Осень.
Скоро начнем прививаться от сезонного гриппа.
Рекомендовано вакцинировать всех, начиная с детей от 6 месяцев и далее везде.
Какой результат?
Познакомлю с обширными исследованиями, посвященными исследованиям эффективности сезонной вакцинации.

Риски заболеть гриппом снижаются у вакцинированных до 0,9% от 2,3% среди невакцинированных.

У людей 65+ до 2,4% с 6% среди невакцинированных. Общая эффективность в предотвращении гриппа -40%

Смертность снижается на 32%

Риски попасть в реанимацию- на 26%

Среди больных заболеваниями сердца риски инфарктов снижаются на 34%

Смертность от сердечного приступа-18%


Какую вакцину делать? Любую доступную. Обычно они содержат антигены к предполагаемым в данном сезоне вариантам вирусов гриппа. В 2023-2024 некоторые вакцины содержали 4 антигена (квадривалентные), обеспечивающих развитие иммунитета от наиболее вероятных и опасных генотипов вируса гриппа. Она содержала два подтипа типа A (A/H1N1 и A/H3N2) и две линии типа B (B/Victoria и B/Yamagata) Наравне с ними использовались и тривалентные, там на одну разновидность генотипа меньше. Вирусы линии B/Ямагата не были выявлены во всем мире с марта 2020 года, и ВОЗ и другие органы общественного здравоохранения рекомендовали удалить их из сезонной вакцины.

Соответственно, в сезоне 2024-25 годов все вакцины против гриппа, будут трехвалентными, штамм линии A/H1N1, A/H3N2 и B/Victoria.

Да, вакцины от гриппа содержат тиомерсал. Доза ртути там столько же, сколько в одном стейке из тунца. Некоторые новые зарубежные вакцины сегодня идут без тиомерсала.
Так же появились рекомбинантные вакцины, антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержит яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Даже применяя вакцины, культивированные на яичном белке, частота побочных аллергических реакций: 1,2 на миллион введенных доз. В Мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно бОльшие дозы антигена для некоторых категорий больных, вакцины «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины..

Смотрите завтра передачу «Доктор Мясников». Она необычная- снята на природе, у меня на даче. Будем жарить бараньи ребрышки, «ходить» по рукоходу, расскажу как закалять тело и душу.

Москве -877 лет! С Днем Рождения, любимый город!
(Я помню как в мою молодость он был серым и безликим. И не только на мой взгляд уроженца Ленинграда). И сейчас- реально сегодня самый лучший, хорошо- точно самый удобный город Мира. (Кто хочет поспорить, тот наверно давно нигде не был!)

Видеорубрика "Для души и тела". К доктору Мясникову пришли!..

- Закалка: доктор Мясников покажет всё.
- Как закалить тело и душу?
- Бултых и в воду: доктор Мясников не ищет лёгких путей.
- Зачем "утопили" видеокамеру?
- Дача доктора Мясникова: как живут "телезвезды"?)
- Можно ли побороть лень (спойлер: сложно!)?
- Как должен жить самурай: доктор Мясников о кодексе Бусидо.
- Как рыба в воде: личная речка доктора Мясникова.

Александр Масляков….. Еще одна эпоха ушла…

День рождения русского гения: Льва Николаевича Толстого. Очень не простой персонаж русской истории и литературы, но без него Мировая культура была бы ущербна.

«И вот он вдруг вошёл своей легкой молодой походкой в мягких беззвучных сапогах в серой блузе тонким ремешком пояса со своей большой бородой и не передаваемым резко-неправильным, совершенно незабываемым лицом, поразительно острыми, умными глазами. И глаза эти сразу (и уже всю жизнь) показались мне жёсткими, недобрыми- такими как определил их мой отец : «волчьи глаза». Потом уже всегда, когда он вдруг входил, мне делалась не по себе и жутко: будто в яркий солнечный день открыли дверь в тёмный погреб. Меня представили просто: «дочка» и назвали моего отца. Он сказал: «знаю» и пожал мне руку, а я не верила себе, что вижу его,- того кто мог написать небо над Аустерлицом и Бородино, и мать в «Детстве» и свидание Анны сыном…,
А.И.Бунин.

А вот моё любимое из «Казанский университет»

«Юными надменными глазами
 глядя на билет, как на пустой,
 держит по истории экзамен
 граф Лев Николаевич Толстой.

 Знаменит он – едок и задирист –
 только тем, что граф и вертопрах,
 тем, что у него орловский выезд,
 тем, что у него шинель в бобрах.

 Граф молчит, угрюмый, диковатый,
 как волчонок, худ, большеголов,
 ну а перед ним дундуковатый
 враг его – профессор Иванов.

