Питерская поездка в этот раз отменилась, к сожалению (не по здоровью). Но будут еще март (точно 23) и апрель (предварительно 27).

Если где-нибудь вас начнут пугать грядущей «пандемией SPARS», которая «запланирована» на 2025 год Гейтсом, Всемирным банком, ВОЗ и рептилоидами, то это точно такая же учебная болванка, как «болезнь X». Но некоторым болванам никакие дисклеймеры про гипотетичность инфекции и тренировочный характер планов не указ. Хотя в армии это придумали задолго до, про день «Д», время «Ч» и полную «Ж».

Вышел систематический обзор и сетевой метаанализ сравнительной эффективности агонистов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1) при сахарном диабете 2 типа по трем показателям: уровень глюкозы крови, масса тела, липидный профиль.

Из 16316 обнаруженных в биомедицинских базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) критериям включения соответствовали 76, их и собрали в метаанализ.

Все 15 препаратов, которые в РКИ сравнивали с плацебо или друг с другом, эффективно снижали уровень как гликированного гемоглобина (HbA1c), так и глюкозы крови. Максимальная потеря массы тела - на комбинации семаглутида и кагрилинтида,14,03 кг, отдельно семаглутид оказался куда скромнее в смысле результата - 3,13 кг. Семаглутид был также максимально эффективен в снижении уровня ЛПНП («плохого холестерина»), -0,16 ммоль/л и общего холестерина, -0,48 ммоль/л.

Однако в РКИ также был выявлен ряд побочек, больше всего - со стороны ЖКТ, кроме того, есть основания обсудить безопасность применения высоких доз, похоже, там не так всё радужно.

Чаще всего встречалась диарея и тошнота. 10 из 15 препаратов чаще, чем плацебо, провоцировали рвоту.
Наиболее высоким риск прекращения лечения из-за развивающихся побочек (по сравнению с плацебо) оказался у ликсисенатида (отношение шансов, ОШ 2,86), за ним - семаглутид (ОШ 2,61), на третьем месте - эксенатид (ОШ 2,39).

Ограничения:
✍️ включенные исследования различались по составу участников и длительности наблюдения
✍️ неизвестно, что там было у участников с соблюдением диеты и соблюдением рекомендаций по физической активности
✍️ некоторые исследования не предоставили достаточной информации для точной оценки рандомизации, сокрытия распределения и ослепления для исследователей, несмотря на попытки связаться с авторами
✍️ о некоторых препаратах упоминалось в нескольких статьях, и результаты следует интерпретировать с осторожностью при сравнении с другими препаратами и при анализе подгрупп.

Тем не менее, авторы постарались это учесть и ввести поправки на всё, до чего дотянулись.

К вопросу о валиевском «допинге из дедушкиного стакана».

