Вышел очередной датский отчёт по омикрону, и он, увы, не даёт поводов для оптимизма. Разбирает генетик Дмитрий Прусс:
• Омикрон станет доминировать уже в середине этой недели. Ожидается, что заболеваемость превысит 10 000 случаев в сутки — рекордного с начала эпидемии уровня.
• Вместе с тем, SSI ожидает, что с большой вероятностью тестирование не будет поспевать за заболеваемостью — из-за резкого роста многие случаи могут не быть учтены.
• SSI прогнозирует рост госпитализаций, особенно среди непривитых и вакцинированных, но уязвимых групп.
• Высок риск того, что в клиниках и больницах будет одновременно болеть большинство медперсонала.
• Профилактические меры и снижение контактов не смогут предотвратить быстрый рост омикрона — они смогут только уменьшить заболеваемость.
• Предварительные данные показывают то же, что ранее показал и британский отчёт: полная вакцинация не даёт защиты от заражения и симптоматического ковида.
• «Учитывая экспоненциальный рост омикрона, нет сомнений в том, что можно ожидать колоссальной нагрузки на систему здравоохранения. Также недавно опубликованные данные из Англии показывают, что омикрон способен привести к значительному росту как заражений, так и госпитализаций и смертей», — завершает свой документ SSI.
Совершенно замечательный по детальности анализа отчет из Дании, но, к сожалению, неутешительный. По частоте госпитализаций, Омикрон, скорее всего, хуже Дельты. Теперь надежды сдвигаются дальше по цепочке - теперь можно продолжать надеяться, что длительных госпитализаций и по крайней мере самых тяжелых случаев с интенсивной терапией и смерями будет меньше.
Пока известно, что за последние три недели, одинаковый процент заразившихся Омикроном и Дельтой попадал в больницы, а между тем доля пожилых, наиболее подверженных госпитализации больных у Омикрона была вдвое меньше. Дальнейшие прогнозы будут зависеть от подробностей о возрастном составе и вакцинационном статусе госпитализированных. Пока представляется, что многие из них - моложе и с более благоприятным исходом, так как несколько более половины госпитализированных уже выписаны из больниц.
В датском отчете также важные подробности об эффективности вакцин. 9% заразившихся Омикроном и 4% заразившихся Дельтой были ревакцинированы, что дает грубую (без учета возраста) оценку эффективности в ~50% и ~80% соотв. по сравнению со СРЕДНИМ датчанином (то есть вакцинированным, но только двумя дозами). Эффективность двух доз при этом для Дельты остается довольно высокой, а для Омикрона - увы.
PS: За сутки датчане добавили 1000 новых диагнозов Омикрона, это очень много для страны с 6-7 тысячами случая Ковида в сутки, и лаборатории не успевают сделать анализ вовремя, поэтому данные отстают уже на 6 дней. Экстраполируя, можно предположить, что сейчас у них около 3-4 тысяч заражений в сутки, и что внезапное ускорение волны заболеваемости на этой неделе связано с тем, что Омикрон идет на разгон, а Дельта реально не замедляется.
Кроме того, датский SSI опубликовал документ с оценкой рисков омикрона. О чём они пишут:• Омикрон станет доминировать уже в середине этой недели. Ожидается, что заболеваемость превысит 10 000 случаев в сутки — рекордного с начала эпидемии уровня.
• Вместе с тем, SSI ожидает, что с большой вероятностью тестирование не будет поспевать за заболеваемостью — из-за резкого роста многие случаи могут не быть учтены.
• SSI прогнозирует рост госпитализаций, особенно среди непривитых и вакцинированных, но уязвимых групп.
• Высок риск того, что в клиниках и больницах будет одновременно болеть большинство медперсонала.
• Профилактические меры и снижение контактов не смогут предотвратить быстрый рост омикрона — они смогут только уменьшить заболеваемость.
• Предварительные данные показывают то же, что ранее показал и британский отчёт: полная вакцинация не даёт защиты от заражения и симптоматического ковида.
• «Учитывая экспоненциальный рост омикрона, нет сомнений в том, что можно ожидать колоссальной нагрузки на систему здравоохранения. Также недавно опубликованные данные из Англии показывают, что омикрон способен привести к значительному росту как заражений, так и госпитализаций и смертей», — завершает свой документ SSI.
Все хорошие новости на сегодня — в одном графике из южноафриканской провинции Гаутенг, которая первой столкнулась с вспышкой омикрона.
Обратите внимание на то, как усиливается расхождение выявленных случаев, госпитализаций и смертности. Вместе с тем, это расхождение ничего не говорит о свойствах омикрона и не означает, что коронавирус ослабел. Но похоже, это первое относительно надёжное указание на то, что перенесённая ранее инфекция даёт защиту против тяжёлого течения и смерти от омикрона (с некоторыми оговорками). Подробности вечером.
Обратите внимание на то, как усиливается расхождение выявленных случаев, госпитализаций и смертности. Вместе с тем, это расхождение ничего не говорит о свойствах омикрона и не означает, что коронавирус ослабел. Но похоже, это первое относительно надёжное указание на то, что перенесённая ранее инфекция даёт защиту против тяжёлого течения и смерти от омикрона (с некоторыми оговорками). Подробности вечером.
Написал большой текст про эффект «мягкого омикрона». Разобрал, что происходит в ЮАР и почему в провинции Гаутенг, несмотря на взлёт заболеваемости, число тяжёлых больных и смертей остаётся на низком уровне. Нет, омикрон не стал мягче — он нам всем ещё сделает очень больно. Причина в другом.
Вот главное:
• Никакого плато в Гаутенге пока нет. Есть лимиты тестирования. Заболеваемость продолжает расти — только теперь она происходит в слепой зоне: среди тех, кого не тестируют. Сколько реально заболевает — неизвестно.
• Госпитализировать и правда стали значительно меньше — доля госпитализаций от выявленных случаев упала почти в 6 раз за несколько недель.
