительно заряженные белки, которые действуют как барьер против связывания SARS-CoV-2, покрывая отрицательно заряженный сайт связывания S1 ACE2. Исследовательская группа также показала, что катионные полипептиды, такие как ε-поли-L-лизин, одинаково эффективны в предотвращении связывания S1 с ACE2.

По словам Кацутоси Йосизато, которые приводит издание news-medical.net, это исследование показывает, что нейтрофилы слюны умеренно активируются местными микроорганизмами и постоянно выделяют различные белки, среди которых эластаза и гистон H2A, способствующие самозащите от инфекции SARS-CoV-2 благодаря тому, что они маскируют рецептор ACE2 на клетках-хозяевах. «Мы считаем, что наши результаты будут способствовать разработке методов не только предотвращения или лечения инфекции COVID-19, но и предотвращения заражения людей неизвестными вирусами в будущем на уровне врожденного иммунитета», говорит профессор Йосизато.

#НЕконференция

16 и 17 июля в Санкт-Петербурге проходила вторая (НЕ)КОНФЕРЕНЦИЯ – неформатная и неформальная медицинская конференция, мероприятие медицинского сообщества Doc2Doc при поддержке ИТМО, «Лахта Клиник» и Первого медицинского канала.

На (НЕ)КОНФЕРЕНЦИИ обсуждались самые актуальные и сложные вопросы медицины. Программа мероприятия включала серию медицинских мастер-классов, а также мастер-классов по навыкам коммуникации и маркетинге в медицине.

Смотрите наш репортаж с мероприятия!

#DocmedAcademy

В Московском планетарии состоялся выпускной юбилейного курса Docmed Academy и Елисея Осина о нарушениях развития и поведения.

Чему был посвящен курс и почему врачу всегда нужно учиться и развиваться – смотрите в нашем репортаже.

Дорогие друзья!

Первый медицинский канал уходит в отпуск до 8 августа.

Ежедневных трансляций не будет, но весь Архив передач доступен в режиме 24/7.
Смотрите новые видео, пересматривайте любимые записи и будьте с Первым медицинским!

Желаем всем хорошего отдыха и новых впечатлений!

#МедицинскийДайджест

#Сомнология

Проблемы со сном беспокоят многих людей, но к сомнологам для комплексного решения (существуют нефармакологические методы) обращаются лишь единицы. Июльская статья, вышедшая в журнале The Lancet, посвящена оценке эффективности и безопасности фармакологического лечения бессонницы у взрослых коротким курсом или длительно. Хочется отметить, что это топовый сетевой мета-анализ по снотворным с актуальностью данных по ноябрь 2021 год.

Более 12,5 тысяч пациентов в проанализированных рандомизированных испытаниях получали плацебо или снотворные (бензодизапины и ещё 20 других препаратов, зарегистрированных в США, Великобритании, Евросоюзе, Австралии и Японии). Определенная часть препаратов не зарегистрирована в России, и про них мы не стали писать. В качестве первичных исходов оценивали удовлетворенность сном, переносимость и безопасность лечения.

Для короткой терапии (2-4 недели) бензодиазепины, доксиламин, лемборексант, зопиклон и золпидем были более эффективны, чем плацебо, исходя из доказательств умеренной и высокой убедительности. Бензодиазепины короткого действия, золпидем и зопиклон были более эффективны, чем мелатонин и залеплон, судя по доказательствам от умеренной до очень низкой убедительности. Выраженность клинического эффекта варьировала от слабой до сильной. При этом побочные эффекты, такие как седация и сонливость, у бензодиазепинов, золпидема и запиклона наблюдались чаще, чем у залеплона.

На длительный срок лечения (19-26 недель) производное зопиклона (эсзопиклон) и лемборексант были более эффективны, чем плацебо, но убедительность доказательств была очень низкой, а данных о прямых сравнениях препаратов между собой не было. Данных по другим препаратам при такой продолжительности терапии вовсе не оказалось. Таким образом, оказалось, что строгих научных доказательств о долгосрочной эффективности снотворных (через 3 месяца приема) практически не существует.

