26-27 ноября (сб.-вс.), онлайн
Форум «Ученые против мифов. Никто не уйдет без диагноза»

Гомеопаты с чудодейственными шариками. Остеопаты с добрыми руками. Врачи интегративной медицины с БАДами и детоксами. Производители чудо-приборов, дистрибьюторы кофейных клизм, лекарств без побочных эффектов… и без доказанной эффективности. Несть им числа! Смотрите: их стройные ряды смыкаются в социальных сетях, в глазах денежные знаки, их речи и пугают, и убаюкивают. Сделай всего лишь шаг…

Они не знают, что их ждет. Западня расставлена. Вакцины наготове.
Подходите ближе, будет немного больно. Никто не уйдет без диагноза.

На этот раз в программе - только медицинские мифы.
В течение 2-х дней бороться с мифами будут:

🎓 врач и журналист Алексей Водовозов
🎓 антрополог Станислав Дробышевский
🎓 эндокринолог Александр Циберкин
🎓 невролог Никитка Жуков
🎓 фармаколог Юрий Киселев
🎓 невролог Павел Бранд
🎓 клинический фармаколог Елена Трубачёва
🎓 невролог Ирина Галеева
🎓 эндокринолог-диетолог Станислав Хан
🎓 хирург Игорь Ращектаев
🎓 историк медицины Мария Туторская
🎓 гастроэнтеролог Алексей Парамонов
🎓 педиатр Павел Житов
🎓 гастроэнтеролог Даниэла Пургина
🎓 генетик Ирина Жегулина
🎓 ветеринар Николай Вагабов-Шарабарин
и др.
Подробнее »»» https://uch.pm

Темы выступлений:

- МетеоНЕзависимость: реальное влияние перемен погоды, колебаний давления и магнитных бурь на организм
- Отваливается ли печень от таблеток? Мифы о побочных эффектах
- Топ-5 хитов медицинской мифологии: от «а мне помогло» до «лечить не симптомы, а болезнь». Что с ними не так?
- 10000 шагов, 6 приемов пищи и 3 литра воды: хит-парад мифов о фитнесе и ЗОЖ
- Лучше бы не помогали: смертельно опасные способы оказании первой помощи, которые мы знаем с детства
- Снижают иммунитет, убивают микрофлору, слабеют… Что делать при встрече с антибиотиком?
- Детокс: избавляемся от токсичных мифов
- Здоровому предку — здоровенный диагноз. Чем болели и от чего умирали древние люди
- Стакан теплой воды с утра против дисбактериоза: мифология в гастроэнтерологии
- От риска заболеваний до схемы питания: что могут и чего НЕ могут рассказать генетические тесты?
и др.

А также:
- ведущий форума: Александр Соколов
- состязание «Фрик-Ринг»: только бредовые медицинские теории и методы лечения. Не пытайтесь это применить!
- уникальные мастер-классы от реконструкторов
- всенародные выборы самого вредного оппонента
- видео-вопросы зрителей, экспертов и независимого исследователя Захарии Деникина
- призы за лучшие вопросы — научно-популярные книги и эксклюзивные сувениры от GEN.RU

26-27 ноября 2022 (сб.-вс.)
у вас дома - и во всем мире онлайн

Подробная программа и билеты »»» https://uch.pm
Официальный мерч »»» https://gen.ru/collection/uchyonie-protiv-mifov

Трансляцию проведет Студия Петра Стерликова совместно с Лабораторией Научных Видео

#упм #ученые_против_мифов #никто_не_уйдет_без_диагноза

Пятничный дайджест

Эксперты CDC фиксируют тридемию. Про пандемию мы уже забыли, к твиндемии привыкли, но тут подвезли новенькое: на территории США одновременно растёт заболеваемость гриппом, COVID-19 и респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Сезон гриппа стартовал раньше обычного, в стационарах - всплеск госпитализации детей с РСВ. И грипп, и РСВ загнали под лавку антиковидные меры, а теперь они навёрстывают упущенное. Подобное ожидается и на других локациях планеты.

Амбулаторно перенесённый COVID в 10,23 раза увеличивает риск смерти от любых причин в течение следующего года, и в 2,74 раза - венозного тромбоза с любым исходом. Госпитализация по поводу COVID увеличивает риск тромбоза в 27,6 раза, сердечной недостаточности в 21,6 раза, инсульта в 17,5 раз. Максимум рисков - в течение 30 дней после заражения.

