Вы — не врач. Вы — добровольный, можно сказать, ситуативный спасатель. В чем разница?
Представьте: на ваших глазах человек падает. В голове паническое: «Я не врач, я ничем не могу помочь!»
✋Стоп!
Это главное и очень опасное заблуждение.
Между первой помощью и медицинской помощью — огромная разница. И понимая её, вы поймёте свою огромную силу.
Ваша задача — не вылечить. Ваша задача — НЕ ДАТЬ ЧЕЛОВЕКУ УМЕРЕТЬ до приезда врачей.
Давайте разберемся на примерах:
Чем занимаетесь ВЫ
(Первая помощь):
✅ Вызвать скорую (112/103) и точно описать ситуацию.
✅ Уложить в устойчивое боковое положение, если человек без сознания.
✅ Нажимать на грудную клетку, если сердце остановилось.
✅Наложить жгут или тугую повязку на рану.
✅ Охладить ожог прохладной водой.
✅ Помочь принять таблетку аспирина (табл даём в том случае если у него имеется свое, или прописано врачом) при подозрении на инфаркт.
Чем занимаются ВРАЧИ (Медицинская помощь):
✅ Поставить диагноз (инфаркт, инсульт, аритмия). |
✅ Сделать ЭКГ, анализы, УЗИ.
✅ Назначить и ввести лекарства (обезболивающие, антибиотики, тромболитики и пр.).
✅ Выполнить операцию или сложные медицинские манипуляции.
✅ Наложить швы, гипс, провести интубацию.
✅ Провести интенсивную терапию.
Проще говоря:
Первая помощь — это спасательные работы. Вы — тот, кто вытаскивает тонущего из воды на берег. Вы не лечите утопление, вы даёте шанс на жизнь.
Медицинская помощь — это лечение в больнице. Врачи — те, кто «оживляют» и реабилитируют спасённого вами человека.
Что это значит для вас на практике❓
1. Вы защищены законом. В РФ (ст. 31 ФЗ-323 «Об охране здоровья») вас не накажут за неудачную попытку помочь, если вы действовали добросовестно.
2. Вы не должны ставить диагноз. Ваша задача — распознать угрожающие жизни состояния: не дышит, сильное кровотечение, без сознания, боль в области сердца.
3. Ваша сила — простые действия. Ваша главная миссия — запустить цепь выживания. Ваш звонок 112 и ваши руки, делающие непрямой массаж сердца, — это самый важный старт, который только можно дать.
Вывод:
Не бойтесь помогать, потому что вы «не доктор». Вы — первое и самое важное звено в спасении жизни. Вы даете время, которое врачи потом используют для своего дела.
☝️Помните, вы не заменяете врача. Вы — его самый главный и важный помощник.
Академия первой помощи "До скорой"
#VTacMed86FirstAid
Представьте: на ваших глазах человек падает. В голове паническое: «Я не врач, я ничем не могу помочь!»
✋Стоп!
Это главное и очень опасное заблуждение.
Между первой помощью и медицинской помощью — огромная разница. И понимая её, вы поймёте свою огромную силу.
Ваша задача — не вылечить. Ваша задача — НЕ ДАТЬ ЧЕЛОВЕКУ УМЕРЕТЬ до приезда врачей.
Давайте разберемся на примерах:
Чем занимаетесь ВЫ
(Первая помощь):
✅ Вызвать скорую (112/103) и точно описать ситуацию.
✅ Уложить в устойчивое боковое положение, если человек без сознания.
✅ Нажимать на грудную клетку, если сердце остановилось.
✅Наложить жгут или тугую повязку на рану.
✅ Охладить ожог прохладной водой.
✅ Помочь принять таблетку аспирина (табл даём в том случае если у него имеется свое, или прописано врачом) при подозрении на инфаркт.
Чем занимаются ВРАЧИ (Медицинская помощь):
✅ Поставить диагноз (инфаркт, инсульт, аритмия). |
✅ Сделать ЭКГ, анализы, УЗИ.
✅ Назначить и ввести лекарства (обезболивающие, антибиотики, тромболитики и пр.).
✅ Выполнить операцию или сложные медицинские манипуляции.
✅ Наложить швы, гипс, провести интубацию.
✅ Провести интенсивную терапию.
Проще говоря:
Первая помощь — это спасательные работы. Вы — тот, кто вытаскивает тонущего из воды на берег. Вы не лечите утопление, вы даёте шанс на жизнь.
Медицинская помощь — это лечение в больнице. Врачи — те, кто «оживляют» и реабилитируют спасённого вами человека.
Что это значит для вас на практике❓
1. Вы защищены законом. В РФ (ст. 31 ФЗ-323 «Об охране здоровья») вас не накажут за неудачную попытку помочь, если вы действовали добросовестно.
2. Вы не должны ставить диагноз. Ваша задача — распознать угрожающие жизни состояния: не дышит, сильное кровотечение, без сознания, боль в области сердца.
