28 августа - День Военного Медика🤩

Под свист снарядов, гул орудий,
Под вой металла, пламя гроз,
Он — среди боли, среди судеб,
Где смерть шагает в полный рост.
В его руках – бинты и шины,
Кругом лишь грязь и гнили вонь.
А в сердце — мужество мужчины,
Что выбрал жизнь, а не огонь.
Бежит сквозь пыль, сквозь страх и стоны,
Бежит быстрей, готовя жгут.
Ведь знает он: под гул бетона
Есть те, кто жив. Есть те, кто ждут.
Кровь сохранив внутри солдата,
Поправив перья на крыле,
Ругаясь матом, тащит брата,
Чтоб сердца стук звучал в тепле.
Тут вновь рассвет, и вновь снаряды,
И та, что с острою косой,
И он – усталый ангел ада,
Спасает жизни за чертой.
Стоит без званий и награды,
Врач, что сдаваться не привык.
Смерть говорит: «Тебе, док, надо?»
Но он идет сквозь боль и крик...

Ваш труд поистине героический и заслуживает самого глубокого уважения. 
Вы оказываете помощь там, где необходима каждая секунда, спасаете жизни и возвращаете бойцов в строй, домой, к родным. 
Военные медики — настоящий пример мужества и чести.
Мы гордимся вами и благодарны за ваш подвиг, самоотверженность, отдачу и преданность делу.
Пусть ваше дело всегда будет успешным, а заслуги оценены по достоинству. Здоровья вам, счастья и благополучия!

Светя другим - сгораю сам…

#VTacMed86FirstAid

Боевым медикам посовещаться 🤙🤩😚😅
Светя другим - сгораю сам…
Пусть их свет продолжает сиять, несмотря на трудности и испытания.

✅Далее продолжим разбираться по алгоритму КУЛАК-БАРИН❕

К.У.Л.А.К-разобрали, устранили жизнеугрожающие состояния переходим к БАРИНу.
Это не тот Барин, который пьет чай и ест плюшки.
📍Б.А.Р.И.Н - служит для облегчения страданий раненного. Осмотр раненного проводится в хорошем укрытии, хотя в нынешних условиях условные укрытия редкость, так как обозначение желтой зоны размыто, выполнение данного алгоритма и данных манипуляции необходимо, все зависит от ситуации.
🔤– Боль (Pain). Обезболивание.
▪️Обезболиваем раненого при необходимости и по показаниям.
Если рассмотреть алгоритм, то мы увидим, что обезболивание раненного/пострадавшего проводится после всех выше проведенных манипуляции, которые угрожают жизни. Многие отмечают и думают, что пострадавший может погибнуть от болевого шока - скажу сразу такого понятия не существует, и просто на просто от боли не умирают!
📌Обезболивающие препараты:
Опиоидные анальгетики (наркотические препараты) – промедол, фентанил.
Нефопам- не наркотическое анальгезирующее средство центрального действия.
НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол, кетопрофен, мелоксикам).
📍Важный принцип - обезболивание должно быть по ситуации.
▪️Если раненный без сознания, то не обезболиваем❗️
▪️Если в сознании, имеется серьезное ранение и отсутствуют противопоказания против наркотических обезболивающих препаратов - применяем❗️
📌НЕЛЬЗЯ применять опиоидные анальгетики при травме головы, нарушении дыхания, сознания, травме грудной клетки❗️
❕Иначе – используем не наркотические обезболивающие средства. Вкалываем в мышцу плеча или, лучше, в мышцу бедра (передняя часть, верхняя внешняя/латеральная четверть условного прямоугольника) здоровой ноги.

♦️Про обезболивание и выбор препаратов разберём в следующий раз, следите за информацией и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️

#VTacMed86FirstAid
https://t.iss.one/VtacMed86

🤩Центр Тактической Медицины Министерства Обороны России при Военно-Медицинской Академии является единственным официальным центром подготовки специалистов в области оказания первой помощи в экстремальных условиях. Здесь, на протяжении двух недель интенсивного обучения,  ребята из разных подразделении МО РФ так же медицинские специалисты РФ получают уникальные навыки и знания, позволяющие им не просто оказывать первую помощь в боевых условиях, но и обучать ей других.
Занятия проходят под руководством лучших инструкторов – Ростов и Воронеж, прошедшие опыт СВО и имеющие государственные награды. Программа центра построена таким образом, чтобы обеспечить глубокую теоретическую подготовку, подкреплённую практическими занятиями, позволяющими закрепить полученные знания в реальных ситуациях.
Получив свидетельство и удостоверение повышения квалификации Центра Тактической Медицины, вы станете обладателем уникальных компетенций, способных спасти жизни в самых сложных обстоятельствах и вправе проводить инструкторские занятия по тактической (военной) медицине. Этот документ имеет государственный статус.
▫️Военно-Медицинская Академия.им.Кирова команда профессионалов, где готовят защищать здоровье и жизни граждан нашей страны❗️
Огромная благодарность коллективу ЦТМ им.Кирова а именно Воронежу и Ростову за полученный опыт, цикл обучения 2024 год.