Молнупиравир не смог. Как минимум британцы в сравнительном РКИ на выборке в 25 тысяч человек с подтверждённым COVID'ом выяснили, что в группе получавших этот препарат госпитализаций было ровно столько же, сколько в группе не получавших - по 0,8%. Интересно с вирусной нагрузкой: на отрезке в 5 суток она была значимо ниже у принимавших препарат, на двухнедельной отсечке - значимо выше в группе молнупиравира.

ВОЗ опубликовала список грибов. Не для микродозинга, нет, а в качестве информации об угрозе. Впервые в одном отчёте собраны 19 наиболее значимых грибковых патогенов, разделённых на три группы по опасности. Среди самых злобных и устойчивых - Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Candida auris.

Гамалеевцы продолжают радовать публикациями. Снова в журнале Vaccine, отчёт касается эффективности Спутника и временно (?) почившего Спутника Лайт в отношении дельты. Коротко: были эффективны.

Пока человечество отвлеклось на COVID, туберкулёз накосил в 2021 году дополнительно 1,6 млн жертв. Согласно ежегодному отчёту ВОЗ, Выросла заболеваемость, выросло число случаев с мультилекарственной устойчивостью - впервые за долгие годы.

Свежая обзорная статья по оспе обезьян в NEJM. Основная достопримечательность - масса прекрасных иллюстраций. Одна история этого заболевания чего стоит.

ВОЗ: вакцины против холеры всем не хватит. Деритесь. Делитесь.

Модерна почти договорилась с правительством США о производстве мРНК-вакцин против «ряда биологических угроз», включая Эболу.

Московским больницам разрешили принимать пациентов из Московской и Нижегородской областей без направления. Это результат соглашения ДЗМ и областных МЗ.

С 1 марта 2023 года освидетельствование водителей на алкогольное опьянение будет проводиться в присутствии 2 понятых либо под видеозапись, результаты будут фиксироваться в виде твёрдой копии. Опьянением будет считаться более 0,16 мг этанола в 1 литре выдыхаемого воздуха.

У женщин в США больше шансов быть убитыми во время беременности или вскоре после родов, чем умереть от трех основных акушерских причин материнской смертности (гипертоническая болезнь, кровотечение или сепсис).

В Австралии хакеры стащили патологоанатомические данные по 223 тысячам человек. Что они с ними делать будут - неясно, видимо спёрли чисто из любви к искусству.

Руконожка айя-айя
Абсолютно не стесняйя
В своем носе ковыряйя
Жрёт козявок из него...

И как минимум до завтра
Или и до послезавтра
Не получится увидеть
Инфернальней ничего

Извинити, Остапа несло ) Но вот это я понимаю заморочились учёные: увидели, как эта тварь засовывает в нос свой 8-сантиметровый длинный палец, знатно охренели, провели КТ, сделали 3D-модель черепа руконожки и прикинули, куда там это всё помещается. Примерно до мозжечка горла, как выяснилось. Ну и во все носовые ходы. В общем, основательная такая санитарная обработка. Наука - это прекрасно!

Мужчина с COVID'ом дал отрицательный результат лишь через 411 дней

Интересный клинический случай затяжного течения COVID'а, вызванного исходным вариантом коронавируса, описали британские медики из Королевского колледжа Лондона.

59-летний мужчина дал положительный результат в декабре 2020 года и отрицательный в январе 2022. У него была ослаблена иммунная система из-за предшествовавшей инфекции пересадки почки. Он получил три дозы вакцины, клинические проявления сместились в лучшую сторону, но результаты теста на COVID оставались положительными.

Чтобы выяснить, это персистирование или постоянное реинфицирование, вирус отловили и разобрали на запчасти. Оказалось, что это одна из ранних модификаций уханьского варианта с множеством мутаций, приобретённых за время жизни в одном пациенте.

В итоге вылечить удалось более не использующимся коктейлем моноклональных антител - Регенероном. Отказались от него из-за падения эффективности в отношении новых штаммов. А вот со старым он в итоге справился.

