А скажут! А скажут, что это серьёзное исследование, опубликованное в приличном журнале...

Импакт у издания 0,4, и это письмо редактору, мол, мы вот такие крутые, на 24 пациентах. И, конечно, колебания интерлейкина-6 или фибриногена во время COVID'а наблюдаются и сами по себе, но вдруг это связано именно с нашей прекрасной водородной водой!

Детский сад, блин... И ведь это по всем СМИ потащат. А в соцсетях тупо запустят очередной вал продаж под лозугном борьбы с COVID'ом (и прививки не нужны!).

Искусственные подсластители опасны!

Видели же новость с таким заголовком со ссылкой на невероятно масштабное и расставляющее все точки над «ё» исследование, опубликованное не абы где, а прямо в Британском медицинском журнале? Что и сукралоза, и аспартам - вот это всё невероятно вредно и ужасно потому что увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний? Давайте разбираться, потому что тут всё как мы любим.

Сразу уточню, некоторые источники написали, что это было рандомизированное контролируемое исследование, а потому не сметь спорить с результатами. Сказано - вредны, значит вредны, надо верить, а не вот это всё. Но если мы будем смотреть первоисточник, то выясним, что это анализ данных французской проспективной когорты NutriNet-Santé, то есть из интервенционного исследование резко становится наблюдательным. И та самая информация, которую анализировали исследователи, была получена из анкет-опросников, в том числе данные о продуктах питания с перечислением конкретных торговых марок.

Ещё важный нюанс: сами авторы формулируют свой вывод правильно, потому что они адекватные люди, не первый день работающие в науке. Они пишут, что полученные результаты «свидетельствуют о потенциальной прямой связи между более высоким потреблением искусственных подсластителей (особенно аспартама, ацесульфама калия и сукралозы) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний».
Домашнее задание: найдите выделенное слово в новостях на эту тему.

В данном исследовании считали не только газировку, как это было принято раньше, но и йогурты, и все прочие продукты, которые вместо сахара содержали: аспартам (58% случаев), ацесульфам калия (29%) и сукралозу (10%), остальное - цикламаты, сахарин и прочее. То есть одним махом объединили метаболизируемые и неметаболизируемые подсластители. Уже молодцы.

В итоге относительный риск вырос на 9% за 9 лет наблюдений, если говорить об инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте, транзиторной ишемической атаке, потребности в стентировании и прочих сердечно-сосудистых событиях. Или 346 на 100 тысяч человеко-лет против 314 на 100 тысяч человеко-лет у непотребителей химии какой. Напомню, что относительный риск колоректального рака при пожирании красного мяса отрастает на 17%, а копчёной колбасы - на 18%. Это к вопросу о размере эффекта.

К слову, авторы честно признались, что не смогли определить, какое количество искусственного подсластителя можно считать вредным, а какое - допустимым, по их данным. В среднем же французские когортяне поедали 42,46 мг подсластителей (разных) - как метаболизируемых, так и неметаболизируемых.

Тут следует сделать поправку на особенность всех когортных исследований, так называемую обратную причинность. Другими словами, люди, имевшие высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая алиментарное ожирение, перешли на подсластители в качестве альтернативы добавленному сахару. И если мы посмотрим свежий метаанализ проспективных когортных исследований по этой теме, опубликованный в не самом последнем журнале Diabetes Care в августе 2022 года, то увидим опять же потенциальную связь: если такие люди переходят с сахара на сахарозаменители, их кардиометаболические риски снижаются. А в марте 2022 года в JAMA Network Open появился обзор РКИ по этой теме, причём во включённых исследованиях сравнивали напитки с бескалорийными или низкокалорийными подсластителями с напитками, содержащими сахар, а также с водой. И в этом смысле подсластители оказались вполне сравнимы с обычной водой: никакого вреда и даже немного пользы.

Опять всё не влезло. Продолжаем.