#Ревматология

Остеоартрит мелких суставов кистей рук беспокоит многих людей также, как и остеоартрит крупных суставов, при этом выполнить эндопротезирование при данной локализации поражения пока не представляется возможным. В связи с чем продолжается изучение доступных фармаколоческих методов терапии. Авторы свежего систематического обзора оценили эффективность кортикостероидов для лечения остеоартрита (артроза) кистей.

В качестве основных исходов авторы оценивали уровень боли, функции и силы кисти. Всего 13 работ (780 участников), написанных до 2021 года включительно, вошли в анализ. Пероральные кортикостероиды уменьшали боль, скованность и улучшали функцию кисти через 4-6 недель лечения с различной выраженностью клинического эффекта. Однако через 3 месяца, то есть через 6-8 недель после прекращения приема стероида, не наблюдалось значительного стойкого влияния на боль и функцию.

В целом не наблюдалось статистически значимого влияния внутрисуставных инъекций кортикостероидов на боль или функцию кисти в течение 4-6 недель от начала лечения или в течение 3-12 месяцев при оценке в запястно-пястном суставе большого пальца.

Тем не менее качество доказательств метаанализа авторы оценивают как низкое из-за рисков систематических ошибок в ряде включенных исследований. При появлении более качественных работ возможно появление новых данных.

#МедицинскийДайджест

#МедНовости

💉 Сразу в нескольких городах России проводятся клинические испытания 3-й фазы отечественной четырехвалентной вакцины от ВПЧ (перспективный аналог американского Гардасила). Подробности о вакцине на канале эксперта по вакцинам Антонины Обласовой: https://t.iss.one/ninavaccina/350

После опубликования нового СанПиНа 3.3686-21 в январе 2021 года хорошей новостью для многих врачей стало появление инструментов для удобной работы с текстом постановления — в частности, и нового приложения на Android и iOS от разработчиков из Ростова: https://t.iss.one/allerimmunpediatrics/267

🗓 Новый нацкалендарь прививок согласно Приказу Минздрава РФ №1122н от 6 декабря 2021 года уже вступил в силу. Стоит обратить внимание на такие важные изменения, как проведение вакцинации от гемофильной инфекции всем детям, а не только из групп риска, использование для трех вакцинаций и первой ревакцинации от полиомиелита инактивированной вакцины, а не живой. Также произошли изменения и в прививках по эпидпоказаниям: https://t.iss.one/ninavaccina/352

#ВрачебныеБудни

Для тех, кто всегда по посту 🩺, и тех, кто ушел в заслуженный летний отпуск 🏖 (но медик всегда остается медиком), Институт организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) объявляет фотоконкурс «Медики на работе» 📸. Авторам самых интересных фотографий из 10 разных номинаций обещают призы, читайте подробности на канале директора института: https://t.iss.one/okobyakova/958

Никто не застрахован от врачебных ошибок. Хирурги помечают крестиками заинтересованные части тела, терапевты пишут крупно все нули и запятые, медсестры показывают ампулы пациентам. Однако всем известно, что невозможно ни разу не допустить оплошности, главное — прозрачно и безопасно разбирать каждый случай для предотвращения таких ситуаций в будущем. Эффективными способами снижения врачебных ошибок делится педиатр Сергей Бутрий: https://t.iss.one/DrButriy/5568

#Нейроновости

🧠 Поставлена под сомнение связь низких уровней серотонина и депрессии: https://t.iss.one/pcr_news/4619. Хотя имеются некоторые расхождения терминологии в МКБ-10 и американском DSM-5, речь идет о патогенезе большого депрессивного расстройства. Авторы систематического обзора проанализировали исследования, в которых изучалось развитие депрессии на фоне дисбаланса биогенных аминов, в том числе на фоне дефицита серотонина, и не нашли подтверждения ни одной выдвинутой концепции развития депрессии. Статью разбирает врач-научный журналист Алексей Водовозов: https://t.iss.one/dr_voenvrach/998

👂 Исследователи из Тель-Авивского университета совершили прорыв в оценке осознания человеком входящих звуков. Авторы изучили активность мозга 13 добровольцев с ранее имплантированными внутричерепными электродами, что обеспечивало исследованию большую точность, и записали силу альфа-бета-волн, характерную для сна и бодрствования. В дальнейшем ученым необходимо получить аналогичные данные с помощью неинвазивных методов мониторинга (например, ЭЭГ), и тогда станет возможной оценка сознания человека, находящегося в коме или наркозе: способен ли он «понимать» слова, которые звучат вокруг него: https://t.iss.one/scienceblogger/6720

#МедицинскийДайджест

#Акушерство #Гинекология

Оценка функции щитовидной железы у беременных затрудняется не только физиологическими изменениями, но и отсутствием универсального референсного интервала для ТТГ и свободного T4 во время беременности.

