Поздравляю с Всемирным днем Травматолога себя и всех своих уважаемых и дорогих коллеги!
Друзья, всех благ вам, крепкого здоровья, сильной и твердой руки!
Всем жму руку, обнимаю!

ARS - синдром!
Занятия спортом:
С одной стороны - это часть здорового образа жизни, а с другой - высокие физические нагрузки, несоответствие возможностей организма спортсмена заявленным нагрузкам, неправильная организация тренировочного процесса часто приводят к травмам и развитию заболеваний.
Одно из частых явлений у людей занимающихся спортом неприятные ощущения и боли в паховой области, в области лобка, по внутренней поверхности бедра. Разберем что же за этим стоит?
ARS (Adduktor-Rectus-Symphysis) – синдром. Энтезопатия приводящих мышц бедра - один из наиболее возможных вариантов. Аббревиатура ARS происходит от латинских названий и указывает на структуры, вовлекаемые в патологический процесс, — мышцы {3,4,5 на рисунке} (длинную, короткую и большую приводящие (Adduktor) бедра, гребенчатая {1 на рисунке} (Рectineus) мышца бедра, тонкую {2} (Gracilis) мышцу бедра и прямую (Rectus) живота и лонное сочленение {6} (Symphysis). Термин «энтезопатия» описывает поражения в энтезах — участках крепления структур из соединительной ткани (сухожилий, суставных капсул, связок) к костной поверхности. В случае ARS-синдрома (энтезопатии приводящих мышц бедра) затрагиваются структуры, присоединенные к симфизу (лобковому сочленению) и лобковой кости.
Чаще всего данный патологический процесс развивается у спортсменов основная двигательная активность которых связана с ногами: футболисты, хоккеисты, гимнасты, кик-боксеры и т.д., также патология может возникать у людей страдающих таким заболевание как артроз т\бедренного сустава.

Причинно-следственные механизм развития ARS - синдрома:
1. Влияние силы и интенсивности физических нагрузок на адаптационные возможности опорно-двигательного аппарата. Когда нагрузки становятся чрезмерными, а организм не успевает восстанавливаться после тренировок, появляются сначала функциональные изменения в мышечном и связочном аппарате, затем структурные в тех же мышцах и связках.
2. Постоянные однообразные нагрузки из-за которых происходит микротравматизация тканей. В поврежденных участках развивается воспаление, нарушается кровоснабжение тканей и формируется отек. Сухожилия теряют возможность выдерживать нагрузки, что приводит к появлению новых микротравм. В местах дефектов развивается рубцовая ткань. В последующем это приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений.
3. Постоянные прямые травмы во время занятия спортом: удары, растяжения, резкие чрезмерные перегрузочные движения.
Из-за этих изменений появляются выраженный болевой синдром в области приводящих мышц бедра и прямых мышц живота, в области лобкового симфиза, а также ограничение движений (приведение бедра с одновременным сгибанием в тазобедренном суставе, сгибание/скручивание тела вперед).

