Рекомендательный пост. Прошлый здесь.

Если не читали «Сердце хирурга», то зря и вам можно позавидовать, потому что впреди у вас хороший опыт от отличной книги. Будет интересно не только медицинским работникам.

Реальный дневник хирурга, в котором правда — от первого до последнего слова.
Триллер с элементами детектива — и это про операции, диагнозы, эмоции на фоне медицинских историй. Мягко говоря, не каждый сможет так изложить свой опыт.

Автор выдающийся хирург, автор множества методик, техник, изобретений, общественный деятель, популяризатор науки и медицины.
Провёл более 10 000 операций. Занесён в Книгу рекордов Гиннесса как старейший в мире практикующий хирург.

Впервые, наверное, в жизни я вынужден был из-за болей в области сердца взять больничный лист.
Я пришел в клинику для физиотерапевтической процедуры. В коридоре преградила мне дорогу заплаканная женщина:
— Профессор, сейчас оперируют моего мужа. Помогите его спасти!
Можно ли быть бесчувственным к горю?
Я прошел в операционную, оказалось, как нельзя кстати. Доктора Богдан и Левашов никак не могли решить: продолжать операцию или зашить рану и снять больного со стола? Опухоль правого бронха представлялась им неоперабельной, они даже широко вскрыли перикард, чтобы убедиться в этом. Понятно, что мое неожиданное появление было встречено ими с радостью.
— Может быть, Федор Григорьевич, не откажетесь надеть перчатки и попробовать?..
Ясно, что я не мог отказать своим помощникам, да и судьба больного, когда увидел его со вскрытой грудной клеткой, уже не могла быть мне безразличной. Надел стерильный халат и перчатки — прямо на немытые руки, с единственной целью подсказать, определить возможность удаления опухоли. Но, встав к операционному столу, я вынужден был отойти от него лишь тогда, когда убрал все легкое вместе с опухолью... А отсюда пошел в физиотерапевтический кабинет принимать процедуру.

Не могу пройти мимо и не порекомендовать композицию «Goeiemorgen, morgen», что несмотря ни на что переводится как «Доброе утро, утро».
Говорят, что это «песня понедельника», начала недели -)

Случай из практики коллеги на примере такого патологического состояния как инородное тело пищевода.
Пациент поступил с «пищевым завалом». Это когда большие, как правило, твёрдые и плохо пережеванные куски пищи перекрывают просвет пищевода. Тогда возникают проблемы при глотании, иногда даже жидкость начинает проходить с трудом.

Такое бывает по разным причинам. Часто из-за дефектов зубного ряда (отсутствию зубов), человек не может полноценно пережевывать пищу. Кстати, в своей практике встречался с ситуациями, когда инородным телом были зубные протезы.
Бывает, что просвет пищевода сужен (ранее, например, химический ожог, анатомическая особенность, механическое сдавление, неврологические заболевания). Иногда это просто поспешная еда, особенно шашлыком (мясной завал). Порой это сумма причин.

Если возникает подозрение на инородное тело пищевода или желудка, то выполняется фиброгастроскопия.
Со слов коллеги, который выполнял исследование:

Фрагментировал с помощью петли, достал с помощью корзинки. Пациент ушел довольный своими ногами.

Если вы испытываете трудности с пережевыванием пищи, то лучше употреблять не крупную пищу, мягкую, хорошо перемолотую, например, в виде фарша и тп.

#непридуманныеистории
#такздорово

Продолжаем «Дни открытых дверей».
Сегодня было, пожалуй, самое массовое посещение нашей больницы участниками «Движение Первых».
Обещали прийти на работу в медицину -)

Ознакомительное посещение медицинских организаций:
• позволяет пациентам, жителям лучше узнать специфику оказания медицинской помощи;
• сотрудникам подготовиться и взглянуть со стороны на процессы;
• с каждой экскурсией, посещением навык коллег оттачивается, а значит и мед. помощь будет становиться лучше;
• сообщества пациентов и сотрудников начинают лучше понимать друг друга;
• для медицинской организации это лишний повод заявить о себе, привлечь кадры и получить, возможно, доброжелательных пациентов.

