Кучно пошли лекции про медицинские ужасы. Гиперионовскую со страшной красной мордой лектора уже выложили, теперь вот питерская с нормальным габитусом подоспела. По содержанию лекции немного различаются.

А вот и запись лекции про лекарства в Иваново подоспела

Вот! Это я понимаю - правильные учёные. А не вот это всё.

К слову, с Днем российской науки. Товарищи учёные, доценты с кандидатами - мои сочувствующие поздравления. Вы всё равно справитесь, я в вас верю ;)

Сегодня мы отмечаем День Российской науки - и 300-летие РАН (а еще - 190 лет со дня рождения Дмитрия Ивановича Менделеева). Год назад мы написали семь статей по истории Академии. И сегодня мы напомним вам их.

И начнем мы, конечно же, с Петра I. А также напомним, что у нас есть отдельный канал про неформальную историю Академии - "Академические хроники".

https://sciencehistory.online/300let-petr/

... но аппаратура при нём ;)

Вдруг кому важно по работе или просто интересно для себя. Обновленные рекомендации по быстрым кокрейновским обзорам эффективности, 24 рекомендации на все случаи жизни для тех, кто организует и проводит подобные обзоры.

Продолжительность стационарной СЛР и её исходы

Интересное ретроспективное когортное исследование, которое довольно неплохо показывает, на сколько именно врут фильмы, сериалы и прочие произведения искусства на тему успешности СЛР. Если взять 348996 взрослых пациентов, у которых в стационаре остановилось сердце между 2000 и 2021 годом, получится очень интересная картинка.

Реанимация оказалась успешной в 66,9% случаев со средней продолжительностью 7 минут (межквартильный диапазон 3-13 минут) от момента начала непрямого массажа сердца до возобновления сердечной деятельности. Казалось бы, ну вот оно, 2/3 вернули обратно! Однако до выписки из стационара дожили лишь 22,6% реанимированных пациентов.

Чем меньше времени проходило между началом непрямого массажа сердца и возобновлением собственного кровообращения, тем выше были шансы на успех. Однако с учётом всех поправок они оказались довольно скромными:

❤️ 22% - если речь идёт именно о выживании после СЛР
❤️ 15,1% - если мы говорим о благоприятном функциональном исходе и выписке из стационара на этот свет
⏰ 39 минут реанимации давали менее 1% на выживание
⏰ 32 минуты - менее 1% на благоприятный функциональный исход.

Понятно, что были и другие зависимости. Скажем, возраст. Вероятность выживания после СЛР составляла всего 15%, если речь шла о пациентах 80+.

Понятно, что имеют значение и прочие переменные, включая набор заболеваний, адаптивные возможности отдельно взятых людей и пр. Но в целом получается, что даже стационарная СЛР далеко не всегда заканчивается успехом. И даже если удалось реанимировать, не факт, что удастся выписать живым.

Авторы ставят несколько вопросов для будущих исследований. Например, они обнаружили, что в среднем СЛР прекращали через 20 минут после начала компрессий (межквартильный диапазон 14-30 минут), то есть врачи прекращали качать раньше, чем наступал момент «медицинской бесполезности». Этот момент требует изучения и уточнения. Плюс, говорят авторы, было бы интересно посмотреть на результаты применения ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) в рамках реанимационных мероприятий. Может, так получится вытаскивать и более сложные случаи.

Есть несколько ограничений исследования, которые авторы не смогли преодолеть.

Не стал вас с утра будить, зато теперь можно глянуть в записи )

Паааааааааафтаряю последний раз. Уже в это воскресенье впервые в истории человечества состоится московский фестиваль «ТриА сами без ансамбля», посвящённый неумолимо приближающейся 5-й годовщине образования трио (23.02.2019).

Откроет фестиваль Анна Хоружая рассказом про сон, точнее, про (не)возможность его «взлома». За ней Алексей Первый, он же Паевский, изложит свой взгляд на медицину будущего. Затем Алексей Второй, он же я, объяснит, откуда берутся названия лекарств. А потом мы все втроём будем петь вам медицинские песенки, в том числе новинки, ранее ещё нигде не звучавшие.

