😺»Ты лучший человек в моей жизни» и сразу - «Ты меня предал» и все это за одну неделю

Если вы были в отношениях с человеком с ПРЛ - или сами живете с этим диагнозом - вы знаете это ощущение американских горок.

🚦Сначала эйфория, когда партнер кажется идеальным. Именно тем, кого ждал всю жизнь. Звонки каждый час, «ты единственный, кто меня понимает», ощущение, что наконец-то нашел дом.

🆒А потом что-то щелкает: Небольшое разочарование, опоздание, неосторожное слово. И тот же человек вдруг становится «предателем», «как все остальные», источником боли.

Это называется цикл идеализации и обесценивания. И это не манипуляция - это симптом.

🛎️Что происходит внутри

В основе механизм под названием расщепление (splitting). Психика не может удержать одновременно «он хороший» и «он иногда меня разочаровывает». Слишком много тревоги, слишком страшно.

Поэтому мозг выбирает: либо «полностью хороший», либо «полностью плохой». Серого нет.

🪟Идеализация - это защита от страха. «Если он идеален, он не бросит меня».
🪟Обесценивание - тоже защита. «Если он плохой, мне не будет так больно, когда он уйдет».

👎Как это выглядит в жизни

→ «Ты самый лучший партнер» через три дня - «ты никогда меня не слышишь»
→ Новый друг - «наконец-то настоящий человек» через месяц - «он оказался таким же, как все»
→ Терапевт- «вы меня спасаете» - после одной сложной сессии - «вы мне не помогаете»

Причем человек с ПРЛ в каждый момент времени искренен. Это не игра. Это то, как мир буквально ощущается изнутри.

🐢А что партнер?

Партнер чувствует себя сбитым с толку. Только что он был героем и вдруг стал злодеем, без видимой причины.

Это изматывает. Люди начинают ходить на цыпочках, подстраиваться, лишь бы не спровоцировать «плохую фазу». Это называется гиперопека и она не помогает ни одной из сторон.

Можно ли это изменить?

Да. Именно над этим работает ДБТ-терапия (как и схема), она учит замечать расщепление в момент, когда оно происходит, и постепенно формировать способность видеть людей объемно: хорошими и плохими одновременно, как все мы и есть.

😘Сколько длится терапия ПРЛ? (если вот честно)

🤯Это один из первых вопросов, который задают клиенты с ПРЛ - и один из тех, на которые труднее всего отвечать честно. Потому что честный ответ звучит пугающе. Но он же и освобождающий.

🙄Короткий ответ: годы, а не месяцы

🤬ДБТ - золотой стандарт при ПРЛ в базовом варианте длится минимум 1 год. Это не прихоть терапевта. Это столько времени занимает один полный цикл всех четырех модулей навыков плюс их реальное освоение в жизни.
Но один год - это только начало. Исследования показывают, что полная активная терапия при ПРЛ в среднем занимает 1,5–2,5 года. И это при хорошем прогрессе.

🍎Примерно так выглядит путь:

- Месяцы 1–3 - стабилизация. Кризисный план, первые навыки, выстраивание доверия с терапевтом. Эмоциональные бури продолжаются, но появляется ощущение опоры
- Месяцы 3–9 - освоение навыков. Дистресс-толерантность, эмоциональная регуляция, межличностная эффективность. Иногда работает, иногда нет - и это нормально
- Месяцы 9–15 - применение в жизни. Навыки начинают работать не только «в кабинете», но и в реальных ситуациях
- Месяцы 15–24+ - работа с травмой. Когда есть достаточная стабильность, то можно идти глубже, к корням

🥚Что говорит наука о ремиссии

🙅‍♂️Данные одного из крупнейших долгосрочных исследований ПРЛ - дают реалистичную картину: (pmc.ncbi.nlm.nih](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4138279/)

- 99% пациентов достигли ремиссии симптомов в течение 16 лет
- 93% — устойчивая ремиссия уже через 2 года наблюдения
- 60% — полное восстановление (симптомы + социальное функционирование) через 16 лет

🥰Это хорошие новости. Но важно понимать: симптоматическая ремиссия (стало легче жить) и полное восстановление (хорошо работаю, строю отношения, чувствую себя собой) - разные вещи. Второе занимает значительно больше времени.

🥸Почему так долго

😡ПРЛ формируется годами — часто в детстве, через хроническую травму, нестабильную привязанность, инвалидирующую среду. Паттерны, которые складывались 10–20 лет, не переписываются за несколько сессий.

👊Терапия - это буквально перестройка нейронных сетей. Новые способы реагировать на боль, строить близость, переносить неопределенность. Это медленно и нелинейно. Будут откаты.

