Часто кажется, что в Штаты уезжают только за мифическими золотыми горами. Моя история была совсем другой, и она началась в 2021 году, когда я закончила Пироговку с красным дипломом. Я была полна амбиций и сразу пошла работать педиатром в обычную московскую поликлинику.
Если меня спросят, что я ненавидела в той работе больше всего, ответ будет мгновенным. Вызовы на дом. Я до сих пор вспоминаю их с содроганием. Особенно зимой, в лютый холод, когда ты должна обходить бесконечные адреса. Я помню, как постоянно болела сама, как приходила домой абсолютно разбитая и просто плакала вечерами от усталости и этого гнетущего чувства уныния и безнадеги. Тогда мне казалось, что я нахожусь в каком-то замкнутом круге из очередей, бумажек и холодных подъездов.
Именно это состояние стало моим главным двигателем. Я учила USMLE днями и ночами, засыпая над учебниками после тяжелых смен, именно потому, что хотела убежать от этой системы. Мне казалось, что работа в США это идеальный мир, где врач занимается только медициной, где всё организовано и где я наконец-то смогу выдохнуть. Я грезила американскими стандартами и верила, что переезд решит всё.
Сейчас, спустя почти два года резидентуры в Мичигане, я понимаю, что я действительно убежала от вызовов на дом и холодных московских зим (в холодные зимы Мичигана ахах). Здесь другие стандарты и другие возможности. Но парадокс в том, что поменяв одну систему на другую, я просто сменила один вид выгорания на другой. В Москве у меня были слезы от холода и усталости, но рядом были близкие, которые могли обнять и поддержать. Здесь у меня есть престижный госпиталь и статус, но нет той самой базовой поддержки, которая помогала выживать даже в самые тяжелые времена в поликлинике.
Я делюсь этим, чтобы показать. Мой путь в США не был прогулкой за мечтой, это был побег от реальности, которую я больше не могла выносить. Но теперь, зная обе стороны, я понимаю, что идеального места не существует. Есть только выбор, какую цену ты готов платить за свой профессиональный статус и где твое сердце чувствует себя дома, несмотря на все трудности системы.
#мысли@elfdoc
Если меня спросят, что я ненавидела в той работе больше всего, ответ будет мгновенным. Вызовы на дом. Я до сих пор вспоминаю их с содроганием. Особенно зимой, в лютый холод, когда ты должна обходить бесконечные адреса. Я помню, как постоянно болела сама, как приходила домой абсолютно разбитая и просто плакала вечерами от усталости и этого гнетущего чувства уныния и безнадеги. Тогда мне казалось, что я нахожусь в каком-то замкнутом круге из очередей, бумажек и холодных подъездов.
Именно это состояние стало моим главным двигателем. Я учила USMLE днями и ночами, засыпая над учебниками после тяжелых смен, именно потому, что хотела убежать от этой системы. Мне казалось, что работа в США это идеальный мир, где врач занимается только медициной, где всё организовано и где я наконец-то смогу выдохнуть. Я грезила американскими стандартами и верила, что переезд решит всё.
Сейчас, спустя почти два года резидентуры в Мичигане, я понимаю, что я действительно убежала от вызовов на дом и холодных московских зим (в холодные зимы Мичигана ахах). Здесь другие стандарты и другие возможности. Но парадокс в том, что поменяв одну систему на другую, я просто сменила один вид выгорания на другой. В Москве у меня были слезы от холода и усталости, но рядом были близкие, которые могли обнять и поддержать. Здесь у меня есть престижный госпиталь и статус, но нет той самой базовой поддержки, которая помогала выживать даже в самые тяжелые времена в поликлинике.
Я делюсь этим, чтобы показать. Мой путь в США не был прогулкой за мечтой, это был побег от реальности, которую я больше не могла выносить. Но теперь, зная обе стороны, я понимаю, что идеального места не существует. Есть только выбор, какую цену ты готов платить за свой профессиональный статус и где твое сердце чувствует себя дома, несмотря на все трудности системы.
#мысли@elfdoc
❤83💔11
Ох ребята, такой у меня интересный случай был в неонатологии. Из-за HIPAA не буду разглашать много данных, но месячный младенец, диагностирован ARPKD (аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек) в первые дни жизни. Требовал респираторной в том числе механической поддержки, но больше недели уже on room air. Просто бесконтрольная гипертензия, живот вздут, поверхностные вены на животе, диффузный отек в том числе мошонки и полового члена.
Начали с амлодипина (дошли до максимальной дозы), потом добавили тиазидный диуретик, потом дошли до максимальной дозы пропранолола, и все равно нужны PRN дозы исрадипина....АЛТ и АСТ растут до 150-170, прямой билирубин растет до 5.8 mg/dl, функция печени пока сохранена (INR норм, альбумин 3). Уже проверили и на метаболические проблемы, и на инфекции. УЗИ абдоминальное без фиброза и изменений в печени, асцита нет... Размер почек продолжал увеличиваться...мы думали, это почки сдавливают венозный отток, меняли ему положение, и отек чуть спал. Но под контроль гипертензию взять не могли. И нефрологи не понимали, почему настолько не контролируемая гипертензия.
Отправили его в другую больницу уже в Level 4 NICU (у нас Level 3)... оказалось, у него тромб в пупочной артерии...прокапали lovenox - и отменили все антигипертензивные препараты...
