"Используй или потеряй" - главный эволюционный принцип. Если не пользоваться мозгом, мозг не будет работать. Если жизнь не ставит перед вами никаких интеллектуальных задач, организуйте их себе сами. Я сейчас прежде всего к своим не юным читателям обращаюсь.
Когнитивный тренинг - это, по сути, принуждение своего мозга работать, выполнять различные упражнения.
Возможные варианты когнитивных упражнений:
1) Составьте список — продукты, дела или все, что приходит на ум, и запомните его. Примерно через час посмотрите, сколько пунктов вы сможете вспомнить.
2) Научитесь играть на музыкальном инструменте или присоединитесь к хору.
3) Посчитайте в уме. Решайте задачи без помощи карандаша, бумаги или компьютера.
4) Пойдите на кулинарный урок или научитесь готовить новые блюда по ютуб. При приготовлении пищи используется ряд чувств — обоняние, осязание, зрение и вкус — которые задействуют разные части мозга.
5) Изучайте иностранный язык.
6) Играйте в слова. Представьте в уме написание слова, а затем попытайтесь вспомнить другие слова, которые начинаются (или заканчиваются) теми же двумя буквами.
7) Нарисуйте карту по памяти. Вернувшись домой из посещения нового места, попробуйте нарисовать карту местности. Повторяйте это упражнение каждый раз, когда отправляетесь в новое место.
8) Проверьте свои вкусовые рецепторы. Во время приёма пищи, приготовленной не вами, старайтесь идентифицировать отдельные ингредиенты в еде, включая травы и специи.
9) Займитесь новым хобби, которое задействует мелкую моторику и поможет вам сохранить четкость зрительно-моторной координации. Согласно Harvard Health Publishing, это могут быть занятия спортом с ракеткой, тай-чи, вязание, рисование или видеоигры.
10) Начните выполнять спортивные упражнения. Повышение вашего баланса, силы и аэробной способности, могут помочь защитить ваш мозг с возрастом. Особенно рекомендуются йога, гольф, теннис, плавание.
Когнитивный тренинг - это, по сути, принуждение своего мозга работать, выполнять различные упражнения.
Возможные варианты когнитивных упражнений:
1) Составьте список — продукты, дела или все, что приходит на ум, и запомните его. Примерно через час посмотрите, сколько пунктов вы сможете вспомнить.
2) Научитесь играть на музыкальном инструменте или присоединитесь к хору.
3) Посчитайте в уме. Решайте задачи без помощи карандаша, бумаги или компьютера.
4) Пойдите на кулинарный урок или научитесь готовить новые блюда по ютуб. При приготовлении пищи используется ряд чувств — обоняние, осязание, зрение и вкус — которые задействуют разные части мозга.
5) Изучайте иностранный язык.
6) Играйте в слова. Представьте в уме написание слова, а затем попытайтесь вспомнить другие слова, которые начинаются (или заканчиваются) теми же двумя буквами.
7) Нарисуйте карту по памяти. Вернувшись домой из посещения нового места, попробуйте нарисовать карту местности. Повторяйте это упражнение каждый раз, когда отправляетесь в новое место.
8) Проверьте свои вкусовые рецепторы. Во время приёма пищи, приготовленной не вами, старайтесь идентифицировать отдельные ингредиенты в еде, включая травы и специи.
9) Займитесь новым хобби, которое задействует мелкую моторику и поможет вам сохранить четкость зрительно-моторной координации. Согласно Harvard Health Publishing, это могут быть занятия спортом с ракеткой, тай-чи, вязание, рисование или видеоигры.
10) Начните выполнять спортивные упражнения. Повышение вашего баланса, силы и аэробной способности, могут помочь защитить ваш мозг с возрастом. Особенно рекомендуются йога, гольф, теннис, плавание.
