Какие препараты могут вызвать повышение артериального давления и почему
🔹НПВП
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови; повышение общего периферического сосудистого сопротивления за счет увеличения синтеза эндотелина-1; ингибирование синтеза простагландинов Е2 и I2, обладающих вазодилатирующими свойствами, а также натрийуретическим эффектом
🔹Глюкокортикоиды
(гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон)
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови; увеличение сердечного выброса
🔹Оральные контрацептивы (эстрогены, прогестины)
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови
🔹Назальные адреномиметики
(гидрохлорид фенилэфрина и гидрохлорид нафазолина)
Действие на адренергические рецепторы путем ингибирования фосфодиэстеразы; ингибирование обратного захвата катехоламинов; ингибирование непрямого действия разрушения катехоламинов
🔹Иммуносупрессанты
(циклоспорин, такролимус – меньше влияет на АД)
Вазоспастическое действие
🔹Лакрица
Чрезмерное употребление имитирует гиперальдостеронизм, стимулирует минералокортикоидные рецепторы
🔹Стимулирующие препараты (амфетамин, кокаин, экстази)
Активация симпатической НС; обычно вызывают острое повышение АД, а не стойкую хроническую АГ
🔹НПВП
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови; повышение общего периферического сосудистого сопротивления за счет увеличения синтеза эндотелина-1; ингибирование синтеза простагландинов Е2 и I2, обладающих вазодилатирующими свойствами, а также натрийуретическим эффектом
🔹Глюкокортикоиды
(гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон)
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови; увеличение сердечного выброса
🔹Оральные контрацептивы (эстрогены, прогестины)
Натрийуретический эффект с последующей задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови
🔹Назальные адреномиметики
(гидрохлорид фенилэфрина и гидрохлорид нафазолина)
Действие на адренергические рецепторы путем ингибирования фосфодиэстеразы; ингибирование обратного захвата катехоламинов; ингибирование непрямого действия разрушения катехоламинов
🔹Иммуносупрессанты
(циклоспорин, такролимус – меньше влияет на АД)
Вазоспастическое действие
🔹Лакрица
Чрезмерное употребление имитирует гиперальдостеронизм, стимулирует минералокортикоидные рецепторы
🔹Стимулирующие препараты (амфетамин, кокаин, экстази)
Активация симпатической НС; обычно вызывают острое повышение АД, а не стойкую хроническую АГ
И что делать. Тактика при приёме этих препаратов
1) При приёме вышеуказанных лекарств рекомендуется мониторинг АД для раннего выявления проблем с давлением
2) Следует регулярно оценивать необходимость продолжения лечения препаратом, способствующим повышению АД. Целесообразно рассмотреть вопрос о замене или снижении дозы данного лекарственного средства
3) При необходимости длительного или постоянного приема препаратов, способствующих повышению АД и развитии гипертензии, показано назначение антигипертензивных препаратов
1) При приёме вышеуказанных лекарств рекомендуется мониторинг АД для раннего выявления проблем с давлением
2) Следует регулярно оценивать необходимость продолжения лечения препаратом, способствующим повышению АД. Целесообразно рассмотреть вопрос о замене или снижении дозы данного лекарственного средства
3) При необходимости длительного или постоянного приема препаратов, способствующих повышению АД и развитии гипертензии, показано назначение антигипертензивных препаратов
Новое исследование подтверждает, что нелеченная потеря слуха увеличивает риск развития деменции у людей среднего и пожилого возраста.
Побуждайте бабушек и дедушек носить слуховые аппараты.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00048-8/fulltext
Побуждайте бабушек и дедушек носить слуховые аппараты.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00048-8/fulltext
The Lancet Public Health
RETRACTED: Association between hearing aid use and all-cause and cause-specific dementia: an analysis of the UK Biobank cohort
In people with hearing loss, hearing aid use is associated with a risk of dementia
of a similar level to that of people without hearing loss. With the postulation that
up to 8% of dementia cases could be prevented with proper hearing loss management,
our…
of a similar level to that of people without hearing loss. With the postulation that
up to 8% of dementia cases could be prevented with proper hearing loss management,
our…
Черно-белое мышление.
Есть один бич современности, который не позволяет многим обывателям получать эффективную терапию.
Люди хотят верить во что-то одно.
Некую кнопку «Здоровье», или секретный инструмент, который переворачивает всю игру.
🔹Без установления причины нет эффективного лечения
🔹Одно лечим, другое калечим
🔹Вы нивелируете симптомы, а не лечите
🔹Вы не воспринимаете организм как целостное, а ведь всё в нём взаимосвязано
🔹(Слухо)протезирование - это не лечение
И так бесконечно.