#VTacMed86FirstAid

🤩Краткий обзор обучения в ЦТМ ВМА им.Кирова.
Ростов, Воронеж 🤷🤩

#VTacMed86FirstAid

🤩Хочу немного коснуться темы введения лекарственных веществ и их распределение в организме.

Для оказания терапевтического действия (пример - обезболивание) лекарство должно быть доставлено к целевому органу, а для этого, как правило, сначала должна попасть в кровь.

☝️Существует несколько путей введения лекарств.
▪️внутривенно (в/в);
▪️внутримышечно (в/м);
▪️подкожно (п/к);
▪️перорально (через рот);
▪️ректально;
▪️буккально (за щеку);
▪️сублингвально (под язык);
▪️ингаляционно.
▫️Разберем три пути ведения лекарственных веществ:
▪️1 путь, при в/в инъекции или инфузии, лекарство попадает непосредственно в кровоток.
▪️2 путь, при в/м введении лекарство сначала должно проникать в кровь из места введения.
Эти способы введения лекарственных веществ осуществляется всегда с повреждением кожных покровов и требует определенных навыков.
▪️3 путь, перорально гораздо проще принимать лекарство через рот, оно всасывается в желудке или кишечнике и затем только попадает в кровоток. Недостатком перорального введения лекарственных веществ является то, что что лекарство на пути в большой круг кровообращения проходит в портальной вене печеночный барьер (в переводе лекарство проходит через печень), это особенно важно учитывать в том случае, если лекарство перерабатывается печенью.
Кроме того, прежде чем попасть в большой круг кровообращения и к цели, лекарство должно еще преодолеть лёгочный барьер, поэтому легкие служат буфером и препятствуют быстрому поступлению лекарств в большой круг кровообращения.

💉Скорость проникновения лекарства в организм зависит от способа и места введения. Быстрее всего лекарства доставляется при Внутривенном, медленнее при внутримышечном. Скорость попадания лекарства в организм через слизистую полости рта (буккально – за щеку, сублингвально – под язык) выше, чем перорально (через рот) при приеме таблеток.
♦️Вывод: если проводить обезболивание при серьезной травме угрожающий жизни раненного, то лучший способ облегчить путем введения лекарственных веществ в/в инъекции или инфузии;в/м, но всегда учитывать состояние раненного и его наблюдения, есть противопоказания введения обезболивающих препаратов. Если травма лёгкая то остановимся перорально.

🤩В рамках оказания первой помощи гражданского населения в соответствии приказом №220н от 03.05.2024, лекарственные препараты применяются только назначенные врачом или лекарственные препараты, которые имеются в укомплектованной аптечке первой помощи и утверждены в соответствии Министерством здравоохранения РФ, в любых других случаях лекарства не даём.

#VTacMed86FirstAid

Правило «крест накрест» - 🤨🙃🫣

Суть этого правила заключается в том, что при повреждении одной из конечностей, нужно поставить обезбол в здоровую конечность, по диагонали.
Повреждена правая нога - ставим в левую руку и т.д.

Многие  гражданские «инструктора», его рассказывают на своих курсах и при обучении военнослужащих.

Нет, братские сердца, всё немного не так…

Что же в этом правиле не так?

Если взять банальную логику и немного анатомии, то мы увидим, что приоритет постановки инъекций должен отдаваться нижним конечностям, при отсутствии их повреждений.

В нижних конечностях больше мышц и они крупнее в размерах, следовательно, кровоснабжение лучше. 💯
Вдобавок, они всегда в нагрузке, что обеспечивает дополнительный приток крови и скорость её прохождения.

Чем лучше кровоснабжение, тем быстрее препарат попадёт в кровоток и начнёт работать, а эффект от него будет сильнее.

Вывод:
Приоритет постановки инъекций  должен быть в нижние конечности, при отсутствии их повреждения.
Только потом нужно рассматривать верхние конечности.
🟠🟠🟠🟠🟠
https://t.iss.one/takticalmedicine31

Немного коснемся обезболивания, так как мы остановились на букве -🔤 алгоритма "Б.А.Р.И.Н."🤩
Разберём три группы обезболивающих препаратов:
1 группа: опиоидные (наркотические) анальгетики (промедол, фентанил, морфин);
2 группа: НПВС (мелоксикам, кеторол, кетопрофен, диклофенак, декскетопрофен).
3 группа: спазмолитики (дротаверин (Но-шпа).