3. Ваша сила — простые действия. Ваша главная миссия — запустить цепь выживания. Ваш звонок 112 и ваши руки, делающие непрямой массаж сердца, — это самый важный старт, который только можно дать.
Вывод:
Не бойтесь помогать, потому что вы «не доктор». Вы — первое и самое важное звено в спасении жизни. Вы даете время, которое врачи потом используют для своего дела.
☝️Помните, вы не заменяете врача. Вы — его самый главный и важный помощник.
Академия первой помощи "До скорой"
#VTacMed86FirstAid
🔥7❤3
Учимся правильно накладывать жгут/ турникет на конечности (рука, нога)❗️
Это базовые знания. Умение накладывать жгут/турникет зависит от вашей подготовки, тренируйтесь правильно и регулярно❗️❗️❗️
Ваши умения - это ваша жизнь, не забывайте все зависит от обстановки и ситуации.
Видео1
Видео2
Видео3
Видео4
#VTacMed86FirstAid
Это базовые знания. Умение накладывать жгут/турникет зависит от вашей подготовки, тренируйтесь правильно и регулярно❗️❗️❗️
Ваши умения - это ваша жизнь, не забывайте все зависит от обстановки и ситуации.
Видео1
Видео2
Видео3
Видео4
#VTacMed86FirstAid
👍5
Травма Таза❗️
🟢Следует знать, что травма (переломы костей) таза возникают вследствие высокоэнергетического механизма травмы, при котором тело пострадавшего поглотило большое количество высвободившейся кинетической энергии. Это падения с высоты, взрывные травмы, дорожно-транспортные происшествия. Кстати, при ДТП такую травму может получить и водитель, и пассажир, и пешеход. С практической точки зрения переломы костей таза лучше рассматривать совместно с переломами конечностей, так как очень часто они присутствуют вместе, поскольку энергия удара передается через пятки, голени и бедра на таз и позвоночник. Перелом костей таза связан с риском развития массивного кровотечения и шока, а потому является жизнеугрожающим состоянием. Переломы бедренных костей тоже могут сопровождаться жизнеугрожающей кровопотерей, в том числе и в мягкие ткани бедра.
📌Массивное кровотечение при переломах таза обусловлено особенностями анатомии кровоснабжения тазовых костей и строением сосудистой системы. В современной литературе выделяют следующие источники внутреннего кровотечения при нестабильных повреждениях таза:
▪️артериальные стволы: боковые и срединная артерии крестца, верхняя прямокишечная , запирательные и подвздошные артерии;
▪️венозные : пресакральные и паравезикальные сплетения, подвздошные вены;
▪️сосуды губчатой кости, которые располагаются в трабекулах.
▫️При обширных повреждениях таза объем внутренней кровопотери может составлять более 3 литров.
🔴 Диагностика перелома костей таза проводится на этапе быстрого травма-осмотра путем пальпирования гребней подвздошных костей, лонного сочленения и бедер. Мы оцениваем болезненность, стабильность костей и отсутствие крепитации. Однако, надо понимать, что неподготовленный человек, вряд ли сможет почувствовать эту нестабильность или смещение костей при надавливании. Нужно ориентироваться именно на боль. Появилась боль при минимальном надавливании? Прекратите давить и подозревайте перелом. А раз подозреваете, то и оказывайте помощь соответственно. Отметим, что болезненность, это не тоже самое, что нестабильность. Таз может быть болезненным, но при этом стабильным. Если таз нестабилен, можно почувствовать западение тазового кольца при надавливании.
🔴 Надавливание на гребни подвздошных костей следует производить сбоку на встречу друг другу. Если таз нестабилен, то прекратите пальпацию после первого же нажатия. И отдельно стоит отметить, что не надо давить на таз со всей силы. Не надо опираться всем весом на подвздошные гребни и лонное сочленение. Не надо трясти пострадавшего за таз❗️ Делайте это аккуратно, предполагая, что перелом таза как бы уже есть.
🔴 Внутреннее кровотечение при нестабильном переломе таза может быть уменьшено за счет наружной компрессии при фиксации таза специальным тазовым поясом. То есть, тазовый пояс применяется для временной остановки кровотечения из тазовых венозных сплетений за счет повышения внутритазового давления, а также из отломков костей за счет уменьшения их подвижности. Фиксация таза таким образом наиболее эффективна при переломе тазового кольца по типу «открытая книга».
Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть, таз как бы «раскрывается». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Чтобы хоть как-то уменьшить скорость кровопотери, необходимо подвздошные кости прижать к крестцу. В этом нам как раз и помогает тазовый пояс.
📌Кстати, в некоторых рекомендациях по оказанию первой помощи до сих пор пишут, что пациента с переломом таза надо уложить в позу «лягушки». Этого делать категорически нельзя❗️ Такая поза только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.