Люди цепляются за одну мысль, продают идею сами себе, остальное оставляют за пределами своих убеждений, огораживая себя от результата своими же мыслями.
Что-то объяснять такому человеку - лишь способствовать ещё большей радикализации взглядов.
Тотальное отсутствие критического мышления не оставляет даже попытки поставить под сомнения собственные убеждения, ведь легче верить во что-то простое и линейное («у каждого заболевания должна быть конкретная причина») чем попытаться совместить в своей голове иногда крайне сложные вопросы механизмов заболеваний.
Но именно способность слушать и слышать, сохранять адекватность, допускать другие варианты течения событий, открывает новые возможности в вопросах здоровья.
#подумывательная_железа
Есть один бич современности, который не позволяет многим обывателям получать эффективную терапию.
Люди хотят верить во что-то одно.
Некую кнопку «Здоровье», или секретный инструмент, который переворачивает всю игру.
🔹Без установления причины нет эффективного лечения
🔹Одно лечим, другое калечим
🔹Вы нивелируете симптомы, а не лечите
🔹Вы не воспринимаете организм как целостное, а ведь всё в нём взаимосвязано
🔹(Слухо)протезирование - это не лечение
И так бесконечно.
Люди цепляются за одну мысль, продают идею сами себе, остальное оставляют за пределами своих убеждений, огораживая себя от результата своими же мыслями.
Что-то объяснять такому человеку - лишь способствовать ещё большей радикализации взглядов.
Тотальное отсутствие критического мышления не оставляет даже попытки поставить под сомнения собственные убеждения, ведь легче верить во что-то простое и линейное («у каждого заболевания должна быть конкретная причина») чем попытаться совместить в своей голове иногда крайне сложные вопросы механизмов заболеваний.
Но именно способность слушать и слышать, сохранять адекватность, допускать другие варианты течения событий, открывает новые возможности в вопросах здоровья.
#подумывательная_железа
Forwarded from Ирина
Бич нашего времени - информационное цунами на неподготовленных людей, не обладающих пока ни способностью к анализу, ни критическим мышлением. Вижу по своей маме - всегда работала руководителем, умна, но сейчас в океане информации постит мне такую дичь большей частью 🤦
Подарок на 30-летие, которое может спасти жизнь?
Генетическое тестирование — всегда палка о двух концах. С одной стороны, есть потенциал для значительной выгоды: обнаружение определенных мутаций позволяет назначить терапию, пока не стало слишком поздно. Тем не менее, есть генетические заболевания, которые не лечатся и знание об их наличии может принести больше вреда, чем пользы, повысить тревожность и снизить качество жизни.
Когда генетическое тестирование имеет смысл? Только три состояния описаны CDC как генетические синдромы со значительным влиянием на продолжительность жизни, которые также имеют эффективные методы лечения. Это:
🔹мутации BRCA1/2 , связанные с высоким риском рака груди и яичников
🔹мутации, связанные с синдромом Линча, которые вызывают повышенный риск рака толстой кишки
🔹мутации, связанные с семейной гиперхолестеринемией , которые обусловливают повышенный риск сердечно-сосудистых событий
В каждом из этих случаев есть четкие доказательства того, что раннее вмешательство может спасти жизнь. Лица с высоким риском развития рака молочной железы могут пройти профилактическую мастэктомию. Люди с синдромом Линча могут чаще проходить скрининг на рак толстой кишки и полипэктомию, а лица с семейной гиперхолестеринемией могут получать агрессивную гиполипидемическую терапию.
Источник: medscape
Генетическое тестирование — всегда палка о двух концах. С одной стороны, есть потенциал для значительной выгоды: обнаружение определенных мутаций позволяет назначить терапию, пока не стало слишком поздно. Тем не менее, есть генетические заболевания, которые не лечатся и знание об их наличии может принести больше вреда, чем пользы, повысить тревожность и снизить качество жизни.
Когда генетическое тестирование имеет смысл? Только три состояния описаны CDC как генетические синдромы со значительным влиянием на продолжительность жизни, которые также имеют эффективные методы лечения. Это:
🔹мутации BRCA1/2 , связанные с высоким риском рака груди и яичников
🔹мутации, связанные с синдромом Линча, которые вызывают повышенный риск рака толстой кишки
🔹мутации, связанные с семейной гиперхолестеринемией , которые обусловливают повышенный риск сердечно-сосудистых событий
В каждом из этих случаев есть четкие доказательства того, что раннее вмешательство может спасти жизнь. Лица с высоким риском развития рака молочной железы могут пройти профилактическую мастэктомию. Люди с синдромом Линча могут чаще проходить скрининг на рак толстой кишки и полипэктомию, а лица с семейной гиперхолестеринемией могут получать агрессивную гиполипидемическую терапию.