Согласно текущим рекомендациям зарубежных обществ эндокринологов, и в том числе последние рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы 2017 года — American Thyroid Association (ATA), лучше всего брать за референсы значения, полученные в местной популяции без известных заболеваний щитовидной железы, оптимальным индивидуальным йодным статусом и отсутствием антител к пероксидазе (золотой стандарт). При отсутствии таких данных допускается использовать фиксированный верхний предел ТТГ, равный 4,0 мЕд/л (либо 3,5 мЕд/л в первом триместре), но это может привести к значительной гипо- или гипердиагностике по сравнению с золотым стандартом из-за межпопуляционных и межтестовых различий. Наконец, можно принимать референсные интервалы, рассчитанные в лаборатории с аналогичной популяцией и с тем же оборудованием (переходный вариант между золотым стандартом и использованием фиксированного значения ТТГ). Как мы видим, вопрос непростой.

Коллектив авторов свежего систематического обзора приводят референсные значения для ТТГ и Т4, рассчитанные исходя из рекомендаций АТА, что позволяет принять рассчитанные интервалы для своей популяции — таблицы с российскими данными для первого триместра прикрепляем. В общей сложности учитывались данные из 102 статей (больше 63 тыс. пациентов). В анализ включались лабораторые данные здоровых пациентов, у которых одноплодная беременность протекала нормально. Исключались исследования в популяциях с тяжелым дефицитом йода (при секреции йода с мочой <50 мкг/л или согласно региональным данным).

Также авторы обзора проанализировали изменения референсных значений для ТТГ и Т4 при включении в анализ данных пациентов с имеющимися соматическими заболеваниями и известными заболеваниями щитовидной железы до беременности, а также с осложнениями течения беременности, и пришли к выводы, что к существенному изменению референсных значений приводило лишь включение в анализ данных пациентов с наличием положительных антител к пероксидазе, а также установление верхнего процентиля на уровне 95% вместо 97,5%.

#Кардиология

Speckle-tracking-эхокардиография — недавно появившаяся количественная ультразвуковая методика оценки функции миокарда. Несмотря на то, что изначально метод был внедрен для анализа функции левого желудочка как альтернатива дорогостоящему МРТ, продолжает расти количество исследований, расширяющих поле его применения, например для оценки функции левого предсердия.

Авторы систематического обзора нерандомизированных исследований оценили роль пиковой продольной деформации предсердия (PALS) в оценке клинических исходов у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). В анализ включались взрослые пациенты с известной СН со сниженной, промежуточной или сохраненной фракцией выброса. Всего 17 исследований (более 7,5 тыс. пациентов) вошли в метаанализ.

Пациенты с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (таким как смерть или госпитализация в связи с инфарктом или нарушениями ритма) имели заметно более низкие значения PALS, чем пациенты без таких событий (13,7% против 16,7%) при разной длительности наблюдения. Многофакторный анализ выживаемости также подтвердил прогностическое значение PALS (HR 0,94–0,98 по 95% ДИ).

Полученные результаты отражают полезность выполнения данной методики в дополнение к стандартному протоколу ЭХО-КГ у пациентов с СН, для прогнозирования исходов и выделения групп риска.

#МедицинскийДайджест

#Monkeypox

За последние три с половиной месяца в мире выявлено более 12 тысяч случаев оспы обезьян. ВОЗ подчеркивает необходимость комплексной международной стратегии по борьбе с заболеванием: https://t.iss.one/scienceblogger/6757

На последнем совещании Комитета Международных медико-санитарных правил по чрезвычайным ситуациям члены комитета не пришли к единому мнению относительно определения оспы обезьян как чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМС). Генеральный директор ВОЗ, однако, склонился к принятию решения об утверждении временных рекомендаций в связи со вспышкой оспы обезьян в нескольких странах, определяя ситуацию как ЧСЗМС: https://t.iss.one/dr_voenvrach/995

