ЦСП Алгоритм / ХМАО

Ингаляционная травма❗️

Ингаляционная травма - повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани, возникающие в результате воздействия термических и/или токсико-химических факторов.
♦️Часто возникает при пожарах в замкнутых пространствах (блиндажах), боевой технике и в очагах применения боевых огнесмесей.
❗️Может наблюдаться как в сочетании с ожогами кожного покрова, так и отдельно, что усугубляет течение ожогового шока и приводит к повышению летальности по сравнению с пострадавшими, получившими изолированную термическую травму кожных покровов.
📍Факторы ингаляционной травмы:
Вдыхание горячего воздуха, пара и/или действие токсичных химических соединений (продуктов горения), ингалируемых вместе с дымом:
▪️термические (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
▪️токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
▪️термохимические (смешанные).
🔺Поражения верхних дыхательных путей (ВДП), как правило, развиваются в результате вдыхания горячего воздуха или пара. Однако при длительном воздействии языков пламени, ингаляции водяных паров, взрывах газа термическое поражение дыхательных путей может распространиться и на трахеобронхиальное дерево (легкое).
☑️Наиболее тяжелые поражения дыхательных путей развиваются под действием токсичных химических соединений, ингалируемых вместе с дымом. Экспериментально подтверждено, что степень повреждения дыхательных путей зависит не только от состава дыма, но и от продолжительности его воздействия.
▫️В результате травмы развивается воспаление, которое ведёт к основным изменениям, ограничивающий нормальный воздушный поток к лёгким,в результате которого происходит по ряде причин сужение просвета дых путей:
▪️отек слизистой оболочки дыхательных путей;
▪️обструкция дыхательных путей (отслоившимися эпителиальными клетками, воспалительными клетками, слизью и богатым белками плазменным экссудатом);
▪️бронхоспазм.
🔈Ожоги ВДП приравниваются 10% глубоких ожогов.
📍Классификация ингаляционной травмы по локализации:
поражение верхних дыхательных путей:
▪️без поражения гортани (полость носа, глотка);
▪️с поражением гортани (полость носа, глотка, гортань до голосовых складок
включительно);
▪️поражение верхних и нижних дыхательных путей (трахея и бронхи).
📍Косвенные клинические признаки ингаляционной травмы, отравления продуктами горения:
▪️локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, опаление ресниц, бровей, волосков в носовых ходах;
▪️отек и покраснение слизистой оболочки рта и глотки;
▪️копоть на слизистой ротоглотки, в носовых ходах, мокроте;
▪️изменение голоса (дисфония, афония);
▪️признаки дыхательной недостаточности;
▪️нарушение сознания, не связанное с заболеванием и травмой ЦНС.
☝️Заподозрить ингаляционную травму можно по данным, когда выясняют обстоятельства травмы - нахождение в очаге пожара и/или в задымленном помещении, механизм возгорания (взрыв, вспышка), состав горевшего материала, уровень сознания на момент получения травмы.
❗️Для ингаляционной травмы характерны жалобы на затруднение дыхания, першение, ощущения "комка" в горле, осиплость голоса (дисфония, афония), кашель с мокротой, содержащей копоть.

Основные принципы первой помощи:
▫️в первую очередь следует обеспечить вынос пострадавшего из очага пожара и контроль за проходимостью дыхательных путей;
▫️при подозрении на ингаляционную травму за пострадавшим должно быть установлено наблюдение, так как первые признаки дыхательной недостаточности могут проявляться только конце первых суток;
▫️выполнение протокола острая дыхательная недостаточность;
▫️ингаляция 100% кислородом (увлажненным) через маску
▫️инфузионная терапия - КРИСТАЛОИДНЫМИ растворами;
▫️при нарастании отека гортани показана интубация трахеи с переводом на ИВЛ;
▫️при необходимости трахео - или коникотомия;
▫️госпитализация в реанимационное отделение;

#VTacMed86FirstAid

🔥3❤2

207 views16:47