😠Чего не стоит ждать

- Что через 6 месяцев «все пройдет»
- Что будет ровный прогресс без плохих периодов
- Что терапия «вылечит» ПРЛ как ОРВИ

☠️Чего стоит ждать

- Что кризисы станут реже и менее разрушительными - уже в первый год
- Что качество отношений постепенно улучшится
- Что со временем вы начнете узнавать свои паттерны раньше, чем они захватят вас целиком

Долго - не значит безнадежно.

‼️ПРЛ vs БАР: что на самом деле отличается, а что нет?

В клинике мы часто пытаемся «развести» пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное аффективное расстройство (БАР) по разным полкам: будто бы где-то здесь «про эмоции и травму», а где‑то там «про биологию и фазы». Но если смотреть не на ярлыки, а на конкретные психологические конструкты, картина оказывается гораздо менее очевидной.

🦖В исследовании, которое я недавно завершила, я сравнивала три группы участников 18–25 лет с верифицированными диагнозами: ПРЛ, БАР и коморбидное ПРЛ+БАР. Всего в выборку вошло 75 человек, большинство - молодые женщины, что соответствует клинической картине по ПРЛ.

✨Я измеряла четыре параметра:
- эмоциональную дисрегуляцию;
- стратегии регуляции эмоций (ERQ);
- импульсивность (BIS-11);
- выраженность симптомов суицидального кризиса (МДШСП).

🔯Что оказалось неожиданным

⭐️1. Эмоциональная дисрегуляция

По уровню эмоциональной дисрегуляции группы ПРЛ, БАР и ПРЛ+БАР не отличались друг от друга статистически значимо. У всех - высокие показатели, порядка 77–78% от максимума шкалы. То есть «проблемные эмоции» - это не про один диагноз, а про общий фон, который пронизывает и ПРЛ, и БАР.

✨2. Суицидальный кризис
Аналогично, по симптомам суицидального кризиса группы также не различались, при этом баллы были очень высокими (примерно 83–87% от максимума). Иначе говоря, сам по себе диагноз (ПРЛ, БАР или их коморбидность) не предсказывает, насколько выражен суицидальный кризис у молодого человека - он высок везде.

✨3. Импульсивность
По краткой BIS-11 все три группы показали сопоставимые уровни импульсивности. Это подтверждает идею о том, что импульсивность здесь скорее трейтовая характеристика, общая для обоих расстройств, а не то, что помогает их различать.

🌟Где все-таки есть разница

Единственное статистически значимое различие обнаружилось по шкале регуляции эмоций (ERQ) между группами ПРЛ и БАР. Участники с БАР набрали более высокие суммарные баллы по ERQ по сравнению с участниками с ПРЛ (средний размер эффекта). Проще говоря, люди с БАР чаще используют формализованные стратегии регуляции эмоций (когнитивную переоценку и/или подавление), чем люди с ПРЛ.

🌟Если переводить это на язык практики:
- при ПРЛ мы видим высокую эмоциональную дисрегуляцию на фоне менее развитых навыков регуляции эмоций;
- при БАР - такая же высокая дисрегуляция, но при этом более активное использование стратегий регуляции (в том числе за счёт подавления экспрессии)

⭐️В коморбидной группе ПРЛ+БАР особенно ярко проявилась связь: чем хуже человек использует стратегии регуляции эмоций (ниже ERQ), тем выше эмоциональная дисрегуляция и суицидальные симптомы. Это та зона, где дефицит навыков регуляции эмоций буквально усиливает кризис.

🎉Что это значит для терапии

1. Эмоциональная дисрегуляция и суицидальный кризис ведут себя как трансдиагностические феномены - это общая почва для ПРЛ и БАР, особенно в возрасте 18–25 лет.

2. Диагностическая этикетка не говорит нам автоматически, насколько человеку «плохо» в плане суицидального кризиса - важнее смотреть на текущий уровень дисрегуляции и навыков регуляции, а не только на диагноз.

3. Для ПРЛ (и особенно ПРЛ+БАР) критичной зоной становятся не столько эмоции как таковые, сколько недостаток адаптивных стратегий регуляции, что хорошо ложится на DBT‑подход.

Да, у исследования есть ограничения: небольшие подгруппы по БАР и ПРЛ+БАР, перекос по полу, самоотчетная верификация диагноза, кросс‑секционный дизайн. Но даже в этих условиях видно, что фокус на трансдиагностических механизмах - эмоциональной дисрегуляции, импульсивность и суицидальном кризисе - дает больше клинического смысла, чем попытки жестко противопоставлять ПРЛ и БАР.

🥵Схема‑терапия и ПРЛ: «не я ужасный, а схемы»

При ПРЛ жизнь часто ощущается как качели: то «обожаю», то «ненавижу», то «я лучший человек», то «я монстр». В какой‑то момент кажется, что «я и есть эта нестабильность».

Схема‑терапия предлагает другую картинку:
не «я сломан(а)», а во мне включаются старые сценарии - схемы, которые когда‑то помогали выжить, но сейчас мешают жить.