• Но омикрон-волна в этом отношении ничем не примечательна — то же самое происходило во все предыдущие волны по мере резкого роста заболеваемости. Между волнами и на спаде выявляют меньше, госпитализируют больше. Во время быстрого роста доля госпитализаций резко снижается.
• CFR, то есть доля умерших от выявленных, снизилась минимум в 4 раза по сравнению с прошлой волной (это с учётом лага между заболеваемостью и смертностью).
• Доля крайне тяжёлых пациентов (тех, кто находится в реанимации и на ИВЛ) в эту волну также сильно упала. Вместе с тем, скачкообразный и неестественный характер роста этих показателей говорит о том, что они поступают в лучшем случае с задержкой (в худшем — подвергаются искажениям).
• Но при этом число пациентов в реанимациях и на ИВЛ последние недели быстро растёт — рост не катастрофический, но неприятный.
• Возрастная структура госпитализаций смещается: теперь в больницы попадает всё больше пожилых. Ещё две недели назад на 60+ приходилось всего 14% госпитализированных, на этой неделе — уже 28%. Госпитализации среди детей и молодых людей снижаются (среди первых — особенно быстро). А это, вероятно, может повлечь за собой и скорый рост крайне тяжёлых пациентов.
• У того, что так сильно снизилась летальность и доля тяжёлых случаев, есть несколько возможных объяснений:
1. Приличная защита против тяжёлого течения и смерти после перенесённой ранее инфекции. Те, кто болел раньше, заболевают повторно, попадают в больницы, но ухудшаются и умирают значительно реже.
2. Смещённая возрастная структура. В начале волны, как я неоднократно писал, 70% госпитализаций приходилось на детей и на молодых людей до 40, а пожилые — ключевая группа риска — давали всего 11−14%.
3. Искажения в статистике (естественные, в силу задержки в данных, или искусственные).
• Если мы увидим дальше резкий прирост тяжёлых случаев и смертей (и прежде всего — не официальной ковидной смертности, а госпитальной и избыточной), это будет говорить либо о том, что в ЮАР у нас случился второй Манаус и оценки иммунного населения в 80-90% далеки от истины, либо о том, что с омикроном значительно упала не только защита против заражения и болезни, но и против тяжёлого течения и смерти.
• Есть первые признаки роста избыточной смертности, но они ненадёжны: данные шумные, на Гаутенг приходится меньший прирост, данные относятся к началу декабря. Уверенно говорить о «взлёте избыточной смертности вдвое» пока рано. Сегодня будет новый отчёт ЮАР — если мы увидим, что тенденция к росту сохраняется, это будет нехороший признак и сигнал о сильном занижении ковидной смертности.
А теперь — к полному тексту.
Вот главное:
• Никакого плато в Гаутенге пока нет. Есть лимиты тестирования. Заболеваемость продолжает расти — только теперь она происходит в слепой зоне: среди тех, кого не тестируют. Сколько реально заболевает — неизвестно.
• Госпитализировать и правда стали значительно меньше — доля госпитализаций от выявленных случаев упала почти в 6 раз за несколько недель.
• Но омикрон-волна в этом отношении ничем не примечательна — то же самое происходило во все предыдущие волны по мере резкого роста заболеваемости. Между волнами и на спаде выявляют меньше, госпитализируют больше. Во время быстрого роста доля госпитализаций резко снижается.
• CFR, то есть доля умерших от выявленных, снизилась минимум в 4 раза по сравнению с прошлой волной (это с учётом лага между заболеваемостью и смертностью).
• Доля крайне тяжёлых пациентов (тех, кто находится в реанимации и на ИВЛ) в эту волну также сильно упала. Вместе с тем, скачкообразный и неестественный характер роста этих показателей говорит о том, что они поступают в лучшем случае с задержкой (в худшем — подвергаются искажениям).
• Но при этом число пациентов в реанимациях и на ИВЛ последние недели быстро растёт — рост не катастрофический, но неприятный.
• Возрастная структура госпитализаций смещается: теперь в больницы попадает всё больше пожилых. Ещё две недели назад на 60+ приходилось всего 14% госпитализированных, на этой неделе — уже 28%. Госпитализации среди детей и молодых людей снижаются (среди первых — особенно быстро). А это, вероятно, может повлечь за собой и скорый рост крайне тяжёлых пациентов.
• У того, что так сильно снизилась летальность и доля тяжёлых случаев, есть несколько возможных объяснений:
1. Приличная защита против тяжёлого течения и смерти после перенесённой ранее инфекции. Те, кто болел раньше, заболевают повторно, попадают в больницы, но ухудшаются и умирают значительно реже.
2. Смещённая возрастная структура. В начале волны, как я неоднократно писал, 70% госпитализаций приходилось на детей и на молодых людей до 40, а пожилые — ключевая группа риска — давали всего 11−14%.
3. Искажения в статистике (естественные, в силу задержки в данных, или искусственные).
• Если мы увидим дальше резкий прирост тяжёлых случаев и смертей (и прежде всего — не официальной ковидной смертности, а госпитальной и избыточной), это будет говорить либо о том, что в ЮАР у нас случился второй Манаус и оценки иммунного населения в 80-90% далеки от истины, либо о том, что с омикроном значительно упала не только защита против заражения и болезни, но и против тяжёлого течения и смерти.
• Есть первые признаки роста избыточной смертности, но они ненадёжны: данные шумные, на Гаутенг приходится меньший прирост, данные относятся к началу декабря. Уверенно говорить о «взлёте избыточной смертности вдвое» пока рано. Сегодня будет новый отчёт ЮАР — если мы увидим, что тенденция к росту сохраняется, это будет нехороший признак и сигнал о сильном занижении ковидной смертности.
А теперь — к полному тексту.