Forwarded from Nataly Ch
Тест рисования часов довольно простой в выполнении и чувствительный в плане скрининга когнитивных расстройств. Важный момент с пожилыми: скрининг на депрессию (она точно обратима и влияет на когнитивные способности, которые при лечении могут улучшиться) + уточнить, что все нормально со сном (у пожилых часто нарушения). ЛПНП - не целевой, довольно молодой возраст у мамы, стоит обсудить первичную профилактику с кардиологом. Витамин В12 - ассоциирован с рисками и скрининг на его дефицит входит в клин.реки, но коррекция дефицита вау эффекта именно на когнитивные способности не показала. А вот список из поста вполне себе показал, как и коррекция депрессивных расстройств, если они есть.
Forwarded from dnevnikdoctora
Новое исследование подтверждает, что нелеченная потеря слуха увеличивает риск развития деменции у людей среднего и пожилого возраста.
Побуждайте бабушек и дедушек носить слуховые аппараты.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00048-8/fulltext
Побуждайте бабушек и дедушек носить слуховые аппараты.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00048-8/fulltext
The Lancet Public Health
RETRACTED: Association between hearing aid use and all-cause and cause-specific dementia: an analysis of the UK Biobank cohort
In people with hearing loss, hearing aid use is associated with a risk of dementia
of a similar level to that of people without hearing loss. With the postulation that
up to 8% of dementia cases could be prevented with proper hearing loss management,
our…
of a similar level to that of people without hearing loss. With the postulation that
up to 8% of dementia cases could be prevented with proper hearing loss management,
our…
#хозяйке_на_заметку
Фибрилляция предсердий (ФП) связана с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
В отчете международного сотрудничества AF SCREEN рекомендуется использовать визуализацию головного мозга при обследовании когнитивных нарушений у пациентов с ФП. МРТ предпочтительнее КТ.
Никакой четкой роли рутинной исходной или последующей визуализации головного мозга для пациентов с ФП, не имеющих когнитивных нарушений, не установлено.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055018
Фибрилляция предсердий (ФП) связана с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
В отчете международного сотрудничества AF SCREEN рекомендуется использовать визуализацию головного мозга при обследовании когнитивных нарушений у пациентов с ФП. МРТ предпочтительнее КТ.
Никакой четкой роли рутинной исходной или последующей визуализации головного мозга для пациентов с ФП, не имеющих когнитивных нарушений, не установлено.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055018
Circulation
Atrial Fibrillation and Dementia: A Report From the AF-SCREEN International Collaboration | Circulation
Growing evidence suggests a consistent association between atrial fibrillation (AF)
and cognitive impairment and dementia that is independent of clinical stroke. This
report from the AF-SCREEN International Collaboration summarizes the evidence linking
AF…
and cognitive impairment and dementia that is independent of clinical stroke. This
report from the AF-SCREEN International Collaboration summarizes the evidence linking
AF…
Сложно написано👆
Перевод.
МРТ пациенту с ФП выполняется только при наличии жалоб на когнитивные нарушения (снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей), не рутинно ("всем подряд").
Перевод.
МРТ пациенту с ФП выполняется только при наличии жалоб на когнитивные нарушения (снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей), не рутинно ("всем подряд").
Иногда я сталкиваюсь с непониманием, что же тут вообще происходит. Канал (он же блог) - проект некоммерческий, я не имею целью привлечение на полечение, обучение, коучинг или просветительские встречи имени себя. Я просто так живу, ещё до того как вести блоги стало мейнстримом, я писала и фотографировала :)
Люди же несколько переели инфопространств, где им старательно, липко и клиентоориентированно что-товпаривают продают, поэтому оскорбляются в ответ на спокойствие и отсутствие прямой заинтересованности. Так выглядит отсутствие маркетинговых уловок, таковы честность, созидание и любовь.
Любовь к медицине и любовь к людям в таком формате, как я хочу и как мне нравится и удобно. Простить, принять, читать)
Люди же несколько переели инфопространств, где им старательно, липко и клиентоориентированно что-то
Любовь к медицине и любовь к людям в таком формате, как я хочу и как мне нравится и удобно. Простить, принять, читать)
Forwarded from vmeda_mil
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
225 лет назад была основана Военно-медицинская академия - первое высшее медицинское учреждение России для подготовки классных чинов военного ведомства, а в настоящее время - подготовки военнослужащих медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации. Поздравляем весь профессорско-преподавательский состав, выпускников и учащихся академии с этим праздником!
