Сложно написано👆
Перевод.
МРТ пациенту с ФП выполняется только при наличии жалоб на когнитивные нарушения (снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей), не рутинно ("всем подряд").
Перевод.
МРТ пациенту с ФП выполняется только при наличии жалоб на когнитивные нарушения (снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей), не рутинно ("всем подряд").
Иногда я сталкиваюсь с непониманием, что же тут вообще происходит. Канал (он же блог) - проект некоммерческий, я не имею целью привлечение на полечение, обучение, коучинг или просветительские встречи имени себя. Я просто так живу, ещё до того как вести блоги стало мейнстримом, я писала и фотографировала :)
Люди же несколько переели инфопространств, где им старательно, липко и клиентоориентированно что-товпаривают продают, поэтому оскорбляются в ответ на спокойствие и отсутствие прямой заинтересованности. Так выглядит отсутствие маркетинговых уловок, таковы честность, созидание и любовь.
Любовь к медицине и любовь к людям в таком формате, как я хочу и как мне нравится и удобно. Простить, принять, читать)
Люди же несколько переели инфопространств, где им старательно, липко и клиентоориентированно что-то
Любовь к медицине и любовь к людям в таком формате, как я хочу и как мне нравится и удобно. Простить, принять, читать)
Forwarded from vmeda_mil
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
225 лет назад была основана Военно-медицинская академия - первое высшее медицинское учреждение России для подготовки классных чинов военного ведомства, а в настоящее время - подготовки военнослужащих медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации. Поздравляем весь профессорско-преподавательский состав, выпускников и учащихся академии с этим праздником!
🎉🎉🎉
🎉🎉🎉
13 основных модифицируемых факторов риска деменции:
1) Снижение слуха
2) Низкий уровень образованности
3) Черепно-мозговая травма
4) Гипертензия
5) Сахарный диабет
6) Низкая физическая активность
7) Чрезмерное употребление алкоголя
8) Ожирение
9) Курение
10) Депрессия
12) Социальная изоляция
13) Загрязнение воздуха
1) Снижение слуха
2) Низкий уровень образованности
3) Черепно-мозговая травма
4) Гипертензия
5) Сахарный диабет
6) Низкая физическая активность
7) Чрезмерное употребление алкоголя
8) Ожирение
9) Курение
10) Депрессия
12) Социальная изоляция
13) Загрязнение воздуха
ТОП НОВОСТЕЙ КАРДИОЛОГИИ - 2023
1) Бемпедоевая кислота при непереносимости статинов.
У пациентов с непереносимостью статинов бемпедоевая кислота снижает риск основных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и коронарную реваскуляризацию).
Читать тут: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024
2) Пероральный ингибитор Pcsk9.
Сегодня все препараты этой группы имеют инъекционную форму. Однако на конгрессе Американской ассоциации сердца были представлены предварительные результаты первых двух исследований I фазы с пероральным ингибитором PCSK9 (MK-0616). В целом их результаты положительные. Возможно, внедрение пероральной формы будет способствовать улучшению приверженности к терапии ингибиторами PCSK9 среди пациентов, для которых инъекционная форма введения неудобна.
Читать тут:
https://www.natap.org/2021/HIV/113021_01.htm
3) Препарат Акорамидис снижает риск смерти больных при симптомной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (результаты длительного 30-месячного наблюдения исследования ATTRibute-CM). Выживаемость в группе терапии акорамидисом составила 81% по сравнению с 74% группы плацебо.
Источник: https://investor.bridgebio.com/news-releases/news-release-details/bridgebio-announces-consistently-positive-results-phase-3/
4) Агонисты рецептора GLP-1: STEP-HFpEF.
Изучалось влияние семаглутида на пациентов с ожирением и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (без диабета). Пациенты, потерявшие от 5% до 20% своего начального веса, показали улучшение по оценочным шкалам выраженности сердечной недостаточности, тесту с 6-мин ходьбой и уровням СРБ.
Авторы отмечают, что хотя потеря веса является значимым фактором улучшения состояния пациентов, она не является единственным. Семаглутид, как агонист GLP-1 рецепторов, может оказывать прямое воздействие на атеросклероз и имеет противовоспалительные свойства.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/995903#vp_1
5) ORBITA-2
Впервые было показано, что ЧКВ (стентирование) действительно устраняет или уменьшает выраженность стенокардии у пациентов со стабильной ИБС.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2310610
6) Антикоагулянты ингибиторы XI фактора свёртывания крови: исследования AZALEA и OCEANIC-AF.
