Известный факт, что ожирение - один из факторов риска фибрилляции предсердий (ФП).

Метаанализ PRISMA был направлен на оценку роли снижения веса посредством бариатрической хирургии в предотвращении случаев ФП при ожирении. Исследователи обнаружили, что по сравнению с медикаментозным лечением бариатрическая хирургия была в значительной степени связана с уменьшением случаев ФП, вероятно, главным образом за счет устойчивого снижения веса.

Во многих культурах вообще не обсуждается менопауза и гормональное здоровье.

Например, в бенгальском языке, на котором говорят 300 миллионов человек, нет слова, обозначающего менопаузу.

Такие дела, дамы и господа.

Агонист рецептора глюкагонподобного пептида 1 (GLP-1) семаглутид одобрен FDA для лечения диабета 2 типа (Ozempic) и ожирения (Wegovy).

Недавно стало известно, что семаглутид может иметь более широкое применение, включая его потенциальное положительное влияние на аддиктивное поведение, например, на снижение тяги к наркотикам и потреблению алкоголя.

Есть доклинические исследования на грызунах и обезьянах, которые показывают, что семаглутид снижает потребность не только в еде, но также в алкоголе, никотине, кокаине и амфетамине.

Правила просты: если у тебя не всё в порядке с головой, тебя забирают в сумасшедший дом. 
Но если ты успел стать профессором, всё обойдётся.

(с) анекдот

Пошла за платьем, купила футболку🤣 Надену её с юбкой в пайетках, буду красивая.

Когда я пишу о питании, регулярно вижу комментарии относительно "А где же мясо"? Или и того круче: "Такая диета [сердиземнорская] мне не подходит, я говядину люблю".

Немного о том, можно ли любить говядину. И насколько сильно допустимо её любить :)

➡️Красное мясо действительно служит важным источником пищевого белка и содержит микроэлементы, такие как железо, селен, цинк, омега-3-жирные кислоты, витамины B6, B12, A, D и фолиевую кислоту , а также другие биологически активные компоненты - таурин , креатин и глутатион.

➡️Термин «красное мясо» означает мясо животных, которые имеют более высокую долю красных мышечных волокон, это говядина, баранина, свинина, телятина.

➡️Термин «обработанное мясо» обычно относится к мясу, которое было консервировано путем копчения, засолки, сушки или других процессов для улучшения вкуса или качества или сохранения мяса путем добавления химических консервантов, таких как нитрат натрия. Переработанное мясо может содержать субпродукты или фарш. Примерами обработанного мяса являются ветчина, бекон, колбасы, сосиски.

➡️За последние 50 лет мировое потребление мяса выросло как в развивающихся, так и в развитых странах. Красное мясо и обработанное мясо связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, диабета и некоторых видов рака.

➡️Красное мясо содержит множество потенциально канцерогенных веществ, в том числе нитраты, нитриты, гетероциклические амины, мутагенные соединения. Употребление красного мяса, предположительно из-за наличия этих веществ, связано с канцерогенными процессами.

❗В 2015 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. International Agency for Research on Cancer [IARC]) классифицировало потребление переработанного мяса как канцерогенное для человека, а потребление красного мяса как вероятно канцерогенное для человека (2020).

❗Cancer Prevention Organization рекомендует потреблять менее 500 г красного мяса в неделю и менее 50 г обработанного мяса в день.

❗Нельзя регулировать приём антигипертензивных препаратов по сиюминутным значениям АД.

#кардиочайник

Измерив АД "здесь и сейчас" и получив цифры 110-120/80 мм рт ст, пациент зачастую принимает решение не принимать плановую терапию. Результатом такого творческого подхода станет повышение кровяного давления и необходимость приёма короткодействующего препарата "под язык" (кстати не нужно класть таблетку под язык, потом расскажу, почему), чтобы купировать высокие цифры.

Почему современная антигипертензивная терапия не нуждается в таком подходе?