Telegraph
Болеют много, умирают мало. Почему парадоксы ЮАР ничего не говорят о мягкости омикрона
ЮАР на первый взгляд кажется идеальной иллюстрацией тезиса «омикрон стал мягким и добрым». Есть свидетельства врачей с мест, которые с самого начала говорят, что вирус подобрел. Есть оптимистичный больничный отчёт из эпицентра эпидемии. Есть быстрый рост…
👍1
Британская ретроспектива. Летом, с приходом дельты, число заболевших в UK резко выросло и 5 месяцев держалось в диапазоне 50-80% от пика прошлого января. А госпитализации выросли лишь до уровня 20% от максимумов, смертность — до 10%.
Значит ли это, что дельта куда менее патогенна, чем альфа, и куда реже приводит к госпитализации и к смерти? Нет, тем более что обратное было показано в ряде исследований: например, в английском, в шотландском, в канадском. Везде схожие оценки: при дельте вероятность госпитализации в 2+ раза выше.
Иммунизация населения эти риски значительно снизила. К началу дельта-волны в Великобритании привили половину населения, среди жителей старше 60 — более 90%.
А теперь переносимся в ЮАР, в провинцию Гаутенг. Летальность пока в 4 раза ниже, доля пациентов в реанимациях в 3 раза ниже. Подобрел ли омикрон? Нет, куда вероятнее, что здесь наблюдается тот же эффект за счёт 80-90% переболевших. Подробнее об этом — в недавнем тексте, читайте, если пропустили.
Значит ли это, что дельта куда менее патогенна, чем альфа, и куда реже приводит к госпитализации и к смерти? Нет, тем более что обратное было показано в ряде исследований: например, в английском, в шотландском, в канадском. Везде схожие оценки: при дельте вероятность госпитализации в 2+ раза выше.
Иммунизация населения эти риски значительно снизила. К началу дельта-волны в Великобритании привили половину населения, среди жителей старше 60 — более 90%.
А теперь переносимся в ЮАР, в провинцию Гаутенг. Летальность пока в 4 раза ниже, доля пациентов в реанимациях в 3 раза ниже. Подобрел ли омикрон? Нет, куда вероятнее, что здесь наблюдается тот же эффект за счёт 80-90% переболевших. Подробнее об этом — в недавнем тексте, читайте, если пропустили.
👍3
Норвежцы опубликовали статью с эпидрасследованием вспышки омикрона в Осло после рождественского корпоратива. О предварительных выводах я уже рассказывал, теперь о деталях из расследования.
→ История вспышки
26 ноября в Осло проходил корпоратив международной компании Scatec. Корпоратив посетило 117 человек, из них 111 согласились поучаствовать в интервью. Среди них после вечеринки заболел 81 человек (74%) — у 66 омикрон подтверждён, у 15 подозревается.
Вечеринка проходила в отдельном помещении (145 кв. м) ресторана с 18:00 до 22:30. Перед этим была также pre-party, откуда участников везли на автобусах. Во время корпоратива ресторан был закрыт. После ужина его открыли для посетителей, и с 22:30 до 03:00 ресторан работал.
87% участников пересекались до вечеринки в офисе, и, вероятно, кто-то из них мог заразиться либо на рабочем месте, либо на pre-party.
Но есть пикантная деталь: в ходе расследования обнаружилось, что ещё около 70 посетителей ресторана, которые не имели отношения к корпоративу, также заразились, предположительно, после этого вечера (напомню, для посетителей он был открыт с 22:30 до 03:00). У 53 из них омикрон уже подтвердился.
Для других гостей и для персонала ресторана не было требований к вакцинации, ковидному сертификату, отрицательным тестам. Маски также не требовались.
→ Что за выборка
Средний возраст заболевших — 38 лет. Все участники вечеринки были привиты, среднее время с момента последней дозы — 79 дней. Бустерных доз не было ни у кого. 8 участников (7%) ранее уже болели ковидом.
Каждый должен был сдать ПЦР-тест или тест на антиген за 1-2 дня до мероприятия. Все сообщили об отрицательном результате.
Индексный случай, с которым связывают вспышку — это вернувшийся из ЮАР сотрудник. Но ещё у 7 участников были поездки за границу в течение недели до корпоратива, из них 4 — по Европе, 3 — в Африку. Симптомов до мероприятия у них не было.
→ Течение болезни
Если заражение произошло на вечеринке, то средний инкубационный период составил 3 дня (для дельты 4,3 дня, для других вариантов 5,0).
Бессимптомное течение было только у одного. У большинства (91%) ковид протекал минимум с 3 симптомами. Самые частые:
• Кашель (83%)
• Заложенность носа/насморк (78%)
• Слабость (74%)
• Боль в горле (72%)
• Головная боль (68%)
• Температура (54%)
Продолжительность болезни пока неизвестна — на момент опроса (через 8−10 дней после корпоратива) у 78% заболевших симптомы сохранялись. Госпитализация не потребовалась никому. Но, как я писал, это неудивительно, учитывая возраст участников, полную вакцинацию у всех и низкую долю госпитализаций по Норвегии — 0,9−1,1% от заболевших.
У нескольких участников, как выяснилось, были симптомы за неделю до вечеринки, ещё у нескольких — в течение двух недель до.
→ Выводы
«Предварительные результаты расследования показывают, что омикрон чрезвычайно заразен и активно передаётся среди полностью привитых», — пишут авторы.
Вместе с тем, интерпретировать эти результаты нужно осторожно. Важно учитывать контекст: одно помещение, длительный контакт, скопление людей, громкие разговоры. Некоторые могли заразиться ещё в офисе или на pre-party. Также нельзя исключать, что было несколько индексных случаев (среди прибывших из других стран).
«Омикрон не выглядит мягким», — написал после изучения норвежского кейса крупный вирусолог Кристиан Дростен.
