А ещё.

На протяжении веков ртуть была неотъемлемым хим соединением многих препаратов, таких как мочегонные, антибактериальные, антисептики, слабительные.

В конце 18 века все противосифилитические средства содержали ртуть. Сифилис, как известно, заболевание бактериальной природы, успешно лечится антибиотиками, которых в то время не существовало. И люди сильно страдали. И от самого заболевания, и от токсичной терапии.

«Две минуты с Венерой, два года с Меркурием», - говорили врачи прошлого.

Не помидорами едиными :)

Шоб вы понимали 😆😆👆

И тут тоже 🤣

Частый вопрос молодых врачей врачам с пробегом🤣 Мне, то есть.

Известно, что повышенная ЧСС в покое — фактор риска некоторых сердечных проблем. Например, увеличенная ЧСС ассоциирована с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых катастроф и неблагоприятных исходов у пациентов с уже диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Также тахикардия названа одним из факторов риска гипертонической болезни.

Так нужно ли корректировать учащенную ЧСС, если других проблем нет?

❗Ответ - нет, не нужно. Современные руководства по профилактике ССЗ рассматривают ЧСС как независимый фактор риска развития заболеваний ССС, но воздерживаются от использования его в качестве мишени для первичной профилактики в связи с недостаточным количеством исследований.


Запомнили: повышенная ЧСС - маркер риска, а не мишень для лечения.

❗А вот при вторичной профилактике и реабилитации (инфаркт уже был, у пациента есть ишемическая болезнь сердца, было выполнено стентирование и так далее) повышенная ЧСС служит общепризнанной мишенью, на которую необходимо оказывать терапевтическое воздействие; при этом стратегии лечения включают в себя назначение лекарственных средств (наиболее часто бета-блокаторы) и рекомендации по изменению образа жизни.

Если вы здоровы, но ЧСС у вас выше нормы (выше 80-90 ударов в минуту), то любые потенциальные причины тахикардии должны быть устранены:

🔹Железодефицит и/или анемия
🔹Гиперфункция щитовидной железы
🔹Детренированность
🔹Избыточная масса тела
🔹Табакокурение

Если всё хорошо, а ЧСС - высокая, это индивидуальная особенность и её мы не лечим.

Ну наконец-то

А то всë

А я и красавица
И про куритьнельзя

Ничо личного, просто торговля лицом ради лайков, всё как обычно.

Я прочитала как "бабушка огонь пожар"
Не давайте спички жэнщщине с альцгеймером 😆

Если кто-то думает, что после 40 у женщины всё очень скучно, то просто окружите себя правильными людьми. И жизнь заиграет новыми языками пламени.

Натальей окружать себя нельзя, это мне.

И ненавязчиво напоминаю🤣

Соцопрос
Являетесь ли вы членом #секта_котопоклонства_святые_лапки ?

И чо по членским взносам? 😆

Членский взнос - это бесплатно расставить хэштеги в моём телеграме.

Я женщина - завуч хаос #гендер_дня
#тяжелый_день

В последнее время мои первичные консультации длились не час, а полтора, а часто, и два. Я основательно подвыгорела, но не хвастаюсь и не жалуюсь, речь о другом. Анализ происходящего помогает мне нормально функционировать в том, что у меня есть, что я имею, и я долго думала, почему так произошло.

Дело в том, что много времени уходит на то, чтобы:

1) напомнить самой себе, что пациент - это отдельный человек и в его запросах ко мне есть определённая логика, направленная на его интересы и его выгоду (как он искренне убеждён)

2) помочь пациенту осознать, что его первоначальная выгода и моя выгода - это не одно и то же, но в моих и, прежде всего, его интересах сделать так, чтобы моя выгода стала и его выгодой тоже. То есть, цель у нас - одна, но представляем мы её по-разному. Он - как тактику (купирование симптома, например, перебоев в работе сердца, тревоги о своём самочувствии, желание получить назначения здесь и сейчас), я - как стратегию (если у меня нет диагностической ясности, пациент уйдёт с препаратом формата "лишь бы отстал", он не будет удовлетворён, а я тем более. Ведь мне нужен или диагноз и эффективное лечение, или концепция "здоров" и обоснованное "ничего").

А. Иногда 70% времени консультации уходит на то, чтобы сформировать в сознании пациента новые цели. И уже затем предоставить ему средства для их достижения.

Например:
- не купировать перебои в работе сердца всё равно чем, да хоть бы и плацебо, ведь часто оно эффективно
- а помочь понять, что эти перебои норма и нужно работать с восприятием своих ощущений

В. Эти 70% времени на самом деле я трачу на СЕБЯ. Потому что я хочу работать только так и никак иначе.

Я не знаю как называется эта штука (самопсихоанализ? психотерапия для бедных? жадных? осознанных? нужное подчеркнуть), но это РАБОТАЕТ.

В нельзяграме про аритмии немного рассказываю

Общие принципы диагностики