А если обратить внимание на вот этот августовский препринт американского когортного исследования, там вообще страшные вещи рассказывают. Оказывается, даже добавленный сахар - это не нечто ктулхуобразное. Ни общее, ни процентное содержание добавленного сахара в рационе не было значимо связано с преддиабетом в общенациональном репрезентативном исследовании 5306 взрослых американцев в возрасте ≥ 20 лет без существенных различий в отношениях по расе или этнической принадлежности. После учета общего потребления калорий, ИМТ, соответствующего поведения в отношении здоровья и социально-демографических факторов общее количество добавленного сахара, потребляемого в рамках обычной диеты, значительно не увеличивает вероятность развития у человека преддиабета.

В общем, расходимся, сенсации снова не случилось, искусственные подсластители нас не убивают. А так хотелось...

А вот кто 18-60 лет от роду хочет сдать себя в поликлинику на опыты за денежное вознаграждение? I/II фаза КИ назальной противоковидной вакцины Корфлювек от питерского НИИ гриппа. Основные условия: не привитый и не болевший (такие вообще остались?). Если желающие и подходящие под критерии включения имеются - велкам по указанным по ссылке телефонам. Набор уже идёт. Локация - Питер.

Ультрикснулись. Даже Квадри. Даже серия правильная, не прошлогодняя.

Пандемицен: вероятность столкнуться с пандемией в течение жизни составляет 38%

Не так давно появился термин пандемицен, которым некоторые специалисты предлагают называть начавшуюся эпоху непрерывных заходов на человеческую популяцию разнообразных НЁХ наподобие COVID'а. А теперь еще и квантифицировали это дело. Получилось примерно 38% вероятности в течение своей жизни на столкновение с чем-то пандемичным. Причём в ближайшие годы цифра может вырасти кратно. Результаты анализа опубликованы в журнале PNAS.

Уильям Пэн из Университета Дьюка и его коллеги изучили всю имеющуюся эпидемиологическую информацию за последние 350 лет, рассматривая смертность, продолжительность эпидемий и скорость возникновения новых инфекций (точнее, в основном их захода из животного мира в человеческую популяцию, как это было с той же корью, в девичестве - чумой КРС, ставшей чистым антропонозом).

Ежегодное число эпидемий колеблется в девять раз и имеет систематические тенденции. Годовые вероятности возникновения экстремальных эпидемий, Py, варьируют в широких пределах: Py события с интенсивностью «испанского гриппа» (1918–1920 гг.) варьирует от 0,27 до 1,9% с 1600 г. по настоящее время, в то время как среднее время его повторения сегодня составляет 400 лет (95% ДИ: 332 до 489 г.).

Авторы утверждают, что медленное убывание вероятности с интенсивностью эпидемии означает, что экстремальные ситуации относительно вероятны, что ранее не обнаруживалось из-за короткого времени эпид.наблюдений и стационарных методов анализа. Используя недавние оценки темпов роста возникновения болезней из зоонозных резервуаров, связанных с изменением окружающей среды, авторы прогнозируют, что ежегодная вероятность возникновения экстремальных эпид.ситуаций может увеличиться до трех раз в ближайшие десятилетия.

Применительно к COVID авторы оценивают ситуацию следующим образом: пандемия прогрессирует со скоростью около 2,5 млн смертей в год (3549710 за 72 недели), что, нормализованное по численности населения мира, соответствует интенсивности эпидемии 0,33 ‰/год. Если принять во внимание эпидемии с 2000 по 2019 год, получаем среднее время рецидива 59 лет (95% ДИ от 55 до 64 лет) - и это значение намного ниже, чем интуитивно ожидалось.

Однако во многих странах радикальные немедикаментозные вмешательства, отслеживание контактов и прочие ограничительные мероприятия значительно снизили количество смертей, которые могли бы произойти в противном случае. Детальное моделирование предполагает, что неограниченное распространение эпидемии привело бы к восьмикратному увеличению числа смертей, которое действительно имело место в некоторых странах.