→ Что вообще происходит в Норвегии с эпидемией ⬇️
→ История вспышки
26 ноября в Осло проходил корпоратив международной компании Scatec. Корпоратив посетило 117 человек, из них 111 согласились поучаствовать в интервью. Среди них после вечеринки заболел 81 человек (74%) — у 66 омикрон подтверждён, у 15 подозревается.
Вечеринка проходила в отдельном помещении (145 кв. м) ресторана с 18:00 до 22:30. Перед этим была также pre-party, откуда участников везли на автобусах. Во время корпоратива ресторан был закрыт. После ужина его открыли для посетителей, и с 22:30 до 03:00 ресторан работал.
87% участников пересекались до вечеринки в офисе, и, вероятно, кто-то из них мог заразиться либо на рабочем месте, либо на pre-party.
Но есть пикантная деталь: в ходе расследования обнаружилось, что ещё около 70 посетителей ресторана, которые не имели отношения к корпоративу, также заразились, предположительно, после этого вечера (напомню, для посетителей он был открыт с 22:30 до 03:00). У 53 из них омикрон уже подтвердился.
Для других гостей и для персонала ресторана не было требований к вакцинации, ковидному сертификату, отрицательным тестам. Маски также не требовались.
→ Что за выборка
Средний возраст заболевших — 38 лет. Все участники вечеринки были привиты, среднее время с момента последней дозы — 79 дней. Бустерных доз не было ни у кого. 8 участников (7%) ранее уже болели ковидом.
Каждый должен был сдать ПЦР-тест или тест на антиген за 1-2 дня до мероприятия. Все сообщили об отрицательном результате.
Индексный случай, с которым связывают вспышку — это вернувшийся из ЮАР сотрудник. Но ещё у 7 участников были поездки за границу в течение недели до корпоратива, из них 4 — по Европе, 3 — в Африку. Симптомов до мероприятия у них не было.
→ Течение болезни
Если заражение произошло на вечеринке, то средний инкубационный период составил 3 дня (для дельты 4,3 дня, для других вариантов 5,0).
Бессимптомное течение было только у одного. У большинства (91%) ковид протекал минимум с 3 симптомами. Самые частые:
• Кашель (83%)
• Заложенность носа/насморк (78%)
• Слабость (74%)
• Боль в горле (72%)
• Головная боль (68%)
• Температура (54%)
Продолжительность болезни пока неизвестна — на момент опроса (через 8−10 дней после корпоратива) у 78% заболевших симптомы сохранялись. Госпитализация не потребовалась никому. Но, как я писал, это неудивительно, учитывая возраст участников, полную вакцинацию у всех и низкую долю госпитализаций по Норвегии — 0,9−1,1% от заболевших.
У нескольких участников, как выяснилось, были симптомы за неделю до вечеринки, ещё у нескольких — в течение двух недель до.
→ Выводы
«Предварительные результаты расследования показывают, что омикрон чрезвычайно заразен и активно передаётся среди полностью привитых», — пишут авторы.
Вместе с тем, интерпретировать эти результаты нужно осторожно. Важно учитывать контекст: одно помещение, длительный контакт, скопление людей, громкие разговоры. Некоторые могли заразиться ещё в офисе или на pre-party. Также нельзя исключать, что было несколько индексных случаев (среди прибывших из других стран).
«Омикрон не выглядит мягким», — написал после изучения норвежского кейса крупный вирусолог Кристиан Дростен.
→ Что вообще происходит в Норвегии с эпидемией ⬇️
👍1🔥1
Тем временем в Норвегии
Как и везде, омикрон растёт. В Осло на него приходится уже 20% случаев, и это происходит на фоне шторма, вызванного дельтой. Заболеваемость и позитивность бьют рекорды, госпитализации и поступления в реанимации близки к историческим максимумам (и это пока дельта). Но в пересчёте на население в Норвегии всё неплохо в сравнении с другими странами.
По стране в целом неделю назад омикрон давал 5,8% случаев. Распространяется он, вероятно, медленнее, чем поначалу предполагали исследователи FHI, Норвежского института общественного здравоохранения: их оценки, по которым омикрон должен был доминировать уже 18-23 декабря, опирались на ненадёжную и неполную базу. «Было мало данных и много неопределённости», — признался Гуннар Рё, исследователь FHI.
Впрочем, обновления по омикрону в Норвегии нерегулярны, данные поступают с задержкой, а о тяжести течения и госпитализациях ничего неизвестно (в отличие от Дании и Великобритании, о которых будут отдельные тексты).
Поэтому продолжаем наблюдать.
Как и везде, омикрон растёт. В Осло на него приходится уже 20% случаев, и это происходит на фоне шторма, вызванного дельтой. Заболеваемость и позитивность бьют рекорды, госпитализации и поступления в реанимации близки к историческим максимумам (и это пока дельта). Но в пересчёте на население в Норвегии всё неплохо в сравнении с другими странами.
По стране в целом неделю назад омикрон давал 5,8% случаев. Распространяется он, вероятно, медленнее, чем поначалу предполагали исследователи FHI, Норвежского института общественного здравоохранения: их оценки, по которым омикрон должен был доминировать уже 18-23 декабря, опирались на ненадёжную и неполную базу. «Было мало данных и много неопределённости», — признался Гуннар Рё, исследователь FHI.
Впрочем, обновления по омикрону в Норвегии нерегулярны, данные поступают с задержкой, а о тяжести течения и госпитализациях ничего неизвестно (в отличие от Дании и Великобритании, о которых будут отдельные тексты).
Поэтому продолжаем наблюдать.
Впечатляющая вспышка омикрона в Корнеллском университете — одном из крупнейших вузов США. Здесь 26 тыс. студентов (привито 99%), 1,7 тыс. преподавателей (привито 100%), 11,5 тыс. других работников (привито 93%). И сейчас тут самая серьёзная вспышка за всю эпидемию.
За 2 недели в университете выявили 1768 случаев: 6 среди преподавателей, 67 среди персонала, остальные — среди студентов. Тяжёлого течения пока нет ни у кого.
