Девочки лучше мальчиков
Молодые лучше старых
Славяне лучше семитов
Худые лучше полных

Не спешите отписываться, это не сексизм, эйджим, национализм и бодишейминг. Это кардиоваскулярные риски :)

Ваш суммарный сердечно-сосудистый (СС) риск - это влияние не одного, а многих факторов:
1) Возраста
2) Пола
3) Наследственности
4) Наличия/отсутствия ожирения
5) Статуса курения
6) Наличия сахарного диабета
7) Гипертензии
8) Дислипидемии

Один из основных (а возможно, и главных) принципов превентивной кардиологии я бы сформулировала как «все яйца НЕ лежат в одной корзине». Если мы не можем повлиять на что-то одно, мы должны сосредоточиться на максимальном контроле другого, а не махнуть рукой в пораженческом настрое (это я сейчас и врачам, и пациентам). Условно говоря, не может пациент похудеть - отнимите у него сигарету, поднимите его с дивана и начните жёстко контролировать АД и липиды.

И да. Вопрос «Что вы хотите, в вашем-то возрасте», - вменяемый врач не задаст.
А если вдруг, то ответ на него должен быть однозначным: «Того же, чего и не в моём. Целевые показатели липидов, артериального давления и глюкозы крови».

Legal pleasure

#кардиоходули сегодня в таком формате, извинити. Я в драных шортах и футболке "как попало", обещаю исправиться.
30 мин на скорости 7 км/ч с короткими перебежками по 9.

Не можете бежать - быстро ходите. Не можете ходить быстро - идите медленно. Шевелите булками хоть как-то, крч. Душите в себе перфекциониста и делайте хоть что-то.

Небольшой комментарий по поводу собаки.

Вот что лояльная аудитория делает. Внушает себе, тебе и окружающим, что некая тётка - «цвиточик» и просто лучшая. Это прекрасно, особенно когда сохраняешь критическое восприятие действительности.

Это публикация не обо мне, а о ваших впечатлениях обо мне.

Спасибо! 💞

Каждую рубрику "вопрос-ответ" меня просят написать что-то напутственное "молодым кардиологам". Или врачам-ординаторам. Или студентам. Помимо моего любимого "меньше болтать и больше слушать", у меня есть ещё один совет, сугубо практической направленности.
⠀
Если верить голливудскому кинематографу, в Америке есть одна традиция: на свадьбу невесте дарят "что-то новое, что-то старое и что-то голубое" (к примеру).
⠀
Не секрет, что врач учится всю жизнь:
"Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее!" (с)
⠀
Остановился передохнуть, и безнадёжно отстал. Устарел. Потерял актуальность. Скис. Впал в уныние. Ушел в ногтевой сервис.
⠀
Поэтому я советую вам (и себе) ежедневно быть американской невестой и тратить 30-40 минут в день на то, чтобы:
⠀
🔹1) Узнавать что-то новое.
⠀
Новости профессиональных ресурсов нам в помощь. Просмотр вечером, перед сном. Или утром за кофе.
⠀
🔹2) Вспоминать что-то старое. Медицину недостаточно просто понять, ее нужно заучивать, а то, что заучил, временами выковыривать из залежей долговременной памяти.

Вечером, перед сном, или... Ну вы поняли. Классификация антиаритмиков или физиология ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или ещё что-то столь же фундаментальное.

🔹3) Делать что-то вдохновляющее. Что-то только для себя. Кто-то фотографирует, кто-то пишет, кто-то - читает. Годится, мне кажется, всё. Удачно профилактирует выгорание.

Я чет подраскисла в последнее время (неудивительно, однако). А вы? Американская невеста? Хотя бы немного?


⠀

🔍 Найти любимую песню!

Прост

В свое время было высказано мнение, что диабет – это не болезнь, а образ жизни. Здесь есть некоторое лукавство, поскольку диабет – причина многих трагических событий.
В виде акростиха я перечислил грозные осложнения заболевания. Получилась своеобразная САГА о диабете:

💔Слепота – каждый шестой житель планеты слепнет вследствие сахарного диабета;

💔Ампутация – каждый седьмой ампутант вследствие хронической болезни, а не травмы на планете болен сахарным диабетом;

💔Гемодиализ – каждый третий житель планеты, нуждающийся в гемодиализе, болен сахарным диабетом;

💔Аортокоронарное шунтирование – каждый пятый житель планеты, нуждающийся в аортокоронарном шунтировании, страдает сахарным диабетом.

(с) проф. А.М. Мкртумян

У меня тут грустнограм😆

Хотела в ноябре завести, но ладно, ладно.

