На приёме сегодня два доктора Неешпапа. БМ просто не приехал, хотя знает мой график работы, что я сегодня дежурю в клинике и нужно забрать детей. Мальчики остались с моей помощницей по дому🙏🏻

🔹Бронхообструктивный синдром (далее сокр. БОС) – это не самостоятельный диагноз.
🔹В основе БОС лежит нарушение бронхиальной проходимости, т.к. возникает спазм и отёк слизистой оболочки мелких бронхов, и при этом  возникает гиперсекреция (излишняя выработка) слизи. Но это слизь не может "выйти" т.к. бронхи очень сужены.
Смотрите картинку в карусели⬅
🔹Т.к. бронхи очень сужены, воздух через них проходит с большим трудом, да и скопившаяся в бронхах слизь не может за счёт этого "выйти наружу".
🔹Характерного кашля при БОС нет. Он может быть разнообразным по своему характеру! Он может быть сухим, приступообразным, 
спастическим и малопродуктивным, а также влажным, навязчивым и др.
НЕ нужно присылать мне аудио/видео записи с кашлем.🙏🏻 Диагноз только по характеру кашле НЕ устанавливается❗

🔹Возможно затрудненное дыхание и одышка. При тяжёлой обструкции может развиться приступ удушья.
🔹У детей можно заметить быструю утомляемость при активных играх.
🔹Одим из наиболее характерных признаков обструкции, является свистящее и шумное дыхание.
🔹Свистящие хрипы обычно хорошо слышны при прослушивании.
А бывает, что свисты слышны и дистанционно, т.е. на расстоянии.
Пациенты это описывают "как будто гормошка или оркестр играют в груди".
Иногда пациент ещё не успел зайти в кабинет, а ты уже слышишь эти свисты.
Если хоть раз услышите, то уже не спутаете.

🔹Возможно, развитие симптомов дыхательной недостаточности:
➡цианоз (посинение кончика носа, носогубного треугольника);
➡учащенное и шумное дыхание (тахипноэ);
➡может быть раздувание крыльев носа, 
“кряхтящий” выдох;
➡учащенное сердцебиение;
➡втяжение межреберных промежутков и яремной впадины (это ямка между ключицами) и надключичных впадины при дыхании;
➡участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
⠀
Именно так, классически проявляетя обструкция. Ни просто сильный кашель, ни просто одно жёсткое дыхание!
⠀

Причин БОС очень много:
🔸инфекционно-воспалительные заболевания (БОС на фоне ОРВИ, бронхит, бронхиолит, и даже пневмония);
🔸собственно бронхиальная астма;
🔸аспирация инородного тела;
🔸бронхолегочная дисплазия у детей;
🔸муковисцидоз;
🔸первичная циллиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек);
🔸различные пороки развития бронхолегочной систем;
🔸облитерирующий бронхиолит;
🔸трахео-бронхопищеводные свищи;
🔸сдавление бронхов образованием/опухолью;
🔸хроническая обструктивная болезнь лёгких (у взрослых);
🔸туберкулёз;
🔸в литературе описан механизм возниконовения БОС на фоне гастроэзофагеального рефлюкса
🔸некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
⠀
➡Обращаю ваше внимание в очередной раз! Среди факторов которые могут приводить к развитию БОС у детей, особое значение придается пассивному курению в семье 🚬 (высокий уровень доказательности).
➡Впервые возникший БОС развившийся на фоне ОРВИ, не требует проведения дополнительных методов обследования.
➡Лечение БОС прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело к развитию обструкции.
➡Для купирования БОС препаратами первого выбора являются бронхорасширяющие короткого действия (беродуал, сальбутамол, вентолин).

Для тех, кого нет в инстаграме, краткая сводка новостей:
✅Мы с детками переехали в свою квартиру. Теперь официально прописаны в Казани.
✅Изначально думалось, что «заезжай и живи». Но так как, я впервые покупала квартиру, я недосмотрела много моментов из-за неопытности, и теперь прораб Таня вошла в чат😅 Решилась на ремонт! Теперь курьерская доставка у меня, не платья и сумочки, а цемент, ламинат, обои🤣Божечки, дай сил, терпения и…денег 😬🤞🏻
✅Детки растут. Ариша умница и красавица😍 Освоила горшок и мы отказались от подгузников.
✅У Лёши выпускной класс в прогимназии, а у Артёма последний год в детском саду. По прописке у нас неплохой лицей. Пойдём туда.
✅Как я? Я пока «эмоционально лабильна»: то смеюсь, то плачу. После смерти папы, у меня вновь проблемы со сном и едой. Психотерапевт очень поддерживает.
✅Мама моя - умница! Боец! Герой! Держится! Хотя одной ей очень тяжело. Как только закончу ремонт, приедет к нам в гости❤️