Студентов здесь тестируют раз в неделю. Всплески случались — обычно в начале семестра, когда студенты возвращались в кампус. Самая серьёзная вспышка была в начале осени, когда за 7 дней зарегистрировали 304 случая дельты. В течение семестра позитивность ~0,03% — сейчас она выросла до 7,4%.
«Мы не можем находиться в состоянии отрицания, — говорит Эрик Тополь, директор НИИ Скриппса. — Посмотрите, что произошло при идеальном сценарии, среди 97% привитых молодых людей без факторов риска».
«Нас ждёт суровая зима», — считает Гэри Уиттакер, профессор микробиологии и иммунологии в университете.
За 2 недели в университете выявили 1768 случаев: 6 среди преподавателей, 67 среди персонала, остальные — среди студентов. Тяжёлого течения пока нет ни у кого.
Студентов здесь тестируют раз в неделю. Всплески случались — обычно в начале семестра, когда студенты возвращались в кампус. Самая серьёзная вспышка была в начале осени, когда за 7 дней зарегистрировали 304 случая дельты. В течение семестра позитивность ~0,03% — сейчас она выросла до 7,4%.
«Мы не можем находиться в состоянии отрицания, — говорит Эрик Тополь, директор НИИ Скриппса. — Посмотрите, что произошло при идеальном сценарии, среди 97% привитых молодых людей без факторов риска».
«Нас ждёт суровая зима», — считает Гэри Уиттакер, профессор микробиологии и иммунологии в университете.
Несколько графиков из Канады, Онтарио.
Распространение омикрона можно увидеть по резкому росту заболеваемости среди привитых и падению эффективности вакцины против симптоматического ковида. 2 недели назад среди 100 тыс. привитых заболевало в 3,7 раз меньше людей, чем среди 100 тыс. непривитых, сейчас — в 1,4 раза меньше, и разрыв уменьшается. Сейчас на привитых приходится ~75% случаев.
Что радует: дельта быстро снижается (Rt 0,62).
Что обнадёживает: снижения защиты от госпитализации и реанимации пока нет. Но для выводов рано: от выявления до госпитализации проходит в среднем 6−8 дней, а неделю назад омикрон давал 21% случаев, поэтому для влияния на госпитализации рано. О том же пишут и в самом Онтарио.
Сейчас в Онтарио омикрон занимает 84%. В провинции ждут серьёзный рост госпитализаций и пациентов в ОРИТ, даже если омикрон окажется мягче дельты. Вместе с тем, в научно-консультативной группе Онтарио по борьбе с ковидом утверждают: «Ранние данные говорят о том, что омикрон может вызывать тяжёлое течение».
Распространение омикрона можно увидеть по резкому росту заболеваемости среди привитых и падению эффективности вакцины против симптоматического ковида. 2 недели назад среди 100 тыс. привитых заболевало в 3,7 раз меньше людей, чем среди 100 тыс. непривитых, сейчас — в 1,4 раза меньше, и разрыв уменьшается. Сейчас на привитых приходится ~75% случаев.
Что радует: дельта быстро снижается (Rt 0,62).
Что обнадёживает: снижения защиты от госпитализации и реанимации пока нет. Но для выводов рано: от выявления до госпитализации проходит в среднем 6−8 дней, а неделю назад омикрон давал 21% случаев, поэтому для влияния на госпитализации рано. О том же пишут и в самом Онтарио.
Сейчас в Онтарио омикрон занимает 84%. В провинции ждут серьёзный рост госпитализаций и пациентов в ОРИТ, даже если омикрон окажется мягче дельты. Вместе с тем, в научно-консультативной группе Онтарио по борьбе с ковидом утверждают: «Ранние данные говорят о том, что омикрон может вызывать тяжёлое течение».
Если канадская статистика показывает резкий рост заболеваемости среди привитых, то датская — среди уже болевших. Две недели назад реинфекции составляли 1,1% новых случаев, сейчас — 3,6%. И если заболеваемость среди не болевших выросла за две недели в 2 раза, то среди болевших — в 6,6 раз.
За вычетом карликовых государств, в Дании сейчас — самая высокая заболеваемость на душу населения в мире (следом идёт Британия). Но и по масштабам тестирования Дания уступает всего нескольким странам. Но даже датчане не поспевают за омикроном: тестовые ёмкости исчерпаны, задержка в анализах на вариант достигает 5-6 дней, и датчане переходят к госпитализациям как к ключевому показателю.
Впрочем, данные из больниц также поступают с задержкой. По пациентам с омикроном последние данные относятся к 15 декабря: к тому моменту госпитализировали 96 человек. С учётом 6-дневного лага между выявлением и госпитализацией, доля попавших в больницу варьируется от 2% до 4,4% (для дельты 2-2,2%).
Более детальных данных о тяжести пока нет.
За вычетом карликовых государств, в Дании сейчас — самая высокая заболеваемость на душу населения в мире (следом идёт Британия). Но и по масштабам тестирования Дания уступает всего нескольким странам. Но даже датчане не поспевают за омикроном: тестовые ёмкости исчерпаны, задержка в анализах на вариант достигает 5-6 дней, и датчане переходят к госпитализациям как к ключевому показателю.
Впрочем, данные из больниц также поступают с задержкой. По пациентам с омикроном последние данные относятся к 15 декабря: к тому моменту госпитализировали 96 человек. С учётом 6-дневного лага между выявлением и госпитализацией, доля попавших в больницу варьируется от 2% до 4,4% (для дельты 2-2,2%).
Более детальных данных о тяжести пока нет.