Триметазидин - непонятная хрень, горячо почитаемая участковыми бабушками (а в некоторых случаях и дедушками, да-с) за красный цвет таблеток и кажущуюся безопасность. В туземной медицине занял место, которое ранее принадлежало рибоксину, внутримышечным инъекциям АТФ и прочей дефицитной в советское время лабуде. В этой нише успешно конкурирует с мельдонием.
Был изготовлен французами еще в шестидесятые годы. По наиболее распространенной версии ингибирует 3-кетоацил-КоА-тиолазу, участвующую в β-окислении жирных кислот. Митохондрии слегка офигевают от такой подлянки, но затем начинают компенсировать образовавшийся дефицит еды глюкозой, что в итоге требует меньшего расхода кислорода и меньше отравляет закисляет среду. Однако есть публикации, которые опровергают наличие этого механизма. Изначально препарат применялся не только при стенокардии, но и при головокружении, синдроме Меньера и шуме в ушах. Однако же в 2011 году французский регулятор пересмотрел данные исследований и направил в EMA доставляющее письмо, согласно которому препарат оказался не таким уж плюшевым, так как вызывал паркинсонизм и некоторые другие проблемы. Данные исследований эффективности были признаны ограниченными, и круг показаний (в Европе) сузился только до кардиологии, да и то в качестве дополнения с отчасти сомнительной эффективностью к стандартной терапии. В FDA триметазидин никого так и не заинтересовал, что как бы намекает.
В то же время, с 2007 по 2013 год любопытные ребята из ВАДА с удивлением находили эту субстанцию в пробах многих атлетов. В конце концов это надоело, и в 2014 триметазидин решили забанить, сперва сгоряча записав его в категорию S6 (стимуляторы), запрещенную только в соревновательный период. Однако ж через год они одумались и перевели вещество в группу S4 (гормоны и модуляторы метаболизма), запрещенную в любой период с радужной перспективой отхватить 4 года отдыха от опостылевших сборов и соревнований. Еще через год, с целью восстановления справедливости, в эту же группу был добавлен близкий по духу и бессмысленности применения мельдоний.
Несмотря на отличия фармакокинетики (триметазидин быстрее выводится, а мельдоний может «звонить» до полугода) данные по эффективности этих препаратов у атлетов схожи, то есть примерно никакие. Ни одной вменяемой публикации на тему обнаружить так и не удалось.
Дефицит научных данных, как известно, будит любопытство и стимулирует желание провести очередной single patient trial. Поэтому проблема, похоже, еще не скоро будет исчерпана.
NB Одним из возможных побочных эффектов сабжа является повышение риска расстройств координации движений, мышечной ригидности, тремора и нарушений походки.
Это, безусловно, полезно любому спортсмену, а уж в таком странном, но по недоразумению олимпийском виде спорта, как фигурное катание, в особенности.

И снова о вейпах

Прейскурант на обзывание врачей (недорого, к слову). Точнее методическое пособие «Установление обстоятельств, образующих состав административного правонарушения «Оскорбление», подготовленное юристами Национальной медицинской палаты.

Обсудили с Новосибирском «болезнь Хэ»

Запись хэллоуинской лекции в Гиперионе про всякие медицинские страшилки

Между тем, капитализация Ново Нордиска, производящего ставшими мегаблокбастерами Оземпик и Вегови, перевалила за 500 млрд долларов. Боюсь с ходу ошибиться, но вроде теперь это самая дорогая фармкомпания в мире. Спасибо желающим немедленно сбросить «свисающие 2 кг». И «спасибо» тоже, но это уже к проблемам доступности агонистов GLP-1 для тех, кому они реально нужны. А Винсент производитель-то счастлив при любом раскладе.

Вырезал отдельно весь получасовой разговор про вейпы на Изоленте. В описание видео добавил источники.

По заявкам зрителей. Вечер травли баек и трёпа обо всём понемножку. 27 февраля с 20:00 в «Гиперионе».

Трансляция. Запись.

БАДы: подмешивания продолжаются

Готовлюсь к очередным записям про БАДы, их в феврале как-то много получается, может, даже до Северинова наконец-то добраться получится (а то как-то мы не совпадаем по графикам). Естественно, обновляю информацию по исследованиям. Так вот, в смысле подмешивания фармсубстанций в непредсказуемом качественно-количественном составе ровным счётом ничего не изменилось.

FDA-шный перечень пока что не пробил психологически важную отметку в 2000 наименований, но, думаю, в ближайшее время сможет. Да в наших широтах, известных довольно лояльным отношением к качеству БАДов, обнаружились волшебные бобы с сибутрамином (это рецептурный амфетамин, так что волшебства там хватало, примерно как в «Реквиеме по мечте» у Аронофски).

В 2020 году очень неплохой обзор по проблеме выдали аргентинцы. Помимо традиционных разновидностей - «похудательных» и «мужских» БАД коллеги насобирали инфы и по другим, ничуть не менее значимым направлениям. Например, существуют БАДы «для сердца». И в них сыпят индапамид (калийсберегающее мочегонное), амлодипин (блокатор кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, альфа- и бетаблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, в общем, все самые распространённые кардиопрепараты. Только в неконтролируемых дозировках без учета противопоказаний и прочих нюансов. При этом человек пребывает в абсолютной уверенности, что пьёт «натуральные травки, а не химию какую».