Основные симптомы данной патологии:
- острая боль, которая усиливается во время тренировки и локализуется в: паху (с правой или левой стороны, реже с обоих сторон), в области приводящих мышц бедра (в основном ближе к паху), в области прямой мышцы живота (в основном ближе к лобку).
- ограничение движений: нарушение сгибания бедра в тазобедренном суставе, нарушение сгибания и скручивания торса, нарушение приведения бедра.
Для выявления данного синдрома специалистом важно иметь опыт и необходимые навыки. Основное на основании чего можно поставить правильный и достоверный диагноз:
- тщательно собранные жалобы и анамнез (история развития заболевания)
- клинический осмотр, пальпация (ощупывание)
- проведение специфических тестов
- рентген костей таза, МРТ органов таза и УЗИ сухожилий заинтересованных мышц тоже могут быть полезны, но в значительно меньшей степени.
Лечение ARS-синдрома:
На данный момент нет четкого и полного протокола лечения, который оказывает наиболее выраженный эффект в лечении данной патологии. Комплексно и последовательно применяя те или иные методики консервативного лечения в большинстве случаев удается добиться положительных результатов и сохранить качество жизни профессионального спортсмена или "любителя". Бывает и такое, что при применении всех доступных методов практически нет результата и человек вынужден прекратить свою спортивную карьеру или отказаться от занятий спортом (если речь идет о "любителях") в связи с сохранением стойкого болевого синдрома и функциональной недостаточностью.
Что необходимо:
- временный покой, отказ от тренировок и физических нагрузок, связанных с вовлечением пораженных мышц и связок. Данный период продолжается от 7-10 дней до нескольких месяцев в зависимости от конкретного случая.
- анальгетическая - противовоспалительная терапия: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и возможно применение локальной инъекционной терапии ("блокада") с анальгетиком и глюкокортикостероидом
- лечебная физкультура с применением специфических технологий и методологий
- физиотерапия: ультрафонофорез с НПВП или ГКС, различные варианты токов, высокоинтенсивный лазер, магнитная электростимуляция и т.д.
- отдельного внимания заслуживает метод Экстракорпоральной ударно-волновой терапии (УВТ). В правильных руках УВТ дает прекрасные результаты
- локальная инъекционная терапия с применением методов PRP\ACP терапии, гиалуроновых кислот в виде раствора
- мануальная терапия в комбинации с массажными техниками для восстановления динамики опорно-двигательного аппарата.
Оперативные методы лечения: применяются в меньшей мере и в крайней степени, находятся на стадии апробации.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы, а специалисты не могут определить в чем проблема и подобрать правильное лечение (очень частая история), пишите в личку, запишем вас на прием и все расставим по полочкам.

#ВасилийЕрцкин #ортопед #травматолог #травматологортопед #ARSсиндром #повреждениемышц #консультация #разрывмышц #больвсуставе #болевойсиндромвсуставах #увт #ударноволноваятерапия #плазмотерапия #мануальнаятерапия #массаж #физиотерапия #блокады #локальнаяинъекционнаятерапия

‼️Очередной пример качественной и своевременно оказанной медицинской помощи!
📌Клинический случай:
Пациент 35 лет, мужчина, упал с велосипеда🚴‍♀️ днем 27 мая 2023г. Обратился за помощью по ДМС, сделали рентген, наложили гипсовую лонгету, отпустили домой.
📍Диагноз: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости по типу Смита и шиловидного отростка лучевой кости со смещением отломков. Попытки репозиции-вправления перелома не было. По правилам и стандартам вправлять надо всегда, даже, если в итоге репозиция окажется не совсем удачной.
☑️Затем пациент этим же днем вечером обратился к нам за медицинской помощью и вторым мнением о необходимости оперативного лечения.
♦️28 мая 2023г. в 14:00 пациенту успешно выполнена операция - остеосинтез перелома лучевой кости пластиной с винтами, идеальная репозиция.
🧐По практике после попытки вправления переломов данного типа в большинстве случаев происходит вторичное смещение костных отломков в итоге все равно необходимо оперировать, только, если не сделать это быстро как в нашем случае, неминуемо происходит значительное затягивание сроков лечения и нетрудоспособности.
Если бы операция не была сделана на следующий день после травмы, тогда на 3 и 4-е дни уже было поздно, т.к. уже значительно бы увеличился оттек тканей, тогда оперировать не желательно. Следующий период для операции был бы в промежутке 8 - 13-го дня после травмы, если и в эти сроки не сделать операцию, тогда потом уже начала бы появляться первая костная мозоль и оперировать тоже не желательно. Следующий срок когда можно было бы провести операцию примерно 1.5-2 месяца от момента травмы. Более или менее полноценное возвращение к прежнему качеству жизни при таких травмах происходит через 2.5-3 месяца. Не сложно посчитать на сколько бы произошло затягивание сроков, если своевременно не сделать операцию как в нашем случае.
🔥Результат: быстро, качественно, безопасно, без лишней бюрократии реализованный клинический кейс.
🕺После снятия швов пациент спокойно отправиться в запланированный отпуск, рука будет зафиксирована специальной полимерной повязкой.
📍Полимер - надежная комфортная жесткая фиксация, спокойно можно купаться.
💥Пишите комментарии, ставьте лайки, делайте репосты. Если хотите записать на прием пишите заявку в личку, отправляйте номер телефона, моя помощница запишет вас на прием.