Помимо болей во время физической нагрузки (классический симптом) для стабильной стенокардии также могут быть характерны следующие феномены:

1) ранняя утренняя ангинозная боль, возникающая в период с 6 до 11 ч, обусловленная активацией симпатической нервной системы при учащении ЧСС и повышении АД

2) стартовая стенокардия (в самом начале физического усилия) вследствие повышения потребности миокарда в кислороде без предварительного включения коллатералей

3) стенокардия после приема пищи, связанная с перераспределением крови в органы ЖКТ и «обкрадыванием» сердца

4) «холодовая» стенокардия вследствие спазма периферических артерий

5) стенокардия лежачего положения (decubitus) в результате увеличения венозного возврата и увеличения преднагрузки на сердце с увеличением потребности миокарда в кислороде

6) стенокардия, возникшая после стрессовых ситуаций при активации симпатической нервной системы

7) «табачная» стенокардия (tobacoangina), возникающая после выкуривания сигареты, обусловленная спазмом сосудов, активацией симпатической нервной системы при увеличении ЧСС и АД

8) стенокардия «второго дыхания» - преодоление болевого синдрома по мере продолжение физической нагрузки за счет выработки в ишемизированном миокарде веществ, способных увеличивать коронарный кровоток

9) «статическая» стенокардия, обусловленная резкой статической нагрузкой, механизмом которой является подъем диафрагмы, поворот
сердца, рост внутригрудного давления, увеличение венозного возврата крови и преднагрузки на сердце

10) стенокардия при длительном нахождении тела в неудобном положении

11) стенокардия при глубоком дыхании на высоте вдоха

#дневникдоктора_ибс

Мой самый мракобесный пост ever✌

Психосоматика - связь душевной уязвимости, выливающейся в страдание телесное, занимает умы давно и многих. И врачей, и пациентов. Врачей меньше (логика, цинизм, опыт), а вот пациентам идея неотреагированных эмоций нравится очень сильно.

С точки зрения истории, существует семь истинно психосоматических заболеваний. Это, так называемая, "большая чикагская семёрка", сформулированная в конце 50-х Ф. Александером:

1) Гипертензия
Идея: человек находится под давлением своих неотреагированных эмоций. Как правило, такие люди подавляют свои эмоции, сдерживаются, загоняют проблемы вглубь.
2) Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Неотреагированные эмоции – обида, агрессия, злость, проявившиеся в ситуации, когда человек не получил ожидаемую поддержку , когда о нем не позаботились. «Вариться в собственном соку» - быть одиноким и непонятым.
3) Атопический дерматит.
Уязвимость, ранимость, «тонкокожесть».
4) Бронхиальная астма.
Человек настолько опекаем, что у него нет возможности сделать вдох, дышать полной грудью.
5) Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
Страх во время экстремальных ситуаций активирует «щит» организма.
6) Ревматоидный артрит.
Очень жёсткие люди, скованные рамками, принципами, стандартами.
7) Язвенный колит.
Человек глубоко уязвлëн, обижен.

Впоследствии оказалось, что генез вышеуказанных заболеваний намного сложнее, и искать истоки проблем исключительно в психике - путь тупиковый. Однако многие люди искренне уверены в том, что их заболевание - проблема особенностей их личности.

Я тут получила психосоматическую травму🤣 Утратила, кажется, все опоры внутри себя, оступилась и растянула связки. Хожу теперь с костылём, как доктор Хаус. Стильно, кстати. Для полного образа мне нужны кроссовки Найк, мятая рубашка и кургузое пальтишко.

У вас чего с психосоматикой?
Болеете ей?))

Инсульт - актуальная проблема на стыке неврологии и кардиологии. Подавляющее большинство инсультов - ишемические (ИИ) .

Примерно у трети пациентов этиология ИИ, несмотря на всестороннее обследование, остаëтся невыясненной, в таких случаях инсульт считается криптогенным (от лат. crypta - скрытый).

Часть таких ИИ - следствие парадоксальной эмболии при открытом овальном окне (ООО). Полезно знать, что в помощь клиницистам в оценке взаимосвязи перенесенного криптогенного ИИ с выявленным ООО была создана шкала Риска парадоксальной эмболии (Risk of Paradoxal Embolizm - RoPE).

Шкала включает в себя повышающие и понижающие факторы того, что ИИ связан с ООО:
✅Гипертензию
✅Сахарный диабет
✅Анамнез инсульта или ТИА
✅Курение
✅Кортикальный инфаркт по данным визуализации
✅Возраст

Ссылку на калькулятор прикрепляю:

https://www.mdcalc.com/risk-paradoxical-embolism-rope-score

Интересны старые картинки в смысле самоощущения себя.

Какие впечатления от 20-летней девицы на фото?))

#селфи_хренового_настроения

Уперла хэштег у Юли @doc_internat
Вчера меня надо было нахваливать, сегодня жалеть. Извинити. Использую бложек в личных целях. Иначе на кой он ещё сдался.

РS Если кому не видно, я с клюкой! Я страдаю! 🤣🤣