Итак, убедились, что у пострадавшего имеется признак травмы таза, какую помощь окажем❓Оказание первой помощи при признаках травмы таза, разберем в следующем посту, следите за информацией. #VTacMed86FirstAid
🟢Следует знать, что травма (переломы костей) таза возникают вследствие высокоэнергетического механизма травмы, при котором тело пострадавшего поглотило большое количество высвободившейся кинетической энергии. Это падения с высоты, взрывные травмы, дорожно-транспортные происшествия. Кстати, при ДТП такую травму может получить и водитель, и пассажир, и пешеход. С практической точки зрения переломы костей таза лучше рассматривать совместно с переломами конечностей, так как очень часто они присутствуют вместе, поскольку энергия удара передается через пятки, голени и бедра на таз и позвоночник. Перелом костей таза связан с риском развития массивного кровотечения и шока, а потому является жизнеугрожающим состоянием. Переломы бедренных костей тоже могут сопровождаться жизнеугрожающей кровопотерей, в том числе и в мягкие ткани бедра.
📌Массивное кровотечение при переломах таза обусловлено особенностями анатомии кровоснабжения тазовых костей и строением сосудистой системы. В современной литературе выделяют следующие источники внутреннего кровотечения при нестабильных повреждениях таза:
▪️артериальные стволы: боковые и срединная артерии крестца, верхняя прямокишечная , запирательные и подвздошные артерии;
▪️венозные : пресакральные и паравезикальные сплетения, подвздошные вены;
▪️сосуды губчатой кости, которые располагаются в трабекулах.
▫️При обширных повреждениях таза объем внутренней кровопотери может составлять более 3 литров.
Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть, таз как бы «раскрывается». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Чтобы хоть как-то уменьшить скорость кровопотери, необходимо подвздошные кости прижать к крестцу. В этом нам как раз и помогает тазовый пояс.
📌Кстати, в некоторых рекомендациях по оказанию первой помощи до сих пор пишут, что пациента с переломом таза надо уложить в позу «лягушки». Этого делать категорически нельзя
Итак, убедились, что у пострадавшего имеется признак травмы таза, какую помощь окажем❓Оказание первой помощи при признаках травмы таза, разберем в следующем посту, следите за информацией. #VTacMed86FirstAid
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥3❤1
Итак убедились, что у пострадавшего имеется признак травмы таза. Какую помощь окажем❓
♦️В первую очередь стараемся не трогать, перекладывать на носилки можем тогда, когда будет надёжная фиксация таза.
Зафиксировать таз можем специальными средствами по типу тазовых поясов Sam Medical и Медплант, но у нас не будет данного пояса.
▫️Что же, тогда импровизируем.
Для импровизированного тазового пояса отлично подойдёт спасательное одеяло или простынь. Сложите одеяло в несколько раз, чтобы получилась полоса шириной двадцать- тридцать сантиметров. Затем просуньте его под коленями и заведите пилообразными движениями под таз пострадавшего на уровень больших вертелов бедренных костей. Далее попробуйте сильно стянуть и завязать.
☝️Важно понимать: чтобы избежать дополнительных повреждений и лишней кровопотери при нестабильном тазе или двусторонних переломах бедренных костей, стоит как можно меньше перемещать и тем более вращать пострадавшего.
#VTacMed86FirstAid
♦️В первую очередь стараемся не трогать, перекладывать на носилки можем тогда, когда будет надёжная фиксация таза.
Зафиксировать таз можем специальными средствами по типу тазовых поясов Sam Medical и Медплант, но у нас не будет данного пояса.
▫️Что же, тогда импровизируем.
Для импровизированного тазового пояса отлично подойдёт спасательное одеяло или простынь. Сложите одеяло в несколько раз, чтобы получилась полоса шириной двадцать- тридцать сантиметров. Затем просуньте его под коленями и заведите пилообразными движениями под таз пострадавшего на уровень больших вертелов бедренных костей. Далее попробуйте сильно стянуть и завязать.
☝️Важно понимать: чтобы избежать дополнительных повреждений и лишней кровопотери при нестабильном тазе или двусторонних переломах бедренных костей, стоит как можно меньше перемещать и тем более вращать пострадавшего.
#VTacMed86FirstAid
👍4❤2
Эффективно ли давление коленом в пах в качестве временного способа контроля кровотечения❓
✍Многих учили и учат этому на различных курсах и тренингах до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.
❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами🤩 таза.
В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.
❓Так в чем проблема❓
Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.
♦️Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
❗️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, давление должно быть сосредоточено ближе к паху. Наконец, вызванная вашими действиями боль может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.
✅Так что мы можем сделать❓
📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.
📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.
📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.
📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.
#VTacMed86FirstAid
✍Многих учили и учат этому на различных курсах и тренингах до сих пор, кое-где это популярная практика. Как правило, в основе этого лежит слабое владение научными данными или непонимание механизма травмы в подобной ситуации. Идея заключалась в том, что вы оказываете давление коленом в паховую зону пострадавшего в районе бедренной артерии, чтобы замедлить кровотечение, пока готовите все необходимые средства оказания первой помощи.