Так что, граждане, привыкайте к маскам, антисептикам, внештатным изоляторам и прочим антрибутам пандемицена, похоже, они с нами надолго. А вот кому Нипах воздушно-капельный? И фекально-оральную Эболу на сдачу...

Невакцинированных людей госпитализировали в 10 раз больше из-за COVID-19

Специалисты американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пришли к выводу, что у вакцинированных и после этого ревакцинированных людей вероятность госпитализации с вариантом COVID-19 омикрон BA.1 была в 10,5 раз ниже, чем у невакцинированных людей .

В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты большого исследования, охватывающего почти 200 тысяч госпитализаций, связанных с COVID-19, в 13 штатах с 1 января 2021 года по 30 апреля 2022 года.

В разгар дельта-варианта у невакцинированных людей вероятность госпитализации по поводу дельты была в 12,2 раза выше, чем у вакцинированных людей, с ревакцинацией или без нее.

Ревакцинации имели значение: ревакцинированные в 2,5 раза реже были госпитализированы из-за омикрона BA.1, чем те, кто вакцинировались, но ревак проигнорировали

Вакцинированные пациенты были старше/больнее: вакцинированные госпитализированные пациенты в среднем были значительно старше, чем невакцинированные госпитализированные пациенты, и значительно чаще страдали тремя или более сопутствующими заболеваниями.

В общем, все на выборы ревак, благо назальный Спутник постепенно подвозят по регионам. Других вариантов дожить до следующей «волны» COVID'а на горизонте не наблюдается.

Больше двух за закрытыми границами не собираться, в школу не ходить, и да не уйдёт никто обезмасченным. Примерно так выглядят наиболее эффективные антиковидные меры - если верить авторам инфографики.

ВАЖНО! Оценивались меры довакцинного периода пандемии, поэтому вакцин здесь нет.

Привет всем СМИ и соцсетям, радостно потащившим новость про то, что ВОЗ увидела конец пандемии.

Цитата главы ВОЗ:

«Мы никогда не были в лучшем положении, чтобы положить конец пандемии. Мы ещё не там, но близко. Марафонец не останавливается, когда в поле зрения появляется финишная черта. Он бежит быстрее, со всей оставшейся энергией.

Так и мы должны сделать. Мы видим финишную черту. Мы в выигрышной позиции. Но сейчас худшее время, чтобы перестать бежать.

Настало время бежать усерднее и убедиться, что мы пересекаем черту и пожинаем плоды всей нашей тяжелой работы. Если мы не воспользуемся этой возможностью сейчас, мы рискуем получить больше вариантов [вируса], больше смертей, больше сбоев и больше неопределенности».

Люблю узнавать новое - и про грипп, и про себя. Что, чем и где подобные граждане слушают - вопросы сугубо риторические.

Пятничный дайджест

Вышел долгожданный никому не нужный отчёт «комиссии Ланцета». Почему никому не нужный? Потому что уже были спойлеры от её типаначальника экономиста Джеффри Сакса, который сказал, что есть только одно правильное мнение, что вирус, конечно, естественный, но искусственный. Причём скорее всего американский. А в отчёте ещё и Китай упомянут, мол, они тоже с нами не хотели сотрудничать, поэтому и версию с китайским происхождением отмести не можем. Вообще ни одну версию происхождения отмести не можем. Что они делали всё это время, спрашивается? Отчёт уже раскритиковала ВОЗ, сообщив, что такой хоккей им не нужен, и что документ содержит ряд «ключевых упущений и неверных толкований».