Современные препараты длительного действия, их гипотензивный эффект развивается в течение первого часа-двух после приема внутрь, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч. (у каждого препарата свои нюансы фармакодинамики, я пишу усредненно). После принятой таблетки давление не рухнет в одночасье.

Та цифра, которую вы видите на тонометре "вот прям щаз" - это результат работы плановой терапии, принятой задолго до измерения.

Расскажите об этом своим родственникам и примите к сведению сами.

Дорогие все!
Я часто пишу о своих личных врачебных болях👆

Я прекрасно знаю, что это распространённая проблема в терапии кардиологических пациентов. Всех обняла. Держимся как можем. Объясняем, душним, ноем, орем, манипулируем, абьюзим, газлайтим, ну и что там ещё в арсенале у нас🤣

Все таблетированные препараты для экстренного снижения АД принимаем в рот, запиваем водой, под язык ничего класть не нужно:

1) это не безопасно (мб ожоги слизистой полости рта)

2) это не имеет преимуществ по быстроте и выраженности эффекта

ИЗОЛИРОВАННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Измеряя артериальное давление (АД) на своём тонометре пациент видит две цифры - систолическое АД (САД), это первая цифра.
Диастолическое АД (ДАД) - цифра вторая. Никакого почечного и сердечного давления нет :)

Ситуация, когда САД <140 мм рт.ст., а ДАД >90 мм рт.ст. называется изолированной диастолической гипертензией (ИДГ). Частый вопрос - что с ней делать вообще.

В настоящее время нет убедительных данных о защитном действии антигипертензивных препаратов при изолированном повышении ДАД.

Однако согласно исследованиям, связь повышения ДАД с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами более очевидна у молодых, чем у пожилых пациентов, поэтому антигипертензивная медикаментозная терапия может быть рассмотрена у пациентов в возрасте до 50 лет. Напротив, у пожилых пациентов низкая распространенность ИДГ и неопределенная связь с сердечно-сосудистыми событиями могут поддерживать ограничение лечения изменениями образа жизни. Антигипертензивное лечение обычно может рассматриваться у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

❗Резюме:

✅1) Начинаем лечение ИДГ с модификации образа жизни, так как ДАД часто повышается при огрехах ЗОЖ.
- DASH - диета
- Отказ от курения и алкоголя
- Ежедневная НЕПРЕРЫВНАЯ ходьба 20-30-40 минут в умеренном темпе

✅2) Если вы молоды, можно рассмотреть назначение препаратов

✅3) Если человек 50+, подход к медикаментозному лечению индивидуальный

Источник: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.

❗Контролировать ваше артериальное давление поможет тонометр B. Well Swiss PRO-35 ml ad — надёжный прибор, имеющий европейский сертификат качества и одобренный экспертами Российского кардиологического общества. Прибор сохраняет 30 последних измерений. Корпус тонометра маленький и прочный (можно брать с собой при необходимости), а его манжета имеет анатомический крой.
Рекомендую к покупке и использованию👍
Промокод: DNEVNIK15 даст вам 15% скидку к изначальной цене на все тонометры B.Well до 31 декабря. Ссылки на аппараты будут ниже👇

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvCiw8v

Ссылки на тонометры:

https://ozon.ru/t/1M29GDV (тонометр PRO-35), https://ozon.ru/t/6MDYWnr (все тонометры B.Well).

Не забывайте про промокод DNEVNIK15

Каковы рамки нормы АД, самый нижний предел и самый высокий обоих показателей?
К примеру 105/65 это нижний предел или уже не норма?
Или 130/85-90 это тоже в пределах нормы или уже нет?
В этих ваших интернетах информация противоречивая и до конца не ясно где действительно норма

Отвечаю на вопрос выше. Противоречивой информации быть не должно. Адекватный врач никогда не несёт отсебятину. Есть клинические рекомендации, есть мнение мирового научного сообщества по вопросам диагностики гипертензии. Несем в массы только проверенные данные. Все личные мнения маркируются пометкой #а_мне_помогает и #мама_я_нагуглил

Хочется в очередной раз напомнить о важности эпизодического контроля артериального давления даже при отсутствии жалоб. Гипертония может никак не ощущаться.