такие дела
хотя этот тромб скорее всего не связан с билирубином и алт/аст и думаю, фибротические изменения явные будут позже
*ARPKD очень часто ассоциирована с Congenital Hepatic Fibrosis
но вот, что значит anchoring bias
Начали с амлодипина (дошли до максимальной дозы), потом добавили тиазидный диуретик, потом дошли до максимальной дозы пропранолола, и все равно нужны PRN дозы исрадипина....АЛТ и АСТ растут до 150-170, прямой билирубин растет до 5.8 mg/dl, функция печени пока сохранена (INR норм, альбумин 3). Уже проверили и на метаболические проблемы, и на инфекции. УЗИ абдоминальное без фиброза и изменений в печени, асцита нет... Размер почек продолжал увеличиваться...мы думали, это почки сдавливают венозный отток, меняли ему положение, и отек чуть спал. Но под контроль гипертензию взять не могли. И нефрологи не понимали, почему настолько не контролируемая гипертензия.
Отправили его в другую больницу уже в Level 4 NICU (у нас Level 3)... оказалось, у него тромб в пупочной артерии...прокапали lovenox - и отменили все антигипертензивные препараты...
такие дела
хотя этот тромб скорее всего не связан с билирубином и алт/аст и думаю, фибротические изменения явные будут позже
*ARPKD очень часто ассоциирована с Congenital Hepatic Fibrosis
но вот, что значит anchoring bias
😢19❤16🤯3
А еще один клинический случай тоже глубоко отпечатался у меня в голове из emergency department в начале моего второго года. Если вы смотрели хоть один эпизод The Pitt - это вот из разряда того же
10 месяцев девочке. Мама жалуется, что она странно дышит и потеряла несколько килограм за последние 2 недели. Они говорили только по-русски, но повезло, что в тот день я была на смене. Захожу - частое поверхностное дыхание, intercostal retractions and nasal flaring (дополнительные мышцы дыхания работают), девочка бледная, постоянно стонет, тоны сердца едва слышны, сатурация кислорода нормальная. Все равно дали ей кислород через носовые канюли. Взяли кровь: метаболический ацидоз. Хотели дать болюс физ раствора, но пришли результаты рентгена и мы срочно отменили - отек легких и огромное сердце.
Срочно ЭХО кг, срочно консультация кардиолога. С диагнозом acute heart failure (дилятационная кардиомиопатия, фракция выброса левого желудочка только 30%) она вертолетом была доставлена в кардио отделение другой больницы.
Пока это все происходило, моя смена уже давно прошла, но я не могла уйти. Мама просто в отрицании полнейшем. Я мало того, что служу доктором, так еще и переводчиком в такой очень стрессовой ситуации.
Я очень надеялась, что она выживет. Очень переживала. И вот уже больше полугода с того момента прошло, она наблюдается у кардиолога регулярно, принимает спиронолактон, эналаприл и карведилол, набирает вес, растет...
А потом мне пишут в комментариях, что скажи спасибо, что тебе твою стажировку оплачивают лол
10 месяцев девочке. Мама жалуется, что она странно дышит и потеряла несколько килограм за последние 2 недели. Они говорили только по-русски, но повезло, что в тот день я была на смене. Захожу - частое поверхностное дыхание, intercostal retractions and nasal flaring (дополнительные мышцы дыхания работают), девочка бледная, постоянно стонет, тоны сердца едва слышны, сатурация кислорода нормальная. Все равно дали ей кислород через носовые канюли. Взяли кровь: метаболический ацидоз. Хотели дать болюс физ раствора, но пришли результаты рентгена и мы срочно отменили - отек легких и огромное сердце.
Срочно ЭХО кг, срочно консультация кардиолога. С диагнозом acute heart failure (дилятационная кардиомиопатия, фракция выброса левого желудочка только 30%) она вертолетом была доставлена в кардио отделение другой больницы.
Пока это все происходило, моя смена уже давно прошла, но я не могла уйти. Мама просто в отрицании полнейшем. Я мало того, что служу доктором, так еще и переводчиком в такой очень стрессовой ситуации.
Я очень надеялась, что она выживет. Очень переживала. И вот уже больше полугода с того момента прошло, она наблюдается у кардиолога регулярно, принимает спиронолактон, эналаприл и карведилол, набирает вес, растет...
А потом мне пишут в комментариях, что скажи спасибо, что тебе твою стажировку оплачивают лол
❤47
Очень хорошее видео про еду в США и западную диету в целом
Коротко - во всем виноват капитализм (как обычно, за всем стоит чья-то выгода)
https://youtu.be/ztXysPOuZMQ?si=QSGfIMlXr21_rVoH
Коротко - во всем виноват капитализм (как обычно, за всем стоит чья-то выгода)
https://youtu.be/ztXysPOuZMQ?si=QSGfIMlXr21_rVoH
YouTube
Почему Американцы едят МУСОР
Почему в одной из самых богатых стран мира миллионы людей страдают от ожирения? Почему фастфуд, сахар и ультрапереработанная еда стали нормой, а здоровое питание – роскошью?
В этом видео мы разбираем американскую систему питания от истоков до наших дней:…
В этом видео мы разбираем американскую систему питания от истоков до наших дней:…
👍5❤4😢3🔥1
Forwarded from NGI | Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
Как построить систему вокруг AI: от продукта до процессов, которые реально окупаются
Не так давно я делал подборку своих кейсов по AI и его интеграции в продукты и в работу. В разных кейсах есть разные особенности: где-то надо строить с нуля огромную систему, чтобы получить эффект, а где-то условно может быть достаточно дать человеку доступ к ChatGPT и получить +300% к скорости решения какой-то задачи.
Однако ввиду того, что AI - сфера для бизнеса относительно новая и развивающаяся, ключевыми вопросами у нас являются: куда, когда и что именно нужно внедрять, чтобы получить эффект. Опыта на рынке очень мало, при этом информационного шума и мусора вроде промптов вокруг накопилось огромное количество. Cреди этого всего найти релевантный для себя и своего бизнеса опыт становится действительно сложной задачей.
Мне, как человеку, который работает в индустрии, хочется чтобы AI был доступен и понятен большему количеству людей. Во-первых, чтобы видеть больше кейсов, а во-вторых, имея потенциально более осведомленных заказчиков - ты облегчаешь себе будущую работу.