Витамин D - штука на удивление универсальная, не помогает много от чего. Например, не помогает против COVIDа, и как профилактика и лечение ОРВИ не помогает. Аж три материала в BMJ по теме. А еще на ежегодной конференции ASBMR, это профессиональное объединение врачей, занимающихся патологией костной системы, представлен доклад, что витамин D, даже в комплекте с не менее универсально не помогающей омегой-3 не снижает риск переломов у пожилых (исследование VITAL). Но, как видите, никто не отбрасывает чудо-витамин без веских на то оснований. Проверили-убедились-забыли. Но не переживайте, его подберут альтернативщики и через инстанутрициологов и навязчивую рекламу в телеге напихают вам его под другим соусом, у них их предостаточно.

Аргентинцы продолжают выкатывать публикации по Спутнику. На этот раз их интересовал вопрос гетерологичного буста. Не секрет, что первых доз Спутника им изначально поставили больше, чем вторых, и им пришлось выкручиваться, сначала, по сути, провакцинировав всех «Лайтом», а потом пройдя поверх либо второй дозой Спутника, либо астразенековской вакциной, либо синофармовской BBIBP-CorV. Последняя показала себя не очень, а обе векторные - даже очень. Ограничения: небольшая выборка и возраст 65+.

Индийские врачи настоятельно просят перестать пользоваться термином «томатный грипп» и объявлять его НЁХ. Это очень даже ведомая зверушка, известная как энтеровирусный везикулярный стоматит, она же - рука-нога-рот, она же «бостонская экзантема», в общем, и так достаточно названий, незачем плодить новые и вводить людей в заблуждение, НЁХ на планете и так предостаточно.

Между тем, в Азии набирает обороты своя собственная твиндемия - COVID + денге. И это настоящая проблема, на ранних стадиях их различить тяжело, а профилактические меры различаются, всё-таки денге - инфекция трансмиссивная, передаётся через укусы комаров Aedes aegypti. COVID на денге повлиял как на грипп - противоковидные меры снизили распространённость заболевания, а теперь всё возвращается на круги своя, да ещё и с прибытком до +130% в некоторых странах. Причём даже лёгкие случаи денге могут потребовать госпитализации, что не лучшим образом отражается на и без того перегруженной COVID'ом системе здравоохранения.

От деменции нужно не только долго уходить, как мы выяснили в прошлом дайджесте, но и хорошо чистить зубы. По крайней мере, так утверждают финские учёные, которые обозрели 47 исследований по теми. Пародонтит, потеря зубов, глубокие пародонтальные карманы или потеря альвеолярной части челюстей были связаны с повышением риска снижения когнитивных функций на 23% и повышением риска деменции на 21%.

Тактика массивной инфузонной терапии в первые часы острого панкреатита может быть порочной, предупреждают испанские медики, слишком высок риск «перелить» пациента. Лучше пользоваться тактикой умеренной гидратации - 1,5 мл/кг/ч с болюсом 10 мл/кг в течение 2 первых часов при наличии гиповолемии.

ВОЗ выпустила третий пересмотр руководства по ведению пациентов с COVID-19. В частности, отозваны сотровимаб и казиривимаб-имдевимаб как имеющие ограниченную активность в отношении омикронов.

На Пфайзер подали в суд за то, что программа стипендий компании «незаконно исключает белых и американцев азиатского происхождения».

Где и чем привиться от гриппа

Напомню, что АНО «Коллективный иммунитет» как и прежде ведёт таблицу наличия различных вариантов гриппозных вакцин в прививочных пунктах разных городов. Данные 2022 года уже доступны.

Помочь со сбором информации можно заполнив анкету.

На картинке - последствия ляпа Байдена в воскресной передаче 60 минут на CBS. Он порадовался, что на автосалоне в Детройте вокруг никого не было в масках и все в «довольно хорошей форме». Ну и подытожил: «У нас все еще есть проблема с COVID. Мы все еще много работаем над этим… но пандемия закончилась».

В понедельник с утра акции уже никому не нужных производителей вакцин дружно рухнули.

Больше всего досталось BioNTech - 8,6%. Moderna - 7,26%, Novavax - 6,51%, Pfizer - 1,28%. Общие потери - более $10 млрд.