Как подчеркивают в Королевском колледже, это не рекорд. В одном «долгоиграющем» пациенте вирус просуществовал 505 дней и в итоге добил его, так что 411 дней с исходом в выздоровление - не такой и плохой вариант.

В Москве в ноябре пройдет единственная публичная лекция (УПМ не считаем, это не сольное выступление) - в уже привычном месте в центре столицы. 20 ноября с 18 часов в HiddenBar поговорим о диагнозе по картинам. Да, вторую часть многие слышали - по Уэйна, импрессионистов и может кто и про Ван Гога рассказ уже застал. А вот первая часть - всякие медицинские состояния на картинах - будет на 100% новой, ни одного ранее звучавшего сюжета, всё - новьё-свежьё. Учитывая, что ни трансляции, ни записи таких мероприятий не проводится, имеет смысл заглянуть лично.

Билеты по ссылке, заранее они всегда дешевле ;)

«Прилы» и «сартаны» безопасны при хронической болезни почек

Кардиологические препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС), в целом переносятся хорошо, но у всех в инструкции указаны ограничения по хронической болезни почек (ХБП), при определённом наборе показателей их приходится отменять, а заменить особо нечем. Так что неудивительно, что пристальное внимание к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ, «-прилы») и блокаторам рецепторов ангиотензина (БРА, «-сартаны») приводит всё к новым и новым исследованиям именно на почечную тему.

Результаты очередного многоцентрового РКИ STOP ACEi внушают осторожный оптимизм. Похоже, что отменять иАПФ и БРА нет смысла. Выборка, конечно, не гигантская, 411 человек, но ХБП у всех махровая (расчётная скорость клубочковой фильтрации, рСКФ, менее 30 мл/мин/1,73 кв.м.), была группа на ингибиторах РАС, была - с их отменой (точнее, заменой на другие антигипертензивные препараты), а функции почек в итоге оказались сравнимыми на протяжении всего трёхлетнего периода наблюдения и у тех, и у тех.

Через три года после того, как 206 участников исследования прекратили лечение иАПФ и БРА, среднеквадратичная рСКФ составила 12,6 мл/мин/1,73 кв.м в группе отмены препаратов и 13,3 мл/мин/1,73 кв.м. в группе 205 пациентов, продолжавших лечение. Разница оказалась не значимой ни статистически, ни клинически.

В дополнение к основному исходу, у 62% пациентов, прекративших лечение ингибиторами РАС, и у 56% пациентов, которые продолжили приём этих препаратов, развилась терминальная стадия болезни почек или потребовался диализ, что привело к скорректированному коэффициенту риска 1,28 для этого исхода среди пациентов, прекративших лечение, по сравнению с теми, кто его продолжил. Впрочем, статистически это тоже оказалось не значимо (95% ДИ, 0,99–1,65).

Две исследуемые группы также не показали существенных различий в трёхлетней частоте госпитализаций по любой причине, сердечно-сосудистых событий или смертей. Группы также не показали значимых различий в различных областях качества жизни и серьезных нежелательных явлений, связанных с ингибиторами РАС.

Минусы: открытый дизайн, недостаточная мощность исследования.
Плюсы: согласуется с результатами многих предыдущих исследований.

Сезон ОРВИ обещает быть нескучным

Из многих стран приходит схожая информация: наблюдается ранний всплеск заболеваемости респираторными инфекциями, одновременно циркулируют грипп, РС-вирус, риновирусы, энтеровирусы, SARS-CoV-2 и ещё куча всякого пока что надежно не идентифицированного.

Но картинка в целом вырисовывается интересная: массово складываются в стационары и на домашнее лечение как дети, так и взрослые, причём у взрослых наблюдается картина той же РС-инфекции, что как минимум странно. Но неделя температуры с мощным продуктивным кашлем (с мокротой, хотя и с трудом отходящей) встречается всё чаще среди всех возрастных категорий - при отрицательных тестах на COVID.

Что делать? Да всё то же. От гриппа и ковида - прививки, от всего респираторного скопом - маски (лучше респираторы) в транспорте и закрытых помещениях, обработка рук и отказ от массовых скоплений без особой на то надобности.

🦠Данные по США
🦠В ЕС - крупнейшая за всю историю вспышка птичьего гриппа (без человеческих жертв, пока)
🦠Роспотребнадзор сообщает, что всё хорошо

З.Ы. Новомодной респираторной хернёй переболел - ваще не понравилось, хуже ковиду.