 Зависть к титулованным запрятав,
 он от желчи собственной прокис.
 Мерзок дундукизм аристократов,
 но страшней плебейский дундукизм.

 А от графа запахом дворянским
 хлещет раздражающе, остро:
 чуть одеколоном, чуть шампанским,
 лошадьми, пожалуй, даже "trop".

 Иванов бы сам хотел так пахнуть
 и, за это тайно разъярен,
 "Нуте-с, что же вам подскажет память?" –
 графа сладко спрашивает он.

 На лице плебействует сиянье –
 ни полслова граф не произнес.
 "Изложить великие деянья
 Николая Первого" – вопрос.

 Скучно повторять за трепачами.
 Скучно говорить наоборот.
 Пожимает граф Толстой плечами
 и другой билет себе берет.

 Но билеты – словно осмеянье.
 Как их можно принимать всерьез?
 "Изложить великие деянья
 Анны Иоанновны" – вопрос.

 Кто вы, составители билетов,
 если, пряча столькое в тени,
 о деяньях просите ответов,
 а о злодеяниях – ни-ни?…………………

 Шмыгает профессор мокроносо.
 "Нуте-с, не пора ли, граф, начать?"
 Граф Толстой выходит. На вопросы
 граф Толстой не хочет отвечать.

 И профессор нуль ему как выдаст!
 Долго ждал счастливой той поры:
 на тебе за твой орловский выезд,
 на тебе за все твои бобры.

 Нуль Толстому! Выискался гений!
 Нуль Толстому! Жирный! Вуаля!
 Тем, кто выше всяких измерений,
 нуль поставить – праздник для нуля.

 А Толстой по улицам гуляет,
 отпустив орловский выезд свой,
 а Толстой штиблетами гоняет
 тополиный пух на мостовой.

 И пьянчужка в драной бабьей кофте
 вслед ему грозится кулаком:
 "Мы еще тебя, графьеныш, к ногтю".
 Эх, дурила, знал бы ты – о ком!»

Будут еще слава и доносы,
 будут и от церкви отлучать.
 Но настанет время – на вопросы
 граф Толстой захочет отвечать!

Внимание- ЖУЛИКИ!

9/11 или 11 сентября 2001 года. Я был тогда на дымящихся остатках Мирового Торгового Центра, в центре Нью Йорка, полностью покрытого густой серой пылью/пеплом с патрулями на каждом углу.
Но я не об этом. Слишком многое изменилось и в Мире и во мне, не сохранились во мне те тогдашние чувства.
Я о том, что Мир разделился на «ДО» и «ПОСЛЕ» именно 11 сентября 2001 года. С этой даты можно прямо отсчитывать новую эпоху.

Получил звуковое сообщение от друга, вместе работали в больнице, вместе в поход по Абакану ходили. Ушел добровольцем.

«Вчера меня ранило опять.. так что это…. Осколочное ранение обеих ног…. Ну- нормально, кости не задеты, все зае..сь»

Вот ведь в мирной жизни- скромный, даже стеснительный, хоть и служил в ВДВ.

А я думаю- смог бы я так спокойно и даже с юмором отнестись к ситуации?
Не думаю.

Я вообще стал по другому присматриваться к людям.
В мирной жизни - одно, а потом они делятся на «Шеф, все пропало!» и «кости не задеты, всё зае..сь!»

И, как правило, роли меняются диаметрально противоположно.

Смотрите сегодня

Видеорубрика "Для души и тела". Как животные лечат?

- У доктора Мясникова все дома: как ужиться со знаменитостями?
- Как кошка с собакой: почему "коллега" доктора отказался лечить?
- Секреты жизни телезвёзд: смотрите сами – что происходит в дачном доме ведущего?
- Уникальная возможность: шанс заглянуть на консилиум доктора Мясникова.
- Хвостатая панацея: как выглядит "универсальное лекарство"?
- Детская мечта доктора Мясникова: что нужно ребенку для счастья?

Вот и стал я на год взрослее!

Пневмония
Пневмония делится по месту заболевания ей на «вне больничную» (заболели дома, на работе в отпуске-где угодно, только не в больнице!) и «больничную»- если заболел, находясь в больнице по поводу другого заболевания.
Это имеет сугубо практическое значение: разные возбудители, разное лечение, разный прогноз.

Итак- внебольничная пневмония.
В течении года (преимущественно зимой) ей заболевают 25 человек из 1 тысячи населения, причем чем ты старше- тем выше риски.
10% подлежат госпитализации, 1-5% в реанимацию.
Смертность- около 10%. При этом у людей, перенесших пневмонию шанс в течении последующего года умереть от каких-либо причин (не обязательно связанных с лёгкими-28%.
В итоге пневмония занимает 7-8 место как причина смерти людей.