Всё будет довольно динамично, блоками по 45 минут, так что даже не вспотеете устанете.

Прислали к записи очередной передачи про БАДы описание некоторых «чудо-препаратов» на ознакомление. Они уже первоклассников нанимать начали на копирайтинг? И почему избавляет только от алкалоидов тиса? Ну да, они кардиотоксичны, их известно штук 10 на сегодня, самые известные - таксин А и таксин В, а химиотерапевтический препарат паклитаксел - их близкий родственник. Но почему такая сосредоточенность именно на таксинах, тис у нас вроде не самое распространённое дерево, конопляное куда популярнее, судя по всему... Сарказм, если что.

Эффективность солезаменителей

В продолжение темы соли и различных исполняющих её обязанностей. Как раз подоспело рандомизированное контролируемое кластерное многоцентровое китайское исследование на пожилых людях с нормотонией (то есть без диагностированной артериальной гипертензии).

Оценивали профилактическую эффективность замещения поваренной соли «кардиологической», состоящей из NaCl и KCl (25%). В течение 2 лет в 48 домах престарелых части участников давали поваренную соль, части - солезаменитель. Исходами считались новые случаи артериальной гипертензии. Заодно посмотрели, как влияет солезамещение на частоту эпизодов артериальной же гипотонии.

В итоге у китайцев на солезамещении артериальную гипертензию диагностировали ощутимо реже - в два раза. В абсолютных цифрах к концу второго года разница в показателях АД между группами оказалась -8 мм рт.ст. по систолическому и -2 мм рт.ст. по диастолическому давлению в пользу группы на солезамещении. При этом в группе солезамещения АД практически не изменилось.

Что же касается эпизодов гипотензии, они тоже чаще встречались в солевой группе. Так что со всех сторон сплошная выгода.

ВАЖНО! Я в стриме рассказывал, что многие кардиологические препараты задерживают калий в организме. Это и «-прилы», и «-сартаны», и калийсберегающие диуретики. Если всё грамотно организовать (например, использовать в схеме калийНЕсберегающий диуретик) и периодически мониторить калий, то можно пользоваться солезаменителями на его основе, но делать это нужно под управлением грамотного кардиолога. Самодеятельность может обернуться довольно грустными последствиями.

Подведение медицинских итогов 2023 года. Лекция в рамках проекта АРХЭ в библиотеке «Научка».

А вот так ещё напомню. Мало ли кто не в курсе ещё, не все уши ему прожужжали. И если тебе нечем вечер занять ;) Воскресенье, 18 февраля, с 14 часов в MEZZO FORTE CLUB (ст.м. ВДНХ). Наличие пустых мест огорчает личный состав...

Заполнить пустоту собой

А мы продолжаем нашу постоянную рубрику #спроси_учёного

Подписчица спрашивает: «Сейчас оспы в мире нет, но в двух лабораториях — в России и в США — этот вирус хранится. Два вопроса: что будет, если вдруг этот вирус выйдет, например, в Москву? И почему эти вирусы не собираются уничтожать?»

На вопрос отвечает научный журналист и наш постоянный спикер Алексей Водовозов: «Во-первых, оспа в мире есть, она никуда не делась, если говорить о других близких родственниках вируса натуральной (человеческой) оспы, которые, как показали недавние события, прекрасно могут преодолевать межвидовой барьер. Есть коровья оспа, есть верблюжья, есть поражающая лошадей, кроликов, обезьян.

Во-вторых, постоянно находят что-то новое. По СМИ и соцсетям снова пошла волна рассказов про «аляскинскую оспу», есть случай заражения человека от бездомной кошки, к сожалению, с летальным исходом. Вирус известен с 2015 года, пока что он довольно локален, шесть случаев – в районе Фэрбанкс-Норт-Стар, один – на полуострове Кенай. Откуда именно он берётся – пока неясно, но в роли переносчиков выступают различные мелкие животные. От человека к человеку не передаётся. Пока что.

