Сейчас в эфире Маяка будем обсуждать побочки лекарств - до 13 часов

Сколько раз говорил, дайте Гинцбургу переводчика-толкователя. А то такое впечатление, что ему антиваксы тексты заявлений пишут...

Жиза Анекдот из сегодняшнего разговора на Маяке про побочки

Диалог в аптеке:
- Вот ваше лекарство от повышенного давления
- Спасибо, только у меня от него голова болит
- А вот возьмите НПВС, оно снимет боль
- Возьму, спасибо, но от него у меня изжога
- Тогда вот вам ещё и антацид
- Отлично, подойдет, хотя запоры потом мучают
- И эту проблему можно решить, вот вам слабительное!
- Ой, а от меня у него свистит в ушах
- Вот прекрасное средство против тиннитуса
- Это да, но после него нос закладывает
- Поможет вот этот прекрасный современный деконгестант
- От него у меня давление повышается
- А таблетки от повышенного давления я вам уже дала...

В 1955 году на экраны вышел французский фильм «Rififi». то есть «проблема» - на сленге. Полное название - «Du rififi chez les hommes», официально на русском называется «Мужские разборки». Режиссер - Жюль Дассен, отец легендарного шансонье Джо Дассена.

Фильм стал классикой французского нуара, он под завязку напичкан всякими натуралистичными сценами, а одна из них вообще считается входящей в золотой фонд мирового кино - получасовое ограбление ювелирного магазина, которое снято в полной тишине.

В 1957 году итальянка Грация Беретта и израильтянин Пинхас Маргалит выделили новый микроорганизм Streptomyces mediterranei (ныне Amycolatopsis rifamycinica) из образца почвы соснового леса из местечка Сен-Рафаэль на юге Франции. Материал, полученный из ферментационных бульонов, тщательно изучили два других итальянских учёных - Пьеро Сенси и Мария Тереза Тимбал. Как оказалось, субстрат содержал микробиологически активные вещества, обладавшие свойствами антибиотиков, они уничтожали бактерии, образуя комплекс с их ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Так появилась целая новая группа довольно эффективных бактерицидных препаратов, которые до сих пор используются, например, при туберкулёзе.

Как эти два события между собой связаны? Напрямую. Фильм в то время был мегапопулярным, Сенси и Тимбал фанатели от него, в результате чего набор веществ получил название «Рифифи», а корневой препарат стал рифамицином.

Это были 1950-е, препараты называли как могли... Например, был матамицин, названный в честь Маты Хари. Сегодня как-то сложно себе представить аватаромицин, киндзадзациллин или сопраноциклин. А жаль ;)

Поезд уносит
Тушку в Воронеж
Хрен нас догонишь
Хрен нас догонишь!

На фестивале, где я выступал на разогреве, было примерно так ;)

Планы на ноябрь. Не оставляет ощущение, что я что-то забыл закрасить... ну не может оставаться такая куча свободных дней.

Напоминаю, что завтра в Гиперионе пройдет премьера лекции про всякие медицинские ужасы. Нервным и впечатлительным рекомендуется заблаговременно удалить себе нервы и стереть все впечатления, потому что не только рассказывать планирую про всякое, но и показывать это самое всякое буду. В том числе на видео. Я предупредил.

Отличный разбор реально крутой российской разработки в изложении не менее крутой Дарьи Карташевой

Вот мы и встретились, моя прелесть четырехвалентная ;)

Еженедельный дайджест, часть 1

Паксловид не справляется с постковидом.
С одним исключением - тромбоэмболические явления, тут эффект зафиксирован. Препарат, который неплохо работает по самому вирусу, пытаются пристроить к различным его последствиям. Пока получается плохо. По крайней мере в ретроспективном исследовании с подобранными когортами из пожилых людей (65+, n=9593), получавших и не получавших паксловид во время амбулаторного лечения. Госпитализированные пациенты не рассматривались. Единственная разница между когортами оказалась по венозной тромбоэмболии и ТЭЛА (ОР 0,65), на частоту постковида в целом и отдельных его проявлений по подгруппам разницы обнаружить не удалось.

Комбинированная вакцина грипп+ковид вызвала адекватный иммунный ответ.
Такую обнадеживающую информацию выдали Pfizer и BioNTech о своей очередной разработке, которая проходит КИ фазы I/II. Профиль безопасности оказался благоприятным, иммунный ответ оценивается как сильный, причем и на гриппы А и В, и на коронавирус. В ближайшие месяцы планируется запустить фазу III.