❗Статистика травм в военных конфликтах показывает, что большой процент (от 10% до 39%) ампутаций нижних конечностей сопровождаются переломами
В гражданской среде, учитывая высокий уровень закрытых повреждений (вызванных механизмом тупой травмы) при дорожно-транспортных происшествиях, поездных травмах или падениях с высоты, сопровождающихся ампутациями нижних конечностей, было бы разумно учитывать и высокую вероятность переломов таза при этих травмах.
❓Так в чем проблема❓
Если мы перенесем весь вес своего тела через колено на таз пострадавшего, причиним ли мы больше пользы или больше вреда?
К сожалению, мы можем легко усугубить перелом таза, вызвав при этом усиление внутреннего🩸кровотечения. Нередко перелом таза выглядит как отрыв подвздошных костей от крестца. То есть таз как бы «раскрылся». Из повреждённых сосудов между подвздошной костью и крестцом начинает течь кровь. Такое давление только способствует дополнительному развороту подвздошных костей и усилению кровотечения.
♦️Кроме того, все это не так эффективно, как считалось раньше, потому что большинство из нас размещает колено в неправильном месте паховой складки. Само по себе колено также имеет большую площадь и не позволяет создать точечное концентрированное давление на артерию.
❗️Артерии проходят с внутренней стороны бедра, поэтому, чтобы сжать их, и мы должны находиться на внутренней стороне бедра. Например, давление должно быть сосредоточено ближе к паху. Наконец, вызванная вашими действиями боль может быть настолько сильной, что попытки оказать эффективное давление займут очень много времени, потому что пострадавший будет сопротивляться и заставлять вас остановиться.
✅Так что мы можем сделать❓
📌 Подумайте о том, чтобы не тратить время на манипуляции с коленом, а просто сосредоточьтесь на более практичных и быстрых способах контроля кровотечения, например быстрее примените турникет.
📌Помните о том, что не стоит использовать давление коленом в пах при травмах, полученных в результате взрыва, падения или любого механизма тупой травмы.
📌Если у вас есть помощник, и он может оказать прямое точечное давление руками в правильном месте, то обязательно попросите его сделать это, пока вы готовите ваши средства оказания первой помощи, если это имеет смысл, особенно в случае травм, которые не вызывают у вас подозрения на перелом таза.
📌Но, конечно же, потренируйте это на живом человеке несколько раз с контролем пульса или с пульсоксиметром, иначе все это не имеет никакого смысла.
#VTacMed86FirstAid
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤3✍1
ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁
По истории , полицейские наткнулись на аварию и нашли этого раненного с "проникающим ранением шеи" Копы провели тампонирование раны с объективной остановкой кровотечения и потом перевязали израильским бандажом Полицейским в Израиле до такого ещё далеко. Есть…
Подытожим про проникающие ранения шеи (сорян, хотел покороче вышло как обычно).
Высококинетические ранения в большинстве случаев смертельны, либо в момент ранения, либо сразу после. Либо из-за прямого попадания в крупные сосуды/трахею/позвоночный столб/основание черепа (или все сразу), либо из-за воздействия ударной волны и контузий этих структур. Даже если такой раненный не умер на месте, скорее всего никакие наши вмешательства уже не помогут (смотрите случай с Кирком). Если раненный не умер сразу и не видно потока крови как из крана (как на видео), то это не значит, что ранение несерьезное, но у нас, скорее всего, есть несколько минут на первичную стабилизацию. Приоритеты:
1. Остановка кровотечения.
Раненный при травме умирает от потери способности крови переносить кислород к органам, и пока мы не остановим кровотечение, никакие другие манипуляции смысла не имеют. И чем меньше он ее потеряет, тем больше у него шансов дожить до следующего этапа стабилизации.
В первую очередь пальцевое прижатие, чтобы выиграть время и подготовить тампонаду. Жгут на шею наложить невозможно, несмотря на все рекомендации в советских учебниках, так что тампонада (то есть создание прямого давления на полости изнутри раны) оправдана. В зависимости от глубины раневого канала и его направления должна выполняться аккуратно, с учетом возможности повредить трахею или позвоночный столб (особенно при наличии осколков в полости).
Обязательно обязать кого-нибудь создать прямое давление рукой на затампонированную рану, пока мы продолжаем манипуляции, гемостазу нужно время чтобы заработать.
Давящая повязка обязательна, как на видео через подмышку. Не столько для создания давления (раненный очень подвижен, давление будет так или иначе изменяться в зависимости от положения/движения), сколько для страховки тампонады.
2. Дыхательные пути.