Минутка русского языка.

До 1956 года допускались три варианта написания глагола «прийти»: «придти», «притти» и «прийти».
При унификации русской орфографии в 1956 году был выбран вариант «прийти». Он соответствовал одному из нормативных произношений слова и позволял сохранить единое написание корня во всех инфинитивных формах приставочных глаголов.

Притти… даже не думал, что так можно было. КонеШно после йогу́ртов!

Сегодня пятница и разбираем изменения червеобразного отростка, придатка слепой кишки у человека, представляющего собой трубчатое образование. На латыни appendix. Попросту аппендицит — воспаление аппендикса.

Сколько уже написано, сказано про это состояние.
Коварство этого заболевания заключается в том, что при всей кажущейся простоте бывают ситуации, когда аппендицит маскируется или протекает не типично. Например, из-за расположения, далее в «любопытных фактах» я уточню о чём речь.

Основные симптомы
Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка, но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра).
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры тела: сначала до 37–38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39–40.
Сухость во рту.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьёзные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Основным методом лечения аппендицита остаётся хирургическое вмешательство.
После появления первых признаков заболевания требуется госпитализация и осмотр хирурга.

Любопытные факты
• Аппендикс не у всех людей находится точно в одном и том же месте. Он находится с правой стороны, но может опускаться в малый таз, находиться в толще петель кишечника или вообще граничить с передней брюшной стенкой. При зеркальном расположении органов он может находиться и слева.
• Среднестатистический размер аппендикса — 10 см. Книга Гиннесса гласит, что самый большой аппендикс, извлечённый хирургическим путём, был в длину 23,5 см.

В 60-х годах в США была введена программа по поголовному удалению аппендикса у детей. Считалось, что острый аппендицит — опасное заболевание, которое может угрожать жизни. Поэтому, чтобы минимизировать эти риски и снизить нагрузку на систему здравоохранения, детям превентивно удаляли аппендикс. 
Однако уже через несколько лет стало очевидно, что это была провальная идея. У детей, которым аппендикс удалили в первые дни жизни, возникали проблемы с усвоением материнского молока. Затем они начинали отставать в развитии, хуже набирали вес, чаще болели и испытывали проблемы с пищеварением.
Аппендикс представляет собой своеобразное безопасное хранилище, где находятся бактерии, необходимые для пищеварения.
При реконструктивных операциях на органах мочеполовой системы аппендикс выступает своеобразным «донором» нужных для пересадки тканей.

В нашей клинике мы выполняем, в том числе лапароскопическую (малоинвазивную) аппендэктомию. Буквально через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, трансляция с которой выводится на монитор. Методику операции выбирает хирург.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Один из студентов мне сказал: «Мы как утка. Потому что утка ходит, летает и плавает — и все три дела делает плохо».

В отличие от родителей и дедов, зумеры умеют делать сразу несколько дел, но им еще предстоит научиться делать их хорошо. Говорит декан экономфака МГУ.
Любопытная статья и исследование.

К «поколению Z», или зумерам, обычно относят людей, рожденных примерно с середины 1990-х до начала 2010-х. Впрочем, границы эти довольно условны, и разные эксперты проводят их по-разному. В частности, Pew Research Center считает зумерами тех, кто родился с 1997-го (рожденных ранее относят к миллениалам) по 2012 год (позже уже идет поколение Alpha). Таким образом, в 2025 году самым старшим представителям зумеров исполнится 28 лет, а самым младшим будет 13. Долю зумеров в мировом населении оценивают примерно в 30%. По данным Росстата, на 1 января 2024 года в России насчитывалось 25,3 млн зумеров (на тот момент к ним относились люди в возрасте 11–26 лет), что составляло 17,3% всего населения России (146,15 млн).