🥰Что такое схемы простым языком

Схема - это устойчивый внутренний сценарий о себе и мире. Например:
- «Меня всё равно бросят»
- «Со мной что‑то не так»
- «Если покажу чувства, меня уничтожат»

При ПРЛ эти схемы особенно громкие и болезненные. Они включаются автоматически и запускают эмоциональные взрывы, самоповреждения, конфликты, уходы «в никуда».

😭Как работает схема‑терапия при ПРЛ

- Отлавливаем моменты, когда включается схема (например, резкий страх быть брошенным после задержки ответа в мессенджере).
- Понимаем, с какими детскими опытом это связано.
- Учимся отвечать по‑новому, а не по старому автоматическому сценарию.

🥹Немного про «внутренних персонажей»

В схема‑терапии часто говорится о режимах:
- Уязвимый Ребенок — тот, кому больно, страшно, одиноко.
- Яростный или Импульсивный Ребенок — тот, кто кричит, ломает, режет, пишет «навсегда прощай».
- Карающий Критик — внутренний голос, который добивает после: «Ты ненормальный(ая), никто тебя не выдержит».
- Здоровый Взрослый — то состояние, которое мы постепенно усиливаем в терапии.

Задача терапии - не «убить» какие‑то части, а дать больше опоры Здоровому Взрослому, чтобы он мог защищать Уязвимого Ребенка и ставить границы Критику.

😕Чем это может помочь человеку с ПРЛ

Со временем человек:
- лучше понимает свои эмоции, а не тонет в них;
- реже «откатывается» в крайности в отношениях;
- мягче относится к себе после срывов;
- медленнее и осознаннее реагирует на триггеры;
- начинает строить связи, где есть близость и уважение, а не только драматические качели.

(автор думает пойти на схема терапию и пробует точки)

Официально: иду учится на схема терапию! Чтобы более глубоко работать с расстройствами личности. В канале помимо дбт, будет немного схемы, надеюсь вы не против 🤯

делюсь чуть чуть переписанной под формат данного канала мою теор. часть диссера

🔥Расстройство личности - это устойчивый и ригидный способ чувствовать, думать и действовать, который формируется в юности и приводит к заметным трудностям в жизни.

🪴Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это про нестабильность сразу на всех уровнях: эмоции, отношения, самоощущение и импульсы.

Вопрос «ядра» ПРЛ остается открытым:

🔵Кернберг — про нарушение идентичности (нестабильное «я»)

🟢Линехан — про эмоциональную гиперреактивность в инвалидирующей среде

По сути, это две стороны одного процесса: нестабильное «я» + интенсивные эмоции делают человека крайне чувствительным к отвержению.

Важно: страх оставленности сам по себе не специфичен (например встречается в зависимом РЛ и тревожных расстройтсвах). ПРЛ начинается там, где он сочетается с:

▶️расщеплением («идеализация — обесценивание»)

▶️аффективной дисрегуляцией

▶️диффузной идентичностью

Отсюда и резкие эмоциональные всплески даже на незначительные события.

В поведении это проявляется как:

▶️нестабильные, напряженные отношения

▶️«плавающее» чувство себя

▶️хроническая пустота

▶️импульсивность

▶️самоповреждения как способ справиться с болью

🌙Вывод: ПРЛ - это не просто «страх быть брошенным», а системное нарушение саморегуляции, где нестабильная идентичность и эмоциональная гиперреактивность взаимно усиливают друг друга, формируя характерный паттерн отношений, поведения и переживаний.

Есть местечко на онлайн (пятница) терапию 💬

@pknght3

(Можете написать запрос и мы придумаем что и как нам делать/поступить ❤️)

Родителей детей с ПРЛ тоже жду

БЕСПЛАТНАЯ ПАМЯТКА «СМЕРТЬ И ДЕТИ». Как говорить с ребёнком о смерти и горе.

В памятке вы найдете ответы на вопросы:
🔵 Может ли разговор о смерти привести к травме?
🔵 Надо ли брать ребёнка на похороны?
🔵 Как понять, что ребенок не справляется с горем?
🔵 Когда вообще начинать говорить о смерти?
и на многие другие.

Наша памятка — это 106 страниц бережной поддержки. Мы создали её, чтобы помочь взрослым найти правильные слова и выстроить у ребенка здоровое, открытое отношение к теме смерти и проживанию горя.

Содержание памятки:
- Что такое работа горя?
- Как дети переживают горе: особенности.
- О чем говорить: основные темы.
- Особенности разговора в зависимости от возраста.
- Как подготовить себя к разговору?
- Техника безопасности.
- Вопрос/ответ.
- Полезные источники.
- Чем ещё мы можем помочь?

Перешлите памятку тем, кому она может быть полезна, а также делитесь ей на своих ресурсах со ссылкой на первоисточник: https://t.iss.one/deathdoula