🎉🎉🎉
🎉🎉🎉
13 основных модифицируемых факторов риска деменции:
1) Снижение слуха
2) Низкий уровень образованности
3) Черепно-мозговая травма
4) Гипертензия
5) Сахарный диабет
6) Низкая физическая активность
7) Чрезмерное употребление алкоголя
8) Ожирение
9) Курение
10) Депрессия
12) Социальная изоляция
13) Загрязнение воздуха
1) Снижение слуха
2) Низкий уровень образованности
3) Черепно-мозговая травма
4) Гипертензия
5) Сахарный диабет
6) Низкая физическая активность
7) Чрезмерное употребление алкоголя
8) Ожирение
9) Курение
10) Депрессия
12) Социальная изоляция
13) Загрязнение воздуха
ТОП НОВОСТЕЙ КАРДИОЛОГИИ - 2023
1) Бемпедоевая кислота при непереносимости статинов.
У пациентов с непереносимостью статинов бемпедоевая кислота снижает риск основных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и коронарную реваскуляризацию).
Читать тут: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024
2) Пероральный ингибитор Pcsk9.
Сегодня все препараты этой группы имеют инъекционную форму. Однако на конгрессе Американской ассоциации сердца были представлены предварительные результаты первых двух исследований I фазы с пероральным ингибитором PCSK9 (MK-0616). В целом их результаты положительные. Возможно, внедрение пероральной формы будет способствовать улучшению приверженности к терапии ингибиторами PCSK9 среди пациентов, для которых инъекционная форма введения неудобна.
Читать тут:
https://www.natap.org/2021/HIV/113021_01.htm
3) Препарат Акорамидис снижает риск смерти больных при симптомной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (результаты длительного 30-месячного наблюдения исследования ATTRibute-CM). Выживаемость в группе терапии акорамидисом составила 81% по сравнению с 74% группы плацебо.
Источник: https://investor.bridgebio.com/news-releases/news-release-details/bridgebio-announces-consistently-positive-results-phase-3/
4) Агонисты рецептора GLP-1: STEP-HFpEF.
Изучалось влияние семаглутида на пациентов с ожирением и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (без диабета). Пациенты, потерявшие от 5% до 20% своего начального веса, показали улучшение по оценочным шкалам выраженности сердечной недостаточности, тесту с 6-мин ходьбой и уровням СРБ.
Авторы отмечают, что хотя потеря веса является значимым фактором улучшения состояния пациентов, она не является единственным. Семаглутид, как агонист GLP-1 рецепторов, может оказывать прямое воздействие на атеросклероз и имеет противовоспалительные свойства.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/995903#vp_1
5) ORBITA-2
Впервые было показано, что ЧКВ (стентирование) действительно устраняет или уменьшает выраженность стенокардии у пациентов со стабильной ИБС.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2310610
6) Антикоагулянты ингибиторы XI фактора свёртывания крови: исследования AZALEA и OCEANIC-AF.
Первое исследование - сравнение абелацимаба и ривароксабана у больных с ФП. Второе - асундексиана и апиксабана.
Компания производитель абелацимаба заявила о досрочном прекращении второй фазы клинического исследования AZALEA-TIMI из-за «потрясающей эффективности» препарата. То же самое произошло и с асундексианом, но по другой причине - неэффективности препарата)
Данные в кардиологической популяции пока противоречивые, однако стоит заметить что в ортопедических исследованиях новые антикоагулянты показали себя очень хорошо. Поэтому, возможно, это будущее антикоагулянтной терапии :) Будем наблюдать.
Запарилась писать, если честно. Спасибо за внимание, надеюсь вы это дочитали🤣
Каждой #-дельной авторке, которая это отрерайтит - лучи поддержки в формировании 7 типа каловых масс по Бристольской шкале😘
1) Бемпедоевая кислота при непереносимости статинов.
У пациентов с непереносимостью статинов бемпедоевая кислота снижает риск основных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и коронарную реваскуляризацию).
Читать тут: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024
2) Пероральный ингибитор Pcsk9.