👍2
Последние апдейты по омикрону — в сводке генетика Дмитрия Прусса:
«Хваленая система тестирования Дании захлебнулась под напором Омикрона. За понедельник у них уже 14 тысяч положительных тестов (за вторник еще только начали обрабатывать), и они больше не могут сообщать каждому положительному пациенту, Омикрон ли это. Будут теперь тестировать выборочно, для общей статистики. По имеющимся данным, в целом по национальной системе тестирования они перевалили за 50% Омикрона 18 декабря, а в лабораториях отделов клинической микробиологии ведущих госпиталей - еще 14-го. Так что, похоже, более тяжелые случаи Ковида преимущественно шли от Омикрона, а не от Дельты 🙁 Рабочих рук у них теперь тоже не хватает и более подробные отчеты теперь будут приходить нерегулярно.
В Лондоне рост госпитализаций тоже ускорился, хотя там Омикрон доминирует уже 9-й день и, значит, новые госпитализации - из-за Омикрона.
Нью-Йорк. Омикрон начал обгонять дельту две недели назад и сильно взлетел на прошлой неделе. Выявленные случаи удвоились за прошлую неделю, а за последнюю неделю утроились. И угадайте, что? Уже на ЭТОЙ неделе госпитализации выросли вдвое, что указывает на недельное отставание. А еще указывает на то, что Омикрон ничем не лучше дельты. Фактически же, поскольку Омикрон сейчас поражает в основном молодых и хорошо привитых, чем Дельта, можно предположить, что он даже несколько хуже для пожилых и непривитых.
Теперь о потенциально хороших новостях: спад волны в провинции Гаутенг ЮАР по-прежнему подтверждается. Рост госпитализаций там также замедлился, причем за сегодня число госпитализированных выросло всего на 20 человек».
«Хваленая система тестирования Дании захлебнулась под напором Омикрона. За понедельник у них уже 14 тысяч положительных тестов (за вторник еще только начали обрабатывать), и они больше не могут сообщать каждому положительному пациенту, Омикрон ли это. Будут теперь тестировать выборочно, для общей статистики. По имеющимся данным, в целом по национальной системе тестирования они перевалили за 50% Омикрона 18 декабря, а в лабораториях отделов клинической микробиологии ведущих госпиталей - еще 14-го. Так что, похоже, более тяжелые случаи Ковида преимущественно шли от Омикрона, а не от Дельты 🙁 Рабочих рук у них теперь тоже не хватает и более подробные отчеты теперь будут приходить нерегулярно.
В Лондоне рост госпитализаций тоже ускорился, хотя там Омикрон доминирует уже 9-й день и, значит, новые госпитализации - из-за Омикрона.
Нью-Йорк. Омикрон начал обгонять дельту две недели назад и сильно взлетел на прошлой неделе. Выявленные случаи удвоились за прошлую неделю, а за последнюю неделю утроились. И угадайте, что? Уже на ЭТОЙ неделе госпитализации выросли вдвое, что указывает на недельное отставание. А еще указывает на то, что Омикрон ничем не лучше дельты. Фактически же, поскольку Омикрон сейчас поражает в основном молодых и хорошо привитых, чем Дельта, можно предположить, что он даже несколько хуже для пожилых и непривитых.
Теперь о потенциально хороших новостях: спад волны в провинции Гаутенг ЮАР по-прежнему подтверждается. Рост госпитализаций там также замедлился, причем за сегодня число госпитализированных выросло всего на 20 человек».
👍1
Первые хорошие новости из Великобритании. Вышло исследование Имперского колледжа Лондона от группы Нила Фергюсона, и это исследование показывает, что риск госпитализации при омикроне заметно ниже, чем при дельте: пациенты с омикроном попадали в больницу на 40−45% реже, чем с дельтой. Я подготовил пересказ исследования и его выводов и разобрал, что всё это значит.
Спойлер: нет, такое снижение рисков не делает омикрон «живой вакциной» и не превращает его в пятый сезонный коронавирус и в безобидную простуду. Почему так — здесь.
Спойлер: нет, такое снижение рисков не делает омикрон «живой вакциной» и не превращает его в пятый сезонный коронавирус и в безобидную простуду. Почему так — здесь.
Telegraph
Омикрон реже приводит в больницу, чем дельта: что это значит. Разбираем британский анализ
Первые хорошие новости из Великобритании. Вышло исследование Имперского колледжа, которое показывает — с учётом всех возможных поправок — заметное снижение риска госпитализации при омикроне. Сначала — про исследование. Затем — о том, что это значит в практическом…
👍3
Даже в случае лёгкого течения, которое не приводит к госпитализации, омикрон не сулит ничего хорошего. И Нью-Йорк (как и Лондон) наглядно это показывает.
Последнюю неделю Нью-Йорк заполнен многочасовыми очередями на тесты: люди ждут на холоде от 1 до 4 часов.
И омикрон на себе ощущают самые разные отрасли — от общественного транспорта до развлекательных шоу.
• Бродвей отменяет десятки шоу из-за болезни актёров: так, только 23 декабря прошло всего 16 шоу вместо запланированных 33 — меньше половины.
• Свои шоу отменяет и Cirque du Soleil.
• Из-за омикрона закрываются рестораны — также из-за массовой заболеваемости среди персонала. Те, кто продолжает работать, теряют деньги из-за массовых отмен бронирований (от 15 до 60%) и отказов от корпоративов.
• Страдает и профессиональный спорт: в НХЛ, НБА и НФЛ — массовые болезни, карантины и переносы игры.
• Омикрон ударил и по общественному транспорту: болеют машинисты, водители и другие сотрудники.
Отдельный разговор — это школы и дети. Уже сейчас в школах по всему городу отсутствует 35% учащихся. Местами школьникам приходится обедать в своих классах — не хватает персонала, чтобы следить за столовыми.
Особенно заметен рост среди детских госпитализаций: их число выросло в 4 раза за две недели. То же мы наблюдаем и в Англии, где госпитализации детей бьют рекорды за всю эпидемию (как в возрасте 0-5 лет, так и в возрасте 6-17).