В своей деятельности, как в агентстве, так и академии, я всегда стараюсь дать это понимание тем, с кем взаимодействую, но здесь я вижу несколько пробелов:
• Не всем нужен полноценный консалтинг.
• Не всем нужны курсы по AI и я физически не могу образовывать такое количество людей.
• Я могу транслировать только свой опыт, а это всегда баяс на то, с чем встречался в своих задачах именно я. Много чего я могу тупо не знать.
И мне хотелось создать такой продукт, который будет лишен этих недостатков. Который будет полезен широкой аудитории и будет включать не только мой опыт. Продукт, наполненный реальными кейсами, которые решают люди и бизнес, при этом сразу показывая эффект и взаимосвязи на уровне: "мы сделали это - получили такой-то результат/это принесло нам столько-то денег".
Так родилась концепция конференции ROИИ.
На нее мы собрали очень крутой лайнап из спецов, которые имеют прикладной опыт работы с AI: от построения своих продуктов до внедрения современных инструментов в воркфлоу.
🗓 Когда: 19-20 февраля 2026
📍 Где: Online
В течение 2 дней мы сделаем 12 докладов по разным тематикам и ответим на ключевые вопросы, возникающие у бизнеса при внедрении ИИ. Никакой воды, только цифры, P&L, архитектура и реальные боли внедрения.
В конференции есть две опции участия:
• Бесплатная. При условии подписки на каналы спикеров. Здесь собраны только ребята, которых я сам читаю и на каналы каждого из которых у меня включены уведомления.
• Платная. Для тех, кто по каким-то причинам не хочет подписываться на каналы либо кому нужен сертификат о посещении конфы.
👉 Зарегистрироваться и забрать свой билет можно тут
Не так давно я делал подборку своих кейсов по AI и его интеграции в продукты и в работу. В разных кейсах есть разные особенности: где-то надо строить с нуля огромную систему, чтобы получить эффект, а где-то условно может быть достаточно дать человеку доступ к ChatGPT и получить +300% к скорости решения какой-то задачи.
Однако ввиду того, что AI - сфера для бизнеса относительно новая и развивающаяся, ключевыми вопросами у нас являются: куда, когда и что именно нужно внедрять, чтобы получить эффект. Опыта на рынке очень мало, при этом информационного шума и мусора вроде промптов вокруг накопилось огромное количество. Cреди этого всего найти релевантный для себя и своего бизнеса опыт становится действительно сложной задачей.
Мне, как человеку, который работает в индустрии, хочется чтобы AI был доступен и понятен большему количеству людей. Во-первых, чтобы видеть больше кейсов, а во-вторых, имея потенциально более осведомленных заказчиков - ты облегчаешь себе будущую работу.
В своей деятельности, как в агентстве, так и академии, я всегда стараюсь дать это понимание тем, с кем взаимодействую, но здесь я вижу несколько пробелов:
• Не всем нужен полноценный консалтинг.
• Не всем нужны курсы по AI и я физически не могу образовывать такое количество людей.
• Я могу транслировать только свой опыт, а это всегда баяс на то, с чем встречался в своих задачах именно я. Много чего я могу тупо не знать.
И мне хотелось создать такой продукт, который будет лишен этих недостатков. Который будет полезен широкой аудитории и будет включать не только мой опыт. Продукт, наполненный реальными кейсами, которые решают люди и бизнес, при этом сразу показывая эффект и взаимосвязи на уровне: "мы сделали это - получили такой-то результат/это принесло нам столько-то денег".
Так родилась концепция конференции ROИИ.
На нее мы собрали очень крутой лайнап из спецов, которые имеют прикладной опыт работы с AI: от построения своих продуктов до внедрения современных инструментов в воркфлоу.
🗓 Когда: 19-20 февраля 2026
📍 Где: Online
В течение 2 дней мы сделаем 12 докладов по разным тематикам и ответим на ключевые вопросы, возникающие у бизнеса при внедрении ИИ. Никакой воды, только цифры, P&L, архитектура и реальные боли внедрения.
В конференции есть две опции участия:
• Бесплатная. При условии подписки на каналы спикеров. Здесь собраны только ребята, которых я сам читаю и на каналы каждого из которых у меня включены уведомления.
• Платная. Для тех, кто по каким-то причинам не хочет подписываться на каналы либо кому нужен сертификат о посещении конфы.
👉 Зарегистрироваться и забрать свой билет можно тут
❤5
Forwarded from NGI | Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
База знаний по AI: Промпт-инжиниринг, AI-грамотность и готовые воркфлоу
За время ведения канала я написал десятки образовательных постов. Настало время собрать их в одном месте. Если вы новичок в ИИ, то прежде чем покупать платные курсы, начните с изучения этой подборки - она закроет 80% ваших вопросов по работе с нейросетями и сэкономит кучу времени.
Здесь разбираю как заставить модели делать то, что вам нужно, будь то текст, код, картинка или аналитика.
🎓 Фундаментальное образование
1. Курс от Anthropic (перевод + бонусы): Моя переработка лучшего бесплатного курса по промптингу.
• Полный сборник всех лекций + сертификат – сохраняйте, здесь всё: от базы до этики.
2. Терминология и понятия: Чтобы понимать, как это работает «под капотом».
• Что такое RAG и зачем он нужен – про работу с внешними данными.
• Мультимодальность – как ИИ видит, слышит и говорит.
• Этика ИИ – почему модели ведут себя так, а не иначе.
3. Справочники:
• База знаний в NotebookLM – мой коллега Рефат собрал все официальные гайды (OpenAI, Google, Anthropic) в одной тетради, с которой можно чатиться.
• Разбор гайда Google – формула идеального промпта.