Только у 38% пациентов, госпитализированных с внебольнично приобретенной пневмонией выявляют идентифицированный патоген. Из этих пациентов до 40% имеют причиной болезни вирусы, при этом Пневмококк был выявлен примерно у 15% пациентов с идентифицированной этиологией пневмонии. Все пациенты с пневмонией должны пройти тестирование на COVID-19 и грипп, когда эти вирусы распространены в обществе, потому что их диагноз может повлиять на лечение.
Основными микробами, вызывающими внебольничную пневмонию, помимо пневмококка являются стафилококк, хламидии, микоплазма, нокардия, легионелла и множества других. Это важно помнить, потому как в лечении пневмонии необходимо принимать антибиотики, покрывающие весь этот микробный спектор (азитромицин, кларитромицин, доксициклин, таваник и проч)

Факторы риска:
1 Возраст
2 Наличие хронич заболеваний
3 Курение
4 Алкоголь
5 Лекарства (снижающие кислотность желудка- типа омепразола), антипсихотики, возможно ингаляции кортикостероидов. Препараты типа Эналаприла (энап) наоборот могут снижать риски.

Новый мировой рекорд по нырянию в глубину с задержкой дыхания в би-ластах установил россиянин Алексей Молчанов. Он погрузился на 125 метров за 4 минуты и 32 секунды. Достижение зарегистрировано во время Чемпионата мира по фридайвингу AIDA в Аяччо на Корсике.

Молчанов побил собственный рекорд. В прошлом году он нырнул в глубину на 124 метра.

Среди женщин абсолютной победительницей стала россиянка Марианна Гиллеспи. Она завоевала первые места в трёх дисциплинах.
@ctrs2018

Посмотрите, кто забрел ко мне на передачу! Алиса Тищенко- ЗМС, 7-кратная чемпионка Мира по гимнастике!
#Aliskins🤸

Почему врачей перестал удовлетворять ИМТ- индекс массы тела, показатель уже 200 лет применяемый для оценки избыточного веса. ИМТ- вес в кг делится на квадрат роста в метрах.
Вот три человека. Первый- рост-173, вес 81 кг, ИМТ-27, объем талии -68 см. Второй: рост-168 см, вес-77 кг ИМТ-27. Талия- 73 см. Третий: тоже 168 см, 77 кг, ИМТ-27, но талия-93 см. И они все разные: первый цилиндрический, второй -эллипс, третий как яйцо. И риски заболеваний, несмотря на одинаковый ИМТ, у них тоже все разные.
Поэтому сегодня предлагают другой индекс: «»индекс округлости». О нём ниже⏬️

Что такое «индекс округлости тела»? И почему им предлагают заменить широко используемый индекс массы тела. Неполноценность последнего я описал постом выше.
ИОТ (или Body roundness Index-BRI) рассчитывается по формуле, учитывающей рост и окружность талии. Она не простая и рассчитывать нужно по он-лайн калькулятору. Он более точно отражает особенности мускулатуры и учитывает важнейший для здоровья показатель- окружность талии. Именно она наиболее точно отражает риски заболеваний, связанные с резистентностью к инсулину и входит в важнейшим компонентом метаболического синдрома.

Исследование показателей BRI и их связи с рисками для здоровья показали следующее:

Те, у кого B.R.I. 6,9 и выше, что указывает на самые «круглые» тела, имели наибольший риск смерти от рака, болезней сердца и других болезней.
Их общий риск смертности был почти на 50 процентов выше, чем у тех, у кого B.R.I. составлял от 4,5 до 5,5 (средние показатели людей в этом исследовании).
У людей с B.R.I. от 5,46 до 6,9 риск был на 25 процентов выше, чем у людей со средним баллом.
Но те, кто был наименее круглым, также подвергались повышенному риску смерти: Исследование показало, что люди с показателем ниже 3,41 также сталкиваются с риском смертности, который на 25 процентов выше, чем у людей со средним показателем.

Вот ссылка на многочисленные он-лайн калькуляторы: вбиваешь BRI (body roundness index) calculator в поиск, вводишь рост и окружность талии и получаешь свой показатель.

PS: в пианиста не стрелять- сам удивляюсь…

June 5, 2024
Body Roundness Index and All-Cause Mortality Among US Adults
Xiaoqian Zhang, MD1,2; Ning Ma, MD1,3; Qiushi Lin, MD, PhD4; et al