#ВасилийЕрцкин #ортопед #травматолог #травматологортопед #консультация #медицина #здоровье #лечение #операция #перелом #переломлучевойкости #госпитализация #организацияоперации #гипс #вправлениепереломов

Приглашаем принять участие в бесплатном бизнес-завтраке с олимпийским физиотерапевтом Марко Бундало. Мероприятие будет посвящено уникальной технологии INDIBA Activ и состоится 21 июня в Москве — регистрация уже открыта 💥

На встрече спикер осветит следующие темы:

👉🏻 Почему терапия INDIBA включена в большинство его собственных программ восстановления?
👉🏻 «Взлом физиотерапии»: нестандартные подходы к работе с ОДА, которые позволяют удвоить скорость восстановления пациентов.
👉🏻 И многое другое.

Бизнес-завтрак пройдет на английском языке при участии медицинского переводчика. У каждого участника будет возможность пообщаться со спикером.

Узнайте больше и зарегистрируйтесь по ссылке indiba-conf.ru/conf/new — вы получите полезные знания об уникальном аппарате от одного из лучших специалистов в сфере, а также переймете опыт отечественных коллег! Важно: для тех, кто не сможет поучаствовать в событиях очно, доступна опция онлайн-подключения ⚡️

📌 Приглашаем вас принять участие в I-ом Научно-практическим семинаре 📚

📍 Программа повышения квалификации специалистов

♦️ «Принципы локальной инъекционной терапии. Интервенционная медицина на примере применения PRP Плазма богатая тромбоцитами. Метод комбинаций». Технология «Regen Lab» и методология препаратов на основе коллагена «Сферо®ГЕЛЬ» 🧪💉

📆 11 ноября 2023г. с 10:00 до 20:00

💎 Место проведения: Клиника доктора В.В.Ерцкина «DE-CLINIC», г. Москва, 3-й Павловский переулок, 14, м. Серпуховская или Тульская

‼️ Ссылка для регистрации и выбора Кейса с наполнением для участия https://clck.ru/367jLK Заполните форму обратной связи, менеджер ответит на все ваши вопросы 🤗
Формат участия: офлайн-онлайн

📍Программа аккредитована Министерством Здравоохранения на портале НМО

⚡️ Внимание! Все участникам образовательного практического семинара необходима обязательная регистрация в Телеграмм-канале https://t.iss.one/lit_pain_group Локальной инъекционная терапия боли. Интервенционная медицина».
Канал создан для освещения самой актуальной и злободневной информации имеющей отношение к направлению инъекционной медицины: статьи, публикации, научные исследования, разбор клинических случаев, диалог, активная дискуссия в чате синхронизированном с каналом, анонсы предстоящих событий (вебинары, практические семинары, конференции и т.д.), требования юриспруденции и многое другое. В канале будет размещена и собираться вся необходимая информация о предстоящем событии 11 ноября 2023г., проводиться опросы. Онлайн слушатели смогут подключиться к просмотру только через канал по ссылке присланной в день семинара.

✔️ Проводится под эгидой Ассоциации травматологов-ортопедов России и медицинского приложения Справочник врача

📌 Концепция семинара: «Делай инъекции качественно, безопасно и эффективно! От теории к практике»!

🚀 Количество мест ограничено

Дорогие друзья, коллеги!
Подключаетесь к тематическому Телеграм-каналу по актуальному направлению 🔥
Будет интересно 💪