❗Оптимальные цифры (идеальное АД) - ниже 120/80 мм рт. ст., нижней границы нормы не существует.

Хроническая гипотензия - понятие размытое и современной кардиологией при хорошем самочувствии как заболевание не рассматривается.

Если вы хладная молодая дева с АД 90/60 и вам постоянно плохо, поищите проблемы плохого самочувствия в другом (функция щитовидной железы, обмен железа, тревога, низкая физическая активность).

Если ничего не найдено - пейте воду, подсаливайте пищу (вот конкретно вам - разрешаю) и занимайтесь физкультурой.

❗Артериальная гипертензия (АГ) констатируется с момента стабильного повышения АД до 135/85 мм рт ст и выше при самоконтроле (не менее 14 измерений в течение недели, как утренних, так и вечерних)
ИЛИ
130/80 мм рт ст и выше - при суточном мониторинге АД
ИЛИ
140/90 мм рт ст и выше - при изменении на приёме у врача (как минимум два визита)

Для жалобщиц и плакальщиц с низким давлением и ВСДЭ у меня есть анекдот:

«Стадии болезни еврейской женщины:

1. Больная женщина
2. Очень больная женщина
3. Смертельно больная женщина
4. Вдова»

И сказка👇👇

Текст винтажный. Из инсты.

Сказочку хотите?
Не хотите? Тогда слушайте.

Жил-был колумбийский нарко-барон Дон Педро. Хорошо жил, размашисто. В красивом особняке, напротив которого - зеркальная голубая гладь озера с л‌и‌л‌и‌я‌м‌и‌ ручными бегемотами. Дон Педро имел не только нервную работу, но и избыточный вес, повышенное артериальное давление и активную жизненную позицию игнора всех врачей Республики Колумбия.

Бывало проснется утром, морда красная, давление под 200 херачит, сосудики в глазках полопались, а он знай хохочет, ус крутит, да приговаривает: "У меня ничего не болит, чувствую себя отлично, весь наркокартель в ежовых рукавицах держу, какой же я больной? Вон, моя молодая жена, Донья Роза - гипотоник с двумя экстрасистолами за сутки, голову по утрам от подушки оторвать не может, к обеду после трех забористых колумбийских щ‌е‌п‌о‌т‌о‌к‌ ‌к‌о‌к‌а‌и‌н‌а‌ кружек кофе в себя приходит. И слабость у нее. И боли колющие тут и там. Вот ее и лечите! А я здоровый!"
Не буду томить вас развязкой. Помер Дон. "Сердечко не выдержало". А его безутешная вдова, стеная и еле волоча от слабости ноги, прожила еще 40 лет.
Такие дела.

Дамы, я к вам обращаюсь сейчас.
Понятно, что наши доны - Педро и никуда сами не пойдут. Мой со сломанной ногой несколько месяцев ходил и она его, отморозка, не сильно беспокоила.
Но наша святая обязанность им не только м‌о‌з‌г‌ ‌ч‌а‌й‌н‌о‌й‌ ‌л‌о‌ж‌е‌ч‌к‌о‌й‌ ‌в‌ы‌с‌к‌р‌е‌с‌т‌и‌ борща в обед налить, но и на кардио чек-ап выпихнуть.

Такие дела.

Современная медицина - медицина ВЕРОЯТНОСТЕЙ и РИСКОВ.

Всегда, когда я пишу о рисках ССЗ, найдется история про хрестоматийного деда, который пил, курил махорку, имел высокое кровяное давление и умер в 99 лет во время коитуса.

Всегда, когда я пишу про вероятность избежать какой-либо медицинской проблемы, найдется человек "всю жизнь в окружении кошек и собак, и всё равно с аллергией".

Друзья, это - нормально. Это - жизнь.