Источник: medscape
Друзья мои, я не компетентна в вопросах генетического скрининга всех заболеваний.
Однако относительно семейной гиперхолестеринемии (СГХ) мне, разумеется, есть что сказать.
В настоящее время кардиологическими сообществами РФ и Европы скрининг на СГХ при подозрении на эту проблему, не рекомендован. Мы, кардиологи, используем данные анамнеза, в том числе семейного, клинические признаки атеросклероза (сухожильные ксантомы/ксантелазмы мягких тканей), лабораторные маркеры (общий холестерин более 8 ммоль/л, ЛПНП более 4.9 ммоль/л), оценочные шкалы (голландские модификацированные критерии СГХ).
В случае подозрения на СГХ пациенту назначается агрессивная статинотерапия до достижения уровня ЛПНП 1.8 ммоль/л и ниже.
Генетическое тестирование может быть использовано для дополнительной мотивации пациента.
Однако относительно семейной гиперхолестеринемии (СГХ) мне, разумеется, есть что сказать.
В настоящее время кардиологическими сообществами РФ и Европы скрининг на СГХ при подозрении на эту проблему, не рекомендован. Мы, кардиологи, используем данные анамнеза, в том числе семейного, клинические признаки атеросклероза (сухожильные ксантомы/ксантелазмы мягких тканей), лабораторные маркеры (общий холестерин более 8 ммоль/л, ЛПНП более 4.9 ммоль/л), оценочные шкалы (голландские модификацированные критерии СГХ).
В случае подозрения на СГХ пациенту назначается агрессивная статинотерапия до достижения уровня ЛПНП 1.8 ммоль/л и ниже.
Генетическое тестирование может быть использовано для дополнительной мотивации пациента.
Что делать после перенесённого инсульта?
Подавляющее большинство инсультов - ишемические, часть функций после такой катастрофы восстанавливается со временем: работают естественные процессы.
После того как инсульт уже произошёл важны:
1. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Разрабатывать и тренировать: руки, ноги, речь, когнитивные функции
2. ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ СОБЫТИЙ
Принцип АВСDE
A - антиагреганты или антикоагулянты
В - контроль кровяного давления
С - контроль уровня холестерина, полный отказ от курения сигарет
D - диета (определённый стиль питания - DASH, средиземноморский)
Е - физические упражнения, активность
Иногда (часто!) приходят пациенты после перенесённого инсульта, которые регулярно прокапываются ноотропами, но не принимают статины или аспирин.
Врачи, нельзя назначать ноотропы. Пациенты, нельзя принимать ноотропы. Не потому что они чем-то особенно вредны, нет. Но они "размазывают" проблему, уводя фокус внимания от действительно важных вещей. Искажают само понимание верной тактики вторичной профилактики инсульта. Ненавижу, короче.
Подавляющее большинство инсультов - ишемические, часть функций после такой катастрофы восстанавливается со временем: работают естественные процессы.
После того как инсульт уже произошёл важны:
1. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Разрабатывать и тренировать: руки, ноги, речь, когнитивные функции
2. ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ СОБЫТИЙ
Принцип АВСDE
A - антиагреганты или антикоагулянты
В - контроль кровяного давления
С - контроль уровня холестерина, полный отказ от курения сигарет
D - диета (определённый стиль питания - DASH, средиземноморский)
Е - физические упражнения, активность
Иногда (часто!) приходят пациенты после перенесённого инсульта, которые регулярно прокапываются ноотропами, но не принимают статины или аспирин.
Врачи, нельзя назначать ноотропы. Пациенты, нельзя принимать ноотропы. Не потому что они чем-то особенно вредны, нет. Но они "размазывают" проблему, уводя фокус внимания от действительно важных вещей. Искажают само понимание верной тактики вторичной профилактики инсульта. Ненавижу, короче.
Forwarded from Lana*
Ноотропов много по классификации, какие именно Вы имели в виду и более конкретно, что размазывают, каким своим действием и чем это мешает пациенту и Вам? За счет чего уводят фокус, с чего уводят фокус? Мне кажется, что для ненависти и призывы не назначать и не принимать надо подробнее пояснить.
