🔥 Кейс: 32 года, диарея, -6 кг. СРК?

Не всё так просто.

В 19:00 по мск гастроэнтеролог Алёна Сибагатова поможет вам распутать диагностический клубок и разобрать случай до молекул.

Разбор пройдёт в нашем канале для гастроэнтерологов — GastroMORE.

Переходите и подписывайтесь, начнём там ровно в 19:00 по мск 👇

https://t.iss.one/+cR9gTPBZeodhMmQy

🌀 Коллеги, квиз на эрудицию

Перед вами медицинский инструмент из прошлого. Сегодня он выглядит скорее как орудие пытки, но когда-то он верой и правдой служил нашим предшественникам.

Ваша задача — угадать:

1. Название или назначение прибора.
2. Область медицины, где он применялся.

Ждём ваши варианты в комментариях 👇

😏 Анатомия фуфломицина: препарируем Актовегин

Коллеги, сегодня на разборе — легенда отечественных назначений.

Препарат, который обещает «силу быка» и «питание для сосудов», причём за внушительную стоимость.

Встречайте, Актовегин 👏

Его назначают всем и от всего: от постинсультных состояний и деменции до диабетической полинейропатии и просто для «профилактики».

Гинекологи прописывают его беременным, несмотря на инструкцию. Спортсмены верят в его допинговую мощь.

Состав: тайна телят 🐮

Актовегин — это дженерик, оригинальное название — «Солкосерил».

Действующее вещество звучит как заклинание из средневекового трактата:

депротеинизированный гемодериват из крови молочных телят.

В переводе на человеческий — это вытяжка из крови, очищенная от крупных белков.

Производитель утверждает, что внутри более 200 активных компонентов (аминокислоты, нуклеотиды и пр.).

Идентифицировать их и понять, что за что отвечает — невозможно 🤷‍♀️

Это препарат, чей точный состав и, следовательно, фармакология — это «черный ящик».

🗃️ Механизм действия.

Инструкция гласит, что Актовегин — антигипоксант. Он якобы помогает клеткам поглощать кислород и глюкозу. Но как именно и за счет какого из 200+ компонентов — неясно.

Фармакокинетические характеристики (всасывание, распределение, выведение) не изучали⚠️

Коллеги, остановитесь и вдумайтесь.

Как можно писать инструкции, указывать время достижения максимального эффекта, не зная, как препарат вообще ведет себя в организме?

Логический парадокс, который должен моментально насторожить любого врача.

🔬 Доказательная база: под спонсорским соусом.

Те, кто назначают и применяют Актовегин, любят ссылаться на два крупных исследования — по диабетической полинейропатии и когнитивным нарушениям после инсульта.

Звучит солидно, но дьявол, как всегда, в деталях 👹

1. Оба исследования спонсированы компанией-производителем.

А как часто бывает, кто платит, тот и заказывает музыку. Риск систематической ошибки и предвзятости выводов — запредельный.

2. Даже эти «успешные» исследования НЕ смогли объяснить механизм действия препарата.

Они просто констатируют некий эффект, не понимая его природы.

При этом другие, независимые исследования приходят к выводу ↓

Доказательств эффективности недостаточно, а при инсульте препарат может быть и вовсе опасен.

Из-за всего вышеперечисленного Актовегин не одобрен ни FDA (США), ни EMA (Европа) и не входит ни в один международный клинический протокол.

Его официальная регистрация — это, по сути, Россия, Китай, Латвия.

Так зачем ❓

Привычка. Устаревшие протоколы. Давление пациентов. Желание «что-то сделать», проявить заботу.

И ещё несколько причин:

1. ✨Магия ритуала✨ (эффект плацебо).

Капельница — мощнейший терапевтический ритуал. Сам процесс — укол, медленное вливание, ощущение заботы, полчаса покоя в кушетке — уже обладает лечебным эффектом. Пациент чувствует, что о нем заботятся, что его лечат. Это ощущение часто принимается за действие препарата.