Первое исследование - сравнение абелацимаба и ривароксабана у больных с ФП. Второе - асундексиана и апиксабана.
Компания производитель абелацимаба заявила о досрочном прекращении второй фазы клинического исследования AZALEA-TIMI из-за «потрясающей эффективности» препарата. То же самое произошло и с асундексианом, но по другой причине - неэффективности препарата)
Данные в кардиологической популяции пока противоречивые, однако стоит заметить что в ортопедических исследованиях новые антикоагулянты показали себя очень хорошо. Поэтому, возможно, это будущее антикоагулянтной терапии :) Будем наблюдать.
Запарилась писать, если честно. Спасибо за внимание, надеюсь вы это дочитали🤣
Каждой #-дельной авторке, которая это отрерайтит - лучи поддержки в формировании 7 типа каловых масс по Бристольской шкале😘
1) Бемпедоевая кислота при непереносимости статинов.
У пациентов с непереносимостью статинов бемпедоевая кислота снижает риск основных сердечно-сосудистых событий (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и коронарную реваскуляризацию).
Читать тут: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024
2) Пероральный ингибитор Pcsk9.
Сегодня все препараты этой группы имеют инъекционную форму. Однако на конгрессе Американской ассоциации сердца были представлены предварительные результаты первых двух исследований I фазы с пероральным ингибитором PCSK9 (MK-0616). В целом их результаты положительные. Возможно, внедрение пероральной формы будет способствовать улучшению приверженности к терапии ингибиторами PCSK9 среди пациентов, для которых инъекционная форма введения неудобна.
Читать тут:
https://www.natap.org/2021/HIV/113021_01.htm
3) Препарат Акорамидис снижает риск смерти больных при симптомной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (результаты длительного 30-месячного наблюдения исследования ATTRibute-CM). Выживаемость в группе терапии акорамидисом составила 81% по сравнению с 74% группы плацебо.
Источник: https://investor.bridgebio.com/news-releases/news-release-details/bridgebio-announces-consistently-positive-results-phase-3/
4) Агонисты рецептора GLP-1: STEP-HFpEF.
Изучалось влияние семаглутида на пациентов с ожирением и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (без диабета). Пациенты, потерявшие от 5% до 20% своего начального веса, показали улучшение по оценочным шкалам выраженности сердечной недостаточности, тесту с 6-мин ходьбой и уровням СРБ.
Авторы отмечают, что хотя потеря веса является значимым фактором улучшения состояния пациентов, она не является единственным. Семаглутид, как агонист GLP-1 рецепторов, может оказывать прямое воздействие на атеросклероз и имеет противовоспалительные свойства.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/995903#vp_1
5) ORBITA-2
Впервые было показано, что ЧКВ (стентирование) действительно устраняет или уменьшает выраженность стенокардии у пациентов со стабильной ИБС.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2310610
6) Антикоагулянты ингибиторы XI фактора свёртывания крови: исследования AZALEA и OCEANIC-AF.
Первое исследование - сравнение абелацимаба и ривароксабана у больных с ФП. Второе - асундексиана и апиксабана.
Компания производитель абелацимаба заявила о досрочном прекращении второй фазы клинического исследования AZALEA-TIMI из-за «потрясающей эффективности» препарата. То же самое произошло и с асундексианом, но по другой причине - неэффективности препарата)
Данные в кардиологической популяции пока противоречивые, однако стоит заметить что в ортопедических исследованиях новые антикоагулянты показали себя очень хорошо. Поэтому, возможно, это будущее антикоагулянтной терапии :) Будем наблюдать.
Запарилась писать, если честно. Спасибо за внимание, надеюсь вы это дочитали🤣
Здравствуйте.
Только ЭКГ: эпизод не менее 30 секунд. Других вариантов нет.
Встречный вопрос. А зачем вы хотите её "ловить"? Зачастую тактику терапии это не определяет, однажды пойманный эпизод ФП уже требует назначения ряда препаратов.
Понятно почему?
Только ЭКГ: эпизод не менее 30 секунд. Других вариантов нет.
Встречный вопрос. А зачем вы хотите её "ловить"? Зачастую тактику терапии это не определяет, однажды пойманный эпизод ФП уже требует назначения ряда препаратов.
Понятно почему?
#хозяйке_на_заметку
Никогда нельзя отменять антикоагулянтную терапию после успешной РЧА по поводу фибрилляции предсердий (при условии достаточного количества баллов по шкале тромбозов).