«ТриА» в Рязани

В ближайшие выходные, а именно в пятницу, 11-го и в субботу, 12-го, на Рязань ожидается набег «ТриА» в полном составе.

11-го ноября две открытые лекции в лекционной аудитории №1 медико-профилактического корпуса РязГМУ.

🦠17:00 «Вакцины и лекарства от COVID» в исполнении Алексея Водовозова

🏆18:00 «Самые необычные нобелевские премии по медицине» в исполнении Алексея Паевского

🧠 12-го ноября в той же аудитории в 12:00 состоится лекция Анны Хоружей «COVID и мозг».

🎶12-го ноября в Центре культуры и досуга (фармацевтический корпус РязГМУ, 2 этаж) в 17:00 вся троица будет голосить медицинские песенки различной степени свежести и пристойности.

Вход свободный, причём не только для студентов, но и для всех желающих.

Не пропустите! Когда ещё такое шапито в Рязань завезут.

БАД не смогли снизить уровень «плохого» холестерина: РКИ

Ни одна из шести БАД, широко рекламируемых и потому активно принимаемых наивным населением для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого» холестерина), не превзошла плацебо в рандомизированном исследовании с участием взрослых добровольцев 40-75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, но с повышенным сердечно-сосудистым риском: ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л) и 10-летний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний от 5% до 20% по объединенным когортным критериям.

Как бы это странно не звучало, но единственный, кто справился - это статин. Удивительно, правда? Не куркума (суточная доза - 4,5 г), не фитостеролы (1,6 г), не красный дрожжевой рис (2,4 г), не рыбий жир (2,4 г), не чеснок (аллицин, 5 мг), не корица (2,4 г), а какая-то «аптечная химия». Обидно даже. Ещё обиднее, что они вообще ни на что не влияли, например, на маркеры системного воспаления. Впрочем, это ведь отличные новости - вся эта требуха в красивой упаковке точно не вредит. А то бывает всякое.

Пациенты, получавшие розувастатин в низких дозах (5 мг/сут), показали снижение уровня общего холестерина в среднем на 24,4% в течение 28 дней, что является основной конечной точкой исследования. Это отличалось и от эффекта в группе плацебо, и от эффекта каждой отдельно взятой БАД (P < 0,001). Также розувастатин на 19,2% снизил уровень триглицеридов в сыворотке - опять же по сравнению со всеми группами (P < 0,05). А вот между группами и в сравнении с плацебо различий не было обнаружено - к счастью, не только по прямому эффекту, но и по каким-либо нежелательным явлениям. Что неудивительно, если в БАД ничего не подмешивали, то и НЯшек от их приёма быть не должно.

Уровни ЛПНП в группе статинов снизились на 37,9% за 28 дней и на 35,2% по сравнению с группой плацебо (P < 0,001 для обоих различий). Следует отметить, что уровень ЛПНП вырос на 7,8% (P = 0,01) по сравнению с плацебо в группе, получавшей БАД с 5 мг аллицина чеснока. На ЛПВП значимого влияния не отказал никто, кроме БАД с фитостеролом (+7,1%, P = 0,02), но клиническое значение этого эффекта нулевое.

Результаты исследования SPORT представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации и одновременно опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологов. Ограничения: небольшая выборка (по 25 человек в каждой группе, кроме группы рыбьего жира, там 24 участника).

К слову, от статинов пациенты массово отказываются как раз по причине НЯшек (80% «отказников»), при этом 72% предпочитают принимать «натуральные БАД» вместо «аптечной химии». Так что подобные исследования очень даже полезны хотя бы для понимания уровня дезинформированности населения и реального положения вещей.

Жителям и гостям Питера. Если вдруг вы не знаете, чем завтра заняться, рекомендую выбраться на Загородный проспект в Военно-медицинский музей. Там будет два интереснейших мероприятия в исполнении Александра Поволоцкого, реконструктора, который про историю военно-полевой хирургии знает больше некоторых военно-полевых хирургов. В 12:00 авторская экскурсия, в 16:00 - лекция "От карболки до пенициллина". Настоятельно рекомендую.