Ранение может напрямую задеть трахею, либо привести к образованию гематомы, которая со временем сдавит дыхательные пути. Процесс может быть очень быстрым, и при мелких ранениях будет даже более опасным, чем при крупных как на видео. В любом случае такие пациенты кандидаты на профилактическую интубацию/кониотомию, пока не доказано обратное. Чему отдать приоритет я не скажу из-за недостаточного клинического опыта, но в обоих вариантах есть как минусы, так и плюсы. Решает, как обычно, наличие навыка, доступного оборудования, окружения и времени эвакуации (под огнем никто не будет интубировать а потом вводить седацию каждые 15 минут) и самого ранения. Врачи нас тут поправят и расскажут, что лучше с их точки зрения. Но даже если после остановки кровотечения признаков гематомы и угрозы дыхательным путям нет, такие раненные все равно должны осматриваться каждые несколько минут, чтобы не пропустить момент для решения.
3. Иммобилизация.
В целом сегодня нет рекомендации на обязательную иммобилизацию при проникающих ранениях, но я не имею в виду иммобилизацию с целью снижения нейронального повреждения (хотя при проникающих ранениях шеи позвоночный столб всегда под подозрением). Тампонада, особенно в структурах без развитой мускулатуры, очень неустойчива, и постоянное движение как тканей, так и самого бинта может привести к тому, что либо тромб оторвется, либо бинт сместится (одна из причин почему мы накладываем давящую повязку). Как вы понимаете, воротник на такого пациента не наденешь, но ограничить подвижность позвоночника и уложить голову между двумя подушками стоит в любом случае.
4. Кислород, восполнение объема крови и обогрев.
Тут все просто, пациент в шоковом состоянии должен получить кислород, чтобы максимально насытить оставшийся гемоглобин. Наверное, эта рекомендация релевантна только для скорой, а не для тактического окружения, но все равно. То же самое и с переливанием крови как можно ближе к точке ранения (лить или не лить холодную кровь мы еще сами не знаем). Поддержание нормальной температуры тела важно, потому что холодный пациент не оксигенирует и не коагулирует.
Взято - ТУТ
#VTacMed86FirstAid
Высококинетические ранения в большинстве случаев смертельны, либо в момент ранения, либо сразу после. Либо из-за прямого попадания в крупные сосуды/трахею/позвоночный столб/основание черепа (или все сразу), либо из-за воздействия ударной волны и контузий этих структур. Даже если такой раненный не умер на месте, скорее всего никакие наши вмешательства уже не помогут (смотрите случай с Кирком). Если раненный не умер сразу и не видно потока крови как из крана (как на видео), то это не значит, что ранение несерьезное, но у нас, скорее всего, есть несколько минут на первичную стабилизацию. Приоритеты:
1. Остановка кровотечения.
Раненный при травме умирает от потери способности крови переносить кислород к органам, и пока мы не остановим кровотечение, никакие другие манипуляции смысла не имеют. И чем меньше он ее потеряет, тем больше у него шансов дожить до следующего этапа стабилизации.
В первую очередь пальцевое прижатие, чтобы выиграть время и подготовить тампонаду. Жгут на шею наложить невозможно, несмотря на все рекомендации в советских учебниках, так что тампонада (то есть создание прямого давления на полости изнутри раны) оправдана. В зависимости от глубины раневого канала и его направления должна выполняться аккуратно, с учетом возможности повредить трахею или позвоночный столб (особенно при наличии осколков в полости).
Обязательно обязать кого-нибудь создать прямое давление рукой на затампонированную рану, пока мы продолжаем манипуляции, гемостазу нужно время чтобы заработать.
Давящая повязка обязательна, как на видео через подмышку. Не столько для создания давления (раненный очень подвижен, давление будет так или иначе изменяться в зависимости от положения/движения), сколько для страховки тампонады.
2. Дыхательные пути.
Ранение может напрямую задеть трахею, либо привести к образованию гематомы, которая со временем сдавит дыхательные пути. Процесс может быть очень быстрым, и при мелких ранениях будет даже более опасным, чем при крупных как на видео. В любом случае такие пациенты кандидаты на профилактическую интубацию/кониотомию, пока не доказано обратное. Чему отдать приоритет я не скажу из-за недостаточного клинического опыта, но в обоих вариантах есть как минусы, так и плюсы. Решает, как обычно, наличие навыка, доступного оборудования, окружения и времени эвакуации (под огнем никто не будет интубировать а потом вводить седацию каждые 15 минут) и самого ранения. Врачи нас тут поправят и расскажут, что лучше с их точки зрения. Но даже если после остановки кровотечения признаков гематомы и угрозы дыхательным путям нет, такие раненные все равно должны осматриваться каждые несколько минут, чтобы не пропустить момент для решения.
3. Иммобилизация.
В целом сегодня нет рекомендации на обязательную иммобилизацию при проникающих ранениях, но я не имею в виду иммобилизацию с целью снижения нейронального повреждения (хотя при проникающих ранениях шеи позвоночный столб всегда под подозрением). Тампонада, особенно в структурах без развитой мускулатуры, очень неустойчива, и постоянное движение как тканей, так и самого бинта может привести к тому, что либо тромб оторвется, либо бинт сместится (одна из причин почему мы накладываем давящую повязку). Как вы понимаете, воротник на такого пациента не наденешь, но ограничить подвижность позвоночника и уложить голову между двумя подушками стоит в любом случае.