🛠 Техники промптинга и настройки
1. SGR: Как получать структурированный ответ без «воды» и галлюцинаций.
• Метод SGR на практике
2. Управление контекстом: Почему модель забывает важное и как правильно «скармливать» ей информацию.
• Запись практикума + Конспект тезисов.
3. Reverse Prompt Engineering: Если нужно получить ответ в очень специфическом формате.
• Техника обратного промптинга.
4. ТЗ для кода: Промптинг для разработчиков и вайб-кодеров.
• Как писать ТЗ агенту, чтобы не переделывать код.
5. Генерация медиа: Как использовать LLM для создания промптов к картинкам и видео.
• Мой воркфлоу для фото и видео.
⚙️ Готовые Воркфлоу (Пайплайны работы)
Как я решаю комплексные задачи с помощью цепочек промптов и разных инструментов.
1. Аналитика и Исследования: Пайплайн для анализа интервью и рынка (всего 3 инструмента).
2. Брендинг: Часть 1: Нейминг и смыслы + Часть 2: Логотип и визуал.
3. Презентации: Два сценария сборки презентаций (быстрый и качественный).
4. Обучение: Как выжимать суть из YouTube и Как читать книги с помощью ИИ.
5. Бытовые задачи: Промпты для кулинарии, переговоров и критики решений.
🔓 Хаки и Инструментарий
1. NotebookLM на русском: Инструкция, как заставить его генерировать качественные подкасты на русском языке.
2. Системные промпты: Как вытащить «мозги» платных сервисов (Cursor, Bolt) и использовать их бесплатно.
3. Локальные модели: Гайд по настройке Ollama для приватной работы.
🧠 Стратегия и Ошибки
1. Борьба с сикофантией: Почему ИИ вам поддакивает и как заставить его критиковать.
2. Человеческий фактор: Где LLM ошибаются в эмпатии и оценке людей.
3. Как учиться: Что работает и Чего избегать.
4. Простота: Не усложняйте – иногда нужно просто спросить.
Подборку, кстати, собрал буквально за 5 минут с помощью самописного тула выше, поэтому тут длинные тире и треугольные кавычки, а не как обычно 🙂
🚀 Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
За время ведения канала я написал десятки образовательных постов. Настало время собрать их в одном месте. Если вы новичок в ИИ, то прежде чем покупать платные курсы, начните с изучения этой подборки - она закроет 80% ваших вопросов по работе с нейросетями и сэкономит кучу времени.
Здесь разбираю как заставить модели делать то, что вам нужно, будь то текст, код, картинка или аналитика.
🎓 Фундаментальное образование
1. Курс от Anthropic (перевод + бонусы): Моя переработка лучшего бесплатного курса по промптингу.
• Полный сборник всех лекций + сертификат – сохраняйте, здесь всё: от базы до этики.
2. Терминология и понятия: Чтобы понимать, как это работает «под капотом».
• Что такое RAG и зачем он нужен – про работу с внешними данными.
• Мультимодальность – как ИИ видит, слышит и говорит.
• Этика ИИ – почему модели ведут себя так, а не иначе.
3. Справочники:
• База знаний в NotebookLM – мой коллега Рефат собрал все официальные гайды (OpenAI, Google, Anthropic) в одной тетради, с которой можно чатиться.
• Разбор гайда Google – формула идеального промпта.
🛠 Техники промптинга и настройки
1. SGR: Как получать структурированный ответ без «воды» и галлюцинаций.
• Метод SGR на практике
2. Управление контекстом: Почему модель забывает важное и как правильно «скармливать» ей информацию.
• Запись практикума + Конспект тезисов.
3. Reverse Prompt Engineering: Если нужно получить ответ в очень специфическом формате.
• Техника обратного промптинга.
4. ТЗ для кода: Промптинг для разработчиков и вайб-кодеров.
• Как писать ТЗ агенту, чтобы не переделывать код.
5. Генерация медиа: Как использовать LLM для создания промптов к картинкам и видео.
• Мой воркфлоу для фото и видео.
⚙️ Готовые Воркфлоу (Пайплайны работы)
Как я решаю комплексные задачи с помощью цепочек промптов и разных инструментов.
1. Аналитика и Исследования: Пайплайн для анализа интервью и рынка (всего 3 инструмента).
2. Брендинг: Часть 1: Нейминг и смыслы + Часть 2: Логотип и визуал.
3. Презентации: Два сценария сборки презентаций (быстрый и качественный).
4. Обучение: Как выжимать суть из YouTube и Как читать книги с помощью ИИ.
5. Бытовые задачи: Промпты для кулинарии, переговоров и критики решений.
🔓 Хаки и Инструментарий
1. NotebookLM на русском: Инструкция, как заставить его генерировать качественные подкасты на русском языке.
2. Системные промпты: Как вытащить «мозги» платных сервисов (Cursor, Bolt) и использовать их бесплатно.
3. Локальные модели: Гайд по настройке Ollama для приватной работы.
🧠 Стратегия и Ошибки
1. Борьба с сикофантией: Почему ИИ вам поддакивает и как заставить его критиковать.
2. Человеческий фактор: Где LLM ошибаются в эмпатии и оценке людей.
3. Как учиться: Что работает и Чего избегать.
4. Простота: Не усложняйте – иногда нужно просто спросить.
Подборку, кстати, собрал буквально за 5 минут с помощью самописного тула выше, поэтому тут длинные тире и треугольные кавычки, а не как обычно 🙂
🚀 Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
❤12
Когда я рассказывала своим коллегам здесь, в США, что в России абсолютно всех детей скринят на врожденную дисплазию тазобедренного сустава, на меня смотрели с искренним удивлением. Всем? Но зачем? Каков в этом смысл?
В Штатах принята тактика селективного скрининга. УЗИ делают только тем, кто входит в группу риска. Это либо тазовое предлежание, либо семейная история дисплазии. Остальных просто смотрят руками на каждом визите. Однако недавнее исследование из Центра Кайзер Перманенте в Лос Анджелесе показало пугающие цифры. Огромное количество диагнозов выставляется гораздо позже, чем это допустимо.