И именно поэтому коллекции в новосибирском «Векторе» и в ЦКЗ в Атланте уничтожать не будут. С ними работают, создавая новые, более совершенные варианты вакцин. Дело в том, что вакцина против натуральной оспы – исторически первая, аж 14 мая 1796 года апробированная Эдвардом Дженнером на 8-летнем мальчике Джеймсе Фипсе. Цепочка при этом была довольно интересная: доярка Сара Нелмс заразилась коровьей оспой, из пузырьков на её руках была взята жидкость и нанесена на предварительно процарапанную скарификатором кожу мальчика, который заболел в лёгкой форме той же самой коровьей оспой. Затем Дженнер взял материал у женщины, болевшей натуральной оспой и нанёс его на повреждённую кожу Фипса. Мальчик не заболел.

Но такой вариант вакцины, как и последующие разработки, были, мягко говоря, несовершенными. Только к 1950-м годам появились термостабильные лиофилизированные вакцины, которым не требовался холодильник для хранения. Но они вызывали довольно большое количество осложнений. Хотя по сравнению с летальностью при натуральной оспе это не казалось такой большой проблемой.

Почему постоянно нужны были новые вакцины? Дело в том, что вакцинный иммунитет не был пожизненным. Исследования случаев оспы в Европе в 1950-60-х годах показали, что летальность среди лиц, вакцинированных менее чем за 10 лет до заражения, составляла 1,3%, 7% процентов среди тех, кто был вакцинирован за 11–20 лет до этого, и 11% среди вакцинированных за 20 или более лет до заражения. Среди непривитых умерли 52% заражённых. Так что осложнениями с частотой 1 на 1000 доз можно было пренебречь.

Если вирус «вырвется» в Москву, может произойти вспышка. Размер её предположить сложно, слишком большое число переменных влияет на эпидпроцессы. Однако нужно понимать, что население не является иммунологически наивным, как минимум есть довольно ощутимое число привитых в возрастной когорте 50+. Нечто похожее уже происходило в столице в 1959-1960-х годах, когда один завозной случай запустил цепочку из 1500 первичных контактных лиц, 19 из которых в итоге заболели.

Полный текст статьи: https://telegra.ph/CHto-esli-virus-ospy-vyrvetsya-iz-hranilishcha-02-15

==================
А если 6-7 апреля вы хотите послушать выступление Алексея Водовозова на медицинском дне форума "Ученые против мифов" - пришлите на e-mail [email protected] пустое сообщение с темой “УПМ-22”.

Уже завтра - финал ВРАЛ и АПЧХИ (с 17 часов мск). Записал 10-минутный трёп про альтернативную медицину, объяснив, что нынешние номинанты как бы и не альтернативщики, что расстраивает отдельно и усугубляет ситуацию в целом.

Подкаст о ядерной медицине с Никитой Рудаковым

Лечение, которое мы потеряли. Может, зря гомеопатов загнобили? Это цитата из «Гомеопатической клинической фармакологии» 1936 года, выпущенной обществом врачей-гомеопатов РСФСР. В книге - переводы лекций Ганемановской медицинской коллегии в Филадельфии (1875-1886 гг).

Сатрапы, душители свободы (с) Лектора-музыканта каждый обидеть может...

Ну и поскольку официальная премьера песни уже состоялась, её запись можно выложить ;)

С 12:35 будем обсуждать в эфире «Физиков и лириков» названия лекарств. Те, кто вчера профилонил не смог прийти на Мед-Фест, смогут послушать демо-версию моей лекции в эфире ;)

NB! Ссылка на прямой эфир! Запись и ссылка на неё появятся позже.

Запись эфира «Физиков и лириков».
Кто придумывает названия лекарств и что они значат
19.02.2024