❗РЧА не вылечивает ФП, снижает количество рецидивов срывов ритма
❗Пароксизмы сохраняются, они становятся лишь реже и менее симптомными
❗Риски тромбозов так же высоки, как и до РЧА
Никогда нельзя отменять антикоагулянтную терапию после успешной РЧА по поводу фибрилляции предсердий (при условии достаточного количества баллов по шкале тромбозов).
❗РЧА не вылечивает ФП, снижает количество рецидивов срывов ритма
❗Пароксизмы сохраняются, они становятся лишь реже и менее симптомными
❗Риски тромбозов так же высоки, как и до РЧА
Forwarded from Elena Tsareva-Kalemberg
Извините пожалуйста что влезаю
Можно поделюсь мыслями на эту тему?)
Эти секунды - моя боль😅 прям не могу сдержаться.
Под «12 канальной ЭКГ» в первоисточнике подразумевается что вы сняли 12 каналов и вся пленка - ФП.
Обычно регистрация ЭКГ длится менее 30 сек, но подразумевается, раз вся пленка ФП, значит это устойчивый ритм. Дело тут не в том чтобы «лучше разглядеть».
Если вы повесили 12кан холтер, и зафиксировали там 5 сек ФП, это не повод для однозначного диагноза ФП.
За 5 секунд вообще сложно что-либо понять и различить ФП/ПТ даже по 12 каналам. Это подозрение может стать поводом для более тщательного скрининга/обследования и тд. Но не для диагноза и вытекающих
Можно поделюсь мыслями на эту тему?)
Эти секунды - моя боль😅 прям не могу сдержаться.
Под «12 канальной ЭКГ» в первоисточнике подразумевается что вы сняли 12 каналов и вся пленка - ФП.
Обычно регистрация ЭКГ длится менее 30 сек, но подразумевается, раз вся пленка ФП, значит это устойчивый ритм. Дело тут не в том чтобы «лучше разглядеть».
Если вы повесили 12кан холтер, и зафиксировали там 5 сек ФП, это не повод для однозначного диагноза ФП.
За 5 секунд вообще сложно что-либо понять и различить ФП/ПТ даже по 12 каналам. Это подозрение может стать поводом для более тщательного скрининга/обследования и тд. Но не для диагноза и вытекающих
Forwarded from dnevnikdoctora
Одна из ошибок в терапии сердечно-сосудистой патологии - это недостижение целей. Назначили верное лечение, но не сказали пациенту, чего мы добиваемся регулярным приёмом лекарств.
🔹1. У пациентов с артериальной гипертензией важны ЦЕЛИ ПО АД - менее 130/80 мм рт ст. для большинства пациентов моложе 65 лет.
🔹2. У пациентов с нарушением липидного обмена важны ЦЕЛИ ПО ЛПНП в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска:
<2.6 ммоль/л при среднем
<1.8 ммоль/л при высоком
<1.4 ммоль/л при очень высоком
≤1 ммоль/л при экстремально высоком
🔹3. У пациентов с ишемической болезнью сердца важны ЦЕЛИ ПО ПУЛЬСУ - 50-60 в 1 мин. Если бета-блокатор не справляется, на сцену выходит ивабрадин (Кораксан) - им уместно дополнить терапию (работает только при синусовом ритме!) Напомню коллегам про хорошую фиксированную комбинацию метапролола тартрата и ивабрадина - Импликор.
🔹4. У пациентов принимающих варфарин важны ЦЕЛИ ПО МНО. Для большинства - 2-3. Механический протез в митральной позиции - 2.5-3.5.
🔹5. При терапии подагры важны ЦЕЛИ ПО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЕ. При неосложненной подагре <360 мкмоль/л, при тяжёлой тофусной форме <300 мкмоль/л.
🔹1. У пациентов с артериальной гипертензией важны ЦЕЛИ ПО АД - менее 130/80 мм рт ст. для большинства пациентов моложе 65 лет.
🔹2. У пациентов с нарушением липидного обмена важны ЦЕЛИ ПО ЛПНП в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска:
<2.6 ммоль/л при среднем
<1.8 ммоль/л при высоком
<1.4 ммоль/л при очень высоком
≤1 ммоль/л при экстремально высоком
🔹3. У пациентов с ишемической болезнью сердца важны ЦЕЛИ ПО ПУЛЬСУ - 50-60 в 1 мин. Если бета-блокатор не справляется, на сцену выходит ивабрадин (Кораксан) - им уместно дополнить терапию (работает только при синусовом ритме!) Напомню коллегам про хорошую фиксированную комбинацию метапролола тартрата и ивабрадина - Импликор.