Выяснилось, что у большинства детей с поздней дислокацией не было вообще никакой семейной истории. Только 5% из них были в тазовом предлежании. В группе ранней диагностики таких было 41%. При этом у темнокожих детей патология встречается в 9 раз чаще. Самое грустное заключается в том, что более 80% таких "пропущенных" детей в итоге требовали серьезных операций.
Самое интересное, что при этом в США существуют универсальные скрининги, которые делают абсолютно всем детям в роддоме. Например, hearing screening или cchd на критические пороки сердца.
В этом плане система в России выглядит гораздо более логичной и безопасной для пациента. В 1 месяц каждого ребенка отправляют на ультразвук. Это быстро, абсолютно безболезненно и безвредно. В США же такая тактика часто объясняется фразой "resource limitations", то есть ограниченностью ресурсов. Кажется, что цена такой экономии слишком высока.
В Штатах принята тактика селективного скрининга. УЗИ делают только тем, кто входит в группу риска. Это либо тазовое предлежание, либо семейная история дисплазии. Остальных просто смотрят руками на каждом визите. Однако недавнее исследование из Центра Кайзер Перманенте в Лос Анджелесе показало пугающие цифры. Огромное количество диагнозов выставляется гораздо позже, чем это допустимо.
Выяснилось, что у большинства детей с поздней дислокацией не было вообще никакой семейной истории. Только 5% из них были в тазовом предлежании. В группе ранней диагностики таких было 41%. При этом у темнокожих детей патология встречается в 9 раз чаще. Самое грустное заключается в том, что более 80% таких "пропущенных" детей в итоге требовали серьезных операций.
Самое интересное, что при этом в США существуют универсальные скрининги, которые делают абсолютно всем детям в роддоме. Например, hearing screening или cchd на критические пороки сердца.
В этом плане система в России выглядит гораздо более логичной и безопасной для пациента. В 1 месяц каждого ребенка отправляют на ультразвук. Это быстро, абсолютно безболезненно и безвредно. В США же такая тактика часто объясняется фразой "resource limitations", то есть ограниченностью ресурсов. Кажется, что цена такой экономии слишком высока.
❤34👍5😢2
Мы с Владом часто шутим, что он меня собирает в резидентуру как в школу. Кладет в мой рюкзачок чай в термосе и разные перекусы. Сегодня я как обычно работаю в праздничный день. В Америке 8 марта вообще не праздник и никто о нем не знает. Но в целом всё как полагается. За права женщин боролись, вот и работайте, как говорится.
Но пост на самом деле не об этом. Сегодня на этот день еще выпал перевод часов на 1 час вперед на летнее время. Я так боялась проспать, что просыпалась буквально каждый час ночью, чтобы проверить время. В итоге именно это меня и подвело. Я проспала.
Встала в 7:11 утра, хотя в 7:00 мне уже нужно было быть в госпитале на передаче смены. Хорошо, что сегодня нас на смене 2 синьора и мое отсутствие не так сильно ощущалось. Мой коллега ко-синьор потом просто ввел меня в курс дела по всем пациентам. Но я очень не люблю опаздывать и подводить людей.
Влад встал вместе со мной. Пока я в панике умывалась и одевалась, он успел приготовить завтрак, заварить чай и даже намолол мне кофе с собой. Через 30 минут я уже была на работе.
Вот такой у меня получился подарок на 8 марта. С праздником всех девушек!💐 🌸
Желаю вам побольше таких людей рядом, которые соберут вам рюкзачок, когда утро идет совсем не по плану🦸♀️
Но пост на самом деле не об этом. Сегодня на этот день еще выпал перевод часов на 1 час вперед на летнее время. Я так боялась проспать, что просыпалась буквально каждый час ночью, чтобы проверить время. В итоге именно это меня и подвело. Я проспала.
Встала в 7:11 утра, хотя в 7:00 мне уже нужно было быть в госпитале на передаче смены. Хорошо, что сегодня нас на смене 2 синьора и мое отсутствие не так сильно ощущалось. Мой коллега ко-синьор потом просто ввел меня в курс дела по всем пациентам. Но я очень не люблю опаздывать и подводить людей.
Влад встал вместе со мной. Пока я в панике умывалась и одевалась, он успел приготовить завтрак, заварить чай и даже намолол мне кофе с собой. Через 30 минут я уже была на работе.
Вот такой у меня получился подарок на 8 марта. С праздником всех девушек!
Желаю вам побольше таких людей рядом, которые соберут вам рюкзачок, когда утро идет совсем не по плану
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤80💔6🙏4👍2
Решила я как-то посмотреть нашумевший сериал "The Pitt" - сериал про Emergency Department в больнице в городе Питтсбург в США, где каждая серия - это час из одной смены, а весь сезон складывается в одну целую смену.
Посмотрела одну серию и поняла, что нечего мне такое смотреть 😄 я такое на работе вижу 😄
На самом деле, реально очень близко передан тот хаус, который царит в ED (особенно во взрослом, в детском хоть все тот же хаос, но получше). Я прям почувствовала то психологическое напряжение, с которым приходится сталкиваться в ED, и этот рандом, когда не знаешь, кто сейчас зайдет в отделение, этот трепет, когда получаешь звонок от ambulance (скорой), что они едут с каким-нибудь ребенком в эпилептическом статусе, которому они делают bag mask ventilation (дают кислород с помощью маски амбу) и вся команда как какие-то супергерои стоят и ждут, готовые интубировать, если надо.
Так вот, такого мне и на работе хватает 😄 а домой я люблю приходить и расслабить мозг и потупить. Посмотреть Титанов или Адского Шефа например 😄
Но кто далек от медицины или наоборот, которому его рабочих часов мало, и он хочет больше и на экране, то сериал - отличный!