Теперь ещё больше разобрался в вопросе «насыпать ногти» )) Помните пост на эту тему?
Всем кря в этом чате 🦆

Даже в оркестровой яме можно выделяться -)
Казалось бы уже творческая среда куда больше?
Любопытно помогает ли павлин в музыкальной интерпретации…

Кстати говоря, оркестровые ямы были не всегда и до их появления музыканты располагались за перегородкой или ширмой из плотной ткани, отгораживающей их от зрителей.
Специальное пространство решил организовать известный композитор Рихард Вагнер. В системе, созданной им, оркестр располагался так, что музыкантов видно не было: у публики создавалось впечатление волшебного, поразительного звучания «из ниоткуда», что производило поразительный эффект.

Так же с такими креативными единицами, которые творят даже среди творцов, как правило вероятность решения рабочих задач нетривиальными методами весьма высока и это может давать преимущество как при трудоустройстве, так и при последующей работе 🦚
P.S. Если есть музыканты или кто знает смысл рисунков в нотной грамоте отзовитесь

Вчера вызвал определенный информационный всплеск «Закон о дистанционном обучении медиков», который был принят Госдумой.
Заголовки, формулировки и комментарии разнились:

Запрет на дистанционное обучение студентов-медиков, Запрет на дистанционное обучение медиков, Закон направленный на повышения качества медицинской помощи

Сразу важно уточнить, что речь идёт о запрете исключительно (!) онлайн-обучения в медвузах среднего и высшего медицинского и фармацевтического образования.
То есть, вы не сможете будучи студентом медицинского учебного заведения проучиться только онлайн. Что, пожалуй, правильно.

Если процитировать канал Председателя Госдумы Вячеслава Володина получается следующее:

📌 вводится запрет на применение электронного и дистанционного обучения при реализации профессиональных программ медицинского и фармацевтического образования, за исключением случаев, определённых федеральными стандартами;

📌 разработка и утверждение типовых дополнительных профессиональных программ медицинского образования закрепляется только за Министерством здравоохранения;

📌 на организации, осуществляющие образовательную деятельность, накладывается обязательство получить заключения Росздравнадзора о наличии соответствующего кадрового и материально-технического обеспечения;

📌 устанавливается, что дополнительное профессиональное медицинское образование будет подлежать лицензированию по видам программ.

Также направили в Правительство ряд предложений, среди которых необходимость определения способов и объёма применения дистанционного обучения и практической подготовки по отдельным медицинским и фармацевтическим специальностям.

Ссылка на текст принятого закона, хронологию событий, пояснительную записку и тд.

Круто, но справедливо.
Выпускники вузов обязаны будут минимум три года отработать в медучреждении, которое оказывает помощь в рамках программы госгарантий (в том числе по ОМС). Это может быть как государственная, так и частная больница.
Для выпускников колледжей предусмотрена аналогичная отработка сроком в два года.
При этом бюджетники смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию.
Если выпускник не трудоустроится, то ему нужно будет выплатить компенсацию, штраф.
Изменения коснутся и «целевиков».

На федеральном уровне предлагаются поправки в закон «Об образовании» об этом пишет Ъ:

Штраф может составить около 2,5 млн руб.
Подготовка студента-медика обходится госбюджету в среднем в 203,1 тыс. руб. в год.

Предполагается, что выпускники должны будут трудоустроиться в течение одного года после окончания вуза или колледжа.
Если этого не произойдет, им придется компенсировать в двукратном размере бюджетные затраты на обучение.

Мониторинг трудоустройства будет установлен правительством, для этого могут быть использованы инструменты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — например, федеральный реестр медорганизаций и федеральный регистр медработников.

Также предлагается увеличить вдвое штраф для так называемых целевиков.
Напомним, что в рамках «целевого набора» региональные минздравы или медицинские учреждения заключают с отдельными абитуриентами договоры, предполагающие их трудоустройство после выпуска, а образование оплачивает государство.

Если «целевик» не выполняет свои обязательства, то в настоящее время должен возместить полную стоимость обучения.
Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только в рамках следующего целевого договора с тем же заказчиком.

Бывает, что целевое обучение воспринимают как беспроцентный кредит.