А вот довольно грустное, но иллюстративное исследование французских химаналитиков 2023 года, которые отследили 10 «мужских» биодобавок POWER, которые позиционировались, конечно же, как «натуральные афродизиаки». Но чтоб афродизиачило прям по-настоящему, туда подсыпали силденафил и варденафил, причём с неплохим таким превышение доз - до 145 мг на капсулу. Что примечательно, впервые это было выявлено в 2007 году, об этом рассказывали, предупреждали, даже что-то там изымали, но повторная экспертиза 2022 года показала, что всё это время все исследованные БАДы с теми же примесями без проблем продолжали продаваться. Потому что а что вы им сделаете?

И это мы ещё не говорим о таких нюансах, как ботаническая идентичность заявленных фитокомпонентов, например. Или о никуда не девшихся тяжелых металлах в аюрведических, натуропатических и традиционно-китайских средствах. А ещё об уничтожении печени невероятно популярной ашвагандой. И о проблеме гепатотоксичности БАД как таковой. И отдельная песня с припевом, хотя, скорее, там уже матерные частушки - спортивные биодобавки с сюрпризами. Все ссылки - 2023 года, свежьё-новьё.

Где-то тут должен быть моя реферальная ссылка на какой-нибудь маркетплейс, где всё это великолепие можно купить без каких-либо проблем... Но на эти деньги лучше купить овощей, фруктов и книги вменяемых авторов про разумный подход к питанию. Разумный, если что - это который без БАДостей.

Один из частых вопросов, которые задают подписчики - что почитать/посмотреть по какой-либо научной теме?
Сегодня мы попросили врача и журналиста Алексея Водовозова порекомендовать достойные медицинские сериалы.
Напишите в комментариях: хотите ли вы, чтобы подобные рекомендации стали регулярной рубрикой?

1. Минисериал «Ломка (Dopesick)». Подробный и почти документальный рассказ о возникновении и развитии опиоидного кризиса в США. Как именно фармкомпания Purdue Pharma и семья Саклеров додумались до оксиконтина, какими методами его продвигали и почему в итоге на него «подсадили» целую страну.

2. Минисериал «Выбывшая (The Dropout)». История взлёта и падения медицинского стартапа Theranos и Элизабет Холмс, которая некоторое время была самой богатой женщиной в истории. Она считала, что не обязательно доучиваться в университете, ведь Билл Гейтс не доучился, Стив Джобс не доучился, значит достаточно надеть черную водолазку и начать пить смузи, чтобы всё получилось. Оказалось, что реальность выглядит несколько иначе...

3. Сериал «Вызовите акушерку (Call the Midwife)». Один из немногих медицинских сериалов, который на протяжении уже 13 сезонов продолжает набирать популярность, а его оценка на IMDb держится на отметке 8,6/10. Историческая драма, рассказывающая о становлении акушерской службы в Лондоне, начиная с 1950-х годов. Литературная основа - мемуары акушерки Дженнифер Уорт, которая стала прототипом главной героини сериала.

4. Сериал «Шарите (Charité)». Три самостоятельных сезона (в апреле 2024-го должен выйти четвёртый), рассказывающий об одной из самых известных немецких клиник. Первый сезон посвящен золотому веку «Шарите» на рубеже XIX и XX веков, когда здесь работал весь цвет не только немецкой, но и мировой науки, включая будущих нобелиатов. События второго сезона происходят с 1943 по 1945 год, фон для третьего - возведение Берлинской стены.

5. Аниме «Монолог фармацевта (Kusuriya no Hitorigoto)». Первый сезон, снятый по одноимённой манге, ещё идет, в центре повествования - юная девушка, работавшая фармацевтом в квартале красный фонарей. Её похищают и продают во дворец императора. Однажды девушке удаётся разгадать тайну болезни детей правителя, после чего её жизнь изменяется весьма неожиданным образом.

ТриА разминается, будем разогревать Митяева ;)

Саундчек маэстро

ТриА и О) Спели переделку в присутствии автора и выжили. В следующий раз эту программу повторим на мини-фесте 18-го числа. И переделку Митяева тоже споём.

Кучно пошли лекции про медицинские ужасы. Гиперионовскую со страшной красной мордой лектора уже выложили, теперь вот питерская с нормальным габитусом подоспела. По содержанию лекции немного различаются.