4. Кислород, восполнение объема крови и обогрев.
Тут все просто, пациент в шоковом состоянии должен получить кислород, чтобы максимально насытить оставшийся гемоглобин. Наверное, эта рекомендация релевантна только для скорой, а не для тактического окружения, но все равно. То же самое и с переливанием крови как можно ближе к точке ранения (лить или не лить холодную кровь мы еще сами не знаем). Поддержание нормальной температуры тела важно, потому что холодный пациент не оксигенирует и не коагулирует.
Взято - ТУТ
#VTacMed86FirstAid
❤6
5. Первичный и вторичный осмотр.
Проблема с подобными ранениями в том что они перекрывают собой все остальное, занимают все внимание и требуют серьезных манипуляций от всей бригады. Но это может быть не единственное ранение, и обязательно нужно закончить первичный осмотр после того, как первичная угроза в области шеи устранена. Возможно что это не единственное ранение? Возможно что повреждены легкие? Возможно что пациент уже давно умер, и нужно перестать тратить на него ресурсы (реальный пример)? Механика мышления и мышечная память очень помогают не отвлекаться на то, что больше всего бросается в глаза, пусть это и не сразу приходит в практике.
6. Анальгезия и седация.
По своему опыту (пусть и не в область шеи) могу сказать, что тампонада намного менее болезненна чем она выглядит, и момент когда ты ощущаешь как из тебя прекратила литься твоя собственная горячая кровь перевешивает всю болезненность процедуры, но это я. В целом место для анальгезии всегда есть, но подход к ней, как и к седации, должен быть на основе общей клинической картины. Седация и аальгезия сильно нагружают кардиоваскулярную систему и могут сами по себе уронить гемодинамику. Я еще не встречал людей, которые умирали от боли как таковой (болевой шок там же, где и советские учебники), а вот от падения давления или снижения дыхательного драйва после введения фентанила/кетамина вполне себе.
7. Повторный осмотр.
Подобные пациенты, даже если ранение шеи изолированное, очень сложны в логистике и эвакуации. Необходимо постоянно проверять, что тампонада на месте, что она работает, что нет отека который бы угрожал дыхательным путям, что нет дополнительных ранений которые мы пропустили, и тд. Подобные пациенты (даже если на данный момент они в сознании и отказываются от эвакуации, потому что осколок маленький, а их друзья остаются в бою) первые кандидаты на эвакуацию, потому что их management на догоспитальном этапе всегда сложен, ресурсозатратен и с большими рисками, и пусть лучше такими занимаются херурги и ЛОРы (привет Влад), чем мы.
P.S. На первой коникотомии на фоне травмы шеи, на которой я был, все что могло пойти не так пошло не так, и пациент выжил только из-за того, что мы были недостаточно плохи для него.
На видео отличная работа, кроме минимальной иммобилизации шеи я бы ничего по-другому не сделал.
Взято - ТУТ
#VTacMed86FirstAid
Проблема с подобными ранениями в том что они перекрывают собой все остальное, занимают все внимание и требуют серьезных манипуляций от всей бригады. Но это может быть не единственное ранение, и обязательно нужно закончить первичный осмотр после того, как первичная угроза в области шеи устранена. Возможно что это не единственное ранение? Возможно что повреждены легкие? Возможно что пациент уже давно умер, и нужно перестать тратить на него ресурсы (реальный пример)? Механика мышления и мышечная память очень помогают не отвлекаться на то, что больше всего бросается в глаза, пусть это и не сразу приходит в практике.
6. Анальгезия и седация.
По своему опыту (пусть и не в область шеи) могу сказать, что тампонада намного менее болезненна чем она выглядит, и момент когда ты ощущаешь как из тебя прекратила литься твоя собственная горячая кровь перевешивает всю болезненность процедуры, но это я. В целом место для анальгезии всегда есть, но подход к ней, как и к седации, должен быть на основе общей клинической картины. Седация и аальгезия сильно нагружают кардиоваскулярную систему и могут сами по себе уронить гемодинамику. Я еще не встречал людей, которые умирали от боли как таковой (болевой шок там же, где и советские учебники), а вот от падения давления или снижения дыхательного драйва после введения фентанила/кетамина вполне себе.
7. Повторный осмотр.
Подобные пациенты, даже если ранение шеи изолированное, очень сложны в логистике и эвакуации. Необходимо постоянно проверять, что тампонада на месте, что она работает, что нет отека который бы угрожал дыхательным путям, что нет дополнительных ранений которые мы пропустили, и тд. Подобные пациенты (даже если на данный момент они в сознании и отказываются от эвакуации, потому что осколок маленький, а их друзья остаются в бою) первые кандидаты на эвакуацию, потому что их management на догоспитальном этапе всегда сложен, ресурсозатратен и с большими рисками, и пусть лучше такими занимаются херурги и ЛОРы (привет Влад), чем мы.