Новые симптомы оспы обезьян, такие как одиночные поражения кожи, воспаленное горло, боль в прямой кишке и отек полового члена, описывают авторы британского исследования. Данные симптомы пока не включены в информационные сообщения систем здравоохранения. Авторы рекомендуют врачам проверять пациентов с такими симптомами на оспу обезьян: https://t.iss.one/pcr_news/4666

#COVID19

В привычную жизнь потихоньку возвращаются противоэпидемические мероприятия. Подварианты омикрона BA.4, BA.5 и BA.2.75 дают новый пик заболеваемости: https://t.iss.one/dr_voenvrach/999

Пока эксперты избегают делать какие-либо предсказания, так как волна только начинается и динамика госпитализаций в ОРИТ и смертей неясна: https://t.iss.one/dr_orlova/291

Существующие вакцины по-прежнему хорошо защищают людей от тяжелого течения заболевания, особенно если бустер сделан недавно. Низкая эффективность новых версий вакцин против омикрон-штамма может быть связана с так называемым «антигенным грехом» — способностью иммунной системы использовать против аналогичного антигена старые варианты антител вместо того, чтобы запускать производство новых: https://t.iss.one/Oleg_Talibov/84

#Вакцины

28 июля прошел Всемирный день борьбы с гепатитом. В мае 2022 года ВОЗ объявила своей целью ликвидировать вирусный гепатит к 2030 году, однако динамика заболеваемости показывает, что, возможно, эта цель не будет достигнута так быстро. Про своевременную вакцинацию от гепатита B и A рассказывает и напоминает эксперт по вакцинам Антонина Обласова: https://t.iss.one/ninavaccina/358

#Гастроэнтерология

Первопричина болей в животе при синдроме раздраженного кишечника (СРК) остается до конца неизвестной. Авторы новой работы, опубликованной в Science Translational Medicine, в экспериментах с пересадкой кишечной микробиоты от пациентов с СРК стерильным мышам показали, что причиной болевого синдрома может являться бактерия Klebsiella aerogenes, продуцирующая гистамин, который привлекает в кишечник тучные клетки: https://t.iss.one/pcr_news/4670

#МедицинскийДайджест

#Эндокринология #Терапия #СахарныйДиабет

Эффективный самоконтроль крайне важен для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также с гестационным сахарным диабетом. Современные приложения для Android и iOS позволяют не только облегчить подбор продуктов питания и отслеживать физическую активность, но и вести учет уровня глюкозы плазмы, вводимых доз инсулина, и содержат многие другие полезные функции для пользователя.

Авторы систематического обзора проанализировали факторы, которые способствуют и препятствуют внедрению таких приложений в широкую клиническую практику.

Всего в анализ было включено 28 исследований разного дизайна, опубликованных до 2020 года. В оригинальных исследованиях были представлены пациенты с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также коморбидные пациенты, возраст которых был как от, так и до 18 лет.

Авторы получили довольно интересные результаты. Помимо очевидной склонности к использованию приложений более молодыми пользователями смартфонов в отдельных исследованиях сообщалось о нежелании пациентов использовать приложения из-за повышения уровня личной ответственности. Более технически подкованные специалисты также чаще рекомендуют приложения для самоконтроля диабета, чем медицинские работники, которые не видят преимуществ в представленных функциях или вовсе не знают о существовании таких приложений.

#ОРИТ #Кардиология #Психиатрия

Частота развития делирия в отделениях интенсивной терапии и реанимации может различаться в зависимости от специфики отделения, но в целом остается довольно высокой.

Коллектив авторов обзора литературы изучил частоту возникновения делирия после остановки сердца у взрослых пациентов в ОРИТ и его влияние на клинические исходы.

В 7 включенных в анализ исследованиях частота развития делирия после остановки сердца колебалась от 8 до 100%. В одной работе выживаемость после остановки сердца во время инфаркта миокарда отмечалась как независимый предиктор развития делирия. В другой работе возраст и время, прошедшее от начала реанимации до восстановления спонтанного кровообращения, была слабо ассоциирована с увеличением числа дней делирия. Еще в одном исследовании использование пропофола во время терапевтической гипотермии как минимум вдвое уменьшало продолжительность делирия.