2. «После — значит вследствие».

У человека «кружилась голова», он прошел курс капельниц, и ему «стало легче».

Он связывает эти два события напрямую, игнорируя десятки других факторов: смену погоды, нормализацию давления, окончание стрессового периода на работе или просто естественное течение его состояния.

3.«Меня так учили» 🎓

«Профессор N всегда назначал», «всем помогает».

Это мощнейший аргумент, который, к сожалению, не имеет никакого отношения к науке.

4. Давление со стороны пациента.

Проще за 15 секунд выписать рецепт на «проверенное средство», чем 15 минут объяснять, почему это не нужно, и работать с истинными причинами жалоб. Это путь наименьшего сопротивления.

Коллеги, наша работа — в эффективности и безопасности.

Назначая Актовегин, мы не просто тратим деньги пациента на пустышку, а теряем время, которое могло бы пойти на поиск настоящей причины его состояния и на лечение препаратами с доказанным действием.

Коллеги, как вам разбор? Ставьте ❤️, если было полезно!

🙅🏼‍♀️❌ Как убедить пациента, что ему НЕ нужен Актовегин?

Покажем вам один день в чате DocmaSchool. Коллеги 6-го потока курса «Терапия, основанная на доказательности» тренировали навык поиска информации и заодно — коммуникации с пациентом.

Объект — наш старый знакомый, Актовегин.

И вот, какие аргументы нашли студенты ↓

💸 Аргумент №1. Финансовый.

Один из наших врачей не поленился и посчитал.

Цитируем:

«Сейчас посчитаем, во сколько обойдется 6-месячный курс актовегина, чтобы получить 2,3 балла преимущества над сахарком.

20 капельниц, а дальше 2 таблетки 3 раза в день до 6 месяцев обойдутся в... барабанная дробь... 46 120 рублей 90 копеек.

В месяц это 7686 рублей.
За эти деньги Крестор можно купить, на Трипликсам хватит и красную рыбу несколько раз в неделю есть. Очень наглядно будет для пациентов».

Мы показываем пациенту не абстрактный вред, а вполне конкретные, эффективные и жизненно важные вещи, которые он мог бы получить за те же деньги.

Аргумент №2. Рациональный.

Другой коллега копнул глубже, в самую суть препарата из крови телят.

«Меня все равно не отпускает мысль, они потенциально, чисто гипотетически могут вызвать прионную болезнь. А кто его знает, у этой болезни длительный инкубационный период. Так, в порядке бреда».

Аргумент №3: Клинический.

Когда «не помогает» превращается в «может навредить».

«Так в группе актовегина ещё и частота повторных инсультов была выше, чем в плацебо».

Вот так, коллеги, проходит обучение в DocmaSchool 🤗

Это не просто лекции. Это живая среда, где врачи учатся думать, анализировать, считать и, главное, находить те самые слова, которые убедят пациента и защитят его от бесполезных и дорогих назначений.

Хотите стать частью этого сообщества? Научиться так же разбирать любой препарат и любую рекомендацию?

🔥 Ещё можно успеть на 8-й поток курса «Терапия, основанная на доказательности».

Он уже стартовал, присоединяйтесь, чтобы превратить свои знания в мощный практический навык.

👇👇👇

https://docmaschool.ru/therapy

☝️ Прогноз GBD по ожирению: сдвиг, который определит вашу практику.

Новое исследование в The Lancet на основе данных Global Burden of Disease представляет наиболее точный на сегодня прогноз по глобальной распространенности ожирения.

Данные: 1350 опросов, 184 страны, байесовская коррекция и ансамблевое моделирование до 2050 года 📊

Ключевой прогноз: к 2050 >60% взрослого населения планеты (3,8 млрд) будет иметь избыточный вес или ожирение.

Полный разбор данных и их прямое следствие для клинической гастроэнтерологии — в нашем канале 👇

https://t.iss.one/+b9NDzRO0MYQ1YTdi

👶🚑 Бесплатный видеоурок по анафилаксии у детей

В критической ситуации есть только вы и пациент. И в голове — либо хаотичный рой мыслей («Это оно? Какая доза?! Куда колоть?!»), либо четкий, спасающий жизнь рефлекс.

Мы за второе ☝️

Поэтому открываем доступ к важнейшему уроку от детского реаниматолога Жанны Петровой.

Без воды, только концентрат действий, который должен быть вшит в подкорку каждого врача.

Даже если вы не педиатр, однажды вы можете оказаться единственным врачом рядом.

👇👇👇

📋 Пациент принес распечатку из интернета. Ваш ход, доктор.

Пациент входит в кабинет с торжествующим видом и кладет на стол пачку бумаг.

Это его «домашняя работа»: статьи с сомнительных сайтов, посты из форумов. Или без распечатки, но со скриншотами на телефоне.

Или просто перессказвая прочитанное.

И он ждет вашей реакции 🤞

В этот момент у врача есть два проигрышных пути:

1. «Я здесь врач, а не вы».

Результат: пациент уходит обиженный, комплаенс нулевой, доверие разрушено. Он просто найдет другого, более сговорчивого «специалиста».

2. Путь оборонительный

Начать утомительно, пункт за пунктом, опровергать каждый его «аргумент».

Результат: вы потратили 10 минут приема на борьбу с ветряными мельницами, а пациент все равно остался при своем мнении, потому что вы играли на его поле и по его правилам.

❗️Но есть третий путь.

Когда вы не просто спорите о фактах, а находитесь на 10 шагов впереди. Когда вы оперируете не отдельными исследованиями, а методологией.

Когда вы можете за две минуты объяснить, почему его «золотой стандарт» — это исследование с высоким риском системной ошибки, низким качеством доказательств и конечными точками, не имеющими для него никакого значения.

Когда вы не говорите «это не так». Вы показываете, ПОЧЕМУ это не так.

Именно тогда вся его аргументация рассыпается в пыль не от вашего авторитета, а под давлением железной логики.

Пациент видит перед собой не просто носителя информации, а эксперта, который видит всю картину целиком.

Этот навык — не врожденный талант. Это система, которая выстраивается в голове и позволяет чувствовать себя уверенно в любой дискуссии.

🤩 Именно эту систему мы выстраиваем на курсе «Терапия, основанная на доказательности».

Мы не учим зазубривать гайдлайны. Мы учим думать так, чтобы любой гайдлайн становился для вас открытой книгой, а любой «аргумент из интернета» — поводом для элегантной интеллектуальной победы, укрепляющей ваш авторитет.

8 поток курса уже стартовал.

Но еще есть возможность присоединиться 👇

https://docmaschool.ru/therapy

✍️ Самая опасная строчка в истории болезни

Коллеги, какая строчка в истории болезни самая опасная?

Не та, где указана аллергия на пенициллин. И не та, где описан тяжелый сопутствующий диагноз.

Самая опасная строчка — та, что написана до вас.

Приемный покой. Поступает пациент 55 лет с болью в эпигастрии. В сопроводительном листе от фельдшера скорой помощи выведено: «Острый панкреатит?».

Всё. Капкан захлопнулся ☹️

Мысли уже бегут по проторенной дорожке: липаза, амилаза, УЗИ брюшной полости.

Мы ищем подтверждение тому, что уже написано. А то, что боль иррадиирует в левую руку, мы списываем на «атипичное течение панкреатита».

Пока мы лечим поджелудочную, у пациента умирает миокард.

⚓️ Этот ментальный капкан называется эффект якоря (anchoring bias).

Первая полученная информация бросает тяжелый якорь в нашем сознании.

И вся последующая информация оценивается через призму этого якоря, а противоречащие ему данные часто игнорируются или недооцениваются.

Это работает везде:

🤩«ОРВИ» в карте от дежурного врача, который приходил домой, мешает педиатру разглядеть дебют бактериальной пневмонии.
🤩«Остеохондроз», кочующий из выписки в выписку, годами маскирует метастаз в позвоночнике.
🤩Уверенность пациента, что у него «просто гастрит», заставляет отложить ФГДС, где могла бы найтись ранняя язва, даже если есть красные флаги.

Якорь — это не злой умысел. Это баг мышления, работающий на автомате 🫢

Как сорваться с этого якоря?

Шаг 1. Начните с «чистого листа».

Прочитав чужой диагноз, мысленно скажите себе: «Хорошо, это версия. А теперь представим, что я ничего не знаю об этом пациенте и вижу его впервые. Каковы факты?».

Шаг 2. Включите «адвоката дьявола».

Ищите то, что НЕ вписывается в первоначальную версию. Задайте себе вопрос: «А что, если это НЕ панкреатит? Что еще это может быть с такой клиникой?». Составьте дифференциальный ряд с нуля.

Шаг 3. Сделайте паузу.

Перед тем как назначить специфическое обследование (например, ту же липазу), остановитесь на 10 секунд и еще раз пробегитесь по диффряду. Не сужает ли это обследование ваш поиск слишком рано?

❗️ Это не про недоверие к коллегам.

Умение вовремя поднять якорь и пересмотреть курс — критически важно в медицине.

Ставьте ❤️, если было полезно, будем разбирать такие аспекты чаще!

Разбор кейса: Сепсис + ХБП.

Коллеги, время разобрать наш кейс и определить верную тактику. Спасибо всем за участие!

🎯 Правильный ответ — Назначить 30 мл/кг кристаллоидов, введённых фракционно под контролем в течение 3 часов.

А теперь — самое главное.

Почему именно так ❓

1. Вливание 1000 мл одномоментно — может вызвать перегрузку при ХБП.

2. 10 мл/кг — недостаточный объём при сепсисе.

3. 5% глюкоза не используется для начальной инфузии в шоке.

🔬 Ответ под номером 2 полностью соответствует рекомендациям Surviving Sepsis Campaign 2021.

🧠 Что в итоге?

Этот кейс — не про запоминание цифры «30».

Он про клиническое мышление.

Про умение взять стандартную рекомендацию и адаптировать её к сложному пациенту с коморбидностью.

Именно такие навыки — не просто знать протоколы, а понимать их, применять осознанно и оттачивать в самых разных ситуациях — мы и будем тренировать на новом, и, как выяснилось, ожидаемом курсе.

👉 Мы готовим для вас курс «Неотложные состояния».

Чтобы первыми узнать о старте курса и получить лучшие условия, записывайтесь в лист предзаписи ↓

https://edu.docmaschool.ru/neotlozhnyye_sostoyaniya

🛜 «Доктор, а в интернете пишут…» | Как отвечать на возражения пациента и сохранить его доверие?

Коллеги, знакомая ситуация? ↓

Вы провели осмотр, собрали анамнез, проанализировали данные. Подобрали наиболее подходящий препарат, объяснили план лечения.

И в этот момент пациент смотрит на вас и говорит:

«Доктор, а вот в интернете пишут, что это лекарство очень вредное. Все побочки прочитал — ужас! И моей соседке от него только хуже стало. Может, лучше травками полечимся, чем этой вашей химией?»

От реакции зависит всё: комплаентность пациента, его доверие и, в конечном счете, исход лечения.

Раздраженно отмахнуться = потерять доверие пациента. Слепо согласиться на «травки» = нарушить главный принцип «не навреди».

👉 Это тот самый момент, когда нужно стать не просто врачом, а психологом, педагогом и дипломатом в одном лице.

Как действовать? Вот проверенный алгоритм из 4 шагов:

🤩 Шаг 1. Сначала присоединяемся.

Ваша первая реакция должна обезоружить, а не спровоцировать защиту. Не спорьте. Вместо этого покажите, что вы слышите пациента и уважаете его опасения.

«Спасибо, что поделились своими опасениями. Это очень правильно, что вы так ответственно относитесь к своему здоровью и изучаете информацию. Давайте разберемся вместе».

Эта фраза мгновенно переводит вас из роли оппонента в роль партнера.

🤩 Шаг 2. Изолируйте и конкретизируйте страх.

Общая фраза «лекарство вредное» — это эмоциональная реакция. Ваша задача — перевести ее в рациональное русло.

«Скажите, пожалуйста, какая именно информация или какой побочный эффект вас напугал больше всего? Что именно случилось с вашей соседкой?»

Это позволяет работать не с абстрактным страхом, а с конкретным возражением (например, «боюсь, что откажет печень» или «соседка падала в обморок»).

🤩 Шаг 3. Объясните концепцию «Риск/Польза» на простом языке.

Это ключевой образовательный момент.

🤩Про «простыню» побочных эффектов

Объясните, что производитель юридически обязан указать все когда-либо зафиксированные реакции, даже если они были у одного человека из миллиона. Это не прогноз того, что случится с пациентом, а юридический документ.

«Это как статистика авиакатастроф. Мы знаем, что они теоретически возможны, но это не мешает нам летать, потому что польза и удобство перевешивают ничтожный риск».

🤩Про «соседку»

Признайте опыт соседки, но мягко объясните индивидуальность реакции.

«Организм каждого человека уникален. У вашей соседки могла быть другая дозировка, другие сопутствующие болезни или она принимала другие препараты. То, что не подошло ей, может идеально сработать для вас. Мы будем подбирать лечение именно для вас, а не для нее».

🤩Про «травки vs химия»

Разрушьте ложную дихотомию «натуральное = безопасное».

«Самые сильные яды в мире — ботулотоксин или яд змеи — 100% натуральные. А многие лекарства изначально были получены из растений. Главное отличие лекарства от травы — это предсказуемость.

В таблетке мы знаем точную дозу действующего вещества, его чистоту и изученный эффект. В травах этого нет».

🤩 Шаг 4. Создайте партнёрство

Пациент должен чувствовать контроль и поддержку, а не то, что его бросают один на один с «опасной таблеткой».

«Давайте сделаем так. Мы начнем с минимальной эффективной дозы. Вы будете внимательно следить за самочувствием. Если заметите что-то необычное, вы сразу же мне сообщите, и мы вместе решим, что делать дальше. Мы в одной команде, и моя задача — сделать лечение не только эффективным, но и безопасным для вас».

Такой подход превращает пациента из пассивного получателя назначений в активного участника лечебного процесса, что кардинально повышает его приверженность терапии.

Ставьте реакции ❤️, если было полезно и хотите получать от нас больше материалов по коммуникации!

🎙️ Новые клинреки по ХСН 2024: что изменилось?

Спикер курса «Терапия, основанная на доказательности» Игнат Рученко разобрал обновленные рекомендации по хронической сердечной недостаточности, которые вступили в силу в январе.

Внутри:

🤩Неожиданный, но важный фокус на депрессии у пациентов с ХСН.
🤩Какой антидепрессант теперь официально рекомендован (а какой — нет)?
🤩Анонс главного изменения — новой классификации сердечной недостаточности.

👉 Слушайте ключевые моменты, а полный текстовый разбор всех нововведений читайте в посте ниже!

🫀 Обновление клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Сконцентрируемся на особенностях наших рекомендаций и других кардиологических сообществ — на различиях, которые имеют значения в клинической практике.
 
❗️ Одним из важных изменений, которые произошли — это стадирование ХСН.

Более 90 лет мы пользовались классификацией Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко, которая в свете сильных изменений в лечении сердечной недостаточности уже не могла использоваться.

При этом как мне кажется, термин предстадии сердечной недостаточности заставляет клинициста задуматься над началом терапии, которая в свою очередь может предотвратить дальнейшее развитие ХСН.

Продолжает также использоваться классификация NYHA по функциональным классам и по фракции выброса.
 
Вот так сейчас выглядит новая классификация:
 
🤩Предстадия сердечной недостаточности: отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом. Наличие признаков структурного и/или функционального поражения сердца и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида.
 
🤩Стадия 1. Проявляющаяся клинически сердечная недостаточность: наличие симптомов и признаков ХСН в настоящем или прошлом, вызванных нарушением структуры и/или функции сердца.  
 
🤩Стадия 2. Далеко зашедшая, клинически тяжелая сердечная недостаточность: тяжелые симптомы и признаки ХСН, повторные госпитализации по поводу ХСН, несмотря на попытки оптимизировать терапию ХСН или непереносимость терапии ХСН.

При этом если смотреть на классификацию Американской Ассоциации Сердца (AHA), нельзя сказать, что она сильно отличается от предлагаемой нашими экспертами-кардиологами.

Наши новые рекомендации имеют отличия в подходах к диагностике ↓
 
В наших рекомендациях делается акцент на клинической оценке симптомов и признаков ХСН, инструментальных методах диагностики (таких как эхокардиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки).

→ А в зарубежных рекомендациях ACC/AHA (American College of Cardiolofy/American Heart Association) подчеркивают важность оценки нейрогуморальных маркеров, таких как BNP (мозговой натрийуретический пептид) и NT-proBNP, для подтверждения диагноза и стратификации риска.

Да, у нас тоже используются эти маркеры, но зарубежом чаще, во многом это связано с различием в организации здравоохранения.

У нас проще и дешевле сделать эхокардиографию, чем дорогостоящий анализ на BNP, а у них наоборот. Такие реалии на сегодняшний день ☝️
 
Несмотря на различия, и российские, и зарубежные рекомендации подчеркивают важность комплексного подхода к лечению ХСН, включающего немедикаментозные методы:

• изменение образа жизни
• диета
• физические упражнения

И медикаментозную терапию. 

Оба подхода направлены на снижение смертности и заболеваемости, улучшение качества жизни пациентов с ХСН.
 
🔬 Зарубежом клинические исследования протекают в больших количествах и передовые изменения начинаются именно там.

Например, недавно (14.07.2025) FDA одобрило использование нового нестероидного селективного антагониста минералокортикоилных рецепторов — финеренона у пациентов с ХСН с сохранной или умеренно сниженной ФВ.

Скоро это лекарство может войти в клинические рекомендации сначала за рубежом, а потом и у нас.
 
🤩 Другие обновления в новых клинических рекомендациях по ХСН 2025г. в отличие от предыдущих от 2020г.:

— Термин «ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ» заменен на «ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ».
 
— Для ХСН со сниженной ФВ - ФВ ЛЖ ≤40%, для ХСН с умеренно сниженной ФВ – ФВ ЛЖ 41–49%. 
 
— Рекомендовано раннее назначение ингибиторов АПФ (или АРНИ), бета-блокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) и ингибиторов SGLT2 (иНГК2) всем пациентам с ХСН со сниженной ФВ. 
 
— Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин и эмпаглифлозин) получили класс I рекомендаций в лечении ХСН независимо от ФВ и стадии ХСН.

 
В целом, новые рекомендации направлены на более раннюю диагностику, персонализированный подход к лечению и профилактику прогрессирования ХСН, а также на улучшение качества жизни пациентов. 
 
Материал подготовил Игнат Рудченко, спикер курса «Терапия, основанная на доказательности».

🚪 Сегодня — последняя возможность попасть на курс «Инфекции: за гранью видимого»

Коллеги, мы закрываем набор на 4-й поток курса «Инфекции: за гранью видимого».

Этот курс — фундаментальная ступень Школы инфекционных болезней. В 2025 году мы больше не будем его запускать ☝️

Впереди — узкоспециализированные курсы по герпесвирусам, ВИЧ, туберкулёзу и другим сложным темам.

Доступ к ним будет открыт ТОЛЬКО для тех, кто прошел фундаментальный курс.

Этот курс, несмотря на то, что назван фундаментальным, — НЕ повторение университетской программы. Это система, которая позволяет врачу любой специальности

• уверенно ориентироваться в мире инфекций
• принимать верные клинические решения
• понимать, когда антибиотик действительно нужен, а когда — нет.

Это последняя возможность заложить фундамент.

При успешном освоении курса вы можете получить 144 балла НМО по специальностям:

— Инфекционные болезни
— Терапия
— Педиатрия
— ВОП
— Лечебное дело

Последние места здесь 👉 https://docmaschool.ru/infection

🚑 Приглашаем пройти тест по неотложным состояниям

Мы создали тест, который должен пройти каждый практикующий врач.

Это не проверка узких знаний, а симулятор 10 критических ситуаций, где правильное первое действие решает всё.

Внутри ждут сценарии, которые охватывают весь спектр неотложной помощи:

🤩Что делать при остановке дыхания в палате, когда вы один и помощи нет?
🤩Как действовать при анафилаксии у ребенка после прививки и при гипотензивном шоке у пожилого пациента?
🤩Что предпринять первым при внезапной олигурии у пациента с катетером?
🤩Как правильно ответить на вопрос родных: «Доктор, она выживет?».

Каждый вопрос — проверка клинического мышления, скорости реакции и знания современных протоколов.

Это безопасный способ проверить себя в ситуациях, где в реальной жизни нет права на ошибку.

👉 https://edu.docmaschool.ru/neotlozhnyye_test 👈

🧬 Вакцина от менингита против гонореи

Исследование, которое сейчас активно обсуждают в JAMA и Science, объясняет, как вакцина от одной бактерии спасает от другой.

В чём суть?

Возбудители менингита (N. meningitidis) и гонореи (N. gonorrhoeae) — близкие генетические родственники, их геномы совпадают на 80-90%.

И учёные выявили антитела, индуцированные менингококковой вакциной, которые узнают и убивают гонококк.

PorB — наружный белок бактерии.
LOS — липоолигосахарид, участвующий в иммунной маскировке.

Это не просто теория ↓

🤩В лаборатории: антитела эффективно убивают гонококки.
🤩На животных: мыши, получившие эти антитела, заражались вдвое реже.
🤩В реальной жизни: это подтверждает опыт Новой Зеландии, Канады, Кубы.

Англия уже пошла на беспрецедентный шаг: их Национальная служба здравоохранения (NHS) запустила первую в мире программу off-label вакцинации Bexsero для групп высокого риска по гонорее.

🔬Читать исследование

💬 Интерактив | Трудный разговор в приёмном отделении

Коллеги, сегодня кейс, который проверяет не знание дозировок, а умение действовать в самый критический для пациента момент.

Ситуация ↓

В приёмное отделение поступает женщина 35 лет с сильнейшей головной болью, которая возникла внезапно. Ранее ничем серьезным не болела. Вы экстренно выполняете КТ головного мозга.

Пока пациентка ждёт в смотровой, вы смотрите на снимок: обширное субарахноидальное кровоизлияние из-за разорвавшейся аневризмы. Прогноз крайне серьёзный.

Вы возвращаетесь к пациентке.

Она в сознании, напугана, но ещё не понимает масштаба проблемы. Глядя на ваше лицо, она спрашивает:

«Доктор, что там на снимке? Это ведь не что-то страшное, правда?»

Ваша ПЕРВАЯ фраза/действие?
👇👇👇