Посмотрела одну серию и поняла, что нечего мне такое смотреть 😄 я такое на работе вижу 😄
На самом деле, реально очень близко передан тот хаус, который царит в ED (особенно во взрослом, в детском хоть все тот же хаос, но получше). Я прям почувствовала то психологическое напряжение, с которым приходится сталкиваться в ED, и этот рандом, когда не знаешь, кто сейчас зайдет в отделение, этот трепет, когда получаешь звонок от ambulance (скорой), что они едут с каким-нибудь ребенком в эпилептическом статусе, которому они делают bag mask ventilation (дают кислород с помощью маски амбу) и вся команда как какие-то супергерои стоят и ждут, готовые интубировать, если надо.
Так вот, такого мне и на работе хватает 😄 а домой я люблю приходить и расслабить мозг и потупить. Посмотреть Титанов или Адского Шефа например 😄
Но кто далек от медицины или наоборот, которому его рабочих часов мало, и он хочет больше и на экране, то сериал - отличный!
❤49😁8😱2
Огромные баллоны с гелием у нас в PICU - и нет, не для того, чтобы шарики надувать
Ребёночек был экстубирован (до этого у него была трубка в дыхательных путях, которая проходила через гортань, голосовые связки). И очень часто после этого из-за отека тканей в гортани возникает стридор - громкое свистящее дыхание. И когда стероиды и ингаляции с эпинефрином не помогают, вступает Гелий. Гелий намного легче Азота, и во вдыхаемой смеси он просто заменяет собой азот и создаёт не турбулентный поток воздуха, а ламинарный. Сопротивление дыхательных путей падает, и воздух легче поступает.
Гелий между прочим почти не имеет побочных эффектов кроме как equipment failure и очень безопасен, в отличие от эпинефрина или стероидов))
Ребёночек был экстубирован (до этого у него была трубка в дыхательных путях, которая проходила через гортань, голосовые связки). И очень часто после этого из-за отека тканей в гортани возникает стридор - громкое свистящее дыхание. И когда стероиды и ингаляции с эпинефрином не помогают, вступает Гелий. Гелий намного легче Азота, и во вдыхаемой смеси он просто заменяет собой азот и создаёт не турбулентный поток воздуха, а ламинарный. Сопротивление дыхательных путей падает, и воздух легче поступает.
Гелий между прочим почти не имеет побочных эффектов кроме как equipment failure и очень безопасен, в отличие от эпинефрина или стероидов))
❤32👍2
Ребята, делюсь классной новостью! В следующем году в резидентуре я буду чиф-резидентом по дидактикс (Chief Resident for Didactics).
Для тех, кто не в теме: это старший резидент, один из лидеров программы, который отвечает за всю образовательную часть программы. Моя задача - составить учебный план, организовать лекции и следить за академической подготовкой других врачей.
Почему это круто:
Есть реальная возможность влиять на то, как мы учимся. Можно менять структуру занятий, убирать неработающие форматы и внедрять то, что действительно полезно на практике. Плюс это отличный управленческий и преподавательский опыт.
Почему это сложно:
Вся эта административная и организационная работа идет в дополнение к моим обычным клиническим сменам. К тому же нужно постоянно координировать расписание коллег и как-то мотивировать их учиться и делать доклады после сложных смен.
Работы будет много, но этап однозначно полезный!
Буду рада советам и поддержке! ♥️
Для тех, кто не в теме: это старший резидент, один из лидеров программы, который отвечает за всю образовательную часть программы. Моя задача - составить учебный план, организовать лекции и следить за академической подготовкой других врачей.
Почему это круто:
Есть реальная возможность влиять на то, как мы учимся. Можно менять структуру занятий, убирать неработающие форматы и внедрять то, что действительно полезно на практике. Плюс это отличный управленческий и преподавательский опыт.
Почему это сложно:
Вся эта административная и организационная работа идет в дополнение к моим обычным клиническим сменам. К тому же нужно постоянно координировать расписание коллег и как-то мотивировать их учиться и делать доклады после сложных смен.
Работы будет много, но этап однозначно полезный!
Буду рада советам и поддержке! ♥️
🔥51❤22👏6😍6👍2
Отпуск, который не про сон, или почему лететь так далеко всё равно стоит ❤️
Сразу скажу: выспаться в этом отпуске не удалось. Огромное количество перелетов, жесткий джетлаг - всё это дает о себе знать. Времени с родными, как всегда, катастрофически мало, поэтому мы старались делать ставку на качество, а не на количество.
Знаете, даже несмотря на то, что летать сейчас в РФ реально очень долго и дорого, живое общение с близкими - бесценно. Как же я была рада просто обнять родителей. Проводить дни с семьей, которая целый год ждала этой встречи. Мы болтали обо всем и ни о чем, смотрели друг другу в глаза не через экран телефона.
Быть в своей среде, говорить на родном языке с людьми вокруг, быть просто "собой-собой" - это невероятное чувство. Правда, поймала себя на мысли, что моя речь на русском стала чуть беднее 😅 Поняла, что надо срочно возвращать в рутину чтение литературы на русском.
Люди вокруг, кстати, очень приветливые. Тот самый суровый "slavic face" моментально сменяется на доброжелательную улыбку, если ты сама обращаешься к человеку с улыбкой.
В общем, я зарядилась этой любовью на месяцы вперед ♥️
Сразу скажу: выспаться в этом отпуске не удалось. Огромное количество перелетов, жесткий джетлаг - всё это дает о себе знать. Времени с родными, как всегда, катастрофически мало, поэтому мы старались делать ставку на качество, а не на количество.