Только в одном исследовании анализировалось влияние делирия на дальнейшие исходы, среди которых продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и больнице была больше у пациентов с делирием.

#Гастроэнтерология

Традиционно неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) тесно связывается с ожирением, однако НАЖБП у встречается и у худых людей.

Авторы систематического обзора нерандомизированных исследований проанализировали частоту встречаемости НАЖБП у людей без ожирения, а также метаболические изменения, выявленные при диагностике НАЖБП у данной категории пациентов.

В метаанализ было включено 85 статей. НАЖБП у взрослых пациентов без лишнего веса (ИМТ <25 кг/м²) и ожирения (ИМТ >30 кг/м²) составила в среднем от 10% до 17%. При этом около 20% таких пациентов страдали диабетом; глюкоза крови натощак, систолическое и диастолическое артериальное давление были чуть ниже у пациентов с НАЖБП с нормальным весом, чем у пациентов с избыточным весом и ожирением.

Таким образом, переоценка метаболических изменений, характерных для лишнего веса и ожирения, при определении НАЖБП может приводить к гиподиагностике данного вида дистрофии.

#ИИ #структурабелков #лекарства #news
 
Искусственный интеллект представил структуры почти всех известных белков.

Год назад британская компания DeepMind, занимающаяся искусственным интеллектом, заявила о том, что ей удалось предсказать структуру 350 000 белков, и эта работа вошла в рейтинг десяти научных прорывов 2021 года (Breakthrough of the Year), традиционно составляемый редакцией журнала Science и ожидаемый каждый декабрь. На прошедшей в конце июля в Лондоне пресс-конференции DeepMind и партнеры представили наиболее вероятные структуры почти всех известных белков почти всех организмов – от бактерий до человека.

Таким образом белков с предсказанными структурами на сегодняшний день стало известно больше 200 миллионов. Это достижение программы AlphaFold, разработанной компанией DeepMind, и оно может произвести революцию в биологии и медицине. Полученный массив данных выводит на новый уровень работы в области создания новых лекарств и исследования в эволюционной биологии. Особенность программы AlphaFold в том, что она решила проблему укладки белка, многолетнюю сложную задачу по точному воспроизведению трехмерной структуры белков на основании последовательности составляющих их аминокислот. Как написал в своем Твиттере Эрик Тополь (Eric Topol), директор Института трансляционных исследований Скриппса (Scripps Research Translational Institute), «AlphaFold – это единственный в своем роде и моментальный прорыв в науках о жизни, демонстрирующий силу искусственного интеллекта». «С новыми знаниями о структурах, которые озарили почти всю белковую вселенную, мы можем ожидать раскрытия еще большего количества биологических тайн, которые встают перед нами каждый день», продолжил он.

Белки, структура которых просчитана AlphaFold, синтезируются в организмах от бактерий и растений до позвоночных, включая мышей, рыбок данио-рерио и человека. По словам представителей DeepMind, предсказание структуры одного белка с использованием алгоритма AlphaFold занимает от 10 до 20 секунд. Ближайший партнер компании в этом направлении - Институт биоинформатики при Европейской лаборатории молекулярной биологии (European Molecular Biology Laboratory’s European Bioinformatics Institute, EMBL-EBI). С момента создания базы данных по структуре белков в прошлом году ею воспользовались более полумиллиона исследователей во всем мире. Основатель и исполнительный директор DeepMind Демис Хассабис (Demis Hassabis) предвещает наступление «новой эры в цифровой биологии», где создатели лекарств смогут исходить из предсказанных искусственным интеллектом белковых структур, значимых для того или иного медицинского состояния, чтобы конструировать с помощью того же искусственного интеллекта малые молекулы, способные влиять на эти белки и таким образом лечить болезни.