«Риски ковида для детей реальны», — предупреждает Мэри Т. Бассетт, и.о. комиссара здравоохранения штата. — Мы предупреждаем жителей Нью-Йорка об этом значительном увеличении числа госпитализации с ковидом среди детей, чтобы педиатры, родители и опекуны могли принять срочные меры для защиты самых юных жителей Нью-Йорка».
Тем временем больницы в Нью-Йорке и в США вообще прекращают лечение моноклональными антителами — большинство из них против омикрона неэффективны. А сотровимаб, единственный препарат, который остаётся эффективен, уже в дефиците и заканчивается в больницах.
А CDC выпустил новое руководство для медработников: теперь из-за нехватки кадров сроки изоляции для больных сокращаются до 7 дней. CDC заявляет, что при необходимости сроки можно сократить ещё больше.
В Нью-Йорке пошли дальше: из-за взрывной заболеваемости, которая может «существенно повлиять на критически важные службы, включая здравоохранение, которое уже испытывает острую нехватку кадров», здесь выпустили новое постановление. В городе разрешили выходить на работу сотрудникам десятков отраслей уже через 5 дней изоляции (отсчёт начинается от первых симптомов или от первого положительного теста). В списке «критически важных» встречаются, например, рефлексотерапевты и хиропрактики, сотрудники общепита, помощники по переезду и др.
Город отчаянно пытается жить «нормальной жизнью» и делать вид, будто ничего не происходит, но чем дальше — тем хуже это выходит.
С госпитализациями в Нью-Йорке, впрочем, всё тоже нехорошо ⬇️
Последнюю неделю Нью-Йорк заполнен многочасовыми очередями на тесты: люди ждут на холоде от 1 до 4 часов.
И омикрон на себе ощущают самые разные отрасли — от общественного транспорта до развлекательных шоу.
• Бродвей отменяет десятки шоу из-за болезни актёров: так, только 23 декабря прошло всего 16 шоу вместо запланированных 33 — меньше половины.
• Свои шоу отменяет и Cirque du Soleil.
• Из-за омикрона закрываются рестораны — также из-за массовой заболеваемости среди персонала. Те, кто продолжает работать, теряют деньги из-за массовых отмен бронирований (от 15 до 60%) и отказов от корпоративов.
• Страдает и профессиональный спорт: в НХЛ, НБА и НФЛ — массовые болезни, карантины и переносы игры.
• Омикрон ударил и по общественному транспорту: болеют машинисты, водители и другие сотрудники.
Отдельный разговор — это школы и дети. Уже сейчас в школах по всему городу отсутствует 35% учащихся. Местами школьникам приходится обедать в своих классах — не хватает персонала, чтобы следить за столовыми.
Особенно заметен рост среди детских госпитализаций: их число выросло в 4 раза за две недели. То же мы наблюдаем и в Англии, где госпитализации детей бьют рекорды за всю эпидемию (как в возрасте 0-5 лет, так и в возрасте 6-17).
«Риски ковида для детей реальны», — предупреждает Мэри Т. Бассетт, и.о. комиссара здравоохранения штата. — Мы предупреждаем жителей Нью-Йорка об этом значительном увеличении числа госпитализации с ковидом среди детей, чтобы педиатры, родители и опекуны могли принять срочные меры для защиты самых юных жителей Нью-Йорка».
Тем временем больницы в Нью-Йорке и в США вообще прекращают лечение моноклональными антителами — большинство из них против омикрона неэффективны. А сотровимаб, единственный препарат, который остаётся эффективен, уже в дефиците и заканчивается в больницах.
А CDC выпустил новое руководство для медработников: теперь из-за нехватки кадров сроки изоляции для больных сокращаются до 7 дней. CDC заявляет, что при необходимости сроки можно сократить ещё больше.
В Нью-Йорке пошли дальше: из-за взрывной заболеваемости, которая может «существенно повлиять на критически важные службы, включая здравоохранение, которое уже испытывает острую нехватку кадров», здесь выпустили новое постановление. В городе разрешили выходить на работу сотрудникам десятков отраслей уже через 5 дней изоляции (отсчёт начинается от первых симптомов или от первого положительного теста). В списке «критически важных» встречаются, например, рефлексотерапевты и хиропрактики, сотрудники общепита, помощники по переезду и др.
Город отчаянно пытается жить «нормальной жизнью» и делать вид, будто ничего не происходит, но чем дальше — тем хуже это выходит.
С госпитализациями в Нью-Йорке, впрочем, всё тоже нехорошо ⬇️
👍1
Нехороший рост госпитализаций в Нью-Йорке: почти ×3 за последнюю неделю. И растут они с ускорением.
Последние данные доступны на 23 декабря. Если смотреть скользящее среднее, то новые поступления уже в 2 раза превысили пик летней дельта-волны и достигли 60% от максимумов прошлой зимы, когда полностью привито в Нью-Йорке было всего 2% населения (сегодня 71,5%). И если прошлой зимой аналогичный рост занял 33 дня, то сейчас на это ушло всего 2 недели.
Нагрузка на больницы пока заметно ниже, чем в две первые волны. Пациентов в больницах и в реанимациях в Нью-Йорке сейчас в 2,2−2,4 раза меньше, чем на пике прошлой зимы. Проблема в одном: мы не знаем, каковы пределы у этой волны и сколько продлится нынешний рост, особенно с таким ускорением. Другая проблема — это пациенты в ОРИТ: их доля сопоставима с прошлыми волнами, а темпы растут — только за последнюю неделю занятый реанимационный фонд вырос на 53%.
С 12 по 18 декабря, по оценкам CDC, в штате Нью-Йорк омикрон занимал 92%. За неделю до этого речь шла про 13%.
Последние данные доступны на 23 декабря. Если смотреть скользящее среднее, то новые поступления уже в 2 раза превысили пик летней дельта-волны и достигли 60% от максимумов прошлой зимы, когда полностью привито в Нью-Йорке было всего 2% населения (сегодня 71,5%). И если прошлой зимой аналогичный рост занял 33 дня, то сейчас на это ушло всего 2 недели.