При этом опрошенные WP чиновники от здравоохранения удивились такому заявлению, мол, тут народ мрёт по 450 человек в сутки, и то это заниженные данные, потому что мало тестов, денег нет и т.п. И как будет теперь продлеваться эпидрежим ЧС?

И так не только у них, много где, включая РФ. У нас тоже победили COVID, забыв ему об этом сообщить. И ответочка воспоследует, скажем, в виде того же ВА2.75.2, чемпионски убегающего от любых антител, причём уже и его рекомбинант появился... Нельзя так с вирусами.

КСТАТИ В НОВОСИБИРСКЕ

С 29 сентября по 2 октября в Новосибирске пройдёт ⚛️ большой фестиваль ИЦАЭ «Кстати» ⚛️. Куча очень разных мероприятий, куча интересного народа - всё как обычно.

Можем увидеться два раза:

🎬 29 сентября 18:30 - обсуждение сериала «Нулевой пациент», с нарезками, конкретикой, вот этим всем. Регистрация.

🎨 1 октября 16:00 - лекция «Диагноз по картине» (давно не читал, будет и новый материал, скажем, про Ван Гога и наперстянку). Регистрация.

Красноярцы, отдельно для вас: планировавшийся фестиваль в вашем городе (другой, не ИЦАЭ-вский) весьма оптимистично перенесли на апрель 2023-го, так что если есть жгучее желание увидеться - можно это сделать только в Новосибе, ближе в этом году не буду.

Корь изгнать не удастся, с краснухой есть варианты

Медицинские новости от нас никуда не деваются, так что будем продолжать, пока есть такая возможность.

В журнале The Lancet Global Health опубликованы результаты моделирования элиминации двух инфекций - кори и краснухи - с 2020 по 2100 год при различных сценариях вакцинации в 93 странах мира. Если коротко, то по кори - нет, по краснухе - может быть.

К настоящему времени корь ликвидирована в 81 стране, а краснуха — в 93. Но такие факторы, как антипрививочные настроения и дезинформация, связывающая вакцинацию с аутизмом, приводили к регулярным вспышкам. Кроме того, поскольку пандемия COVID-19 привела к снижению охвата плановой вакцинацией и отсрочке кампаний общественного здравоохранения, некоторые страны также потеряли ранее завоеванные позиции.

В качестве возможных сценариев изучались два основных подхода:
💉 продолжение существующего охвата вакцинацией с помощью плановых календарей иммунизации детей и периодических кампаний вакцинации, нацеленных на возрастные группы для быстрой вакцинации (ВГБВ)
💉 новый интенсивный подход, который расширяет охват вакцинацией ВГБВ в будущем.

Оба сценария вакцинации оценивались в контексте двух национальных моделей (Университет Джонса Хопкинса и Национальная система здравоохранения Англии) и одной субнациональной модели (Нигерия) передачи краснухи.

Если придерживаться стандартного сценария, обе инфекции так и будут циркулировать в человеческой популяции без особых ограничений - с периодическими вспышками и эпидемиями различной степени масштабности. При развитии событий по сценарию интенсивной вакцинации элиминация краснухи, вероятно, будет достигнута во всех 93 странах, которые участвовали в моделировании, однако элиминация кори возможна в некоторых, но далеко не во всех случаях.

В чем проблема? В основном в COVID'е, который поломал более-менее стройные системы вакцинации во многих странах.

В 2017-м 118 (61%) стран достигли поставленной в Глобальном плане действий в отношении вакцин на 2020-й цели охвата ≥ 90% национального охвата первой дозой противокоревой вакцины. С тех пор охват снизился с 84–85% в 2017 г. до 81% в 2021 г., в результате чего 24,7 миллиона детей остались полностью незащищенными.
Примечательно, что это самый низкий уровень иммунизации с 2008 года: еще более 5 миллионов детей не получили первую прививку от кори.