Вакцина мРНК снижает риск ковидного Гийена-Барре.
Израильское исследование, 3,2 млн пациентов 16+ без синдрома Гийена-Барре (СГБ) в анамнезе, все переболели ковидом (ПЦР+ или антиген+), в 76 случаях был диагностирован СГБ. У вакцинированных вероятность получить ковидный СГБ была на 59% ниже, чем у не вакцинированных. Ещё одно интересное наблюдение: у людей с СГБ вероятность заражения ковидом на протяжении 6 недель после постановки диагноза была в 6 раз выше чем у тех, у кого СГБ не было.

Коронавирус способен инфицировать атеросклеротические бляшки.
Похоже, что возбудитель ковида способен инфицировать в организме вообще все клетки. Ну кроме половых вроде как. Вирус проникает в клеточный компонент бляшки и провоцирует выработку провоспалительных цитокинов, максимальная активность зафиксирована в коронарных артериях. Авторы исследования изучили результаты вскрытий, и уверяют, что для других известных вирусов подобный эффект не описан, можно считать находку уникальной для ковида.

Статус вакцинации не влияет на сроки заразности детей с ковидом.
Результаты небольшого (n=76) исследования вакцинированных и не вакцинированных детей в возрасте 7-18 лет с положительным результатом теста на ковид во время превалирования омикронов. И те, и те, становились незаразными уже через 3 дня после положительного теста в 50% случаев, в 25% случаев - оставались заразными даже на 5-й день и также независимо от вакцинного статуса. Стерилизующий иммунитет так и остался несбыточной мечтой, к сожалению.

Курс Паксловида будет стоить $1390.
Об этом объявила компания-производитель с учетом практики перехода от госзакупок к коммерческим продажам. Правительство США закупало препарат по $530 за курс и предоставляло его заболевшим бесплатно. По соглашению с правительством, препарат также будет оставаться бесплатным для пациентов, застрахованных по программам Medicare и Medicaid, до конца 2024 года, а также для незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов до 2028 года. Для остальных - $1390 за курс.

Львы заболели ковидом от людей.
Сотрудники сингапурского зоопарка передали коронавирус 14 львам. Секвенирование показало, что произошла именно такая передача. Дело было в 2021 году, сотрудники поделились с животными вариантом дельта. Многие львы заболели - 10 из 14. Клинически это проявлялось поражением дыхательных путей. Все звери выжили. Обратно людям вирус они не передали. По крайней мере пока что.

Еженедельный дайджест, часть 2

По состоянию на 25 октября в мире подтверждено 771,5 млн случаев ковида и 6,97 млн случаев летальных исходов.
За месяц 25.09-22.10 более 502 тыс. человек заболели, более 4,7 тыс. умерли. В целом в мире заболеваемость снизилась по сравнению с предыдущими четырьмя неделями на 42%, а смертность - на 43%. Рост заболеваемости зарегистрирован в Юго-Восточной Азии (ЮВА) на 14% и Европе - на 10% - ВОЗ. По состоянию на 31 октября в России за 43-ю неделю 2023 года (с 23 по 29 октября) госпитализирован 3781 человек, на 19,2% больше по сравнению с предыдущей неделей; подтвержден 61 летальный исход. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения достиг 18,32 (+30,1%) - российский оперштаб.

Коронавирус стал чемпионом мира по скорости мутаций.
Раньше на пальме первенства сидел вирус гриппа, но теперь SARS-CoV-2 потеснил его, мутируя примерно в 2-2,5 раза быстрее (сравнение проводилось с А(H3N2)). Если же говорить о HCoV-229E и HCoV-NL63, человеческих коронавирусах, входящих в пул возбудителей ОРВИ, то разница уже в 10 раз. Так что идея раз в год менять состав ковидных вакцин, как в случае с гриппом, с такими же ежегодными же прививками, выглядит вполне разумно. Скорее всего, к этому и придём. Причем, скорее всего, это будут комбовакцины грипп + ковид.