🔹4. У пациентов принимающих варфарин важны ЦЕЛИ ПО МНО. Для большинства - 2-3. Механический протез в митральной позиции - 2.5-3.5.
🔹5. При терапии подагры важны ЦЕЛИ ПО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЕ. При неосложненной подагре <360 мкмоль/л, при тяжёлой тофусной форме <300 мкмоль/л.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не благодарите
Состояния, которые могут вызвать инфарктоподобные изменения на ЭКГ:
Опухоли сердца
Кардиомиопатия, особенно гипертрофическая и дилатационная
Болезнь Шагаса
Деформация грудной клетки
Хроническое обструктивное заболевание легких, особенно эмфизема
ВИЧ
Гиперкалиемия
Брлокада переднего разветвления левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса
Гипертрофия левого желудочка
Миокардит и перикардит
Варианты нормы
Пневмоторакс
Слабое нарастание зубца R, ротационные изменения, неправильное расположение электродов
Эмболия легочной артерии
Травма груди (непроникающая)
Синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта
Другие причины (редко): острый панкреатит, амилоидоз, саркоидоз, склеродермия
(с) «Быстрый анализ ЭКГ» М. Г. Хан
Опухоли сердца
Кардиомиопатия, особенно гипертрофическая и дилатационная
Болезнь Шагаса
Деформация грудной клетки
Хроническое обструктивное заболевание легких, особенно эмфизема
ВИЧ
Гиперкалиемия
Брлокада переднего разветвления левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса
Гипертрофия левого желудочка
Миокардит и перикардит
Варианты нормы
Пневмоторакс
Слабое нарастание зубца R, ротационные изменения, неправильное расположение электродов
Эмболия легочной артерии
Травма груди (непроникающая)
Синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта
Другие причины (редко): острый панкреатит, амилоидоз, саркоидоз, склеродермия
(с) «Быстрый анализ ЭКГ» М. Г. Хан
Много вопросов по этому "препарату".
Во-первых, это БАД.
Экстракт соевых бобов натто.
В показаниях предотвращение атеротромботических осложнений, укрепление костей, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение работоспособности, замедление прогрессирования атеросклероза, общеукрепляющее, выведение токсинов (с)
Побочных эффектов, традиционно, нет.
Поводов для приема вами тоже. Если ваш врач рекомендует вам наттокиназу, это повод воспользоваться мнением другого врача.
Во-первых, это БАД.
Экстракт соевых бобов натто.
В показаниях предотвращение атеротромботических осложнений, укрепление костей, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение работоспособности, замедление прогрессирования атеросклероза, общеукрепляющее, выведение токсинов (с)
Побочных эффектов, традиционно, нет.
Поводов для приема вами тоже. Если ваш врач рекомендует вам наттокиназу, это повод воспользоваться мнением другого врача.
Если после приёма "витаминов для сердца" вы испытываете душевный подъем, прилив сил и тягу жить и творить, то я рекомендую вам посетить ближайший супермаркет и организовать себе витаминов для сердца на неделю.
Берём:
- рыбу (лойн трески из 5-ки норм, производителя не помню) - на пару дней
- курицу или индейку
- крупы - булгур или его дешёвый аналог - полбу, да, ту, что ел поп (или Балда?) в сказке, гречку, что вы там ещё любите. Я рис беру обычный, не бурый, не нужно крайностей в вопросах ЗОЖ, я считаю🤣 А то легко впасть во фрустрацию
- творог, сметану, что-то ещё из кисло-молочных и молочных продуктов
- хлеб
- фрукты, овощи
- несоленые орехи
- чай, кофе
В общем, всё. Витаминами вы себя обеспечили.
Лично я примерно так и питаюсь. Ну и домашние вынуждены.
Берём:
- рыбу (лойн трески из 5-ки норм, производителя не помню) - на пару дней
- курицу или индейку
- крупы - булгур или его дешёвый аналог - полбу, да, ту, что ел поп (или Балда?) в сказке, гречку, что вы там ещё любите. Я рис беру обычный, не бурый, не нужно крайностей в вопросах ЗОЖ, я считаю🤣 А то легко впасть во фрустрацию
- творог, сметану, что-то ещё из кисло-молочных и молочных продуктов
- хлеб
- фрукты, овощи
- несоленые орехи
- чай, кофе
В общем, всё. Витаминами вы себя обеспечили.
Лично я примерно так и питаюсь. Ну и домашние вынуждены.