P.S. На первой коникотомии на фоне травмы шеи, на которой я был, все что могло пойти не так пошло не так, и пациент выжил только из-за того, что мы были недостаточно плохи для него.
На видео отличная работа, кроме минимальной иммобилизации шеи я бы ничего по-другому не сделал.
Взято - ТУТ
#VTacMed86FirstAid
❤5🤔1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8
ГЕМОСТАТИК “ТАЛЛМИН-БЕЛ” является местным кровоостанавливающим средством, представляющим собой изделие из текстильных материалов, пропитанных специальным гемостатическим раствором, разработанным специалистами ООО “ТАЛЛМИН МЕДИКАЛ”.
По данным производителя, в состав входят:
▪️гексагидрат хлорида алюминия,
▪️гексагидрат хлорида железа,
▪️очищенная вода.
☝️Средство заявлено как нетоксичное, не вызывающее ожогов и аллергических реакций.
Из особенностей:
▪️образует чёрный биоразлагаемый струп,
▪️может окрашивать кожу в жёлтый оттенок — временно, смывается.
☝️Интересный момент: в тактических кругах его уже прозвали «ссаной тряпкой» — из-за цвета струпа и внешнего вида.
Несмотря на прозвище, практики отзываются о нём положительно.
Взято -ТУТ
#VTacMed86FirstAid
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12
12.10.2025
Состоялось очередное занятие с ребятами Русской общины по первой помощи🤩 и тактической медицине🤩
На этот раз занятие проходило в нестандартном формате и было особенно интересным благодаря участию приглашённого бойца — санинструктора из Сургута с позывным "Липа".
Разобрали важные аспекты тактической медицины, которыми приходится сталкиваться непосредственно на передовой. Липа детально объяснил особенности оказания первой помощи и указал на ключевые моменты, заслуживающие особого внимания.
Кроме того, ребята немного углубились в изучение Десмургии, научившись правильно накладывать друг другу повязки и повторили порядок укладки содержимого аптечек.
Все успешно выполнили поставленные задачи, пополнив запас знаний и практических навыков, необходимых для сохранения жизни.
#VTacMed86FirstAid #РусскаяОбщина
#ПерваяПомощь
Состоялось очередное занятие с ребятами Русской общины по первой помощи
На этот раз занятие проходило в нестандартном формате и было особенно интересным благодаря участию приглашённого бойца — санинструктора из Сургута с позывным "Липа".
Разобрали важные аспекты тактической медицины, которыми приходится сталкиваться непосредственно на передовой. Липа детально объяснил особенности оказания первой помощи и указал на ключевые моменты, заслуживающие особого внимания.
Кроме того, ребята немного углубились в изучение Десмургии, научившись правильно накладывать друг другу повязки и повторили порядок укладки содержимого аптечек.
Все успешно выполнили поставленные задачи, пополнив запас знаний и практических навыков, необходимых для сохранения жизни.
#VTacMed86FirstAid #РусскаяОбщина
#ПерваяПомощь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20🔥11
☝️Ранее на нашем канале мы разместили видео успешного оказания первой помощи пострадавшему с ранением в области сонного треугольника.
Видео
✍Важно обратить внимание на то, что кровотечение довольно массивное, но имеет признаки венозного - непульсирующий характер кровотечения, цвет крови не алый.
Кровотечение было остановлено тампонадой и наложением давящей повязки🤩
✅Давайте поговорим о сонном треугольнике, какие структуры в нем находятся и что может повреждаться при ранениях. Итак, сонный треугольник:
Слои:
▪️ кожа,
▪️подкожная фасция с заключенной в ней подкожной мышцей шеи, разветвления поперечного нерва шеи (кожная ветвь шейного сплетения) и притоки передней ярёмной и наружной ярёмной вен.
▪️далее (глубже) - поверхностный листок собственно фасции шеи и сам сонный треугольник, ограниченный сверху двубрюшной мышцей, снизу лопаточно-подъязычной мышцей и сзади - грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
✅Содержимое сонного треугольника: сосудисто-нервный пучок (СНП) шеи (общая сонная артерия и ее бифуркация на наружную и внутреннюю сонные артерии, внутренняя ярёмная вена и блуждающий нерв), окруженный париетальным листком внутришейной фасции.
Глубже (медиальнее) СНП располагается латеральная стенка глотки, покрытая висцеральным листком внутришейной фасции.
✅Поскольку кровотечение было успешно остановлено тампонадой, можно сделать вывод, что ранение не было настолько глубоким, чтобы повредить СНП шеи. Кроме того, кровотечение имело венозный характер. Поскольку поверхностными венами области ранения являются притоки передней и наружной ярёмной вен, то, вероятнее всего, они и были задеты при ранении. Возможно, также были повреждены мышцы (лопаточно-подъязычная, грудино-ключично-сосцевидная).