Знаете, даже несмотря на то, что летать сейчас в РФ реально очень долго и дорого, живое общение с близкими - бесценно. Как же я была рада просто обнять родителей. Проводить дни с семьей, которая целый год ждала этой встречи. Мы болтали обо всем и ни о чем, смотрели друг другу в глаза не через экран телефона.
Быть в своей среде, говорить на родном языке с людьми вокруг, быть просто "собой-собой" - это невероятное чувство. Правда, поймала себя на мысли, что моя речь на русском стала чуть беднее 😅 Поняла, что надо срочно возвращать в рутину чтение литературы на русском.
Люди вокруг, кстати, очень приветливые. Тот самый суровый "slavic face" моментально сменяется на доброжелательную улыбку, если ты сама обращаешься к человеку с улыбкой.
В общем, я зарядилась этой любовью на месяцы вперед ♥️
❤46🥰4
Один из главных пунктов поездки был обойти врачей. Долго думала, делиться ли этим, но решила, что мы тут все свои.
У меня гипермобильность суставов, и в последние месяцы на фоне накопленного эффекта от всех наших нагрузок это начало давать о себе знать. Сильно разболелась поясница. В последние недели боль не проходила вообще, какие бы упражнения я ни делала и сколько бы ибупрофена ни пила. Здесь я прошла ортопеда, сделала МРТ и УЗИ. Меня пролечили, и - о чудо - боль ушла с 5-6 баллов до 1 из 10!
А еще, кроме врачей, я сходила на профессиональный байкфит. При наших с Владом объемах правильная посадка - это просто база. Сделала всё это для того, чтобы больше ничего не болело, а кататься было максимально здорово и эффективно.
Отдельный шок случился со стоматологом. У меня резко выпала пломба. Врач принял меня через 3 часа после происшествия (!) и всё идеально пролечил. Стоит ли говорить, что в США провернуть такое день в день практически нереально? 😅
Сдала кровь на анализы и была приятно удивлена: всё просто идеально. Витамин Д в норме, а ферритин вообще отличный! Тут отдельное спасибо Владу, который в последнее время активно кормил меня стейками филе миньон 😂 Радуюсь, потому что наш фокус на питании всё-таки дает свои плоды.
Кстати, о еде! Какое же удовольствие - есть вкусную еду и не вчитываться параноидально в этикетки, чтобы ни дай Бог не нарваться на кукурузный сироп 🤣
В общем, чек-ап пройден успешно ✅
У меня гипермобильность суставов, и в последние месяцы на фоне накопленного эффекта от всех наших нагрузок это начало давать о себе знать. Сильно разболелась поясница. В последние недели боль не проходила вообще, какие бы упражнения я ни делала и сколько бы ибупрофена ни пила. Здесь я прошла ортопеда, сделала МРТ и УЗИ. Меня пролечили, и - о чудо - боль ушла с 5-6 баллов до 1 из 10!
А еще, кроме врачей, я сходила на профессиональный байкфит. При наших с Владом объемах правильная посадка - это просто база. Сделала всё это для того, чтобы больше ничего не болело, а кататься было максимально здорово и эффективно.
Отдельный шок случился со стоматологом. У меня резко выпала пломба. Врач принял меня через 3 часа после происшествия (!) и всё идеально пролечил. Стоит ли говорить, что в США провернуть такое день в день практически нереально? 😅
Сдала кровь на анализы и была приятно удивлена: всё просто идеально. Витамин Д в норме, а ферритин вообще отличный! Тут отдельное спасибо Владу, который в последнее время активно кормил меня стейками филе миньон 😂 Радуюсь, потому что наш фокус на питании всё-таки дает свои плоды.
Кстати, о еде! Какое же удовольствие - есть вкусную еду и не вчитываться параноидально в этикетки, чтобы ни дай Бог не нарваться на кукурузный сироп 🤣
В общем, чек-ап пройден успешно ✅
❤43🔥8👌2😍2👍1
Forwarded from NGI | Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
Как AI помог вернуть нам $1000+ и наказать Spirit Airlines: Perplexity как персональный юрист
На этот Новый год мы с женой решили слетать отдохнуть в Доминикану. Все было супер, пока не настало время лететь обратно. В итоге наш перелет с 1 пересадкой общей длительностью 6 часов превратился в ад с 3 пересадками и 2 суток в пути.
Рейс отменили буквально за пару часов до вылета. Причина - "недоступность экипажа". Наши попытки связаться с авиакомпанией на протяжении 8 часов, чтобы заменить рейс, не увенчались успехом - нас тупо игнорили. В итоге нам пришлось на месте покупать новые билеты из Майами за $1000+, чтобы успеть вернуться. Spirit Airlines вышли на связь, только когда мы были на очередной пересадке: было уже слишком поздно.
Мы не могли ждать ответа компании вечно, находясь в аэропорту. Настя - врач-резидент, и на тот момент она работала в отделении с очень тяжелыми маленькими пациентами. Замены на бэкапе не было, и от ее присутствия в больнице реально зависели жизни детей.
Во всей этой истории нам помог Perplexity. Систему выбрали не случайно: нужно было работать с огромным количеством внешних источников, искать реальные законы и ссылаться на документы. Этот инструмент полностью окупил свою подписку за один вечер.
Один важный момент, который помог нам не влететь в финансовый разрыв.
Мы знали это правило еще до кейса: в США платите за крупные покупки только кредиткой. Если вы платите дебетовой картой - вы один на один с продавцом. Если кредитной - банк защищает свои деньги и решает проблемы за вас. Это база, которая дает реальный рычаг давления.
Стена отказов
Вот вроде есть правила, есть сервис-посредник в виде Booking, который вас типа “защищает”. Однако нам отказывались возвращать деньги и авиакомпания Spirit, и Booking. Обе компании твердили: "вы часть пути пролетели, так что никаких полных возвратов".
