#COVID #аспергиллез #смертность #news

Грибковые инфекции увеличивают смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 во всем мире

В настоящее время среди пациентов с тяжелой формой COVID-19, инфицированных грибком Aspergillus fumigatus, смертность достигла 80%. Этот показатель приводится в обзорной статье международной группы исследователей, опубликованной в журнале Nature Microbiology. Авторы проанализировали коинфекции SARS-CoV-2/грибки во время пандемии. «Ключевая проблема с грибками заключается в том, что они представляют собой чрезвычайно запущенную проблему общественного здравоохранения с небольшим количеством вариантов лечения. В настоящее время мы наблюдаем больше смертей, вызванных грибковыми заболеваниями, чем малярия и туберкулез вместе взятые, поэтому неудивительно, что грибковые заболевания воспользовались преимуществом. тот факт, что так много людей были госпитализированы из-за COVID-19», цитирует Густаво Энрике Гольдмана, профессора Школы фармацевтических наук Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу (FCFRP-USP) в Бразилии и одного из ведущих авторов публикации MedicalXpress. Помимо аспергиллеза, заболевания, вызываемого грибами рода Aspergillus, коинфекции одновременно с COVID-19 вызывают еще две группы. Грибы порядка Mucorales вызывают мукормикоз, который встречается главным образом в Индии и Пакистане, тогда как дрожжи рода Candida вызывают кандидоз и присутствуют практически во всем мире. «COVID-19-ассоциированный легочный аспергиллез поражает в среднем 10% пациентов с острой дыхательной недостаточностью, поступивших в отделения интенсивной терапии», говорит еще один автор исследования, Мартин Хенигль из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Университета Граца в Австрии).

Как отмечают авторы, аспергиллез может оставаться ограниченным верхними дыхательными путями в течение многих дней и может быть остановлен противогрибковыми препаратами. Однако после того, как он проник в кровеносные сосуды легких, смертность превышает 80%, даже если проводится системная противогрибковая терапия. Кандидоз встречается почти исключительно у пациентов в отделениях интенсивной терапии и не чаще у пациентов с COVID-19, чем у госпитализированных по другим причинам. Тем не менее, новый грибок Candida auris вызывает беспокойство, поскольку он может колонизировать кожу. Кроме того, этот вид устойчив ко всем известным противогрибковым препаратам и, присутствуя в самых разных средах, может легко заразить пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких или с катетерами и другим инвазивным оборудованием для жизнеобеспечения, имеющимся в больницах. Мукормикоз, связанный с COVID-19, представляет собой серьезную проблему, особенно в Индии, где число случаев заболевания удвоилось во время пандемии. В настоящее время существует только четыре класса противогрибковых препаратов по сравнению, например, с десятками классов антибиотиков против бактерий. Еще одной проблемой является сложность диагностики грибковых инфекций. Например, для 100% уверенного диагноза аспергиллеза требуется бронхоскопия — тип обследования, который считается очень рискованным во время пандемии COVID-19 и, следовательно, его избегают, насколько это возможно. «Хорошей новостью является то, что было разработано несколько новых классов противогрибковых препаратов, которые в настоящее время проходят клинические испытания фазы II и III», сообщил Хенигль.