Нагрузка на больницы пока заметно ниже, чем в две первые волны. Пациентов в больницах и в реанимациях в Нью-Йорке сейчас в 2,2−2,4 раза меньше, чем на пике прошлой зимы. Проблема в одном: мы не знаем, каковы пределы у этой волны и сколько продлится нынешний рост, особенно с таким ускорением. Другая проблема — это пациенты в ОРИТ: их доля сопоставима с прошлыми волнами, а темпы растут — только за последнюю неделю занятый реанимационный фонд вырос на 53%.
С 12 по 18 декабря, по оценкам CDC, в штате Нью-Йорк омикрон занимал 92%. За неделю до этого речь шла про 13%.
👍2
Случайно выявленный ковид или госпитализации из-за ковида?
Во время сильной вспышки неизбежен рост инцидентного ковида, когда вирус обнаруживают случайно, при рутинном тестировании, у тех, кого госпитализировали по другим причинам. И такие случаи важно отделять от госпитализаций непосредственно из-за ковида.
Помнится, из ЮАР были сообщения о том, что большинство поступлений (76%) в больницах Тшване, первого эпицентра омикрона, было связано с инцидентным ковидом. Данные южноафриканского минздрава, правда, говорили об обратном — о том, что на инцидентный ковид в Тшване приходилось всего 9%. А что видно по другим странам?
Такая статистика доступна по Англии. Для наглядности — про Лондон, где омикрон стал доминировать раньше.
Что видно?
• Доля «случайного» ковида выросла, но не так серьёзно, как можно было бы ожидать. Сейчас на него приходится почти четверть госпитализаций — никак не большинство.
• Доля «случайного» ковида устойчиво растёт. Ещё в конце ноября-начале декабря, при дельте, его доля составляла 16−18% (остальные были госпитализированы с ковидом как основным диагнозом). 11 декабря начинается устойчивый рост госпитализаций с ковидом-как-случайной-находкой. По последним доступным данным, на 21 декабря в лондонских больницах NHS на таких пациентов приходилось 23,5%.
• Число занятых коек со «случайным» ковидом растёт быстрее, чем число госпитализаций из-за ковида вообще. Как долго это продлится — пока вопрос.
Отдельный вопрос — каков вклад в такое распределение молодых возрастных групп (а именно они сейчас в авангарде нынешней омикронной волны, хотя с середины декабря начался быстрый рост и среди 60+). Очевидно, что молодые будут реже попадать в больницы непосредственно из-за ковида, а вот при госпитализации по другим причинам коронавирус будет встречаться чаще, что может дать завышенный процент «случайного» ковида.
Так было, например, во время летней дельта-волны, когда по мере смещения заболеваемости к старшим возрастам уменьшалась и доля «случайных» госпитализаций (от 22 до 16%).
Отдельный вопрос — как отделить «случайный» ковид от нозокомиального, когда заражение происходит непосредственно в больнице. И чем чревата внутрибольничная вспышка мягонького омикрона в стационаре среди групп риска — но это также пока вопрос открытый (впрочем вопрос, на мой взгляд, скорее риторический).
Графики ниже ⬇️
Во время сильной вспышки неизбежен рост инцидентного ковида, когда вирус обнаруживают случайно, при рутинном тестировании, у тех, кого госпитализировали по другим причинам. И такие случаи важно отделять от госпитализаций непосредственно из-за ковида.
Помнится, из ЮАР были сообщения о том, что большинство поступлений (76%) в больницах Тшване, первого эпицентра омикрона, было связано с инцидентным ковидом. Данные южноафриканского минздрава, правда, говорили об обратном — о том, что на инцидентный ковид в Тшване приходилось всего 9%. А что видно по другим странам?
Такая статистика доступна по Англии. Для наглядности — про Лондон, где омикрон стал доминировать раньше.
Что видно?
• Доля «случайного» ковида выросла, но не так серьёзно, как можно было бы ожидать. Сейчас на него приходится почти четверть госпитализаций — никак не большинство.
• Доля «случайного» ковида устойчиво растёт. Ещё в конце ноября-начале декабря, при дельте, его доля составляла 16−18% (остальные были госпитализированы с ковидом как основным диагнозом). 11 декабря начинается устойчивый рост госпитализаций с ковидом-как-случайной-находкой. По последним доступным данным, на 21 декабря в лондонских больницах NHS на таких пациентов приходилось 23,5%.
• Число занятых коек со «случайным» ковидом растёт быстрее, чем число госпитализаций из-за ковида вообще. Как долго это продлится — пока вопрос.
Отдельный вопрос — каков вклад в такое распределение молодых возрастных групп (а именно они сейчас в авангарде нынешней омикронной волны, хотя с середины декабря начался быстрый рост и среди 60+). Очевидно, что молодые будут реже попадать в больницы непосредственно из-за ковида, а вот при госпитализации по другим причинам коронавирус будет встречаться чаще, что может дать завышенный процент «случайного» ковида.
Так было, например, во время летней дельта-волны, когда по мере смещения заболеваемости к старшим возрастам уменьшалась и доля «случайных» госпитализаций (от 22 до 16%).
Отдельный вопрос — как отделить «случайный» ковид от нозокомиального, когда заражение происходит непосредственно в больнице. И чем чревата внутрибольничная вспышка мягонького омикрона в стационаре среди групп риска — но это также пока вопрос открытый (впрочем вопрос, на мой взгляд, скорее риторический).
Графики ниже ⬇️
👍5
Графики к предыдущему посту:
1. Динамика госпитализаций «из-за» и «с» ковидом в Лондоне
2. Доля госпитализаций с ковидом как основным диагнозом
1. Динамика госпитализаций «из-за» и «с» ковидом в Лондоне
2. Доля госпитализаций с ковидом как основным диагнозом