🔴 Пациентам с СД2 и лечащим врачам приходится бороться не только с осложнениями диабета, но и с сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают прогноз заболевания и качество жизни.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» состоится телесеминар «Коморбидный пациент с СД2: сопутствующие заболевания вне привычных паттернов», на котором выступит к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Мария Ароновна Берковская.

В программе:

⬇️ влияние железодефицитной анемии на течение диабета и его осложнения,
⬇️ особенности ведения пациентов с СД2 и ВИЧ,
⬇️ эффективность лечения онкозаболеваний у пациентов с диабетом,
⬇️ взаимосвязь бронхиальной астмы и диабета, особенности терапии,
⬇️ СД2 и СРК/операции на кишечнике: как изменения в работе ЖКТ влияют на контроль гликемии,
⬇️ общие факторы риска и особенности лечения сахарного диабета и мочекаменной болезни.

Смотрите в архиве

#смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Проверьте себя и свои знания

В прошлой публикации мы представили клинический случай и предложили выбрать тактику действий при оказании медицинской помощи. Разберем правильные ответы и освежим знания, касающиеся надпочечниковой недостаточности.

При выборе алгоритма при аддисоническом кризе опираемся на действующие клинические рекомендации “Первичная надпочечниковая недостаточность”.

Аддисонический (надпочечниковый) криз – жизнеугрожающее состояние, осложнение надпочечниковой недостаточности, возникающее при несоответствии уровня кортизола увеличенной потребности в нем.

🌟Для этого состояния характерны выраженная слабость, спутанность сознания, обмороки, тошнота, рвота, боли в животе (“острый живот”), резкие боли в пояснице.
🌟В числе клинических признаков – выраженная артериальная гипотензия, болезненная пальпация живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, лихорадка, спутанность сознания, олигурия с исходом в острую почечную недостаточность.
🌟Лабораторные признаки – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиперкальциемия, повышение креатинина.

Лечение аддисонического криза

🌟Несвоевременное лечение значительно повышает летальность. Терапию, особенно у пациентов в тяжелом состоянии, следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов.
🌟Наиболее предпочтительна терапия гидрокортизоном – у него самый большой натрийзадерживающий эффект.
🌟При отсутствии водорастворимых препаратов гидрокортизона для в/в введения используют препараты для в/м введения.
🌟Альтернатива лечения – преднизолон (в эквивалентных дозах) или дексаметазон (в исключительных случаях) (см. таблицу).
🌟Введение адренергических и дофаминергических средств неэффективно – глюкокортикоидный дефицит уменьшает сосудистую реактивность к норадреналину и другим сосудосуживающим препаратам.

#квиз@endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Феномен рассвета

Именно так иногда называют раннюю утреннюю гипергликемию. Если ее не лечить, это может привести к ухудшению здоровья пациентов. Как ее выявить и управлять ею?

“Феномен рассвета” (или утренней зари) чаще наблюдают у людей с сахарным диабетом или преддиабетом в период между 3 и 8 утра. И обычно – при отсутствии предшествующей ночной гипогликемии.

Распространенность – у 54% пациентов с СД1, у 55% – СД2 и примерно у 30% – с преддиабетом или инсулинорезистентностью.

Как показали исследования, у диабетиков с “феноменом рассвета” хуже исходы и выше показатели смертности от всех причин, чем без него.

“Феномен рассвета” ухудшает общий гликемический контроль при СД2, повышая уровень A1c на 0,4%, повышая риск инфаркта миокарда и микрососудистых осложнений.

Как выявить?

Традиционным лабораторным мониторингом уровня глюкозы.

NB! “Феномен рассвета” важно отличать от эффекта Сомоджи – повторной гипергликемии, вызванной гипогликемией, в свою очередь вызванной приемом лекарств. Так, ее может спровоцировать избыток или неправильно рассчитанное время введения инсулина или недостаточное потребление калорий.

Лечение

🌟Фармакотерапия: производные сульфонилмочевины, инкретины, инсулинотерапия.
🌟Немедикаментозное лечение: диета, выполнение физических упражнений, соблюдение режима дня.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов