Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Самоназначение КТ и МРТ
Видео и текст совместно с врачом рентгенологом Ксенией Замятиной
1️⃣ У каждой методики есть свои риски и ограничения.
«Одно и то же анатомическое изображение может иметь разную диагностическую ценность в зависимости от контекста. Кроме того, КТ и рентген сопровождаются ионизирующим облучением, тогда как МРТ может вызывать артефакты или быть противопоказанной
при наличии металлических имплантов.» [1].
2️⃣ Избыточная диагностика - путь к гипердиагностике.
«Растущая доступность и избыточное использование диагностических изображений приводит к гипердиагностике, повышает тревожность пациентов и расходы здравоохранения, не
улучшая исходы.» [2].
3️⃣ Врач знает, какой метод будет информативным в конкретной
ситуации.
«Решение о выборе метода визуализации должно базироваться на клиническом сценарии, вероятности заболевания и балансе между
диагностической пользой и потенциальным вредом.» [3].
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3259387/
2. https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/nejmp1003173
3. https://www.jacr.org/article/S1546-1440(23)00612-9/fulltext
Видео и текст совместно с врачом рентгенологом Ксенией Замятиной
«Одно и то же анатомическое изображение может иметь разную диагностическую ценность в зависимости от контекста. Кроме того, КТ и рентген сопровождаются ионизирующим облучением, тогда как МРТ может вызывать артефакты или быть противопоказанной
при наличии металлических имплантов.» [1].
«Растущая доступность и избыточное использование диагностических изображений приводит к гипердиагностике, повышает тревожность пациентов и расходы здравоохранения, не
улучшая исходы.» [2].
ситуации.
«Решение о выборе метода визуализации должно базироваться на клиническом сценарии, вероятности заболевания и балансе между
диагностической пользой и потенциальным вредом.» [3].
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3259387/
2. https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/nejmp1003173
3. https://www.jacr.org/article/S1546-1440(23)00612-9/fulltext
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍147❤41🔥27
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Анализ мочи на йод - неинформативный показатель для определения йодного статуса на индивидуальном уровне, но в исследованиях анализ фигурирует.
Дело в том, что для отдельного человека однократный анализ мочи на йод не является надежным, и вот почему:
1. Высокая вариабельность: Уровень йода в разовой порции мочи сильно колеблется у одного и того же человека в разные дни и даже в течение суток.
2. Требуется многократное исследование: для получения достоверной оценки необходимо собрать не менее 10 проб мочи в разные дни.
3. Коррекция на креатинин: Использование соотношения йод/креатинин может повысить точность, но все равно не заменяет многократные измерения.
А вот для популяционных исследований он используется как стандартный метод, когда определяют медиану концентрации йода в разовых пробах мочи у группы ≥500 человек, чтобы оценить уровень потребления йода в популяции. Ну и также для популяционных исследований рекомендуется учитывать разбавление мочи (например, по креатинину) и время сбора мочи.
Смысл популяционных исследований в том, что чем больше потребляется, тем больше выводится. Тем самым оценивается содержание доступного йода в воде и пище в определенном регионе.
Источники:
1- https://doi.org/10.1089/thy.1993.3.119
2- https://doi.org/10.1093/clinchem/46.4.529
3- https://www.nature.com/articles/s41430-024-01492-y
4- https://doi.org/10.1089/thy.2009.0094
5- https://doi.org/10.3945/jn.111.144071
6- https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.03.012
7- https://doi.org/10.1007/s00394-019-02151-w
Дело в том, что для отдельного человека однократный анализ мочи на йод не является надежным, и вот почему:
1. Высокая вариабельность: Уровень йода в разовой порции мочи сильно колеблется у одного и того же человека в разные дни и даже в течение суток.
2. Требуется многократное исследование: для получения достоверной оценки необходимо собрать не менее 10 проб мочи в разные дни.
3. Коррекция на креатинин: Использование соотношения йод/креатинин может повысить точность, но все равно не заменяет многократные измерения.
А вот для популяционных исследований он используется как стандартный метод, когда определяют медиану концентрации йода в разовых пробах мочи у группы ≥500 человек, чтобы оценить уровень потребления йода в популяции. Ну и также для популяционных исследований рекомендуется учитывать разбавление мочи (например, по креатинину) и время сбора мочи.
Смысл популяционных исследований в том, что чем больше потребляется, тем больше выводится. Тем самым оценивается содержание доступного йода в воде и пище в определенном регионе.
Источники:
1- https://doi.org/10.1089/thy.1993.3.119
2- https://doi.org/10.1093/clinchem/46.4.529
3- https://www.nature.com/articles/s41430-024-01492-y
4- https://doi.org/10.1089/thy.2009.0094
5- https://doi.org/10.3945/jn.111.144071
6- https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.03.012
7- https://doi.org/10.1007/s00394-019-02151-w
👍119❤46🔥20😁1
Новый пост, читаем карусель
Источники:
1- https://etude-nutrinet-sante.fr/
2- https://doi.org/10.1093/nutrit/nux026
3- https://doi.org/10.1093/advances/nmy030
4- https://www.science.org/doi/10.1126/science.aba3807
5- https://doi.org/10.1093/advances/nmy014
6- https://doi.org/10.1093/advances/nmac056
7- https://nutrition.bmj.com/content/6/2/383
8- https://doi.org/10.3389/fnut.2022.881465
9- https://doi.org/10.1093/advances/nmac103
10- https://doi.org/10.3390/nu14235164
Источники:
1- https://etude-nutrinet-sante.fr/
2- https://doi.org/10.1093/nutrit/nux026
3- https://doi.org/10.1093/advances/nmy030
4- https://www.science.org/doi/10.1126/science.aba3807
5- https://doi.org/10.1093/advances/nmy014
6- https://doi.org/10.1093/advances/nmac056
7- https://nutrition.bmj.com/content/6/2/383
8- https://doi.org/10.3389/fnut.2022.881465
9- https://doi.org/10.1093/advances/nmac103
10- https://doi.org/10.3390/nu14235164
❤164👍109🔥48
Forwarded from Образовательная платформа: Body Coach
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Нет, диетолог не "лечит" РПП (расстройства пищевого поведения) самостоятельно.
Смотрим и слушаем Татьяну Денисову
РПП - это серьезные психические расстройства, которые требуют комплексного подхода и лечения мультидисциплинарной командой специалистов.
Роль диетолога ( нутрициолога, специализирующегося на РПП) в лечении РПП очень важна, но она является частью общей терапии.
Вот как это работает:
Психотерапевт/психиатр - это основной специалист, который работает с глубинными причинами РПП, эмоциональной регуляцией, искаженным восприятием тела, тревогой, депрессией и другими сопутствующими состояниями. Он проводит индивидуальную, и/или групповую, и/или семейную терапию (например, КПТ, ДБТ, FBT).
Диетолог, нутрициолог (специализирующиеся на РПП) помогают:
🔹 восстановить режим питания: разработать регулярный, сбалансированный план питания, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки;
🔹 работают со страхами в отношении еды: постепенно легализуют "запрещенные" продукты, помогая пациенту преодолеть страх перед ними;
🔹 восстанавливают нутриентный статус: помогает восполнить дефициты витаминов и минералов, которые часто возникают при РПП;
🔹 обучают принципам сбалансированного питания: без акцента на диеты и ограничения, а с фокусом на баланс и внимательное отношение к телу;
🔹 помогают восстановить вес: если пациент имеет недостаточный вес (например, при анорексии), диетолог разрабатывает план безопасного и постепенного набора веса.
🔹 работают над отношениями с едой: помогает изменить негативные установки и мысли о еде и теле.
❗️ Важно!
Диетолог, работающий с РПП, должен обладать специальными знаниями и опытом в этой области, поскольку это очень деликатная и сложная работа, требующая понимания психологических аспектов расстройства, а не только основ питания.
Таким образом, диетолог играет ключевую роль в восстановлении физического здоровья и нормализации пищевого поведения, но "лечение" РПП в целом – это задача всей команды, где психотерапия является фундаментом.
🧑🏻🎓 Курс «Профессия: Диетолог» стартует в нашем образовательном центре 3 августа!
Приглашаем вас протестировать обучение и посмотреть лекции бесплатного модуля!
Смотрим и слушаем Татьяну Денисову
РПП - это серьезные психические расстройства, которые требуют комплексного подхода и лечения мультидисциплинарной командой специалистов.
Роль диетолога ( нутрициолога, специализирующегося на РПП) в лечении РПП очень важна, но она является частью общей терапии.
Вот как это работает:
Психотерапевт/психиатр - это основной специалист, который работает с глубинными причинами РПП, эмоциональной регуляцией, искаженным восприятием тела, тревогой, депрессией и другими сопутствующими состояниями. Он проводит индивидуальную, и/или групповую, и/или семейную терапию (например, КПТ, ДБТ, FBT).
Диетолог, нутрициолог (специализирующиеся на РПП) помогают:
🔹 восстановить режим питания: разработать регулярный, сбалансированный план питания, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки;
🔹 работают со страхами в отношении еды: постепенно легализуют "запрещенные" продукты, помогая пациенту преодолеть страх перед ними;
🔹 восстанавливают нутриентный статус: помогает восполнить дефициты витаминов и минералов, которые часто возникают при РПП;
🔹 обучают принципам сбалансированного питания: без акцента на диеты и ограничения, а с фокусом на баланс и внимательное отношение к телу;
🔹 помогают восстановить вес: если пациент имеет недостаточный вес (например, при анорексии), диетолог разрабатывает план безопасного и постепенного набора веса.
🔹 работают над отношениями с едой: помогает изменить негативные установки и мысли о еде и теле.
Диетолог, работающий с РПП, должен обладать специальными знаниями и опытом в этой области, поскольку это очень деликатная и сложная работа, требующая понимания психологических аспектов расстройства, а не только основ питания.
Таким образом, диетолог играет ключевую роль в восстановлении физического здоровья и нормализации пищевого поведения, но "лечение" РПП в целом – это задача всей команды, где психотерапия является фундаментом.
🧑🏻🎓 Курс «Профессия: Диетолог» стартует в нашем образовательном центре 3 августа!
Приглашаем вас протестировать обучение и посмотреть лекции бесплатного модуля!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤106🔥45👍40
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Искаженное восприятие калорийности на "глаз".
Люди часто недооценивают калорийность своего рациона, особенно когда речь идет о больших порциях или продуктах с отметкой «ПП».
А именно, чем больше порция, тем сильнее люди недооценивают ее калорийность. Для маленьких порций ошибки минимальны, для больших могут составлять более 30%.
При этом «ПП» продукты часто недооцениваются по калорийности, а «вредные» — переоцениваются.
А еще отметка о том, что есть «полезные» ингредиенты, или маркировка «низкокалорийный», снижает оценку калорийности блюда.
Поэтому хотелось бы этого или нет, но дефицит калорий будет работать, пока работают законы физики. А вот причин, по которым "видимый" дефицит, по факту оказывается совсем не дефицитом, может быть множество. И одна из них - ошибки в восприятии калорийности тех или иных блюд.
Источники:
1- https://www.bmj.com/content/333/7568/592
2- https://www.bmj.com/content/346/bmj.f2907
3- https://doi.org/10.1016/j.appet.2005.12.002
4- https://doi.org/10.1016/j.appet.2007.02.009
5- https://doi.org/10.1111/ijfs.16795
Люди часто недооценивают калорийность своего рациона, особенно когда речь идет о больших порциях или продуктах с отметкой «ПП».
А именно, чем больше порция, тем сильнее люди недооценивают ее калорийность. Для маленьких порций ошибки минимальны, для больших могут составлять более 30%.
При этом «ПП» продукты часто недооцениваются по калорийности, а «вредные» — переоцениваются.
А еще отметка о том, что есть «полезные» ингредиенты, или маркировка «низкокалорийный», снижает оценку калорийности блюда.
Поэтому хотелось бы этого или нет, но дефицит калорий будет работать, пока работают законы физики. А вот причин, по которым "видимый" дефицит, по факту оказывается совсем не дефицитом, может быть множество. И одна из них - ошибки в восприятии калорийности тех или иных блюд.
Источники:
1- https://www.bmj.com/content/333/7568/592
2- https://www.bmj.com/content/346/bmj.f2907
3- https://doi.org/10.1016/j.appet.2005.12.002
4- https://doi.org/10.1016/j.appet.2007.02.009
5- https://doi.org/10.1111/ijfs.16795
👍146❤58🔥37
Forwarded from Образовательная платформа: Body Coach
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Холодец лечит суставы?
Существует модная теория, что холодец обладает целительными свойствами для суставов.
Но это не так: холодец не дает лечебного эффекта для суставов. Более того, среди некоторых групп людей рекомендуется ограничить потребление этого продукта.
Елена Выставкина, врач-ревматолог:
🗣️ В некоторых случаях повышение уровня мочевой кислоты после употребления этого продукта может привести к обострению таких состояний, как подагра, например.
Поэтому его не стоит употреблять часто и в больших количествах:
🔹 тем, у кого уже повышена мочевая кислота выше 420 мкмоль/л
Это состояние называется гиперурикемия
🔹 тем, у кого уже был острый приступ артрита
При подагре холодец может спровоцировать приступ! Целевой уровень мочевой кислоты у подагриков 360 и ниже
🔹 тем, у кого есть камни в почках
И камни по составу уратные, то есть состоят тз кристаллов мочевой кислоты
Целевой уровень мочевой кислоты у таких людей 300 мкмоль/л и ниже
А остальным приятного аппетита!
👩🏼🏫 Подробная лекция «Гиперурикемия и подагра: причины, последствия и лечения» от Елены Выставкиной ждет вас в курсе «Диетолог»
Старт первого учебного потока 3 августа!
Приглашаем вас протестировать обучение и посмотреть бесплатный модуль!
А вы любите холодец? Напишите в комментарии 😋
Существует модная теория, что холодец обладает целительными свойствами для суставов.
Но это не так: холодец не дает лечебного эффекта для суставов. Более того, среди некоторых групп людей рекомендуется ограничить потребление этого продукта.
Елена Выставкина, врач-ревматолог:
Поэтому его не стоит употреблять часто и в больших количествах:
🔹 тем, у кого уже повышена мочевая кислота выше 420 мкмоль/л
Это состояние называется гиперурикемия
🔹 тем, у кого уже был острый приступ артрита
При подагре холодец может спровоцировать приступ! Целевой уровень мочевой кислоты у подагриков 360 и ниже
🔹 тем, у кого есть камни в почках
И камни по составу уратные, то есть состоят тз кристаллов мочевой кислоты
Целевой уровень мочевой кислоты у таких людей 300 мкмоль/л и ниже
А остальным приятного аппетита!
👩🏼🏫 Подробная лекция «Гиперурикемия и подагра: причины, последствия и лечения» от Елены Выставкиной ждет вас в курсе «Диетолог»
Старт первого учебного потока 3 августа!
Приглашаем вас протестировать обучение и посмотреть бесплатный модуль!
А вы любите холодец? Напишите в комментарии 😋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍138🔥51❤30
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Короткий пересказ: «Сыр — вызывает зависимость».🤡
А если вам не хочется смотреть этот мракобесный "АСМР нутрициологический рилс" с AliExpress, то можете почитать мой старый пост на эту тему 👇
А если вам не хочется смотреть этот мракобесный "АСМР нутрициологический рилс" с AliExpress, то можете почитать мой старый пост на эту тему 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁99🤡39🤯17👍10
Forwarded from Бородатый не пробовал… (доктор Бурлаков) (Александр Бурлаков)
Старый пост - https://telegra.ph/Zavisimost-ot-syra-02-22
Telegraph
Зависимость от сыра
Демонизация продуктов - такая забавная и, с другой стороны, пугающая вещь. При этом она различается из года в год, но, несомненно, на верхушке всегда находится самая большая страшилка - зависимость от того или иного продукта. С одной стороны, это так удобно…
👍79🔥36
Для начало бы, понять, что мы будем относить в категорию ультры)
А то получается, что адаптированные детские смеси тоже в эту категорию попадают 😁
А то получается, что адаптированные детские смеси тоже в эту категорию попадают 😁
❤28😁24
Forwarded from ImmunoBee
Когда все кричали, что ничего нет, а оно есть
Это свежий нейчер.
«Однако сейчас существует почти 300 исследований в 36 странах, документирующих, что обработанная нездоровая пища вызывает паттерны потребления, типичные для наркотической зависимости. Недавний мета-анализ оценил глобальную распространённость зависимости от ультра-обработанных продуктов в 14% — эквивалентную расстройствам, связанным с употреблением алкоголя».
Будет комитет (уже есть), будут вносить в реестр зависимостей.
Кстати для ультрапроцессированной еды доказательств «зависимости» больше, чем для некоторых веществ, что уже в реестре.
Посмотрим, как и куда оно вырулит.
Напишу про УП еду, там ее поглощение «изучили» в контексте аллергических заболеваний, астмы, атопии.
Это свежий нейчер.
«Однако сейчас существует почти 300 исследований в 36 странах, документирующих, что обработанная нездоровая пища вызывает паттерны потребления, типичные для наркотической зависимости. Недавний мета-анализ оценил глобальную распространённость зависимости от ультра-обработанных продуктов в 14% — эквивалентную расстройствам, связанным с употреблением алкоголя».
Будет комитет (уже есть), будут вносить в реестр зависимостей.
Кстати для ультрапроцессированной еды доказательств «зависимости» больше, чем для некоторых веществ, что уже в реестре.
Посмотрим, как и куда оно вырулит.
Напишу про УП еду, там ее поглощение «изучили» в контексте аллергических заболеваний, астмы, атопии.
❤39👍18🤡11😁1
Forwarded from Бородатый не пробовал… (доктор Бурлаков) (Александр Бурлаков)
Несовершенство классификации пищевых продуктов в соответствии со степенью пищевой обработки NOVA.
По шкале NOVA пищевые продукты можно разделить на четыре группы в зависимости от степени их обработки: (1) необработанные или минимально обработанные пищевые продукты; (2) обработанные кулинарные ингредиенты; (3) обработанные продукты; и (4) ультраобработанные продукты.
И, как любая классификация, она несовершенна, и ученые решили пранкануть. Они проверили, можно ли использовать ультраобработанные продукты для построения здоровой диеты. Они создали меню с завтраком, обедом, ужином и закусками, используя MyPyramid в качестве ориентира для семидневного режима питания на 2000 калорий. Меню состояло из продуктов, отнесенных к категории ультраобработанных (>90% калорийности рациона).
Продукты, включенные в меню, также соответствовали рекомендациям DGA 2020 (диетические рекомендации для американцев 2020 года) по порциям групп и подгрупп фруктов, овощей, зерновых, белковых продуктов и молочных продуктов.
Некоторые из ультраобработанных продуктов, используемых в этом меню, включали консервированные бобы, овсянку быстрого приготовления, цельнозерновой хлеб и сухофрукты и т.д.
Далее они использовали индекс здорового питания для оценки качества питания. Разработанное меню набрало 86 из 100 баллов в Healthy Eating Index-2015.
В чем вклад данного исследования? Оно в очередной раз показывает, что есть проблемы с отнесением пищевых продуктов к категориям "необработанные", "минимально обработанные" или "ультраобработанные". И также указывает на то, что баллы NOVA не являются прокси-маркерами качества питания.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316623724346
По шкале NOVA пищевые продукты можно разделить на четыре группы в зависимости от степени их обработки: (1) необработанные или минимально обработанные пищевые продукты; (2) обработанные кулинарные ингредиенты; (3) обработанные продукты; и (4) ультраобработанные продукты.
И, как любая классификация, она несовершенна, и ученые решили пранкануть. Они проверили, можно ли использовать ультраобработанные продукты для построения здоровой диеты. Они создали меню с завтраком, обедом, ужином и закусками, используя MyPyramid в качестве ориентира для семидневного режима питания на 2000 калорий. Меню состояло из продуктов, отнесенных к категории ультраобработанных (>90% калорийности рациона).
Продукты, включенные в меню, также соответствовали рекомендациям DGA 2020 (диетические рекомендации для американцев 2020 года) по порциям групп и подгрупп фруктов, овощей, зерновых, белковых продуктов и молочных продуктов.
Некоторые из ультраобработанных продуктов, используемых в этом меню, включали консервированные бобы, овсянку быстрого приготовления, цельнозерновой хлеб и сухофрукты и т.д.
Далее они использовали индекс здорового питания для оценки качества питания. Разработанное меню набрало 86 из 100 баллов в Healthy Eating Index-2015.
В чем вклад данного исследования? Оно в очередной раз показывает, что есть проблемы с отнесением пищевых продуктов к категориям "необработанные", "минимально обработанные" или "ультраобработанные". И также указывает на то, что баллы NOVA не являются прокси-маркерами качества питания.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316623724346
👍79🔥21❤18