Вероятности окружают нас повсюду. Общение на расстоянии вытянутой руки с человеком с симптомами ОРВИ повышает вероятность заражения ОРВИ. Ожирение увеличивает вероятность развития диабета. Курение увеличивает риск развития многих видов рака. А если вы обратите внимание на заголовки новостных каналов, вы можете увидеть, что подвергаетесь риску падения сосуль, пищевого отравления, заражения вирусом Зика, нападения акул и многого другого.

Риски для здоровья иногда могут сбивать с толку, тем не менее важно о них знать и их понимать. Знание лично ваших рисков поможет вам принимать обоснованные решения и, в то же время, избегать ненужных беспокойств по поводу маловероятных угроз.

Понимание рисков для здоровья является ключом к принятию собственных решений. Это дает вам представление о потенциальном вреде и пользе, поэтому вы можете сделать разумный выбор, основываясь на фактах, а не на страхах.

Риск для здоровья – это вероятность того, что что-то нанесет вред или иным образом повлияет на ваше здоровье. Риск не означает, что обязательно произойдет что-то плохое. Это просто возможность. Несколько характеристик, называемых факторами риска, влияют на то, являются ли ваши риски для здоровья высокими или низкими.

Риск ССЗ - всегда комплексный. Суммарный индивидуальный риск для каждого отдельно взятого человека включает: возраст, пол, семейный анамнез, образ жизни и многое другое. Некоторые факторы риска невозможно изменить, например, ваши гены или этническую принадлежность. Другие находятся под вашим контролем, например, диета, физическая активность, приём препаратов и достижение целей на них.

Я всегда говорю своим пациентам, что нет смысла играть в русскую рулетку, не обращая внимания на очевидные вещи. В то же время, не стоит тратить время и усилия на то, что совсем не имеет никакого значения или на то, на что повлиять вы не в силах.

Если вы не можете подавить тревожные мысли о своей плохой наследственности, но при этом не контролируете препаратами артериальное давление и холестерин (при наличии показаний) - это логический и психический баг и это повод пересмотреть свои взгляды на здоровье (как минимум), возможно, обратиться к психотерапевту (как максимум).

Щепотка здравого смысла и грамотная информационная поддержка - именно в этом я вижу ключ в грамотном отношении к своему здоровью.

И да, Черчилль был малоподвижным человеком с избыточным весом и зависимостями от алкоголя и табака. В его конкретном случае вероятности не сработали. Ничего необычного. Вместе с вышеупомянутым дедом они выиграли в лотерею. Вы уверены, что вам повезёт также?)

На фоне праздничных возлияний могут возникнуть «проблемы с сердечком»
#хозяйке_на_заметку

🔹1) Синдром праздничного сердца (СПС) - следствие не только употребления алкоголя, но и большого количества солëной пищи во время застолья. Следите за тем, чем закусываете, если вы русский человек. Или следите за тем, какую еду вы запиваете алкоголем, если представитель иной культуры

🔹2) Может возникать как у пациентов с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией, так и у абсолютно здоровых лиц

🔹3) Наиболее частое проявление - нарушения сердечного ритма. От обычной синусовой тахикардии (регулярный ритм с ЧСС >100 в 1 мин) до фибрилляции предсердий (нерегулярные сокращения сердца). Последняя может привести к инсульту

🔹4) СПС может возникнуть при употреблении любого количества алкоголя, но наиболее вероятно он может случиться, когда вы злоупотребили алкоголем. Что это значит? ≥4 порций в течение 2 ч для женщин ≥5 порций в течение 2 ч для мужчин. Порция - это стандартное определение алкоголя, означающее 8 г (10 мл) чистого этилового спирта. В пересчёте на игристое - 1 бокал 150 мл

🔹5) Использование НПВС для облегчения симптомов похмелья (напроксена, ибупрофена, парацетамола) может усугубить СПС, так как:
а) они имеют склонность повышать АД
б) действующие вещества этих препаратов "конфликтуют" с действующими веществами кардиологических препаратов, что ещё более чревато отсутствием адекватного контроля гипертензии. Наиболее всего к НПВС толерантны антагонисты кальция (амлодипин, лерканидипин)

🔹6) И последнее. Если вы принимаете кардиологические препараты, вы можете выпить бокал вина за новогодним столом. Отказываться от приёма препаратов, пропускать их, переносить, планируя выпивку, ни в коем случае нельзя. Препараты принимаются в вашем штатном режиме

Не про медицинку щаз.
Могут быть спойлеры, если вы такое не, не читайте.