#МедицинскийДайджест

#Monkeypox

Массовую вакцинацию от натуральной оспы прекратили с 1980 года, когда ВОЗ объявила об исчезновении черной оспы с лица земли. На сегодняшний день вакцины третьего поколения, которыми прививали в конце кампании по ликвидации оспы, подходят для профилактики не только натуральной, но и обезьяньей оспы, однако имеются и случаи прорывных инфекций, что вселяет некоторые опасения. Про препринт свежего исследования вакцинного штамма MVA сообщает научный журналист Алексей Водовозов: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1008

4 августа в США оспу обезьян объявили чрезвычайной ситуацией, угрожающей общественному здравоохранению в связи с растущей заболеваемостью (в стране зарегистрировано уже более 6,5 тысяч заболевших). Представители здравоохранения США активно работают над иммунизацией групп риска единственной одобренной на сегодняшний день в США, Канаде и Евросоюзе вакциной для профилактики оспы обезьян — Imvanex (Jynneos): https://t.iss.one/pcr_news/4715. И хотя в последних рекомендациях ВОЗ после объявления оспы обезьян чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение, все ещё не говорится о необходимости массовой вакцинации, исходя из динамики заболеваемости, ведущихся активных разработок новых вакцин от оспы и увеличения производства уже имеющихся есть все основания полагать, что многие страны в скором времени смогут развернуть кампании по вакцинации населения от обезьяньей оспы.

#COVID19

Постковидный синдром развивается в среднем у каждого 8-го переболевшего, а тяжесть нарушения обоняния после заражения коронавирусом оказалась лучшим предиктором долгосрочных когнитивных нарушений: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1008

Продолжающиеся исследования раскрывают причину быстрого распространения SARS-CoV-2 в человеческой популяции. Наиболее вероятно, что передача вируса от животных человеку произошла в результате множественных зоонозных событий (независимо от летучих мышей и ряда диких млекопитающих, завозившихся на рынки Уханя), а не одного, и как минимум дважды, дав начало двум линиям В и А SARS-CoV-2: https://t.iss.one/pcr_news/4671

У вакцин, стимулирующих местный иммунитет непосредственно во входных воротах инфекции, имеется ряд очевидных преимуществ по сравнению с инъекционными формами. Получить бустер интраназальным Спутником уже стало возможно в Курске: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1009

#Онкология

1 августа прошел Всемирный день борьбы с раком лёгких. Про факторы риска и «красные флажки», которые всегда должны настораживать, напоминает пульмонолог Татьяна Неешпапа: https://t.iss.one/doctor_neeshpapa/325

Исследователи из США, Великобритании и Китая пока что на лабораторных животных изучили новый перспективный способ лечения онкологических заболеваний костного мозга, в развитии которых участвуют В-лимфоциты. Синтезировав молекулы-ловушки, инактивирующие необходимые для выживания мутантных В-лимфоцитов белки, авторы получили оптимистичные результаты: https://t.iss.one/pcr_news/4677

Американские авторы изучили клинические данные 1300 человек с сахарным диабетом 1-го типа, чтобы установить причину повышения рисков онкозаболеваний у данной категории пациентов. С поправкой на возраст и пол оказалось, что терапия высокими дозами инсулина ассоциирована с возникновением онкологических заболеваний. Таким образом, лечение, направленное на повышение чувствительности клеток к инсулину, может быть предпочтительнее, чем простое повышение дозы инсулина, для достижения контроля над диабетом: https://t.iss.one/pcr_news/4690

#искусственнаяоксигенация #news

Ученые частично оживили органы мертвой свиньи.

Исследователи из Йельского университета, группа под руководством нейробиолога Ненада Сестана (Nenad Sestan), решили проверить, действительно ли необратимо состояние, обозначаемое как «необратимая остановка сердца» и подразумевающее остановку кровообращения и насыщения гемоглобина крови кислородом и влекущее за собой смерть.

Экспериментаторам удалось восстановить циркуляцию крови и клеточную активность в жизненно важных органах свиньи – в сердце и головном мозге – спустя час после смерти животного. Эта работа продолжает эксперименты 2019 года, когда те же ученые оживили мозг свиньи, отделенный от ее тела, через четыре часа после смерти и тем самым подвергли сомнению идею о том, что конечной точкой жизни организма является смерть головного мозга, пишет Nature News. В статье, которую опубликовал журнал Nature, свинью, умершую час назад, подключили к системе под названием OrganEx, которая перекачивала через тело животного кровезаменитель. Раствор, содержащий кровь свиньи и 13 соединений, включая антикоагулянты, замедлял распад тканей животного и быстро восстановил функцию некоторых органов, в частности, сердечные сокращения и активность клеток печени и почек. Несмотря на то, что OrganEx способствовал сохранению целостности некоторых мозговых тканей, ученые не зарегистрировали какой-либо координированной активности мозга, которая могла бы указать на восстановление сознания или каких-либо ощущений.