Сегодня все препараты этой группы имеют инъекционную форму. Однако на конгрессе Американской ассоциации сердца были представлены предварительные результаты первых двух исследований I фазы с пероральным ингибитором PCSK9 (MK-0616). В целом их результаты положительные. Возможно, внедрение пероральной формы будет способствовать улучшению приверженности к терапии ингибиторами PCSK9 среди пациентов, для которых инъекционная форма введения неудобна.
Читать тут:
https://www.natap.org/2021/HIV/113021_01.htm
3) Препарат Акорамидис снижает риск смерти больных при симптомной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (результаты длительного 30-месячного наблюдения исследования ATTRibute-CM). Выживаемость в группе терапии акорамидисом составила 81% по сравнению с 74% группы плацебо.
Источник: https://investor.bridgebio.com/news-releases/news-release-details/bridgebio-announces-consistently-positive-results-phase-3/
4) Агонисты рецептора GLP-1: STEP-HFpEF.
Изучалось влияние семаглутида на пациентов с ожирением и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (без диабета). Пациенты, потерявшие от 5% до 20% своего начального веса, показали улучшение по оценочным шкалам выраженности сердечной недостаточности, тесту с 6-мин ходьбой и уровням СРБ.
Авторы отмечают, что хотя потеря веса является значимым фактором улучшения состояния пациентов, она не является единственным. Семаглутид, как агонист GLP-1 рецепторов, может оказывать прямое воздействие на атеросклероз и имеет противовоспалительные свойства.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/995903#vp_1
5) ORBITA-2
Впервые было показано, что ЧКВ (стентирование) действительно устраняет или уменьшает выраженность стенокардии у пациентов со стабильной ИБС.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2310610
6) Антикоагулянты ингибиторы XI фактора свёртывания крови: исследования AZALEA и OCEANIC-AF.
Первое исследование - сравнение абелацимаба и ривароксабана у больных с ФП. Второе - асундексиана и апиксабана.
Компания производитель абелацимаба заявила о досрочном прекращении второй фазы клинического исследования AZALEA-TIMI из-за «потрясающей эффективности» препарата. То же самое произошло и с асундексианом, но по другой причине - неэффективности препарата)
Данные в кардиологической популяции пока противоречивые, однако стоит заметить что в ортопедических исследованиях новые антикоагулянты показали себя очень хорошо. Поэтому, возможно, это будущее антикоагулянтной терапии :) Будем наблюдать.
Запарилась писать, если честно. Спасибо за внимание, надеюсь вы это дочитали🤣
Здравствуйте.
Только ЭКГ: эпизод не менее 30 секунд. Других вариантов нет.
Встречный вопрос. А зачем вы хотите её "ловить"? Зачастую тактику терапии это не определяет, однажды пойманный эпизод ФП уже требует назначения ряда препаратов.
Понятно почему?
Только ЭКГ: эпизод не менее 30 секунд. Других вариантов нет.
Встречный вопрос. А зачем вы хотите её "ловить"? Зачастую тактику терапии это не определяет, однажды пойманный эпизод ФП уже требует назначения ряда препаратов.
Понятно почему?
#хозяйке_на_заметку
Никогда нельзя отменять антикоагулянтную терапию после успешной РЧА по поводу фибрилляции предсердий (при условии достаточного количества баллов по шкале тромбозов).
❗РЧА не вылечивает ФП, снижает количество рецидивов срывов ритма
❗Пароксизмы сохраняются, они становятся лишь реже и менее симптомными
❗Риски тромбозов так же высоки, как и до РЧА
Никогда нельзя отменять антикоагулянтную терапию после успешной РЧА по поводу фибрилляции предсердий (при условии достаточного количества баллов по шкале тромбозов).
❗РЧА не вылечивает ФП, снижает количество рецидивов срывов ритма
❗Пароксизмы сохраняются, они становятся лишь реже и менее симптомными
❗Риски тромбозов так же высоки, как и до РЧА
Forwarded from Elena Tsareva-Kalemberg
Извините пожалуйста что влезаю
Можно поделюсь мыслями на эту тему?)
Эти секунды - моя боль😅 прям не могу сдержаться.