#ПрактическаяАнатомия@annakolokolova
🤩 P.S. ранение шеи безусловно является жизнеугорожающим фактором, знания по анатомии даёт больше шансов на оказание ПП. Всегда надо понимать механизм получения травмы: то ли это колото-резанная рана, резанная рана или огнестрельное ранение, в данном случае прямым фактором ПП является прижатие сосуда, прямое давление на рану или в крайнем случае тампонада раны (тампонада раны согласно приказ Минздрава РФ 220н не проводится в рамках первой помощи, возможно проведение данной манипуляции только в соответствии 760 приказа МО РФ).
#VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь #ТактическаяМедицина
Видео
✍Важно обратить внимание на то, что кровотечение довольно массивное, но имеет признаки венозного - непульсирующий характер кровотечения, цвет крови не алый.
Кровотечение было остановлено тампонадой и наложением давящей повязки
✅Давайте поговорим о сонном треугольнике, какие структуры в нем находятся и что может повреждаться при ранениях. Итак, сонный треугольник:
Слои:
▪️ кожа,
▪️подкожная фасция с заключенной в ней подкожной мышцей шеи, разветвления поперечного нерва шеи (кожная ветвь шейного сплетения) и притоки передней ярёмной и наружной ярёмной вен.
▪️далее (глубже) - поверхностный листок собственно фасции шеи и сам сонный треугольник, ограниченный сверху двубрюшной мышцей, снизу лопаточно-подъязычной мышцей и сзади - грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
✅Содержимое сонного треугольника: сосудисто-нервный пучок (СНП) шеи (общая сонная артерия и ее бифуркация на наружную и внутреннюю сонные артерии, внутренняя ярёмная вена и блуждающий нерв), окруженный париетальным листком внутришейной фасции.
Глубже (медиальнее) СНП располагается латеральная стенка глотки, покрытая висцеральным листком внутришейной фасции.
✅Поскольку кровотечение было успешно остановлено тампонадой, можно сделать вывод, что ранение не было настолько глубоким, чтобы повредить СНП шеи. Кроме того, кровотечение имело венозный характер. Поскольку поверхностными венами области ранения являются притоки передней и наружной ярёмной вен, то, вероятнее всего, они и были задеты при ранении. Возможно, также были повреждены мышцы (лопаточно-подъязычная, грудино-ключично-сосцевидная).
#ПрактическаяАнатомия@annakolokolova
#VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь #ТактическаяМедицина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤1
моя аптечка(1).pdf
6.5 MB
Презентация "Моя аптечка"🤩
❗️Это не методичка по первой помощи
❗️В ней нет алгоритма (Просто перечень средств с минимальными пояснениями).
❗️Большую часть информации лучше разобрать в живом общении. С разбором личных и представленных аптечек.
Спасибо за предоставленную информацию виде презенташки-АНО ДПО "Красная зона"
Следите за информацией, давайте повышать вместе нашу готовность❗️
#VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь #ТактическаяМедицина
❗️Это не методичка по первой помощи
❗️В ней нет алгоритма (Просто перечень средств с минимальными пояснениями).
❗️Большую часть информации лучше разобрать в живом общении. С разбором личных и представленных аптечек.
Спасибо за предоставленную информацию виде презенташки-АНО ДПО "Красная зона"
Следите за информацией, давайте повышать вместе нашу готовность❗️
#VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь #ТактическаяМедицина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Самостоятельно (без рисков для себя) можем извлекать при:
▪️угрозе пожара, стойкий запах бензина, задымление, пламя на капоте;
▪️рисках опрокидывания автомобиля;
▪️отсутствии сознания и дыхания у пострадавшего.
☝️Важно помнить: в остальных случаях не рекомендуется самостоятельно извлекать пострадавшего, так как это может усугубить травмы. Необходимо дождаться приезда скорой помощи и спасателей.
Взято - ТУТ🫡
#VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤1
Тактика: Шок — неотложное состояние! Требует немедленного установления причины, мониторинга (АД, ЧСС, ЧД, диурез, лактат) и начала терапии, направленной на восстановление перфузии и оксигенации тканей.
Помощь при гиповолемическом шоке❓
Первоочередной задачей является восстановление объема циркулирующей крови:
▪️Обеспечение внутривенного доступа;
▪️Инфузия кристаллоидных растворов (раствор Рингера лактата, Стерофундин);
В некоторых случаях — плазмозамещающие растворы (альбумин, гидроксиэтилкрахмал)
Предотвращение гипотермии
При необходимости — переливание крови
#VTacMed86FirstAid #ТактическаяМедицина
Помощь при гиповолемическом шоке❓
Первоочередной задачей является восстановление объема циркулирующей крови:
▪️Обеспечение внутривенного доступа;
▪️Инфузия кристаллоидных растворов (раствор Рингера лактата, Стерофундин);
В некоторых случаях — плазмозамещающие растворы (альбумин, гидроксиэтилкрахмал)
Предотвращение гипотермии
При необходимости — переливание крови
#VTacMed86FirstAid #ТактическаяМедицина
❤5