Ну и плюс контагиозность, конечно. Корь - чемпион мира по R0, так что с ней там сосуществовать придётся очень долго. С краснухой вариантов побольше.

«Доступность вакцинации против кори позволила предотвратить 25,2 миллиона смертей от кори с 2000 года. Наш анализ показывает, что при устойчивой вакцинации можно закрепить эти достижения и потенциально добиться элиминации кори и краснухи в этом столетии и сохранить это состояние, хотя существуют серьезные проблемы. Пандемия COVID-19 показала, что инфекционные заболевания могут вызвать широкомасштабные нарушения систем здравоохранения и национальной экономики. Таким образом, крайне важно, чтобы цель элиминации кори и краснухи не стала еще одной жертвой пандемии COVID-19,» - пишут авторы, и с ними сложно не согласиться.

Среди источников финансирования исследования помимо ВОЗ, CDC и прочих GAVI - фонд Гейтсов, так что сами понимаете, это задумано для сокращения населения, ну или что там обычно в таких случаях положено говорить. Можно подумать, у населения нет других вариантов подсократиться...

Пятничный дайджест

Анализ речи с использованием ИИ - штука не такая новая. Есть разной степени успешности попытки притянуть его к диагностике болезни Паркинсона, ПТСР, деменции, заболеваний сердца. Маастрихстский университет попробовал пристроить технологию к COVID'у. С одной стороны, получилось не так плохо, 89% чувствительности, а вот со специфичностью беда, целых 17% ложноположительных срабатываний. Многовато. Разработчики оправдываются: зато почти бесплатно, смартфонное приложение, а для него результаты очень даже. Пока что это доклад на конференции, не публикация. Ждём развития темы.

Двойная мРНК-вакцина отлично отбилась от дельты и омикрона в доклинике. Двойная - в смысле направленная не только на S. но и на N-белок, который куда более консервативен. Хомякам прям зашло, там и антительный ответ хороший получился, и Т-клеточный активировался по-взрослому. Посмотрим, что получится на людях, но подход интересный.

Перенесённый COVID повышает риск болезни Альцгеймера (БА) у пожилых. Данные получены на более чем 2 млн людей 65+ с февраля 2020 по май 2021. В течение 360 дней после переболевания значимо повышается риск постановки нового диагноза БА (ОР: 1,69, 95% ДИ: 1,53–1,72), особенно у 85+ и женщин.

Алаверды предыдущему исследованию, пока в виде препруфа. Варианты генов АРОЕ2 или АРОЕ4, которые ассоциированы в том числе с болезнью Альцгеймера, приводят к более тяжелому течению COVID, чем более распространённый вариант APOE3. Как минимум на мышах. Потом проверили по британскому биобанку - вроде тоже пока сходится. Если всё сложится, получим неплохой предиктор тяжести.

Свежий обзор по неврологическим исходам COVID-19 и в постковиде. Надеюсь, коллеги из Нейроновостей напишут материал по нему.

На пальме первенства самых дорогих лекарств опять смена составов. До этого на ней сидел «Зинтегло» от Bluebird Bio (для лечения бета-талассемии) за $2,8 млн за инъекцию, теперь там «Скайсона» от того же производителя для лечения церебральной адренолейкодистрофии за $3 млн долларов за дозу.

Если вам в ближайшее время предложат сожрать российскую, импортозамещенную летучую мышь, особенно подковоноса - откажитесь! В них нашли новый сарбековирус Хоста-2. Это потенциально такой же SARS-CoV-2, только больше и другой. В том смысле, что он, конечно, другая вирусная линия, но использует тот же АПФ2 для входа в клетку, а антитела к нынешнему SARS-CoV-2 на него вообще не реагируют.