Иммунитет человека равен шести хомячкам.
По крайней мере, если говорить о массе. Ученые подсчитали, сколько иммуннокомпетентных клеток раскидано по человеческой тушке. Примерно поровну (7х10^11) оказалось в лимфе и костном мозгу. В легких - ровно на порядок меньше. В коже - (8х10^10) В ЖКТ и печени - по 5х10^10, в крови - 4х10^10). В целом же с разбросом плюс-минус трамвайная остановка клеток насчитали 1,8х10^12, то есть примерно 1,2 кг, как подсчитали сами авторы, ну то есть примерно шесть средних сирийских хомячков.

Скончался пациент с вторым в истории пересаженным свиным сердцем.
К сожалению, 58-летний Лоуренс Фосетт, которому в Университете Мэриленда группой профессора Мохуиддина было пересажено свиное сердце, умер 31 октября. Шесть недель - это на две недели меньше, чем в случае с первым пациентом, Дэвидом Беннетом. В последние несколько дней у него стали наблюдаться признаки отторжения ксенотрансплантата, хотя до этого всё протекало более чем благополучно. Учёные подробно проанализируют и этот случай, чтобы сделать выводы на будущее.

Lancet отзывает статьи Паоло Маккиарини.
В первой статье, опубликованной в 2008 году , Маккиарини и его коллеги сообщили, как они имплантировали трупную трахею, засеянную стволовыми клетками, 30-летней женщине; во второй, от 2013 года , описали, как пациентка жила в течение следующих пяти лет. Авторы утверждали, несмотря на необходимость повторных бронхоскопических вмешательств, она «вела нормальную социальную и трудовую жизнь». Однако выяснилось, что женщина перенесла множественные осложнения, включая дыхательную недостаточность, и ей пришлось перенести операцию по удалению левого легкого. Обе статьи попали под «выражение обеспокоенности» со стороны журнала, по итогам проведённого расследования обе публикации отозваны.

Любое красное мясо увеличивает риски сахарного диабета 2 типа.
Про то, что это зверский канцероген с +1% абсолютного пожизненного риска колоректального рака мы уже в курсе, МАИР любезно объяснило. Теперь же 5,5 млн человеко-лет наблюдений и очередной приговор: «употребление всего двух порций красного мяса в неделю увеличивает риск развития диабета 2 типа на 62%» (так писали в СМИ). Однако как выясняется, 62% - это разница между квинтилями самого высокого потребления любого мяса и нулевым потреблением. Порция, если что, это 3 унции готового мяса (примерно 85 г, хотя там тоже неслабый разброс получается в зависимости от вида сырья и способа обработки). Так вот, если потреблялась 1 порция в неделю, риск исчезал. Если ели 2 порции, а потом заменяли одну из них молочкой или бобами, риск снижался на 30%, ну и ещё куча частностей и гора оговорок, особенно мне понравилось, что ошибка в определении нулевого потребления составляла 200 граммов, в общем, всё как обычно, как мы любим.

Еженедельный дайджест, часть 3

Добровольцев заразят денге.
И потом вылечат при помощи экспериментального препарата. Или нет. Как получится. 31 добровольца будут потчевать первой молекулой-кандидатом на гордое звание противовирусного средства, забарывающего денге. С учетом того, что денге за юге Европы чувствует себя как дома и строит планы на будущее, направление очень даже правильное. Кандидат JNJ-1802 ингибирует взаимодействие между двумя вирусными белками, которое должно произойти, чтобы вирус денге смог себя воспроизвести внутри клетки. Вакцины есть, но они куда более проблемные, чем ковидные, и если вдруг денге станет актуальной ещё и в средних широтах, ковиду явно придётся подвинуться на скамейке самых поганых болезней.

Создан робот, облегчающий ходьбу.
Идея состоит в том, чтобы специальное устройство ассистировало в отведении бедра и смещении центра масс всей тушки. Метаболические затраты при этом снижаются на 11,6%, что можно использовать в реабилитологии, да и много где еще.

В РФ появились требования к применению ЛС офф-лейбл детям.
С 1 сентября 2024 года их могут включать в стандарты оказания медпомощи детям и клинические рекомендации. Первое условие - эффективность и безопасность препарата подтверждена опубликованными в научных изданиях данными об исследованиях или описанием клинических случаев, которые размещены в базе данных РИНЦ и (или) базах данных Scopus и Web of Science. Второе условие - наличие подтверждения эффективности и безопасности препарата в рекомендациях, принятых международными врачебными ассоциациями.