Авторы подчеркивают, что полученные результаты не означают, что свиньи были в той или иной степени оживлены после смерти, особенно если учесть отсутствие электрической активности в головном мозге. Но «мы заставили клетки делать нечто, на что они были бы неспособны», если животное мертво, говорит один из авторов публикации Звонимир Врселья (Zvonimir Vrselja) из лаборатории Сестана в Йельском университете. «Мы не утверждаем, что это клинически значимо, но это движение в правильном направлении», добавил он.
Сестан с коллегами получили свиней с одной из ферм в Коннектикуте и, прежде чем усыпить, наблюдали за ними в течение трех дней, которые животные провели на искусственной вентиляции легких. Одновременно посредством электрошока у них индуцировали сердечный приступ. После остановки сердца аппарат искусственного дыхания был отключен. Но спустя час вентиляцию возобновили, добавив к ней анестезию. После этого часть свиней подключили к системе OrganEx, а остальных либо ни к чему не подключали, либо насыщали их кровь кислородом посредством аппарата эктсракорпоральной мембранной оксигенации, который используется в отделениях интенсивной терапии при критических состояниях. Через шесть часов кровообращение восстановилось намного эффективнее у тех свиней, которые получали раствор из OrganEx, по сравнению с животными на эктсракорпоральной мембранной оксигенации.

#иммунология #генетика

10 августа в эфире www.1med.tv транслируем телесеминар к.м.н. Дарьи Сергеевны Фоминой и профессора Вилена Вилевича Рамеева на тему: «Семейная средиземноморская лихорадка на стыке специальностей. Как вовремя поставить диагноз и не допустить развития серьезных осложнений».

Узнайте больше о клинических особенностях и возможностях диагностики и терапии этого заболевания на странице проекта «Периодическая болезнь: Редкое среди частого на стыке специальностей».

#онкология #меланома

11 августа в 11:00 в прямом эфире на www.1med.tv врачи онкологи и химиотерапевты поделятся клиническими случаями лечения меланомы из своей практики.

Подключайтесь!

#регенеративнаямедицина #волосяныефоликулы #цитокин #стволовыеклетки #news
 
Открыт молекулярный модератор роста волос, это цитокин TGF-β
 
«В то время как более 80% мужчин и почти половина женщин в течение жизни страдают от значительного выпадения волос, существует лишь два одобренных FDA лекарства от облысения по мужскому типу и одно для женщин... И пока миллионы людей во всем мире ищут способ замедлить или остановить облысение, на помощь приходит одно-единственное химическое вещество», пишет WebMD.

Новое исследование Калифорнийского университета в Риверсайде предполагает, что этим веществом является бета-трансформирующий фактор роста (TGF-β). В исследовании, которое опубликовано в Biophysical Journal, идентифицирован TGF-β. Это один из многих небольших белков, называемых цитокинами и контролирующих работу других клеток иммунной системы и клеток крови. TGF-β служит модератором цикла роста волосяного фолликула, определяя начало роста или гибели его клеток.

Изучая волосяные фолликулы — источник стволовых клеток — исследование также затрагивает регенеративную медицину и предлагает путь для ускорения заживления ран.
«В научной фантастике, когда персонажи быстро заживают после травм, идея состоит в том, что сделать это позволили стволовые клетки», цитирует одного из авторов исследования Цисюань Вана пресс-релизе Калифорнийского университета в Риверсайде. «В реальной жизни наше новое исследование приближает нас к пониманию поведения стволовых клеток, чтобы мы могли контролировать его и способствовать заживлению ран».

Эффективность TGF-β зависит от его интенсивности, и исследователи описывают механизм действия этого белка как «пороговый переключатель»: слишком большое количество вещества вызывает гибель клетки и как следствие выпадение волос. В то же время меньшие дозы позволяют клетке расти и делиться.