Чтобы сработал противоопухолевый иммунитет, ему нужно видеть цель. Скажем, специфический белок в комплексе гистосовместимости. Тогда эту клетку можно с лёгким сердцем отправить в утиль. Но далеко не все опухолевые клетки так подставляются, многие маскируются под хороших. Предложен интересный подход для демаскировки - используем принцип гаптена. То есть сама по себе молекула неиммуногенна, но если мы её прикрутим к опухолевым пептидам... В общем, иммуномодулятор здорового человека.

Мозги молодых отцов съеживаются за счет уменьшения объема серого вещества коры. Авторы считают, что это не катастрофа, а отражение консолидации и реорганизации, которая приводит к упорядочиванию областей, ответственных за социальные связи.

В РФ за месяц на 15% вырос спрос на антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. И это только по 11 сентября включительно данные.

В Гане закончилась вспышка лихорадки Марбург. В Уганде началась вспышка лихорадки, вызванной суданским эболавирусом.

WADA решило, что трамадол спортсменам больше применять нельзя. То есть они его до этого времени использовали. Прекрасно.

FDA: не верьте ТикТоку, нельзя готовить курицу в сиропе против кашля и простуды! Это не только не вкусно, но и не безопасно!

Австраильтяне шо-та заимели против котиков. Решили их травить. Мол, одичавшие хищники уничтожают до 459 млн млекопитающих в год, ставя многие виды на грань уничтожения, поэтому голосуем: убить. Но извращенно. Ловим живность, потенциально представляющую интерес для котиков, под кожу вшиваем капсулу с токсином в кислоторастворимой оболочке. Котик съедает жертву и травится нафиг. Таких учёных мы не любим. Редиски они.

Сюжет на телеканале «Доктор» о БАД и витаминах

Что ещё там можно нового сказать - не знаю, но видимо повторять придётся ещё много-много раз.

Комменты там пока оставил открытыми, если кто заметит там треш-угар-политоту, дайте знать, если не сложно, за всем не уследишь.

Поскольку неоднократно спрашивали - делюсь переводом наиболее адекватного и актуального на сегодня руководства по полевой медицине - протоколом MARCH(PAWS). Понятно, что практически эту вещь нужно отрабатывать и набивать руку (что характерно - и мне тоже, 20 лет без практики даром не проходят), но для начала хотя бы прочитать - очень и очень не помешает. А то уже запарили раскидывать всюду «протокол ЖОПА»... Упрощенчество, оно в любой области ни к чему хорошему не приводит. Берегите себя.

Кошмары - предиктор деменции

Результаты когортного исследования людей среднего и пожилого возраста позволяют предположить, что ночные кошмары могут считаться независимым фактором риска деменции и снижения когнитивных функций, особенно у мужчин. Статья об этом опубликована в одном из журналов семейства The Lancet.

В исследование включили 605 взрослых среднего возраста (от 35 до 64 лет), за которыми наблюдали до 13 лет, и 2600 взрослых в возрасте 79 лет и старше, за которыми наблюдали до 7 лет. Все они считались когнитивно нормальными на момент начала наблюдений.

Распространенность частых кошмарных снов, определяемых как «раз в неделю или чаще», была выше в старшей когорте по сравнению с когортой среднего возраста (6,9% против 6,0% соответственно).

Это согласуется с другими исследованиями, которые показали, что тревожные сны остаются относительно стабильными в раннем взрослом возрасте, а затем их распространенность постепенно увеличивается от среднего до старшего возраста.

После корректировки всех ковариат более высокая частота кошмарных сновидений была линейно и статистически значимо связана с более высоким риском снижения когнитивных функций у взрослых среднего возраста (P = 0,016) и более высоким риском деменции у пожилых людей (P = 0,001).

В полностью скорректированной модели по сравнению со взрослыми людьми среднего возраста, у которых никогда не было кошмаров, у тех, кто сообщал о том, что видел один или несколько «плохих» снов в неделю, был четырехкратный риск снижения когнитивных функций (скорректированное отношение шансов [aOR], 3,99; 95% ДИ, 1,07). - 14,85). Пожилые люди, которым еженедельно снился один или несколько кошмаров, имели более чем двукратно повышенный риск развития деменции (aOR, 2,21; 95% ДИ, 1,35–3,62).