Клинреки будут утверждать быстрее.
Хотя и незначительно, с 20 до 15 суток на первом этапе и с 3 до 1 на втором. Утвержденные клинреки станут обязательными для всех медорганизаций с 2024 года, но Верховный суд считает, что их исполнение нельзя игнорировать и до наступления этой даты.

Плюс 772 бюджетных места в 2024 году в медвузах.
С сегодняшнего дня начат приём заявок от вузов, конкурс на распределение мест будет длиться до конца декабря текущего года.

Весь медицинский спирт может попасть под акциз.
Таковы планы Минфина на 2024 год. Недобор, по оценкам замминистра, составляет 15-20 млрд руб. Минздрав в целом не против, а вот ассоциация фармпроизводителей ЕАЭС, наоборот, это дело очень не приветствует.

От Антропогенеза новости:

ВРАЛ НАРАЕНЕ? Естественно! Академия лженаук ждёт новых членов

Нас снова и снова спрашивают: будут ли в этом году выборы академика ВРАЛ? Только что из официальной канцелярии Врунической Академии Лженаук поступила торжественная телеграмма: “выборам 2023 года быть тчк”.

Итак, Оргкомитет премии сообщает о старте первого этапа выборов. Напомним, что премия присуждается за выдающийся вклад в развитие и распространение лженауки. Выборы Почетного академика и членов-корреспондентов ВРАЛ проводились ежегодно с 2016 года, но в 2022 году Академия ВРАЛ взяла таймаут. Что ж, таймаут закончился, лженаука никуда не делась, и все мы с волнением ждем появления новых ярких звёзд на хрустальном куполе над нашей уплощённой планетой.

В 2023 году мы будем выбирать академиков в двух номинациях:

👽 естественные науки: Почётный академик Народной академии естественных наук Евразии (сокращённо ВРАЛ НАРАЕНЕ);
👽 медицинские науки: Почётный академик Академии Превентивной ЧакроХирургии (сокращённо АПЧХИ).

Новая номинация ВРАЛ НАРАЕНЕ объединит тех деятелей лженаучного фронта, чьи революционные открытия взрывают традиционную физику, астрономию, биологию, химию, геологию и другие научные направления, связанные с познанием материального мира (ну и конечно, сверхматериального, тонкого, астрального и прочих миров высшего порядка…)

Вторая номинация, уже вручавшаяся в 2021 году, отведена для целителей, натуропатов, хиротеоретиков, херопрактиков и других неутомимых сподвижников, денно и нощно вырывающих нас из цепких лап официальной медицины.

❗️Не поймите нас правильно: вручение премии за достижения в области гуманитарных лженаук Оргкомитет решил отложить до более гуманных времён…

Напоминаем, что наша премия – истинно народная: принять участие в выдвижении кандидатур может любой желающий. Что для этого нужно сделать?

👉 До 20 ноября перейдите по ссылке: https://vral.li/form-2023/

Заполните форму, указав ФИО вашего кандидата, номинацию (естественно-научная или медицинская) а также непременно написав несколько слов: почему вы считаете, что этот человек достоин членства в нашей Академии? Не обязательно, но желательно добавить ссылки на иллюстрирующие материалы – выступления или публикации кандидата. Это упростит работу экспертному совету, который будет решать, кого из кандидатов допустить к борьбе за полуфинал.

Каждый выдвигающий может предложить до 5 кандидатов, для чего предусмотрены 5 отдельных Google-форм.

👉 После того, как вы заполнили форму, обязательно сообщите в комментариях к этому посту: кого вы выдвинули?
Это нужно и для большей прозрачности, и для продвижения данного поста.

К участию в премии допускаются русскоязычные лжеученые и популяризаторы лженауки. 20 ноября Оргкомитет проанализируют всю поступившую информацию и составит список самых популярных персоналий (не более 30), которые будут переданы для оценки Экспертному совету. Далее Экспертный совет отберет 8 кандидатов в академики НАРАЕНЕ и 6 кандидатов в АПЧХИ, которые выйдут в полуфинал.

В составе Экспертного совета – д. ф.-м.н. Евгений Александров, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, д.м.н. Юрий Сиволап, к.б.н. Александр Панчин, к.ф.-м.н. Олег Угольников, д.х.н. Игорь Дмитриев, к.м.н. Алексей Парамонов и др.