Волшебных сосудистых и церебропротекторов, которые:
🔹Лечат деменцию
🔹Восстанавливают утраченные функции после инсульта
🔹Выпрямляют сколиозы
🔹Делают тугоухих слышащими
🔹Пациентов с аутизмом лишают особенностей мышления, им присущих
НЕ СУЩЕСТВУЕТ
Если кажется, что ноотропы можно назначить «до кучи», ведь вреда они не приносят и пациентам «помогают», то нет, это порочная практика, потому что:
1. Помогают из-за эффекта плацебо, он недолговременный, симптоматика быстро вернётся, пациент не получил эффективного лечения
2. Пациент тратит деньги, иногда последние, на нормальное лечение денег не остается
3. Это лишает пациента понимания, что первостепенно, а что - совсем не имеет значения
4. Это ложь и пустые надежды
5. Это полипрагмазия
6. Возможно, это не безопасно (не изучалось)
🔹Лечат деменцию
🔹Восстанавливают утраченные функции после инсульта
🔹Выпрямляют сколиозы
🔹Делают тугоухих слышащими
🔹Пациентов с аутизмом лишают особенностей мышления, им присущих
НЕ СУЩЕСТВУЕТ
Если кажется, что ноотропы можно назначить «до кучи», ведь вреда они не приносят и пациентам «помогают», то нет, это порочная практика, потому что:
1. Помогают из-за эффекта плацебо, он недолговременный, симптоматика быстро вернётся, пациент не получил эффективного лечения
2. Пациент тратит деньги, иногда последние, на нормальное лечение денег не остается
3. Это лишает пациента понимания, что первостепенно, а что - совсем не имеет значения
4. Это ложь и пустые надежды
5. Это полипрагмазия
6. Возможно, это не безопасно (не изучалось)
Про аутизм и задержку развития выше ремарка.
Всё верно.
Я, как мать человека с ЗПРР, могу сказать, что только моя природная лень и приобретённое (не иначе как эволюционно) нищебродство позволили мне не спустить многоденяк на ноотропы и лечение приборами прям в ребенкину голову.
Я выбрала дефектолога, логопеда и терапию конями. Надо было собаками, но об этом я узнала позже😆
Всё верно.
Я, как мать человека с ЗПРР, могу сказать, что только моя природная лень и приобретённое (не иначе как эволюционно) нищебродство позволили мне не спустить многоденяк на ноотропы и лечение приборами прям в ребенкину голову.
Я выбрала дефектолога, логопеда и терапию конями. Надо было собаками, но об этом я узнала позже😆
Результаты контролируемого исследования с выездными командами собак-терапевтов на боль у взрослых в отделении неотложной помощи | ПЛОС ОДИН
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0262599
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0262599
journals.plos.org
Outcomes of a controlled trial with visiting therapy dog teams on pain in adults in an emergency department
Context Pain is a primary reason individuals attend an Emergency Department (ED), and its management is a concern. Objectives Change in symptoms and physiologic variables at 3 time points pre-post a ten-minute St. John Ambulance therapy dog team visit compared…
Всех медсестёр с праздником.
Для меня, амбулаторного врача, это незаменимый, тонкий инструмент коммуникации с пациентом. От снять екеге до "Закройте дверь, а то я вас бешеной медсестрой покусаю" 😆
Спасибо за вашу работу.
Для меня, амбулаторного врача, это незаменимый, тонкий инструмент коммуникации с пациентом. От снять екеге до "Закройте дверь, а то я вас бешеной медсестрой покусаю" 😆
Спасибо за вашу работу.
Искала инфу про ртуть в рыбе и выяснила, что Безумный шляпник - персонаж сказки «Алиса в стране чудес» - далеко не комичен. В 19 веке шляпники действительно были безумны.
Дело в том, что ртуть применяли в процессе выделки фетра, также она входила в состав клея, используемого при производстве головных уборов. Регулярно вдыхая пары ртути, работники шляпных фабрик часто страдали от хронического отравления, приводящего к тяжёлому поражению нервной системы.
Шляпник Тима Бёртона, например, демонстрирует внешние симптомы отравления ртутью: бледность, покраснение и отёчность периорбитальной области, цветные ногти от контакта с клеем. Ну а про поведенческие нюансы этого персонажа вам известно.
Дело в том, что ртуть применяли в процессе выделки фетра, также она входила в состав клея, используемого при производстве головных уборов. Регулярно вдыхая пары ртути, работники шляпных фабрик часто страдали от хронического отравления, приводящего к тяжёлому поражению нервной системы.
Шляпник Тима Бёртона, например, демонстрирует внешние симптомы отравления ртутью: бледность, покраснение и отёчность периорбитальной области, цветные ногти от контакта с клеем. Ну а про поведенческие нюансы этого персонажа вам известно.