С этим контекстом мы пошли в Perplexity и сервис помог нам в следующем:
• Юридическая база: Мы промтили AI, чтобы найти конкретные правила DOT (Департамента транспорта США). Выяснили, что "crew availability" - это controllable event. По закону авиакомпания обязана вернуть деньги в полном объеме, если пассажир отказывается от перебронирования.
• Диспут с Affirm: Билеты были в рассрочке через сервис Affirm. AI помог составить настолько обоснованную претензию, что Affirm практически сразу встал на нашу сторону и заморозил займ, увидев аргументы, которые Booking пытался игнорировать.
• Ведение переговоров в переписке: AI генерировал официальные письма со ссылками на пункты политики Spirit. А когда они пытались отделаться ваучерами по $30 - мы ссылались на законодательную базу и их же внутренние правила, написанные мелким шрифтом.
• Подготовка к суду: Perplexity нашел релевантные судебные дела в США, расписал линию защиты и подготовил документы. В США можно представлять себя в суде самому, но авиакомпании ненавидят тратить на это время. Так как сумма была небольшая, мы рассчитывали, что либо они нам сразу вернут деньги, потому что платить юристу невыгодно, либо проиграют суд и потеряют еще больше.
Кстати, делал это все не я, а Настя. Я лишь советовал как лучше работать с промптами и контекстом.
Итог истории
Мы заранее отправили Spirit все наши аргументы и подготовленную линию защиты для суда. Естественно, они нам не отвечали до последнего дня обозначенного собой же срока, однако в итоге посчитали издержки и решили не доводить до судебного процесса.
Буквально вчера нам подтвердили: наши деньги нам вернут.
По итогу Perplexity:
• отработал роль юриста на 10/10
• помог перевести нашу фрустрированную речь, которая может показаться грубой американцам, в нормальные аргументы
• снизил уровень стресса на протяжении всего процесса, давая нам ощущение уверенности в результате
🚀 Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
На этот Новый год мы с женой решили слетать отдохнуть в Доминикану. Все было супер, пока не настало время лететь обратно. В итоге наш перелет с 1 пересадкой общей длительностью 6 часов превратился в ад с 3 пересадками и 2 суток в пути.
Рейс отменили буквально за пару часов до вылета. Причина - "недоступность экипажа". Наши попытки связаться с авиакомпанией на протяжении 8 часов, чтобы заменить рейс, не увенчались успехом - нас тупо игнорили. В итоге нам пришлось на месте покупать новые билеты из Майами за $1000+, чтобы успеть вернуться. Spirit Airlines вышли на связь, только когда мы были на очередной пересадке: было уже слишком поздно.
Мы не могли ждать ответа компании вечно, находясь в аэропорту. Настя - врач-резидент, и на тот момент она работала в отделении с очень тяжелыми маленькими пациентами. Замены на бэкапе не было, и от ее присутствия в больнице реально зависели жизни детей.
Во всей этой истории нам помог Perplexity. Систему выбрали не случайно: нужно было работать с огромным количеством внешних источников, искать реальные законы и ссылаться на документы. Этот инструмент полностью окупил свою подписку за один вечер.
Один важный момент, который помог нам не влететь в финансовый разрыв.
Мы знали это правило еще до кейса: в США платите за крупные покупки только кредиткой. Если вы платите дебетовой картой - вы один на один с продавцом. Если кредитной - банк защищает свои деньги и решает проблемы за вас. Это база, которая дает реальный рычаг давления.
Стена отказов
Вот вроде есть правила, есть сервис-посредник в виде Booking, который вас типа “защищает”. Однако нам отказывались возвращать деньги и авиакомпания Spirit, и Booking. Обе компании твердили: "вы часть пути пролетели, так что никаких полных возвратов".
С этим контекстом мы пошли в Perplexity и сервис помог нам в следующем:
• Юридическая база: Мы промтили AI, чтобы найти конкретные правила DOT (Департамента транспорта США). Выяснили, что "crew availability" - это controllable event. По закону авиакомпания обязана вернуть деньги в полном объеме, если пассажир отказывается от перебронирования.
• Диспут с Affirm: Билеты были в рассрочке через сервис Affirm. AI помог составить настолько обоснованную претензию, что Affirm практически сразу встал на нашу сторону и заморозил займ, увидев аргументы, которые Booking пытался игнорировать.
• Ведение переговоров в переписке: AI генерировал официальные письма со ссылками на пункты политики Spirit. А когда они пытались отделаться ваучерами по $30 - мы ссылались на законодательную базу и их же внутренние правила, написанные мелким шрифтом.
• Подготовка к суду: Perplexity нашел релевантные судебные дела в США, расписал линию защиты и подготовил документы. В США можно представлять себя в суде самому, но авиакомпании ненавидят тратить на это время. Так как сумма была небольшая, мы рассчитывали, что либо они нам сразу вернут деньги, потому что платить юристу невыгодно, либо проиграют суд и потеряют еще больше.
Кстати, делал это все не я, а Настя. Я лишь советовал как лучше работать с промптами и контекстом.
Итог истории
Мы заранее отправили Spirit все наши аргументы и подготовленную линию защиты для суда. Естественно, они нам не отвечали до последнего дня обозначенного собой же срока, однако в итоге посчитали издержки и решили не доводить до судебного процесса.
Буквально вчера нам подтвердили: наши деньги нам вернут.
По итогу Perplexity:
• отработал роль юриста на 10/10
• помог перевести нашу фрустрированную речь, которая может показаться грубой американцам, в нормальные аргументы
• снизил уровень стресса на протяжении всего процесса, давая нам ощущение уверенности в результате
🚀 Влад Корнышев про AI и создание AI-продуктов
🔥17❤10👏5
Кайф - когда во время обеденного перерыва можно погулять вокруг больницы
Погреться под лучами солнца и послушать птичек
Погреться под лучами солнца и послушать птичек
❤34