Каждый из кандидатов будет оцениваться Экспертами по нескольким критериям, со списком которых можно ознакомиться здесь: https://vral.li/criteria/

Борьба за место в финале начнётся 4 декабря и продлится до 25 декабря. Народное голосование определит 6 финалистов: по 3 в каждой номинации.

Российская лженаука с надеждой ждёт новых Мега-гуру, Патриархов и Матриархов ВРАЛ!
Предлагайте кандидатуры! Кто, на ваш взгляд, главный российский лжеучёный-естественник 2023 года? И кому достанется звание главного лжемедика? https://vral.li/form-2023/

Подробные правила премии: https://vral.li/rules/

«Записки врача» вышли в финал национальной премии «Радиомания». Не «За верность науке», конечно, но какие наши годы. Что там дальше - узнать получится только постфактум, потому что во время объявления победителей буду в Новосибирске.

К слову, как и обещал, лекция в ИЦАЭ Новосибирска всё-таки состоится, но про другое («Британские ученые»). 23 ноября в 19:00, но анонс ещё дам отдельно чуть попозже.

Сердце и мозг «договариваются» насчет обморока

Сердце иннервируется и симпатикой, и парасимпатикой, однако, похоже, есть и своеобразная система экстренной связи «сердце-мозг», которая активируется при перебоях в работе пламенного мотора и быстренько вырубает сознание, что клинически проявляется обмороком, или синкопой (позже музыканты этот термин и к себе утащили).

Примерное понимание процесса есть. Скажем, еще в XIX веке был описан рефлекс Бецольда-Яриша, то есть чрезмерная стимуляция механо-, термо- или хеморецепторов запускает так называемый вазовагальный обморок. «Крик» рецепторов распространяется наверх по парасимпатическим чувствительным волокнам до ядер блуждающего нерва, которые находятся под влиянием корковой и подкорковой частей лимбической системы. В ответ на такую «атаку» при наличии определенной генетической предрасположенности мозг реагирует в стиле «Ой, всё», и отключает сознание путем расширения сосудов во всей тушке и быстрого снижения частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.

Группа американских ученых решила воспользоваться достижениями современной оптогенетики, чтобы разобраться в вопросе если не окончательно, то хотя бы чуть более подробно. О результатах доложено в журнале «Природа».

Авторы идентифицировали специализированные сенсорные нервные клетки NPY2R, проследив путь их отростков от стенки нижней камеры сердца постремной области ствола головного мозга. Выяснилось, что эти
специализированные нейроны экспрессируют рецептор, который играет важную роль в изменении тонуса кровеносных сосудов.

Ну а дальше - дело техники. Надо проверить - действительно ли нашли то, что искали. Берем мышей, импланируем им опсины (это такие специальные каналы, возбуждающиеся в ответ на свет с определенной длиной волны) в мембраны тех самых нейронов, после чего подсветили лазером постремную область. После чего мыши дружно вырубились на 7-8 секунд, а экспериментаторы поняли, что нашли «точку G» для обморока.

Теперь осталось самое интересное, выяснить, с чего вдруг возбуждаются те самые NPY2R-нейроны. Попутно авторы замечают, что постремная область не отделена от кровотока гэматоэнцефалическим барьером, то есть чисто теоретически возможно разработать лекарства, отменяющие команду «Ой, всё». Так что работать ещё в этом направлении и работать. Но интересно, да.

День прошёл не зря. В пару к пабмед-пикингу узнал еще один интересный термин - аптудейт-макакинг. Оба означают искажённый поиск исследований под конкретное мнение, когда результаты поиска фильтруются через определенные (пред)убеждения ищущего.

С 16 часов будем стримить про воду с проектом SRBC. Ссылку скину, когда она появится, можно будет заглядывать на огонек, вопросы задавать.

Ссылка на стрим

Идём в приличные люди, ведите себя хорошо ;))

Предварительно по Питеру на декабрь

Билеты взяты, жилье забронировано. 7,8 и 9 декабря лекции, соответственно, в Архэ (19:30, Книжная медицина - повтор московской премьеры под запись, изначально планировал про минералку, но потом её как-нибудь в следующий раз), баре Бухарест (20:00, Медужасы - повтор московской премьеры, надеюсь, с более быстрым выкладыванием записи) и в Маяковке (продление несокращение жизни - это из старенького, но с добавлениями и исправлениями, как обычно).

Подробные анонсы будут по мере их появления от организаторов.

Выложили запись обновленной версии "Медицины будущего".