Под «12 канальной ЭКГ» в первоисточнике подразумевается что вы сняли 12 каналов и вся пленка - ФП.
Обычно регистрация ЭКГ длится менее 30 сек, но подразумевается, раз вся пленка ФП, значит это устойчивый ритм. Дело тут не в том чтобы «лучше разглядеть».
Если вы повесили 12кан холтер, и зафиксировали там 5 сек ФП, это не повод для однозначного диагноза ФП.
За 5 секунд вообще сложно что-либо понять и различить ФП/ПТ даже по 12 каналам. Это подозрение может стать поводом для более тщательного скрининга/обследования и тд. Но не для диагноза и вытекающих
Можно поделюсь мыслями на эту тему?)
Эти секунды - моя боль😅 прям не могу сдержаться.
Под «12 канальной ЭКГ» в первоисточнике подразумевается что вы сняли 12 каналов и вся пленка - ФП.
Обычно регистрация ЭКГ длится менее 30 сек, но подразумевается, раз вся пленка ФП, значит это устойчивый ритм. Дело тут не в том чтобы «лучше разглядеть».
Если вы повесили 12кан холтер, и зафиксировали там 5 сек ФП, это не повод для однозначного диагноза ФП.
За 5 секунд вообще сложно что-либо понять и различить ФП/ПТ даже по 12 каналам. Это подозрение может стать поводом для более тщательного скрининга/обследования и тд. Но не для диагноза и вытекающих
Forwarded from dnevnikdoctora
Одна из ошибок в терапии сердечно-сосудистой патологии - это недостижение целей. Назначили верное лечение, но не сказали пациенту, чего мы добиваемся регулярным приёмом лекарств.
🔹1. У пациентов с артериальной гипертензией важны ЦЕЛИ ПО АД - менее 130/80 мм рт ст. для большинства пациентов моложе 65 лет.
🔹2. У пациентов с нарушением липидного обмена важны ЦЕЛИ ПО ЛПНП в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска:
<2.6 ммоль/л при среднем
<1.8 ммоль/л при высоком
<1.4 ммоль/л при очень высоком
≤1 ммоль/л при экстремально высоком
🔹3. У пациентов с ишемической болезнью сердца важны ЦЕЛИ ПО ПУЛЬСУ - 50-60 в 1 мин. Если бета-блокатор не справляется, на сцену выходит ивабрадин (Кораксан) - им уместно дополнить терапию (работает только при синусовом ритме!) Напомню коллегам про хорошую фиксированную комбинацию метапролола тартрата и ивабрадина - Импликор.
🔹4. У пациентов принимающих варфарин важны ЦЕЛИ ПО МНО. Для большинства - 2-3. Механический протез в митральной позиции - 2.5-3.5.
🔹5. При терапии подагры важны ЦЕЛИ ПО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЕ. При неосложненной подагре <360 мкмоль/л, при тяжёлой тофусной форме <300 мкмоль/л.
🔹1. У пациентов с артериальной гипертензией важны ЦЕЛИ ПО АД - менее 130/80 мм рт ст. для большинства пациентов моложе 65 лет.
🔹2. У пациентов с нарушением липидного обмена важны ЦЕЛИ ПО ЛПНП в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска:
<2.6 ммоль/л при среднем
<1.8 ммоль/л при высоком
<1.4 ммоль/л при очень высоком
≤1 ммоль/л при экстремально высоком
🔹3. У пациентов с ишемической болезнью сердца важны ЦЕЛИ ПО ПУЛЬСУ - 50-60 в 1 мин. Если бета-блокатор не справляется, на сцену выходит ивабрадин (Кораксан) - им уместно дополнить терапию (работает только при синусовом ритме!) Напомню коллегам про хорошую фиксированную комбинацию метапролола тартрата и ивабрадина - Импликор.
🔹4. У пациентов принимающих варфарин важны ЦЕЛИ ПО МНО. Для большинства - 2-3. Механический протез в митральной позиции - 2.5-3.5.
🔹5. При терапии подагры важны ЦЕЛИ ПО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЕ. При неосложненной подагре <360 мкмоль/л, при тяжёлой тофусной форме <300 мкмоль/л.