В стратифицированном по полу анализе кошмары были сильно и статистически значимо связаны со снижением когнитивных функций и деменцией у мужчин, но лишь слабо и недостоверно - у женщин.

Авторы отмечают, что, возможно, если проводить лечение - медикаментозное и немедикаментозное, устраняя ночные кошмары, риски по когнитивным нарушениям можно снизить, но это требует отдельных исследований.

Для коррекции ночных кошмаров используется, например, празозин, а также другие подходы и методики.

Пятничный дайджест

Коронавирус прекрасно себя чувствует в жировой ткани. Строго говоря, об этом говорилось давно и неоднократно, лишние кило - фактор риска тяжелого течения и летального исхода. В том числе по причинам, описанным в публикации в Science Translational Medicine. Авторы изучили материалы вскрытий пациентов, погибших после COVID'а и нашли в адипоцитах (клетках жировой ткани) РНК коронавируса. Клеток-мишеней в жировой ткани оказалось две: адипоциты и местные макрофаги. Чем больше адипоцитов тем, соответственно, больше вирусных частиц, чем больше «взломанных» макрофагов, тем более выражено воспаление.

Вышли два руководства по постковиду. Междисциплинарный консенсус по диагностике и лечению ПКС у детей и подростков а также Междисциплинарный консенсус по диагностике и лечению вегетативной дисфункции у пациентов с ПКС. Это пока препруфы, то есть окончательная версия может быть немного подредактирована и подкорректирована. В целом в плане лечения не сильно полегчало, с диагностикой чуть получше. В основном подходы немедикаментозные, то есть оптимизация питания, нормализация сна, постепенное возвращение к привычной физнагрузке, но это мы и так знали. Удобство разве что в том, что всё собрали в кучку.

Еще по постковиду - препринт о возможной причине проблем со зрением у переболевших COVID'ом. Существенно снижена плотность сосудов сетчатки по сравнению с неболевшими. Этот признак можно использовать и как предиктор астении в рамках ПКС.

У женщин действительно может сбоить цикл после вакцинации. Теперь это можно сказать со всей определённостью - публикация в BMJ. У вакцинированных было скорректированное увеличение продолжительности менструального цикла менее чем на 1 день как при первой, так и при второй дозе вакцины. Увеличение не было связано с изменением количества дней менструаций или интенсивности кровотечений. Изменения оказались одинаковыми независимо от типа вакцины.

Вслед за гамалеевцами сообщили о разработке своей мРНК-вакцины и векторовцы. Искренне желаем удачи и надеемся, что на этот раз получится лучше, чем с ЭВК.

Между тем в Уганду на вспышку суданского эболавируса с пока что 64% летальностью устремились разработчики со своими вакцинами-кандидатами против именно этого варианта возбудителя. По этому направлению работали многие, в лидерах пока что GSK, не сильно отстаёт от них Оксфордский университет и J&J. Будут ли там гамалеевцы или векторовцы - пока неизвестно.

Качество работы абдоминальных хирургов в Японии не зависит от их пола. В исследовании, результаты которого опубликованы в BMJ, не было обнаружено существенной разницы в скорректированном риске исходов операций, выполненных хирургами-гастроэнтерологами мужского и женского пола. При этом женщины-хирурги берутся за пациентов с высоким риском.

Биокад объявил о подготовке к выходу на КИ своего терапевтического препарата для пациентов с гемофилией В.

В Индии на первый план постепенно выходит проблема бешенства. Справиться с ней пока не удаётся и города терроризируют стаи бездомных собак - с человеческими жертвами в результате заражения бешенством.

Самозанятые смогут уходить на больничный. Если заранее сами себе его оплатят, конечно.