Случилось так, что «Слово пацана» я посмотрела ещё до полнометражного варианта по шортс на ютубе и, частично, рассказам мужа :) Потом, конечно, посмотрела весь сериал. Главным моим впечатлением стал не столько фильм, сколько реакция на него.

Под этими шортс есть очень полезная опция - комментарии. По ним можно сделать много выводов об интеллекте, эмпатии и жизненном опыте целого среза общества.

Знаете какая самая большая морально-этическая проблема у комментаторов? Хороши ли пацаны и другие неоднозначные герои сериала (тащмайор, например) или плохи. То есть герои, не заведомо положительные, типа комсомольца и Ирины Сергеевны. А те, в которых намешано. Те, которые в юридической, правовой парадигме - преступники, а в общечеловеческой, философской - люди.

Главный герой сериала, как и его "братья" по ОПГ (те самые "пацаны") постоянно совершают поступки, рвущие шаблоны об усредненно хороших людях. Вот Турбо находит потерявшуюся маленькую сестру главного героя, которую бережно возвращает в руки брата со словами: "Ты старший, смотреть должен, ещё раз такое случится, не обессудь, спрошу". Вот тот же Турбо в следующих кадрах инициирует травлю и доведение до самоубийства травмированной изнасилованием 14-летней девочки (по тем временам - "попорченной" молодой девушки).

Комментаторы постоянно делятся своим отношением к героям, кто "ровный" пацан, а кто абсолютный, незамутненный мудак. Смешно, на самом деле, потому что однозначно у тебя всё только в том случае, если ты очень юн, очень инфантилен или очень глуп. Взрослый человек чувствует все эти противоречия, знает о них. Он просто занимает ПОЗИЦИЮ, и всё. Для этой позиции ему не нужно никого обелять или очернять в своих глазах. Он прекрасно понимает неоднозначность всей ситуации, но это не вызывает у него настолько сильной этической ломки. Потому что формировать суждение всё равно приходится.

А что касается неоднозначности в построении канвы драматического произведения, то на этом ещё русские классики играли, вспомним Достоевского: убийца - бедный студент, проститутка - чистая и неиспорченная девушка. Маяковский и Есенин тоже "и с бандитами жарю спирт" и "лучше в баре блядям буду подавать ананасную воду".

И в этом смысле у авторов сериала "Слово пацана" всё получилось. Герои - не плоские картонные персонажи, они очень живые, переливчатые, с прекрасными, талантливыми, свежими лицами молодых актёров. Кто-то говорит что это 90-е, в школьной форме уже никто не ходит и галстуки не носит, да и "Ласковый май" пацаны не слушали, а слушали "Кино" и "Алису". Но это не важно. Важна переданная атмосфера. А она передана отлично. Мороз по коже от этих "лихих 90-х".

Задача любого художественного произведения - проживание опыта (социального, политического, экономического и т.п.), осмысление этого опыта, извлечение из него уроков, горевание, если оно необходимо.

Это, если можно так выразиться, психотерапия для широких масс населения. Поэтому нет "плохих" и "хороших" тем для фильмов, книг, картин и музыки. Потому что любое явление имеет как плохие, назовем их так, так и хорошие стороны.

Поэтому не надо мне сейчас пытаться приписать неуважение к ВОВ, из-за того, что я в одном предложении сравнила фильмы о войне и обсуждаемый сериал. Хорошая попытка, но нет.