🤩Парацетамол-является анальгетиком и антипиретиком. Препарат не обладает противовоспалительным действием, не является НПВС. Является эффективным анальгетиком для лечения острой боли, сочетание неселективных НПВС повышает качество обезболивания.
🤩Анальгин - анальгезирующее ненаркотическое средство, не НПВС, безопасное средство не усиливает кровотечение.
🤩Нефопам - неопиоидный анальгетик, препарат группы НПВС, как и прочие неопиоидные анальгетики, он чаще всего применяется в комбинации с другими препаратами, имеющими иной механизм действия. Побочные эффекты (тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, головокружение, рвота, в высоких дозах может повышать риск судорог).

Что такое Мультимодальная аналгезия (ММА)❓
ММА подразумевает одновременное назначение двух анальгетиков и более и/или методов обезболивания, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватного обезболивания при минимуме побочных эффектов. Ее базисом является назначение комбинации неопиоидных анальгетиков (НПВС+парацетамол, НПВС+нефопам, нефопам+парацетамол), которые вводят раненным с болевым синдромом средней и высокой интенсивности. Выбор той или иной схемы ММА определяется травматичностью. Препараты взаимно усиливают и продляют действия друг друга, побочные эффекты учитываются и выбирается наименее опасное сочетание.

🟢Рассмотрим схемы обезболивания:
🔺Слабый болевой синдром: мелоксикам однократно 15 мг (суточная доза) и/или парацетамола в дозе 1000 мг однократно;
🔺Устранение умеренного болевого синдрома: мелоксикам 15 мг + парацетамол 1000 мг + нефопам 20 мг - при неэффективности, при отсутствии угнетения сознания и нарушения дыхания дополняется промедол 20 мг в/м.
🔺При массивной травме, непереносимый болевой синдром:
Промедол+нефопам+мелоксикам (сочетание опиоид+НПВС при назначении препаратов этой группы должны учитываться их побочные эффекты), может быть дополнена в/в капельным введением парацетамола, в дозе 1000 мг или перорально, при отсутствии угнетения сознания и нарушения дыхания.
🔸Другие варианты набора: кеторол+нефопам; анальгин +НПВС+парцетамол (❕анальгин водить в/в нужно водить очень медленно если у нас имеется кровопотеря (может возникнуть гипотензивная реакция- обморок, коллапс).
🔸Так же возможен набор: мелоксикам 15 мг+анальгин 1000мг+парацетамол 1000 мг+моксифлоксацин 400 мг (перорально)
▪️Назначение опиоидных анальгетиков+нефопам, перорально мелоксикам, перорально и в/в парацетамола у раненных в состоянии шока или с надвигающимися расстройствами сознания, дыхания и кровообращения КАТЕГОРИЧЕСКИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНО❗️❗️❗️

♦️При головных болях возможно прием перорально - Пенталгин или Спазмалгон (спазган). При зубных болях – Нимесил.

#VTacMed86FirstAid
#ЦТМ.ВМА😾

https://t.iss.one/VtacMed86

Время действия анальгетиков.

Время действия анальгетиков зависит от конкретного препарата, его формы выпуска и индивидуальных особенностей организма.
В целом можно выделить следующие диапазоны:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

- Ибупрофен: 4-6 часов.
- Напроксен: 8-12 часов.
- Диклофенак: 4-8 часов.
- Кетопрофен: 4-6 часов.
- Мелоксикам: 24 часа.
- Целекоксиб: 12-24 часа.
- Аспирин: 4-6 часов (обезболивающий эффект), до 24 часов (антитромботический эффект в низких дозах).

Парацетамол: 4-6 часов.

Опиоидные анальгетики (наркотические анальгетики):

- Кодеин: 4-6 часов.
- Трамадол: 4-6 часов.
- Морфин: 3-4 часа (быстрого высвобождения), 8-12 часов (пролонгированного высвобождения).
- Оксикодон: 3-4 часа (быстрого высвобождения), 12 часов (пролонгированного высвобождения).
- Фентанил: при внутривенном введении максимальный эффект развивается через 1–3 минуты и сохраняется в течение 15–20 минут. При внутримышечном введении максимальный эффект развивается через 3–10 минут, продолжительность действия составляет 1–2 часа.

Другие анальгетики:

- Метамизол натрия (Анальгин): 4-6 часов.

Важные замечания:

- Форма выпуска: жидкие формы и быстрорастворимые таблетки обычно действуют быстрее, чем таблетки в оболочке или капсулы. Препараты пролонгированного действия (например, с пометкой «ретард» или «SR») действуют дольше, но начинают действовать позже.

- Дозировка: более высокая доза обычно обеспечивает более длительный эффект.

- Индивидуальные особенности: метаболизм, возраст, вес, состояние здоровья и другие факторы могут влиять на время действия препарата.

- Способ применения: внутривенное введение действует быстрее и сильнее, чем пероральный прием.

Взято тут🤩

#VTacMed86FirstAid