По словам исследователей, возможность точно контролировать уровни TGF-β и понимать, как химическое вещество взаимодействует с конкретными генами, может позволить будущим ученым стимулировать рост волос.
Ученые отмечают, что волосяные фолликулы — единственный орган в человеческом теле, который постоянно регенерирует, даже без повреждений. «Даже когда волосяной фолликул убивает себя, он никогда не убивает свой резервуар стволовых клеток. Когда выжившие стволовые клетки получают сигнал к регенерации, они делятся, создают новые клетки и развиваются в новый фолликул», говорит Ван. Сосредоточив внимание на этих уникальных регенеративных клетках, исследователи надеются разработать способ полного заживления ран, что требуется при регенерации волос. «Потенциально наша работа могла бы помочь людям, страдающим от различных проблем», добавляет Ван.

#клинфарма

Вопросы рационального назначения антибиотиков широко обсуждаются уже не первый год. Казалось бы, не так уж сложно запомнить и соблюдать несколько принципов адекватной антимикробной терапии. Однако ошибки в назначении антибиотиков по-прежнему являются одной из серьезных проблем практически в любом лечебном учреждении.

Анализируя результаты проведенного анкетирования, попробуем разобраться, что же заставляет врачей раз за разом делать ошибки в назначении антибиотиков – нежелание менять сложившиеся устои или недостаток знаний? А может, и то и другое?

Смотрите запись эфира Оксаны Геннадьевны Ни в архиве передач или на YouTube.

#клещевойборрелиоз #вакцина #news

Pfizer и Valneva начинают первые за 20 лет крупные испытания кандидатной вакцины против болезни Лайма

Для тестирования возможной вакцины против болезни Лайма – инфекционного заболевания, передающегося клещами, исследователи ищут тысячи добровольцев в США и Европе, сообщает MedicalXpress. Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, становится все более серьезной проблемой: число случаев заболевания увеличивается, а потепление климата помогает клещам-переносчикам возбудителя заболевания, бактерий рода Borrelia, расширять среду обитания. В то время как вакцина для собак уже давно доступна, единственная вакцина от болезни Лайма для людей была снята с рынка США в 2002 году из-за отсутствия спроса. Теперь Pfizer и французская биотехнологическая компания Valneva стремятся избежать предыдущих ошибок при разработке новой вакцины для защиты взрослых и детей в возрасте от 5 лет от наиболее распространенных штаммов-возбудителей боррелиоза на двух континентах.

Вакцины от болезни Лайма предотвращают передачу инфекции через укус клеща. Они нацелены на поверхностный белок бактерий, называемый OspA, который присутствует в кишечнике клеща. Подсчитано, что, прежде чем бактерия распространится на жертву укуса, клещ должен находиться на ней в течение примерно 36 часов. Эта задержка дает возможность антителам, которые клещ поглощает из крови вакцинированного человека, атаковать микробы непосредственно у их источника.

В небольших исследованиях ранней стадии Pfizer и Valneva сообщили об отсутствии у нового препарата проблем с безопасностью и хорошем иммунном ответе. Новое исследование проверит, действительно ли вакцина под названием VLA15 защищает и безопасна. Компании планируют вовлечь в испытания не менее 6000 человек в районах, подверженных болезни Лайма, включая северо-восток США, а также Финляндию, Германию, Нидерланды, Польшу и Швецию.

Испытуемые получат три прививки: либо вакцину, либо плацебо до сезона клещей будущей весной, а через год они получат третью, бустерную, дозу.

Новый кандидат отличается от предыдущей вакцины от болезни Лайма, которую GlaxoSmithKline сняла с рынка в 2002 году из-за разногласий, связанных с сообщениями о побочных эффектах, и низких продаж. Хотя новая вакцина Pfizer-Valneva также нацелена на белок OspA, но она разработана несколько иначе, чем ее предшественница, и также нацелена на шесть штаммов боррелий в США и Европе вместо одного.

Исследование Pfizer будет охватывать два сезона клещей, но это не единственное исследование новых способов предотвращения болезни Лайма. Как отмечает MedicalXpress, ученые из Массачусетского университета работают над альтернативой вакцине — инъекциями готовых антител против болезни Лайма.

#СоветДиректоров

Новый выпуск образовательного проекта «Совет директоров» c Валерией Солок и Сергеем Амбросовым будет посвящен медицине для детей.

Смотрите премьеру 12 августа на www.1med.tv.